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Anexas Digestivo

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Anexas Digestivo

  1. 1. Glándulas anexas al tubo digestivo Dr. Jonatan Kasjan Jefe de trabajos prácticos de histología normal y ayudante anatomía patológica UBA medicina
  2. 2. <ul><li>Las glándulas anexas al tubo digestivo son: </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Páncreas </li></ul><ul><li>Glándulas salivales: </li></ul><ul><ul><li>Parótida </li></ul></ul><ul><ul><li>Submaxilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Sublingual </li></ul></ul>
  3. 3. Hígado <ul><li>El hígado es una glándula mixta (componente exocrino y endócrino). </li></ul><ul><li>Es un órgano macizo que se ubica en el hipocondrio derecho y parte del epigastrio. </li></ul><ul><li>Está rodeado por una cápsula de tejido conectivo fibroso, la cápsula de Glisson. </li></ul>
  4. 4. Irrigación del hígado <ul><li>La irrigación del hígado es particular, debido a que el 75% de su aporte sanguíneo es venoso (vena porta) y sólo el 25% del mismo es arterial (arteria hepática). </li></ul><ul><li>Al ingresar al órgano, las ramas de ambos vasos se dividen siguiendo un orden, quedando establecida la segmentación hepática. </li></ul><ul><li>Los conductos del árbol biliar acompañan a los vasos sanguíneos en su recorrido. </li></ul>
  5. 5. Organización estructural del hígado <ul><li>Lobulillo hepático clásico </li></ul><ul><li>Lobulillo portal </li></ul><ul><li>Acino hepático (funcional) </li></ul>
  6. 6. Organización estructural del hígado
  7. 7. Lobulillo hepático clásico
  8. 8. Lobulillo hepático clásico
  9. 13. Espacio porta <ul><li>En cada vértice del hexágono que constituye el lobulillo hepático clásico encontramos 3 estructuras rodeadas por un estroma de tejido conectivo: </li></ul><ul><ul><li>Arteriola </li></ul></ul><ul><ul><li>Vénula </li></ul></ul><ul><ul><li>Conductillo biliar </li></ul></ul>
  10. 16. Sinusoides hepáticos <ul><li>Entre los cordones de hepatocitos se encuentran vasos de tipo sinusoidal (luz serpenteante, endotelio y MB discontinuos), que llevan sangre proveniente de las ramas de la vena porta y de la arteria hepática. </li></ul><ul><li>Tanto en la pared endotelial como en la luz sinusoidal se encuentra un tipo celular especial: </li></ul><ul><ul><li>C élula de Kupffer o macrófago sinusoidal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>derivada del sistema fagocítico-mononuclear </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ filtrar” la sangre que transcurre por los sinusoides. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estas células pueden evidenciarse mediante la técnica de tinta china. </li></ul></ul></ul>
  11. 17. Hepatocito <ul><li>Es la célula parenquimatosa del hígado, encargada de llevar a cabo sus funciones, tanto endócrina como exocrina. </li></ul><ul><li>Posee una forma cuboide </li></ul><ul><li>Presenta 6 caras, las cuales se hallan en contacto con otros hepatocitos y con los sinusoides hepáticos. </li></ul><ul><li>Los hepatocitos se organizan en pilas de cordones celulares separados por sinusoides. </li></ul><ul><li>El núcleo es único, central y redondeado, con su cromatina laxa. Todas las organelas se encuentran bien desarrolladas. </li></ul><ul><li>Al tomar contacto 2 hepatocitos entre sí, sus membranas plasmáticas forman la primer estructura de las vías biliares: el canalículo biliar. </li></ul>
  12. 19. Espacio de Disse o perisinusoidal <ul><li>Se encuentra entre la pared sinusoidal y los hepatocitos. </li></ul><ul><li>Mide escasos nm de espesor. </li></ul><ul><li>Es el sitio de intercambio de materiales entre la sangre y las células hepáticas. </li></ul><ul><li>En él se encuentra la célula de Ito </li></ul><ul><ul><li>Almacena Vitamina A </li></ul></ul><ul><ul><li>Almacena lípidos </li></ul></ul>
  13. 20. Circulación Sanguínea y Biliar <ul><li>En el lobulillo clásico la sangre, circula en forma centrípeta es decir de los espacios porta hacia las vénulas centro-lobulillares, las cuales formarán finalmente las venas suprahepáticas. </li></ul><ul><li>En cambio la circulación de la bilis es centrífuga, es decir que circula desde los canalículos biliares cercanos a las venas centrolobulillares hacia el espacio porta </li></ul>Vaso arterial Vaso venoso Conductillo biliar
  14. 22. Vías biliares <ul><li>El árbol biliar es el sistema de conductos de diámetro creciente </li></ul><ul><li>por el cual la bilis fluye desde los hepatocitos hasta la vesícula </li></ul><ul><li>biliar y el intestino. </li></ul><ul><li>Canalículos biliares (formados por la memb. plasm. de los hepatocitos) </li></ul><ul><li>Conductos biliares – de Hering </li></ul><ul><li>Conductos biliares interlobulillares/intrahepáticos (tríada portal) </li></ul><ul><li>Conductos hepáticos derecho e izquierdo </li></ul><ul><li>Conducto hepático común  Colédoco / Cístico </li></ul>
  15. 23. Vías biliares
  16. 24. Funciones del hígado <ul><li>Metabolismo de: </li></ul><ul><ul><li>Glúcidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Lípidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteínas (formación de Urea) </li></ul></ul><ul><ul><li>Colesterol </li></ul></ul><ul><ul><li>Bilirrubina (producto final de la degradación de la Hb) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tóxicos y fármacos (detoxificación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormonas esteroideas </li></ul></ul><ul><li>Síntesis de Proteínas Plasmáticas: </li></ul><ul><ul><li>Albúmina </li></ul></ul><ul><ul><li>Globulinas: Haptoglobina, Transferrina y Ceruloplasmina </li></ul></ul><ul><ul><li>Lipoproteínas (LDL, HDL y VLDL) </li></ul></ul><ul><li>Síntesis de los Factores de la coagulación: </li></ul><ul><ul><li>Fibrinógeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Protrombina </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor V, VII, IX y X </li></ul></ul>
  17. 25. Funciones del hígado <ul><li>Almacenamiento de: </li></ul><ul><ul><li>Hierro </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina A </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina B12 </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina K </li></ul></ul><ul><ul><li>Acido fólico </li></ul></ul><ul><li>Síntesis de vitamina D (25 hidroxilación) </li></ul><ul><li>Formación de bilis: </li></ul><ul><ul><li>Digestión de las grasas de la dieta (sales biliares) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminación de colesterol </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminación de bilirrubina </li></ul></ul><ul><li>Hemopoyesis </li></ul>
  18. 26. Vesícula biliar <ul><li>Es un órgano hueco ubicado sobre la cara inferior del lóbulo hepático derecho. </li></ul><ul><li>La vesícula biliar se vacía a través del conducto cístico, que se une con el conducto hepático común y forma el conducto colédoco. </li></ul><ul><li>Su función es concentrar y almacenar la bilis. </li></ul>
  19. 27. Vesícula biliar <ul><li>Mucosa: - epitelio cilíndrico simple </li></ul><ul><li>- corion, con divertículos o criptas de la mucosa </li></ul><ul><li>Media (fibromuscular): fibras musculares lisas de orientación aleatoria, entre las cuales encontramos haces de tejido conectivo y fibras elásticas. </li></ul><ul><li>Cápsula: es de tejido conectivo denso, y se continúa con la cápsula del hígado. </li></ul><ul><li>Serosa: en su superficie libre, la vesícula es recubierta por peritoneo. </li></ul>
  20. 28. Páncreas <ul><li>El páncreas también es una glándula mixta </li></ul><ul><li>Se encuentra en el retroperitoneo del hemiabdomen superior, en estrecha relación con el duodeno y las vías biliares. </li></ul>
  21. 29. Páncreas <ul><li>Es una glándula mixta: </li></ul><ul><li>Componente exocrino: </li></ul><ul><ul><li>Ácinos serosos </li></ul></ul><ul><li>Componente endócrino: </li></ul><ul><ul><li>Islotes de Langerhans </li></ul></ul>
  22. 31. Páncreas exocrino <ul><li>Sistema de conductos: </li></ul><ul><li>Se diferencia de otras glándulas exocrinas, en que el mismo se origina dentro del ácino, en las llamadas células centroacinares. </li></ul><ul><li>Células centroacinares </li></ul><ul><li>Conductos intercalares </li></ul><ul><li>Conductos interlobulares </li></ul><ul><li>Conducto de Wirsung/Santorini </li></ul>
  23. 32. Páncreas
  24. 34. Páncreas endócrino <ul><li>Los islotes de Langerhans se encuentran irrigados por capilares de tipo fenestrado. </li></ul><ul><li>Las células A se encuentran en la periferia, mientras que las B ocupan el centro del islote. El resto no tiene una distribución característica. </li></ul><ul><li>Es imposible diferenciar los tipos celulares con la técnica de rutina, debiéndose realizar técnicas de inmunocitoquímica para poder hacerlo. </li></ul>
  25. 36. Páncreas endócrino <ul><li>En los islotes de Langerhans encontramos células encargadas de liberar al torrente sanguíneo hormonas con diversas funciones: </li></ul><ul><li>Células A o alfa (20%): </li></ul><ul><ul><li>Glucagón : aumenta la glucemia (efecto opuesto a la insulina) </li></ul></ul><ul><li>Células B o beta (70%): </li></ul><ul><ul><li>Insulina : disminuye la glucemia </li></ul></ul><ul><li>La secreción de ambas hormonas depende de los niveles plasmáticos de glucosa. </li></ul><ul><li>Células D o delta (5-8%): </li></ul><ul><ul><li>Somatostatina : acción parácrina, inhibiendo la secreción de los demás tipos celulares. </li></ul></ul><ul><li>Células F (<2%): </li></ul><ul><ul><li>Polipéptido pancreático : función desconocida. </li></ul></ul>
  26. 41. Glándulas salivales <ul><li>Parótida </li></ul><ul><li>Submaxilar </li></ul><ul><li>Sublingual </li></ul>
  27. 42. Parótida <ul><li>Es una glándula exócrina compuesta exclusivamente por ácinos serosos. </li></ul><ul><li>Está rodeada por una gruesa cápsula de tejido conectivo, desde donde parten tabiques hacia el interior de la glándula que la dividen en lóbulos. </li></ul>
  28. 43. Submaxilar <ul><li>Esta glándula se compone tanto de ácinos serosos como mucosos (es mixta). </li></ul><ul><li>Posee una cápsula y un estroma de tejido conectivo bien desarrollados. </li></ul>
  29. 44. Sublingual <ul><li>Si bien presenta gran cantidad de ácinos mixtos, los ácinos mucosos predominan en número sobre los serosos (las escasas células serosas forman, en su mayor parte, semilunas). </li></ul>
  30. 45. Células mioepiteliales <ul><li>Se encuentran en todas las glándulas salivales. </li></ul><ul><li>Se localizan entre las células glandulares y la lámina basal, o entre las células de los conductos y la lámina basal. </li></ul><ul><li>Contribuyen al vaciamiento de la secreción por contracción de sus prolongaciones. </li></ul>
  31. 46. Sistema de conductos excretores de las glándulas salivales <ul><li>En todas las glándulas salivales mayores el sistema de conductos sigue un patrón similar: </li></ul><ul><li>Conductos intercalares (intralobulares) </li></ul><ul><li>Conductos estriados (intralobulares) </li></ul><ul><li>Conductos interlobulares </li></ul><ul><li>Conductos principales </li></ul>
  32. 47. Conducto estriado <ul><li>La imagen muestra conductos estriados (intralobulares) de la glándula parótida. </li></ul><ul><li>Las estriaciones están dadas por la disposición particular que adoptan las mitocondrias, ubicándose de forma alineada en la superficie basal de la célula, separadas por invaginaciones de la membrana plasmática. </li></ul><ul><li>Estos conductos modifican activamente el producto de secreción glandular: </li></ul><ul><ul><li>Disminuyendo la cantidad de sodio, </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumentando el contenido de potasio y bicarbonato. </li></ul></ul>
  33. 48. Bibliografía consultada <ul><li>Finn Geneser. Histología. 3ª Edición 2000 Editorial Panamericana. </li></ul><ul><li>Ross MH-Pawlina. Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. 5ª Edición 2007 Editorial Panamericana. </li></ul><ul><li>Fawcett D.W. Tratado de Histología. 12ª Edición 1995 Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. </li></ul><ul><li>Manuales Micromeds Histología (Riobamba 781 1ºA, esquina Av. Córdoba). </li></ul>

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