HISTORIA CLÍNICA <br />DEL<br />APARATO UROGENITAL<br />
Una HC CONSTA DE:<br />
Se siente en el ang. costovertebral y en el flanco<br />
DOLOR<br />
El dolor de origen renal comprende dos modalidades:<br />
Síntomas gastrointestinales de Enfermedades Urológicas<br />
Síntomas relacionados con la micción<br />
Signos<br />
TRASTORNOS <br />DE LA MICCION<br />
CANTIDAD MICCIONAL<br />
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN <br />DEL ORIFICIO VESICAL<br />
INCONTINENCIA<br />
Alteraciones del <br />color de la orina<br />
HEMATURIA<br />Puede aparecer en:<br />Carcinoma de riñón o vejiga<br />Cálculos<br />Infección<br />Se debe conocer si la...
HEMATURIA EN RELACIÓN CON SÍNTOMAS Y ENFERMEDADES<br />COLICO RENAL<br />CALCULO URETERAL<br /><ul><li>Infección inespecífica
Tuberculosa
Equistosomiásica de la vejiga</li></ul>HEMATURIA SE RELACIONA CON:<br />SANGRADO TERMINAL<br /><ul><li>Cuello vesical o pr...
Se considera signo de un tumor de la vejiga o del riuñón
Otras causas son el cálculo coraliforme, riñones poliquísticos, HPB, quiste renal solitario</li></ul>HEMATURIA SILENCIOSA<...
PARCIAL<br />TOTAL<br />PRESENTACIÓN DE LA HEMATURIA<br /><ul><li>INICIAL</li></ul>Sugiere lesión uretral anterior<br /><u...
TERMINAL
DURANTE TODA LA MICCIÓN
Se origina por encima del nivel de la vejiga</li></li></ul><li>Otras manifestaciones objetivas<br />EN HOMBRES<br />Neisse...
Enfermedades relacionadas <br />Con problemas sexuales<br />
Exploración física del aparato genitourinario<br />
EXAMEN DE LOS RIÑONES<br />
  PALPACIÓN<br />Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para d...
PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES<br />ANTERIOR<br />POSTERIOR<br />RAMO PSTERIOR DEL 12ª INTERCOSTAL<br />ABOMINOGENITALES<...
PUÑOPERCUTOR<br />PUÑO-PERCUSION:Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región ...
  PALPACIÓN PROFUNDA:<br />MANIOBRA DE GUYON: <br />
PERCUSION: <br />Particularmente útil para delimitar una masa en el flanco cuando la sensibilidad y el espasmo muscular im...
Semiología de la Próstata<br />
PARA EXPLORAR LA PRÓSTATA SE UTILIZA EL TACTO RECTAL <br />Posición del paciente<br />
SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EXTERNOS<br />   INSPECCIÓN GENERAL <br />  El paciente debe estar preferentemente de pie , pa...
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  1. 1. HISTORIA CLÍNICA <br />DEL<br />APARATO UROGENITAL<br />
  2. 2.
  3. 3. Una HC CONSTA DE:<br />
  4. 4. Se siente en el ang. costovertebral y en el flanco<br />
  5. 5. DOLOR<br />
  6. 6. El dolor de origen renal comprende dos modalidades:<br />
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9. Síntomas gastrointestinales de Enfermedades Urológicas<br />
  10. 10. Síntomas relacionados con la micción<br />
  11. 11. Signos<br />
  12. 12. TRASTORNOS <br />DE LA MICCION<br />
  13. 13.
  14. 14. CANTIDAD MICCIONAL<br />
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17. SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN <br />DEL ORIFICIO VESICAL<br />
  18. 18.
  19. 19. INCONTINENCIA<br />
  20. 20.
  21. 21. Alteraciones del <br />color de la orina<br />
  22. 22.
  23. 23. HEMATURIA<br />Puede aparecer en:<br />Carcinoma de riñón o vejiga<br />Cálculos<br />Infección<br />Se debe conocer si la micción es dolorosa.<br />Si se asocia con síntomas de irritabilidad vesical.<br />Si se observa en todo el chorro.<br />
  24. 24. HEMATURIA EN RELACIÓN CON SÍNTOMAS Y ENFERMEDADES<br />COLICO RENAL<br />CALCULO URETERAL<br /><ul><li>Infección inespecífica
  25. 25. Tuberculosa
  26. 26. Equistosomiásica de la vejiga</li></ul>HEMATURIA SE RELACIONA CON:<br />SANGRADO TERMINAL<br /><ul><li>Cuello vesical o próstata</li></ul>EN EL MOMENTO DE LA MICCIÓN<br /><ul><li>Vesical o del tracto superior
  27. 27. Se considera signo de un tumor de la vejiga o del riuñón
  28. 28. Otras causas son el cálculo coraliforme, riñones poliquísticos, HPB, quiste renal solitario</li></ul>HEMATURIA SILENCIOSA<br />
  29. 29. PARCIAL<br />TOTAL<br />PRESENTACIÓN DE LA HEMATURIA<br /><ul><li>INICIAL</li></ul>Sugiere lesión uretral anterior<br /><ul><li>Procede de la uretra posterior, cuello o trígono vesical
  30. 30. TERMINAL
  31. 31. DURANTE TODA LA MICCIÓN
  32. 32. Se origina por encima del nivel de la vejiga</li></li></ul><li>Otras manifestaciones objetivas<br />EN HOMBRES<br />Neisseriagonorrhoeae o Chlamydia trachomatis<br />Suele acompañarse de sensación local de ardor al orinar o de prurito en la uretra<br />
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35.
  36. 36. Enfermedades relacionadas <br />Con problemas sexuales<br />
  37. 37.
  38. 38.
  39. 39. Exploración física del aparato genitourinario<br />
  40. 40. EXAMEN DE LOS RIÑONES<br />
  41. 41.   PALPACIÓN<br />Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos. <br />  <br />PALPACION SUPERFICIAL:<br />   PUNTOS DOLOROSOS: <br />a) Costovertebral  o de Guyon<br />b)Costomuscular  de Surraco<br />
  42. 42. PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES<br />ANTERIOR<br />POSTERIOR<br />RAMO PSTERIOR DEL 12ª INTERCOSTAL<br />ABOMINOGENITALES<br />RAMO PERFORANTE<br />LATERAL DEL 12ª INTERCOSTAL<br />GENITOCRURAL<br />ABOMINOGENITALES<br />GENITOCRURAL<br />PUBENDO INTERNO<br />PUNTO COSTO-VERTEBRAL<br />PUNTO COSTO-LUMBAR<br />PUNTO URETERAL SUPERIOR<br />PUNTO URETERAL MEDIO<br />PUNTO URETERAL INFERIOR<br />
  43. 43. PUÑOPERCUTOR<br />PUÑO-PERCUSION:Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe. <br />
  44. 44.   PALPACIÓN PROFUNDA:<br />MANIOBRA DE GUYON: <br />
  45. 45. PERCUSION: <br />Particularmente útil para delimitar una masa en el flanco cuando la sensibilidad y el espasmo muscular impiden la palpación adecuada .<br />  AUSCULTACIÓN: <br /> Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.<br />
  46. 46. Semiología de la Próstata<br />
  47. 47. PARA EXPLORAR LA PRÓSTATA SE UTILIZA EL TACTO RECTAL <br />Posición del paciente<br />
  48. 48.
  49. 49. SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EXTERNOS<br />   INSPECCIÓN GENERAL <br />  El paciente debe estar preferentemente de pie , para una mejor observación. Debe descubrirse hasta el ombligo , exponiendo la zona genital por completo . <br />En el hombre , el vello pubiano es generalmente abundante y se continua hacia el ombligo , el pene no esta cubierto de vello y el escroto tiene escasa cantidad.   <br />
  50. 50.   PENE <br />  INSPECCIÓN <br /> Permite comprobar alteraciones cutáneas , mucosas , del meato uretral y del chorro miccional. <br /> Incluye la retracción del prepucio que permite observar: <br />    Glande: aspecto eritematoso y seco.No debe existir esmegma<br />  Meato uretral<br />
  51. 51.   Alteraciones <br />  Retracción del prepucio<br />·   Fimosis<br />·   Parafimosis<br />  <br />  Región balanoprepucial y Glande <br />·     Procesos inflamatorios inespecíficos <br />·     Úlceras <br />·     Hongos <br />·     Herpes<br />·     Condiloma acuminado<br />·     Cáncer<br />  <br />    <br />
  52. 52.   ESCROTO <br />El contenido escrotal está formado por: <br />·     Testículo <br />·     Epidídimo <br />·     Cordón espermático<br />   INSPECCIÓN <br />La piel del escroto es elástica y contráctil y debe estar más pigmentado que el resto de la piel del cuerpo. Su superficie será rugosa. <br />
  53. 53.   TESTICULOS Para examinarlos se los debe fijar suavemente : usar los dedos mayor y anular de ambas manos , pinzando la piel del escroto , los dedos índice y pulgar lo exploran <br />
  54. 54. ALTERACIONES <br />  Anomalías Congénitas: <br /> Criptorquidias  <br /> Inflamaciones u orquitis <br />  Alteraciones Vasculares <br />Varicocele<br />
  55. 55.   EPIDIDIMO<br />Palpación <br />Fijando al testículo con la mano izquierda se palpa el epidídimo con el pulgar y el índice. <br />Se reconocerán: <br />·                     Cabeza <br />·                     Cuerpo <br />·                     Cola <br />Normalmente se Debe palpar en la  cara posterior del testículo , debe ser liso , alargado cefálicamente , discreto e indoloro. <br />CONDUCTO DEFERENTE <br />Se palpa al conducto deferente como un cordón resistente,lumbriforme, liso e indoloro , no debe tener depresiones ni excrecencias en su trayecto desde el testículo hasta el anillo inguinal. <br /> <br />

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