V 3 07 09 (Grupo Iii) Expo Pulmon

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EXPOSICION ESTUDIANTES QUINTO SEMESTRE PATOLOGIA UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR BARRANQUILLA

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V 3 07 09 (Grupo Iii) Expo Pulmon

  1. 1. MANCILLA F. SHULEY FRANCO M. MARINETH TAPIA J. MARLEY UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR V SEM - 2009
  2. 2. MANCILLA F. SHULEY
  3. 3. EPOC  La e rm d d p o r o s tiva c nic e una nfe e a ulm na b truc ró a s o s c n d la p q ña vía re p to s e p c lm nte b truc ió e s e ue s s s ira ria , s e ia e d lo a o s lo b nq s y lo b nq lo , re c na a e s lvé lo , s ro uio s ro uio s la io d c n d re s c m ina io s d b nq o ife nte o b c ne e ro uitis c nic y ró a e e ap o r. nfis m ulm na
  4. 4.  En m ho p c nte s s la a lo ha zg s d le ió a nive uc s a ie s e o p n s lla o e s n l a ina (e e a y b nq l (b nq ), p rq p b b m nte c r nfis m ) ro uia ro uitis o ue ro a le e e te un m c nis o p to é o c m a a b s p r e m lo xis e a m a g nic o ún m o o je p fum r. a  Tie n e c m un s m im o nte laDis a ne n o ún ínto a p rta , ne CLASIFICACION  Define la p s nc d o s c n d la vía a re c nd la re e ia e b truc ió e é a ua o re c n FEV1/FVC e m no a 0 y re o c 4 e ta io d la ió s e r .70 c no e s d s e s ve a e func n d l c m ro is d l FEV1. e rid d n ió e o p m o e
  5. 5. CLASIFICACION  Es d I:  ve ta io le FEV1/FVC < 0.70 FEV1 > 8 % te ric    0 ó o                   Es d II:  d ra o ta io Mo e d FEV1/FVC < 0.70 5 % < FEV1 < 8 % te ric 0 0 ó o  Es d III: Se ro ta io ve FEV1/FVC < 0.70 3 % < FEV1 < 5 % te ric 0 0 ó o  Es d IV: Muy Se ro ta io ve FEV1/FVC < 0.70 FEV1 < 3 % te ric o 0 ó o FEV1 < 5 % te ric más fa 0 ó o llo re p to c nic s ira rio ró o
  6. 6. MANCILLA F. SHULEY
  7. 7. ENFISEMA  Es una a c ió p o r c ra te d p r e a e fe c n ulm na a c riza a o l um nto a rm l y p rm ne d l ta a d lo e p c s a re s no a e a nte e m ño e s s a io é o d ta s a b nq lo te ina c n d s c n d la is le l ro uio rm l o e truc ió e s p re e a o re y fib s m a d s lve la s ro is ínim . a
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA  La d s c n d la p re e a o re p r e m c nis o d la e truc ió e s a d s lve la s o l e a m e s p te s s ntip te s s e lic q s d b a d s q ro a a -a ro a a xp a ue e e e e e uilib s e rio ntre la p te s sp o re y s inhib o s s ro a a ulm na s us id re .  Se e lic e e c no ivo d l c ns o d c a xp a l fe to c e o um e ig rrillo , d b o s e id ta a a e d e s s d p nib c m alam no a tivid d nto l um nto e la ta a is o le o o e s c a a la ta aq o urree lo fum d re . ntie s s ue c n s ao s
  9. 9. TIPOS DE ENFISEMA  Enfisema Centroacinar (centrolobulillar):la zo s c ntra s o s na e le p xim le d lo a ino , e tá a c d s m ntra q lo a o s d ta s ro a s e s c s s n fe ta a ie s ue s lve lo is le e tá ind m s Ha a c c n p d m nte d lo ló ulo s e re e s n e ne . y fe ta ió re o ina e s b s up rio s n s g e sa ic le . e m nto p a s  Enfisema Panacinar (panlobulillar): ha a e ho o é o d l ta a y um nto m g ne e m ño d lo a ino d s e e b nq lo re p to ha ta e e m fina d lo e s c s e d l ro uio s ira rio s l xtre o l e s a o s ha p d m lve lo , y re o inio e la zo s infe re y b rd s a rio s d l n s na rio s o e nte re e p ó einte aa o ia ió alad fic nc d a 1-a ulm n ns s c c n e ie ia e lfa ntitrip ina s .
  10. 10. TIPOS DE ENFISEMA  Enfisema Acinar Distal (paraseptal): a c p ip lm nte a lo a ino fe ta rinc a e s c s d ta s e m s a us d e la ve ind d d la p ura a a c junto a la is le , s á c a o n c a e le , p re e s zo s d fib s , c a na e ro is ic triza ió o a le ta ia y s le s r m s inte o e la c n te c s ue e á ns n m d s e r d lo p o s c n fre ue ia ita up rio e s ulm ne , o c nc .  Enfisema Irregular (dilatación de los espacios aéreos con fibrosis): a c fe ta irre ula e a a ino y s a o ia c s inva b m nte c n c a g rm nte l c e s c ai ria le e o ic triza ió c n, ha itua e e a into á a b lm nte s s m tic .
  11. 11. MANCILLA F. SHULEY
  12. 12. BRONQUITIS CRONICA  Se d fine c e línic m nte c m to p rs te a e o o s e is nte c n o e e to c n d nte p r lo m no 3 a s e a m no 2 xp c ra ió ura o e s ño n l e s a sc ns c ño o e utivo . s
  13. 13. FISIOPATOLOGÍA  Ha d sg o d fa to sq s n im o nte : y o rup s e c re ue o p rta s La irrita ió c nic d b a a s ta ia inha d s y la a c io s c n ró a e id us nc s la a s fe c ne m ro ia s La c ra te tic fund m nta y p c z e la ic b na . a c rís a a e l re o s hip rs c c n d m c e lo g nd s b nq s q s a o p ña e e re ió e o o n s ra e ro uio ue e c m a d hip rtro d la g nd ss m o a d latrá ue y b nq s e e fia e s lá ula ub uc s s e q a ro uio .  Lo irrita s p d e ta b n m ta la ia d la c lula s nte ro uc n m ié e p s e s é s c lic rm s d l e ite b nq la b nq litis la infe c ne a ifo e e p lio ro uio r, ro uio , s c io s s c a sm ntie n y fa re e lale ió p r e ta a o e und ria a ne vo c n s n o l bc.
  14. 14. BRONQUITIS CRONICA  Macroscópicamente, hip re ia hinc zó y e a ha ie d la e m , ha n ns nc m nto e s m o a , a und nte s c c ne m o a o m o urule s q uc s s b a s e re io s uc s s uc p nta ue c re la s e ie e ite le , a ve e ha c ub n s up rfic s p lia s cs y ilind s d ro e s c c ne y d p o luye o a lo b nq s y b nq lo , e re io s e us c nd s ro uio ro uio s infla a ió y fib s . mc n ro is  El ha zg histológico c ra te tic e e a e d ta a d la lla o a c rís o s l um nto e m ño e s g nd s m o e re ra d la trá ue y b nq s a e d la lá ula uc s c to s e q a ro uio , um nto e s g nd s s c to s d m c , m ta la ia e c m s o d p s d l lá ula e re ra e o o e p s s a o a is la ia e e ite b nq l. p lio ro uia
  15. 15. CUADRO CLINICO ANTECEDENTE ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA DISNEA P g s , c ns ntey ro re iva o ta Inte ite , le o rm nte ve g ve ra me d d ra a TOS Le o No ha ve y P rs te , g ve e is nte ra PRODUC ION ESP C UTO Lig rao No ha e y Ab a und nte ASP TO ESP EC UTO C ro m o e la , uc id Muc p o urule op nto urulento P rd ad p s é id e e o Ob s a e id d MUSC ULOS Hip rtro d s e fia o No no b s ta le RESPIRATORIOS AC ESORIOS C NOTA DE PERSUCION Hip rre o nte e s na No a rm l AUSCULTACION Sib nc s ro us ila ia , nc CIANOSIS CENTRAL No hay P s nte re e PLÉTORA No hay P s nte re e
  16. 16. MANCILLA F. SHULEY
  17. 17. ASMA BRONQUIAL  Es una e rm d d c nic y re id nte c ra te d p r nfe e a ró a c iva a c riza a o b nc e p s o re rs le p ro tic d la vía a re s ro o s a m ve ib a xís o e s s é a tra ue b nq le , d b oalahip rre c q o ro uia s e id e a tivid d d l m c lis . a e us ulo o Tipos de asma bronquial  Clá ic m nte s ha d ió e 2 g nd s g o : e asma s a e , e ivid n ra e rup s l extrínseca y e asma intrínseca (id s rá a l io inc tic ).
  18. 18. TIPOS DE ASMA  El asma extrínseca s d b a una re c ió d hip rs ns ilid d d e ee a c n e e e ib a e tip I ind id p r lae o ic n aun a e e o uc a o xp s ió ntig no xtríns c , eo  Ató ic (a rg a a m d o e la o l p a lé ic ), s a e rig n b ra  As e ilo is b nc p p rg s ro o ulm na a rg a e tas d b alac lo c n d o r lé ic , s e e e o niza ió e lo b nq sp r e Aspergillus s g ad fo a ió d Ac Ig s ro uio o l e uid e rm c n e s E.  El asma intrínseca s o ina p r d rs s m c nis o no e rig o ive o ea ms inm unita s c m la ing s n d a p rio , o o e tió e s irina u o s AINES, la tro s infe c ne p o re e p c lm ntela c us d sp r virus e frío c io s ulm na s s e ia e s a aa o , l , irrita sinha d s e tré y e rc io fís o nte la o , s s je ic ic .
  19. 19. Figura 1. P ó e a m b nq l. Se o s rva ulm n n s a ro uia be un b nq ro uio c rta o lo itud lm nte y e s o d ng ina e n u inte r ta o s m o o (fle ha ). Ta b n s ve rio p ne uc s s c s m ié e n zo s d p ré uim hip rs ufla o (p na e a nq a e ins d unta d s e fle ha c ). Figura 2. As ab nq l. P re d b nq : m ro uia a d e ro uio a p c d lam o a Gie s 2 0 s e to e uc s . m a 0 x.
  20. 20. MANCILLA F. SHULEY
  21. 21. BRONQUIECTASIAS  Infe c n ne ro a c nic d lo b nq s y b nq lo q d c ió c s nte ró a e s ro uio ro uio s ue a lug r o s a o iaaunad ta ió a m lad e ta vía re p to s a e sc ila c n nó a e s s s s ira ria . Se m nifie ta c a s n línic m nte p r to , fie re y e e to c n d g n a e o s b xp c ra ió e ra c ntid dd e p p a a e s uto urule m lo nte nto a lie . PATOGÉNESIS  Sue n a o ia e a Obstrucción bronquial (d b a a un tum r, le s c rs e id o c rp s e ño , im a ta ió d m c e c ue o xtra s p c c n e o o n uyo c s e táao s n lo a d s e e s g e c liza a n l e m nto p o r o s ulm na b truid , o b n d b a a o ie e id o s c n d ad la vía re p to s p s ilid d m sfre ue b truc ió ifus e s s s ira ria , o ib a á c nte e e a m a p ay b nq sc nic ) n l s a tó ic ro uito ró a
  22. 22. PATOGENESIS Procesos congénitos o hereditarios (c m la b nq c s s o o s ro uie ta ia c ng nita , lafib s q tic s o é s ro is uís a ) Ne o um nía ne ro a c s nte (d b a c n m yo fre ue ia a b c e id o a r c nc l a ilo tub rc s , ae ta c c so infe c ne m s e ulo o s filo o o c io s ixta ).  La infe c n influye d 2 m ne s e la p to e : p d ie o c ió e a ra n a g nia ro uc nd infla a ió d la p re b nq l, a la q d b mc n e a d ro uia ue e ilita p e y d ta rim ro ila d s ué y, ha ie o q lae ns le ió b nq l y b nq la e ep s c nd ue xte a s n ro uia ro uio r n o a io s te a o lite c n e o ro uia a o p ña a d c s ne ng b ra ió nd b nq l cma d e a le ta ia d ta a p te c s is l l unto d o lite c n y d la c ns uie s e b ra ió e s o ig nte b nq c s sa d d r d la zo s ro uie ta ia lre e o e s na
  23. 23. TIPOS DE BRONQUIECTASIAS  Bronquiectasias congénitas. La fa d d s rro d la p rife lta e e a llo e e ria p o r p vo a la a a ió d una d ta ió q tic d lo ulm na ro c p ric n e ila c n uís a e s b nq s ro uio .  Bronquiectasias adquiridas. d s c n d c d la p re e truc ió ire ta e a d b nq l p r una e rm d d infe c s , inha c n d s ta ia ro uia o nfe e a c io a la ió e us nc s q ic s no iva , e te ia d re c io s inm ló ic s o d uím a c s xis nc e a c ne uno g a e tra to s va c re c p c s d inte rir e la nutric n no a d s rno s ula s a a e e rfe n ió rm l e lo b nq s o b n, s ro uio , ie Alte c ne m c nic ss c a salae te iad a le ta ia o a ra io s e á a e und ria xis nc e te c s s p rd a d p ré uim p o r, c n la c ns uie é id e a nq a ulm na o o ig nte d ta ió ila c n b nq l einfe c n s c a . ro uia c ió e und ria
  24. 24. HALLAZGOS MACROSCOPICOS  Sue n a c r a b s ló ulo infe re y la le ió e m yo e lo le fe ta m o b s rio s s n s a r n s b nq s m s d ta s y e lo b nq lo . C nd s d b n a ro uio a is le n s ro uio s ua o e e e tum re o aa p c n d c rp se ño , la le io sp d n e ta o s s ira ió e ue o xtra s s s ne ue e s r b n d lim d s y c uns rib e a un s lo s g e p o r, la ie e ita a irc c irs o e m nto ulm na s vía re p to s e ta d ta a c n un ta a d ha ta 4 ve e m s s s ira ria s ila d s o m ño e s cs a d lono a e rm l.  P dn ue e c us r un p tró inte tic l e la Rx d tó x y s a a a n rs ia n e ra e d re ia d la EP p r TAC d a re o ió y c ife nc n e s ID o e lta s luc n línic . a
  25. 25. HALLAZGOS HISTOLOGICOS  Lo ha zg shis ló ic sva n s g laa tivid d y c nic a d l s lla o to g o ría e ún c a ro id d e p c s . En c s s a tivo y p na e d s rro d s ha a und nte ro e o a o c s le m nte e a lla o y b a e a o a ud y c nic d ntro d la p re e d lo b nq s y xud d g o ró o e e s a d s e s ro uio b nq lo , a o ia o a d s a a ió d l e ite d re s ie y ro uio s s c d e c m c n e p lio e ve tim nto ae ns szo sd ulc ra ió ne ro a . xte a na e e c n c s nte  En lo c s s m s c nic s s o s rva fib s d la p re e s ao a ró o e b e ro is e s a d s b nq le y b nq la sc n fib s p rib nq la ro uia s ro uio re o ro is e ro uio r
  26. 26. FRANCO M. MARINETH
  27. 27. NEUMOCONIOSIS So tra to sc us d sp r lainha c n d c lq r a ro o n s rno a a o o la ió e ua uie e s l:  P lvo d m ra s o s e ine le  P lvo o á o o s rg nic s  Hum sy va o s o p re . Fa to s q d te ina lo e c s s b la s lud d lo p lvo c re ue e rm n s fe to o re a e s o s inha d s la o .  La c ntid d d p lvo re nid , d te ina a a s ve p r la a a e o te o e rm d u z, o c nc ntra ió lad c n d lae o ic n y lae a iad lo d o e c n, ura ió e xp s ió fic c e s e d p c n. e ura ió
  28. 28.  El ta a y la fo a p rtíc s m yo s d 5 m d d m tro m ño rm : a ula a re e m e iá e s n filtra a e la vía re p to ss e re , y la d m no d o d s n s s s ira ria up rio s s e e s e 1m p d n p rm ne e s p nd a y s r e la a . m ue e e a c r us e id s e xha d s  Lare c a tivid dfís o uím ay las lub a d la p rtíc s a ic -q ic o ilid d e s a ula . El c rzo p d le io r d c m ntela c lula p r lap s nc d ua ue e s na ire ta e s é s o re e ia e ra ic le lib ss b la p rtíc s d a s re o re s a ula .
  29. 29. NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON La g m d e c s p o re q ind e e p lvo d l c rb n a a e fe to ulm na s ue uc l o e a ó inc n la s uie s luye s ig nte :  Antracosis, q c ns te e la p q ña a um c ne ino ua ue o is n s e ue s c ula io s c s d p lvo d c rb n q s o s rva e lo p o s d lo e o e a ó ue e b e n s ulm ne e s ha ita sd la c a e y e lo d lo fum d re . b nte e s iud d s n s e s ao s
  30. 30.  NTC, c n a re a o m s num ro o y p m nte d o g gd s á e ss ro ine s e m c fa o c rg d s d p lvo d c rb n, q fo a la a ró g s a a o e o e a ó ue rm n s maculas de carbón. La a ra io s c s lte c ne línic s p d n s r to y e p d c lo c n a ue e e s s uto e o ra ió ne ra a ue e lo c s s no c m lic d s no s o s rva g , unq n s ao o p a o, e be unad func n s nific tiva is ió ig a .
  31. 31.  Fibrosis masiva progresiva o NTC complicada, q s m nifie ta ue e a s c n fib s g vey c a o ro is ra ic triza ió e la zo sd a um c n d l c n n s na e c ula ió e p lvo o .  Es p tró re ja una c rg una c rg d p lvo m ho m s te a n fle a a a a e o uc á inte a y d lug r ains ie iare p to inc p c nte ns a a ufic nc s ira ria a a ita .  Lo fa to sim lic d se d te ina lap g s n d s elaNTC s c re p a o n e rm r ro re ió e d s p a la fib s m s im le ro is a iva p g s ro re iva s n la d c n y la o ura ió mga nitudd lae o ic n. e xp s ió
  32. 32. MORFOLOGIA Lo ha zg sm rfo g o s n lo s uie s s lla o o ló ic s o s ig nte :  En la NTC s p , s o s rva d m ne d a m c s d im le e b e e a ra ifus , a ula e c lo c n ne ra fo a a d m c fa o c rg d s d p lvo y o ra ió g rm d s e a ró g s a a o e o c n un d m tro d 1 a 5 m , e p c lm nte e la zo s o iá e e m s e ia e n s na s e re d lo ló ulo s e r einfe r. up rio s e s b s up rio rio  En la NTC c m lic d , g nd s zo s d fib s d c lo c n o p a a ra e na e ro is e o ra ió o c s tituye aunap rtes ta ia d l p ré uim p o r s uro us n a us nc l e a nq a ulm na (Enf. d l p ó ne ro e p c lm ntee la zo ss e re . e ulm n g ), s e ia e n s na up rio s
  33. 33. EVOLUCIÓN CLÍNICA  La NTC s le s r una e rm d d b nig q p d e e c s ue e nfe e a e na ue ro uc s a a d m ió d la func n p o r, p ro e la m yo d lo is inuc n e ió ulm na e n a ría e s c s s s d s rro FMP q p d p d ir una ins ie ia a o e e a lla ue ue e ro uc ufic nc re p to ehip rte ió p o r. s ira ria e ns n ulm na  La e o ic n a c rb n a e xp s ió l a ó um nta la inc e ia d b nq id nc e ro uitis c nic y d e e a ró a e nfis m
  34. 34. FRANCO M. MARINETH
  35. 35. SILICOSIS  La s o is e una e rm d d p o r p d id p r la ilic s s nfe e a ulm na ro uc a o inha c n d s e e fo a c ta , e ta p d e una fib s la ió e ílic n rm ris lina s ro uc ro is p o r no ula c nic y d ns . ulm na d r, ró a e a Entrela fue sd e o ic n a s ee tá s nte e xp s ió l ílic s n:  Lam ría(o , c rb n, c b ) y la c nte s ine ro a ó o re s a ra  El tra a c n a na b jo o re  El e m rila od m ta s s e d e e le  Lam nufa turad c rá ic a c e e m a
  36. 36. PATOGENIA  La inte c ió e ra c n ntre la p rtíc s d s e y lo m c fa o s a ula e ílic s a ró g s p o re p m ve unainfla a ió y fib s p rs te s ulm na s ro ue n mc n ro is e is nte .  La s e inha d p vo a la a tiva ió d lo m c fa o y la ílic la a ro c c c n e s a ró g s lib ra ió d o a s c c s y fa to s d c c ie q e c n e xid nte , ito ina c re e re im nto ue p vo a la p life c n d fib b s s y e d p s ro c n ro ra ió e ro la to l e ó ito de c lá e . o g no  La le ió p d p rp tua e ta b n p r lo e c s tó o s n ue e e e rs m ié o s fe to xic s d c s s b e m c fa o q p vo a m rte c lula y ire to o re l a ró g , ue ro c ue e r lib ra ió d las e c n loq inic un nue c lod le ió e c n e ílic , o ue ia vo ic e s n.
  37. 37. MORFOLOGIA  Lo nó ulo d c lá e s s inic n c m p q ña le io s s d s e o g no e ia o o e ue s s ne s p ra a e la p rte s e r d l p ó p ro a e n d ea ds n a up rio e ulm n, e um nta e ta a y s e nd n am d aq p g s lae rm d d m ño e xtie e e id ue ro re a nfe e a .  La c a s e ia d la le io s fo a g nd s d c a o le c nc e s s ne rm n ra e e ic triza ió c n d ns . e a  Co fre ue ia e te c lc a io s y e g c ie p r la n c nc xis n a ific c ne nne re im nto o c e te iad p lvod c rb n. o xis nc e o e a ó
  38. 38. MORFOLOGIA  Histológicamente, s ve re o shia e n m lino liniza o d c lá e d s e o g no c n e c s infla a ió La luz p la d p ne d o s aa m c n. o riza a o e m nifie to c n fre ue ia p rtíc s b fring nte d s e a s o c nc a ula irre e s e ílic e e inte r d lo nó ulo . n l rio e s d s
  39. 39. EVOLUCION CLINICA  Lae rm d d p d d te ta ee e tud sra io g o d rutina nfe e a ue e e c rs n s io d ló ic s e e tra a d re a into á o . n b ja o s s m tic s  En la ra io ra s le o s rva e una no ula ió fina e la d g fía ue b e rs d c n n s zo s p o re s e re , p ro la func n e no a o s lo na ulm na s up rio s e ió s rm l o lig ra e a ra a e m nte lte d .  La m yo d lo p c nte no p s nta d ne ha ta a nza o e a ría e s a ie s re e is a s va d l p c s c nd e te FMP m m nto e q la e rm d d e ro e o ua o xis , o e n ue nfe e a s p g s . ro re iva  Noe teunaa o ia ió c rae xis s c c n la ntree s ey e C . d p ó l ílic l a e ulm n.
  40. 40. FRANCO M. MARINETH
  41. 41. ASBESTOSIS  Enfe e a re c na a c n e a ia o p r la inha c n rm d d la io d o l m nto o la ió d fib sd a b s . e ra e s e to  El a ia c ns m nto o tituye una fa ilia d s a s hid ta o e m e ilic to ra d s n fo ad c ta sq fo a fib s rm e ris le ue rm n ra .
  42. 42. ASBESTOSIS Se ún e tud s e id m ló ic s la e o ic n la o l a a ia g s io p e io g o xp s ió b ra l m nto e tare c na oc n lafo a ió d : s la io d o rm c n e  P c sfib s slo a d s ra sve e fib s p ura d a la a ro a c liza a , ra c s ro is le l ifus .  De m sp ura s rra e le le  Fib s inte tic l p re uim to a(a b s s ) ro is rs ia a nq a s s e to is  Cab nc g no y ne p s sla e s ro ó e o la ia ríng a .
  43. 43. PATOGENIA  La fib s inha d s q a a n lo a o s s n ing rid s s ra la a ue lc nza s lve lo o e a p r lo m c fa o a o re , e tim nd la lib ra ió d o s a ró g s lve la s s ula o e c n e C ay o ss ta ia q io c a . 5 tra us nc s uim tá tic s  Lo a o s (ríg o y re to ) a a n m s lap fund a s nfíb le id s c s lc nza á ro id d d l p ó p r loq s n m sp tó e s e ulm n o ue o a a g no .
  44. 44. PATOGENIA  La m yo d lo a ia s inha d s s n d p d s p r lo a ría e s m nto la o o e ura o o s m c fa o . a ró g s  El re to a a e inte tic y lo linfá o . s lc nza l rs io s tic s  Alg s fib s fa o ita a e tá c ie s d he o id rina y una ra g c d s s n ub rta e m s e g o ro ína p ra fo a lo cuerpos de amianto lic p te s a rm r s (c ra te tic s c n a p c d ro a y c n fo ad p s s a c rís o ) o s e to e s rio o rm e e a .
  45. 45. PATOGENIA Entre lo m c nis o p s le d la le ió p o r y d la s e a m s o ib s e s n ulm na e fib s p g s , e tá ro is ro re iva s n:  La lib ra ió d e e c n e nzim s o ra ic le lib s tó o p r lo a d a s re xic s o s m c fa o o ne filo re luta o ha ia lo lug re d d p s a ró g s utro s c d s c s a s e e o ito d l a ia . e m nto  Lib ra ió d c c sfib g nic sy fa to sd c c ie p r e c n e ito ina ro é a c re e re im nto o lo m c fa o a o re , tra lafa o ito isd la fib s s a ró g s lve la s s g c s e s ra .  Es ula ió d c p r e a ia d las s d c lá e p r tim c n ire ta o l m nto e ínte is e o g no o p rted lo fib b s s a e s ro la to .
  46. 46. PATOGENIA Ad m sd lafib s e a ia ind ere c io s p ura s q s e á e ro is l m nto uc a c ne le le ue e m nifie ta p r: a s n o 3.De m sb nig s rra e e no 4.P c s fib c lc a a d ns s q s e ue n s b la p ura la a ro a ific d s e a ue e nc ntra o re le o e d fra m . La p c s p d n e ta c lc a a a ve e , p ro l ia g a s la a ue e s r a ific d s cs e no c ntie c rp sd a ia . o ne ue o e m nto
  47. 47. MORFOLOGIA  Se c ra te a c riza p r fib s p o r inte tic l d a p s nc d o ro is ulm na rs ia ifus , re e ia e c rp s d a ia q tie n fo a d b s nc s fus rm s d ue o e m nto ue ne rm e a to illo ifo e e c lo d ra oop rd c n unap rtec ntra tra luc a o r o d a o o a e l ns id .  La a b s s c m nza c n una fib s q ro e a lo b nq lo s e to is o ie o ro is ue d a s ro uio s re p to s y a lo c nd to a o re y q s e nd n a lo s ira rio s o uc s lve la s ue e xtie e s s c sa o re y a a o a ya e a c d . a o lve la s l lve lo d c nte fe ta o  A d re ia d la NTC y la s o is la a b s s c m nza b jo la ife nc e ilic s , s e to is o ie a p ura y e lo ló ulo p o re infe re , p ro c nd la fib s le n s b s ulm na s rio s e ua o ro is s inte ific s a c ta b n lo ló ulo m d y s e r. e ns a e fe ta m ié s b s e io up rio
  48. 48. EVOLUCION CLINICA La m nife ta io sc s a s c ne línic sd laa b s s s n ind ting le . a e s e to is o is uib s  El p e s m s les r la Dis a a p ip p vo a o p r rim r ínto a ue e ne : l rinc io ro c d o e e fue , d s ué inc oe re o o l s rzo e p s lus n p s .  Ra ve e ta m nife ta io s a lo 10 a s s n fre ue s ra z s s a s c ne s ño , o c nte p s d slo 2 a s a a o s 0 ño .  La d ne s lea o p ña es d to y e e to c n. is a ue c m a rs e e s xp c ra ió  El p c s p d e luc na aIC inc o lam rte ro e o ue e vo io r C lus ue .  La ra io ra d tó x m s o a id d s irre ula s line le d g fía e ra ue tra p c a e g re a s s b to oe e ló uloinfe r o re d l n b rio
  49. 49. FRANCO M. MARINETH
  50. 50. SARCOIDOSIS  Es una e rm d d re tiva e nfe e a la m nte c m o ún, d e lo ía e tio g dso c a e c no id  Se c ra te a c riza p r g nulo a no c s ific nte e o ra ms ae a n p c a e c lq r te o rá tic m nte ua uie jid  P d s r to lm nte a into á a y s r un d s ub ie ue e e ta e s m tic e e c rim nto c s l e lane ro s a ua n c p ia
  51. 51. Otra fo a d p s nta es n: s rm s e re e rs o  Le io s c ne s u o ula s a la a , linfa e p tía s ne utá a c re is d s d no a p rifé a o he a e p no e a ; e fo a d p b m s e ric p to s le m g lia n rm e ro le a re p to s o s m s g ne le d c m nzo ins io o o s ira rio ínto a e ra s e o ie id s ; c n un c d d inic a ud , c n fie re o ua ro e io g o o b .  El d g s o s re liza c n una b p ia c n fre ue ia ia nó tic e a o io s o c nc he á aog ng na p tic a lio r.
  52. 52. ETIOLOGIA La c ra te tic re p s g nulo a s s ie un fe m no a c rís a s ue ta ra m to a ug re nó e m d d p r e s te a inm ló ic , e e ia o o l is m uno g o ntre e ta a ra io s s s lte c ne fig n: ura  La a o lve litis linfo ita , c n num ro a c lula T C + c ria o e ss é s D4 a tiva a (a e d la p d c n d IL-2 p life c n d c d s um nto e ro uc ió e , ro ra ió e a e HLA-DR) y m c fa o a o re ig lm ntea tiva o ntíg no a ró g s lve la s ua e c ds (a e d lap d c n IL-1 y d ra ic le d o e ) um nto e ro uc ió e d a s e xíg no
  53. 53. ETIOLOGIA  Linfo e a s luta d b a p ip lm nte a la d m p nia b o e id rinc a e is inuc n d ió e la c lula T c ula s La c lula B s é s irc nte . s é s e tá p s nte e s n re e s n c ntid dno a a a rm l.  La c lula T c la o d ra a tiva a y la c c sq s c ta s é s o b ra o s c d s s ito ina ue e re n s n la re p ns b s d la lle a a d lo m no ito y d la o s s o a le e gd e s o c s e p s rio le ió g nulo a s . o te r s n ra m to a
  54. 54. MORFOLOGIA  No e te a ra io s m rfo g a a p rted la vis e m g lia xis n lte c ne o ló ic s a e c ro e a (híg d , b zoy lo g ng slinfá o ). ao a s a lio tic s  So c ra te tic s lo g nulo a m ro c p o , c m ue to n a c rís o s ra m s ic s ó ic s o p s s p r his c s e ite id s q fo a a úm s d ns m nte o tio ito p lio e ue rm n c ulo e a e a rup d s fre ue m ntec n c lula m g a o , c nte e o é s ultinuc a a . le d s  Lane ro isc ntra e ra c s e l s ra
  55. 55. GANGLIOS LINFATICOS  C s s m re m s n le io s m s fre ue s e la a i ie p ue tra s ne , a c nte n s re io s hilia s y m d s g ne re e ia tínic s p ro p d a c rs a, e ue e fe ta e c lq r g ng . ua uie a lio  La a ig a se tá a c d se e 2 a 3 % d lo c s s s m d la s n fe ta a n l 5 l 3 e s a o .
  56. 56. PULMONES  Lo p o ss n un lug r fre ue d a c ió s ulm ne o a c nte e fe c n.  Ca c rís a e , ha g nulo a d p rs s d fo a d a ra te tic m nte y ra m s is e o e rm ifus q no s n vis le m c s ó ic m nte e e to d nd ha fo o ue o ib s a ro c p a e , xc p o e y c s d c a s e iad g nulo a . e o le c nc e ra ms  La le io s p o re tie n una g n te e ia a la c c n, s s ne ulm na s ne ra nd nc ura ió d fo a q , his ló ic m nte p d n ve e c a e e rm ue to g a e , ue e rs ic tric s hialiniza a . ds
  57. 57. BAZO E HIGADO  Mue tra a c io s m ro c p a ha ta e e 75 d lo s s fe c ne ic s ó ic s s n l % e s p c nte . So e 18 d lo p c nte p s nta a ie s lo n % e s a ie s re e n e p no e a . s le m g lia  Lahe a m g liae m no fre ue . p to e a s e s c nte
  58. 58. PIEL  Entree 3 y e 5 % d lo p c nte p s nta s rc id s n 3 l 0 e s a ie s re e n a o o is c ne , c n d rs sm nife ta io sm c s ó ic s utá a o ive a a s c ne a ro c p a .  Se p s nta c m nó ulo s c ne s b n d lim d s re e n o o d s ub utá o ie e ita o , p c se m to a d s a a sy le io sd lam o a la a rite a s s e c m tiva s ne e uc s .
  59. 59. OJOS  Sea c n e fe ta ntree 2 y e 5 % d lo c s se fo ad l 0 l 0 e s a o n rm e iritis irid c litis y c rio tinitis , o ic a rre
  60. 60. CURSO CLINICO Las rc id s p d : a o o is ue e  Se le m ntep g s . r nta e ro re iva  Se uir un c oc n e c rb c ne y re is ne . g urs o xa e a io s m io s  Re o rs e p ntá a e s lve e s o ne m nte (c n o s o in tra m nto ta ie e te id o s ro e )
  61. 61. CURSO CLINICO  En la m yo d lo p c nte no q d n m nife ta io s a ría e s a ie s ue a a s c ne re id le o e ta s n m s ua s s s o ínim s a.  El 2 % tie n d func n p o r u o ula p rm ne ; y 0 ne is ió ulm na c r e a nte e 10 m re d b o p ip lm nte a fib s p o r l % ue e id , rinc a e ro is ulm na p g s . ro re iva
  62. 62. EL PULMÓN, SARCOIDOSIS, MICRO - inflamación granulomatosa . Células gigantescas e histiocitos forman conjuntos nodulares sin la necrosis
  63. 63. SARCOIDOSIS SUTANEA, Placas eritematosas o nódulos subcutáneos bien delimitados frecuentes en cara, miembros y nalgas
  64. 64. SARCOIDOSIS OCULAR
  65. 65. IRITIS
  66. 66. TAPIA J. MARLEY
  67. 67. INFECCIONES PULMONARES  La infe c ne e e tra to re p to s n m s fre ue s q s c io s n l c s ira rio o a c nte ue la d c lq r o ó a . s e ua uie tro rg no  Se o ina p r un d te ro d la d fe a p o re o rig n o e rio e s e ns s ulm na s s té ic s is m a .  Da o q la d fe a p o re inc d ue s e ns s ulm na s luye m c nis o na a s n e a m s s le , tra ue b nq le y a o re p ra filtra ne liza y q o ro uia s lve la s a r, utra r e ina o a m sy p rtíc sinha d s lim r rg nis o a ula la o .
  68. 68. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO  Dis inuc n d l re jo d lato , q p d ea p c n. m ió e fle e s ue ro uc s ira ió  Le ió d a a to m o ilia s n e p ra uc c r.  Dis inuc n d la func n fa o ític o b c ric a d l m c fa o m ió e ió g c a a te id e a ró g a o r. lve la  Ed m o c ng s n. e a o e tió  Ac ula ió d s c c ne . um c n e e re io s  De c sd lainm fe to e unid dinna oe p c a a ta s e ific .
  69. 69. TAPIA J. MARLEY
  70. 70. NEUMONIA  En s ntid a p e o m lio e c lq r infe c n d l p ré uim s ua uie c ió e a nq a p o r. ulm na  P d s r c us d p r m ho m ro rg nis o . ue e e a a a o uc s ic o a m s  Ap re e s m re q lo m c nis o d fe a e té a ra o o a c ie p ue s e a m s e ns s n lte d s s m req d m ie p ue is inuyelare is nc g ne l d l hué p d s te ia e ra e se.
  71. 71. CLASIFICACIÓN.  P r log ne l s tie e c ntae g rm n c us l e p c o o e ra e ne n ue l e e a a s e ific .  Si no s a laning p tó e p r e c nte c e ís ún a g no o l o xto línic e q o n ue o urrelainfe c n. c c ió
  72. 72. NEUMONIA AGUDA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD  Es p d s r b c ria o víric . ta ue e e a te na a  Es la infe c n a ud d l p ré uim p o r p d id c ió g a e a nq a ulm na ro uc a p r m ro rg nis oa q o ic o a m d uirid sp r fue d l ho p l. o o ra e s ita
  73. 73. NEUMONIA AGUDA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Morfología Bro o um nía nc ne o Ne o Lo a um nía b r lo ulilla b r
  74. 74. NEUMONIA LOBAR  C ns lid c n o o a ió fib s ura a d una rino up d e g n p rte o to o un ra a d ló ulo b
  75. 75. CARACTERÍSTICAS DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA  C ng s n o e tió  He a c n Ro p tiza ió ja  He a c n Gris p tiza ió  Re o ió s luc n  P uritis le
  76. 76. CONGESTIÓN  Ing ita ió va c r urg c n s ula  Liq o intra lve la c n uid a o r o p c sne filo o o utro s  Num ro a b c ria . e s s a te s
  77. 77. HEPATIZACIÒN ROJA  Exud c n a ió c nflue o nte msa iva d e he a s m tíe (c ng s n) o e tió  Ne filo utro s  Fibrina
  78. 78. HEPATIZACIÒN GRIS  De inte ra ió s g c n ms a iva d lo he a s e s m tíe .  Exud d fib s ura o a o rino up d
  79. 79. RESOLUCIÓN  Exud d c ns lid d ao o o ao d ntro d lo e p c s e e s s a io a o re lve la s  Dig s n e tió enzim tic á a p g s ro re iva  Re to s s g nula s ra re s m uid s e ilíq o .
  80. 80. PLEURITIS  Re c ió ac n fib s rino a p ura le l a la infla a ió mc n s ya e . ub c nte  P s nte e la fa e re e n s ss te p na m ra s sin c ns lid c n o o a ió
  81. 81. BRONCONEUMONIA LOBULILLAR  Áre s a de c ns lid c n o o a ió s ura aa ud (p rc a a up d g a a he d ), lim d a un ló ulo d l ita a b e p ó ulm n, fre ue m nte c nte e m ultilo a y m ha ve e br uc s c s b te l y b s l. ila ra aa
  82. 82. BRONCONEUMONIA LOBULILLAR (Lesión)  3–4c m  As e to pc :  Ele d va o  Se o c  Granular  C lo o r ro jo g ae ris c o y a a m rillo  Ma e sm l d lim d s rg ne a e ita o .
  83. 83. HISTOLOGIA  Exud d s ura o ric a o up d o e n ne filo ; utro s que lle n: na  Bro uio nq s  Bro uio s nq lo  Es a io pc s a o re lve la s a ya e s d c nte .
  84. 84. COMPLICACIONES NEUMOLOGICAS  De truc ió s c n Fo a ió d a s e o rm c n e b c s s  Ne ro isd l te o c s e jid  Co ún infe c ne d b a ane o o o tip 3o klebsiella m c io s e id s um c c s o
  85. 85. COMPLICACIONES  Exte ió d la re c ió ns n e ac n Infe c n a la c ió p ura le l c vid d fib s ura a a a rino up d Intra le l p ura EMPIEMA Org niza ió d l a c n e P ó e te o ulm n n jid e ao xud d mc a izo
  86. 86. COMPLICACIONES  Dis m c n b c ria : e ina ió a te na Válvula d l c ra n s e o zó Ab c s s s eo P ric rd e a io Me s s o ta tá ic Enc fa é lo End c rd o a itis Riño s ne Me itiso ning Bazo Artritiss ura a up d Auríc s ula
  87. 87. TAPIA J. MARLEY
  88. 88. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ATIPICA  Es una infe c n o a io d p r virus (Ej: Influe A o B, virus c ió c s na a o nza re p to s ira rio s itia a e virus rino inc l, d no , virus virus d l he e , e rp s s p , c m g lo im le ito e a virus o mycoplasma pneumoniae, va d s e ) ría e d a c c ne re tiva e le s d l a a to re p to s e r fe ta io s la m nte ve e p ra s ira rio up rio (Ej: Ca rro c m ta o ún) ha ta una e rm d d g ve d l a a to s nfe e a ra e p ra re p to infe r. s ira rio rio
  89. 89. MORFOLOGIA.  Zo s p rc a a o lo a s d c ng s n s la c ns lid c n d na a he d s b re e o e tió in o o a ió e la ne o sb c ria s s um nía a te na .  Ne o um nitis inte tic l p d m nte c n p re e a o re rs ia re o ina o a d s lve la s e a ha a y e e a s s q c ntie n infiltra o d c lula ns nc d s d m to a ue o ne ds e é s infla a ria m no le re . m to s o nuc a s  La m m ra shia sre ja lale ió a o r d a s e b na lina fle n s n lve la ifus .  Co fre ue iaa a c unainfe c n b c ria s b a d a. n c nc p re e c ió a te na o re ña id
  90. 90.  Cie s virus p d e ne ro is d l e ite b nq l o a o r rto ro uc n c s e p lio ro uia lve la e infe c ne g ve (he e s p , a e virus va e ). n c io s ra s rp s im le d no , ric la  En a uno c s s s p d e c m io c p to g o lg s a o e ro uc n a b s ito a ló ic s c ra te tic s(c m g liaeinc io snuc a se lainfe c n a c rís o ito e a lus ne le re n c ió p r c m g lo o ito e a virus)
  91. 91. NEUMONIA NOSOCOMIAL.  Infe c n q s a q re d nte un ing s ho p la . c ió ue e d uie ura re o s ita rio Es ne o s o ina e p c nte c n e rm d d s ta um nía e rig n a ie s o nfe e a e s ya e s g ve o d p s ub c nte ra s is o itivo d a c s s inva o s y s e c eo s re , s n c m lic c ne g ve y p te ia e m rta s o o p a io s ra s o nc lm nte o le .
  92. 92. NEUMONIA ASPIRATIVA  Se p d p d ir e p c nte m ue e ro uc n a ie s uy d b d s e e ilita o inc ns ie s p d e una ne o o c nte , ro uc um nía e p rte q n a uirúrg a ic (á id g s o y e p rteb c ria (flo o l m ). c o á tric ) n a a te na ra ra ixta
  93. 93. TAPIA J. MARLEY
  94. 94. ABSCESO PULMONAR  Ne ro iss ura c s up tivalo a d d l te o p o r. Lo g rm ne c liza a e jid ulm na s é e s q p rtic a fre ue m nte s n e ta c c s e tre to o o y ue a ip n c nte e o s filo o o , s p c c s num ro o g rm ne Gra (-) y a e b s e ss é e s m na ro io .  Fre ue s e infe c ne m s lo q re ja la a p c n d c nte n c io s ixta , ue fle s ira ió e c nte oo l c m e lo íafre ue . o nid ra o o tio g c nte
  95. 95.  Ap ric n d m te l infe c s . a ió e a ria c io o  Infe c n b c ria p a p via c ió a te na rim ria re .  Em o s p a p r tro b s infe ta o o ve e c ne e la b lia é tic o mo c ds g ta io s n s válvula d l c ra n d re ho s e o zó e c .  Tum re o s tivo . o s b truc s  P io stra á a d c s unc ne um tic s ire ta .  Exte ió d lainfe c n d s eó a sa ya e s ns n e c ió e d rg no d c nte .
  96. 96. COMPLICACIONES.  Exte ió d lac vid dp ura ns n e a a le l.  He o g . m rra ia  Am id s s c a . ilo o is e und ria
  97. 97. TAPIA J. MARLEY
  98. 98. NEUMONIA CRONICA  Ca c rís a d una infla a ió g nulo a s lo a d e ra te tic e m c n ra m to a c liza a n p c nte inm c m e nte , c n o s a c c n d lo a ie s uno o p te s o in fe ta ió e s g ng s a lio linfá o tic s re io le . g na s En los p c nte a ie s inm d p id s lainfe c n s p d d e ina uno e rim o , c ió e ue e is m r.
  99. 99. TAPIA J. MARLEY
  100. 100. NEUMONIA EN PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS  La infe c ne o o s c io s p rtunis s(b c ria ho o y virus ra sve e ta a te , ng s ) ra c s p d e infe c ne e lo hué p d s no a s p ro p d n ro uc n c io s n s see rm le , e ue e p d ir ne o s p te ia e m rta s e lo hué p d s ro uc um nía o nc lm nte o le n s see inm d p id s C n fre ue iap rtic am sd un g n. uno e rim o . o c nc a ip a e e
  101. 101. ENFERMEDAD PULMONAR EN PACIENTES INFECTADOS CON VIH.  En e to p c nte , la e rm d d p d d b rs a m s d una s s a ie s nfe e a ue e e e e a e c us y lo s m sp d n s r a ic s e re ue d linfo ito a a s ínto a ue e e típ o ; l c nto e c s T C + p d d finir e rie g d infe c n p r g rm ne D4 ue e e l so e c ió o é e s ep c o . s e ífic s  La ne p s s m lig s (s rc m d Ka o i, linfo a c nc r d s o la ia a na a o a e p s m, á e e p ó ta b n o a io e rm d d sp o re . ulm n) m ié c s na nfe e a e ulm na s  Ad m s la infe c ne o o e á s c io s p rtunis s y la b c ria p tó e s ta a te a g na o a io n ha itua e o a io n e rm d d sm sg ve . c s na b lm nte c s na nfe e a e a ra s

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