NutricióN En Adolescentes Ciclo De Vida

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NutricióN En Adolescentes Ciclo De Vida

  1. 1. Nutrición en Ciclo de Vida UIDE 2009 María Soledad de la Torre
  2. 2. <ul><li>Se define al periodo entre los 11 años a los 21 </li></ul><ul><li>Se dan cambios profundos desde el punto de vista emocional, social, cognitivo, físicos </li></ul><ul><li>Por medio de éstos cambios el niño se convertirá en adulto </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Se adquiere la madurez emocional, física y cognitiva </li></ul><ul><li>Se desarrolla la identidad personal </li></ul><ul><li>Se desarrolla un sistema de valores diferente al de los padres </li></ul><ul><li>Quieren independencia pero necesitan soporte de la familia para adaptarse a todos sus cambios desde físicos hasta psicológicos. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Estos cambios tan drásticos incrementan los requerimientos nutricionales. </li></ul><ul><li>Es un periodo de crecimiento casi tan rápido con el de la infancia. </li></ul><ul><li>Si embargo la necesidad de independencia puede afectar a que no cumplan con estos requerimientos( saltan comidas, hacen dieta, etc) </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Se debe utilizar este periodo para incentivar a que cambien hábitos que durarán hasta su edad adulta </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La pubertad ocurre durante la adolescencia temprana. En este periodo el adolescente adquiere el cuerpo de un adulto. </li></ul><ul><li>Los cambios que se dan durante la pubertad son: </li></ul><ul><li>madurez sexual </li></ul><ul><li>incremento en peso y talla </li></ul><ul><li>aumento de masa ósea </li></ul><ul><li>cambios en composición corporal </li></ul>
  7. 7. <ul><li>No todos alcanzan la madurez sexual durante la misma edad cronologica </li></ul><ul><li>Para evaluar las necesiaddes nutricionales se debe tomar en cuenta madurez sexual y desarrollo biologico, no necesariamente edad cronologica. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>También se conoce como etapas Tanner </li></ul><ul><li>Escala de caracteristicas sexuales secundarias </li></ul><ul><li>Se usa para evaluar el grado de madurez de la pubertad entre adolescentes </li></ul><ul><li>En mujeres se basa en el desarrollo de los senos y la aparición de vello púbico </li></ul><ul><li>En varones se basa en el desarrollo testicular y del pene y la aparición del vello púbico </li></ul>
  9. 9. <ul><li>5 estadios </li></ul><ul><li>El grado de madurez sexual se correlaciona con el crecimiento linear, cambios en peso y composición corporal, y cambios hormonales </li></ul><ul><li>La menstruación ocurre la mayoría de veces en la etapa 4, alrededor de los 12.4 años </li></ul>
  10. 10. <ul><li>El inicio del brote del crecimiento linear ocurre en mujeres durante la etapa 2 ( 9.5 a 14.5 años) </li></ul><ul><li>La velocidad máxima de crecimiento linear ocurre al final de la etapa 2 y durante la etapa 3 , como 6 a 12meses antes de la menstruación </li></ul>
  11. 11. <ul><li>15% al 25% de la estatura final de adulto se obtendra durante la pubertad, con un creciciento promedio de 25 cmts </li></ul><ul><li>El crecimiento linear dura entre 24 y 26 meses, terminando a los16 años en la mayoria de mujeres </li></ul><ul><li>El crecimientolinear puede afectarse en mujeres que restrigen severamente las calorias </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Ocurre durante el esatdio 4. </li></ul><ul><li>Esta coincide con el desarrollo testicular y la aparicion de vello pubico, a los 14.4 años </li></ul><ul><li>Los varones van a crecer entre 7 y 12 cmts al año </li></ul><ul><li>La velocidad de crecimiento disminuye paulatinamente y dejan de crecer a los 21 años </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Alrededor del 50% del peso ideal adulto se gana durante la adolescencia </li></ul><ul><li>En las mujeres la velociadd de ganancia de peso máxima sigue al brote de crecimiento linear luego de 3 a 6 meses </li></ul><ul><li>La velocidad máxima de ganancia de peso ocurre alrededor de los 12. Años, y las niñas aumentaran 18.3 lbs aproximadamente </li></ul><ul><li>La ganancia de peso disminuye luego de la menstración , pero de todas maneras continúa </li></ul>Cambios en peso, composición corporal, y masa ósea
  14. 14. Ganancia de peso en mujeres <ul><li>Durante la segunda mitad de la adolescencia las mujeres pueden ganar alrededor de 14 lbs. </li></ul><ul><li>La acumulación máxima de músculo ocurre alrededor de la menarquia o justo después de ésta </li></ul><ul><li>El peso cambia dramáticamente: </li></ul><ul><li>La masa magra disminuye de 80% a 74% mientras que el porcentaje de grasa corporal aumenta de 16% a 27% luego de la madurez </li></ul>
  15. 15. Ganancia de peso en mujeres <ul><li>Las mujeres experimentan una ganancia de 44% en masa magra, y 120% de masa grasa durante la pubertad </li></ul><ul><li>Entre los 15 y 16 años la ganancia de grasa corporal llega a su máximo punto </li></ul><ul><li>Se requiere un 17% de grasa para que e de la menstruación, y 25% de grasa para mantener periodos regulares de ovulación </li></ul>
  16. 16. Insatisfacción corporal <ul><li>Aunque estos cambios en la composición corporal son normales, las niñas y sus padres ven esto negativamente </li></ul><ul><li>Esta insatisfacción corporal puede llevar a que desarrollen patrones desordenados de alimentación, hagan dietas extremas, usen métodos no saludables para controlar el peso pudiendo llevar al desarrollo de D.A. </li></ul>
  17. 17. En varones los cambios son distintos <ul><li>La velocidad de ganancia de peso máxima coincide con la velocidad de crecimiento linear máxima, y acumulación de masa muscular </li></ul><ul><li>Durante la velocidad de ganancia de peso máxima ganan alrededor de 20 lbs al año </li></ul><ul><li>El porcentaje de grasa disminuye a 12% </li></ul>
  18. 18. Masa ósea <ul><li>Casi la mitad de la masa ósea se acumula durante la adolescencia </li></ul><ul><li>A los 18 años, más del 90% de la masa ósea del adulto se ha formado </li></ul><ul><li>Varios factores contribuyen a la formación de masa ósea: </li></ul><ul><li>Factores genéticos </li></ul><ul><li>Cambios hormonales </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Fumar y consumo de alcohol </li></ul><ul><li>Ingesta de ca, proteína, Fe, P, Viatmina D </li></ul>
  19. 19. Formación de masa ósea <ul><li>Requiere de consumo adecuado de ca, P, y proteína para que se de un crecimiento y desarrollo de hueso óptimo </li></ul>
  20. 20. Desarrollo psicosocial <ul><li>Desarrolla una identidad personal </li></ul><ul><li>Sistema de valores </li></ul><ul><li>Sentimientos de auto estima </li></ul><ul><li>Adquieren una visión de sus aspiraciones ocupacionales </li></ul><ul><li>El desarrollo psicosocial se entiende mejor al dividir la adolescencia en 3 etapas </li></ul>
  21. 21. 1. Adolescencia temprana ( 11 a14 años) <ul><li>Cambios biológicos muy grandes </li></ul><ul><li>Desarrollo de imagen corporal y aumento de la conciencia de la sexualidad. </li></ul><ul><li>Estos cambios producen ambivalencia y pueden llevar al desarrollo de una mala imagen corporal y trastornos de la alimentación si no hay ayuda de padres y profesionales </li></ul>
  22. 22. Adolescencia temprana <ul><li>La influencia social es muy fuerte y tratan de encajar en el grupo </li></ul><ul><li>Esto puede afectar a la ingesta alimentaria </li></ul><ul><li>En grupos focales , el consumo de comida chatarra es asociado con amigos, diversión, ganancia de peso, culpabilidad </li></ul><ul><li>Mientras consumo de comida saludable es asociado con familia, comidas en familia, y vida en la casa. </li></ul><ul><li>Tratan de preferir las comidas que los amigos escogen, mas que las comidas que escoge la familia. </li></ul>
  23. 23. Adolescencia temprana: Maduración sexual <ul><li>Los niños que no maduran tan rápido como sus amigos, se sienten mal y pueden recurrir al uso de anabólicos </li></ul><ul><li>Las mujeres que desarrollan muy pronto, pueden desarrollar problemas de alimentación y mala imagen corporal </li></ul><ul><li>Hay que educar sobre las variaciones en el tiempo que se da el desarrollo para evitar la aparición de comportamiento no saludables </li></ul>
  24. 24. Desarrollo cognitivo de adolescencia temprana <ul><li>Pensamiento concreto, egocentrismo, comportamiento impulsivo </li></ul><ul><li>Razonamiento abstracto no esta desarrollado todavía, limitando su habilidad de comprender problemas de salud y nutricionales complejos </li></ul><ul><li>No pueden ver como su comportamiento actual afecta su salud en el futuro </li></ul>
  25. 25. Adolescencia media ( 15 a 17 años) <ul><li>Desarrollo de independencia emocional y social de la familia </li></ul><ul><li>La influencia social es más fuerte </li></ul><ul><li>El desarrollo físico se completa en éste periodo </li></ul><ul><li>El desarrollo de conductas que comprometen la salud pueden iniciarse y los adolescentes piensan que son invencibles </li></ul><ul><li>Comienzan a desarrollar el pensamiento abstracto pero no en todas las áreas </li></ul>
  26. 26. Adolescencia media <ul><li>Comienzan a entender sus hábitos de salud y salud en el futuro, pero la necesidad de encajar es más fuerte </li></ul>
  27. 27. Adolescencia tardía ( 18 a 21 años) <ul><li>Se desarrolla su identidad personal, y creencias morales </li></ul><ul><li>Casi se ha concluido el desarrollo físico </li></ul><ul><li>Temas de imagen corporal son menos relevantes </li></ul><ul><li>Se dejan influenciar menos por los amigos </li></ul><ul><li>Las relaciones personales son más importantes que encajar en el grupo </li></ul><ul><li>El pensamiento abstracto esta mas cristalizado y pueden iniciar el desarrollo de objetivos futuros </li></ul>
  28. 28. Requerimientos de energía <ul><li>La mejor forma en adolescentes es basarse Kcal/ cmts </li></ul><ul><li>Ver tabla 14.8 </li></ul><ul><li>Ejemplo . Niña de 13 años que mide 152cmts </li></ul><ul><li>152 x 14 = 2128 Kcal </li></ul><ul><li>Niño de 15 años que mide 172 cmts </li></ul><ul><li>172 x 17 = 2924 Kcal </li></ul>
  29. 29. Requerimientos de energía <ul><li>En época de mayor crecimiento tendrán más hambre </li></ul><ul><li>Cuando la velocidad de crecimiento disminuye hay que tener cuidado para que consuman menos </li></ul><ul><li>Si BMI fluctúa, se puede medir composición corporal </li></ul>
  30. 30. Requerimientos proteína <ul><li>También se puede basar en estatura </li></ul><ul><li>Los requerimientos por unidad de estatura son mayores para niñas entre los 11 a 14 años, y en los hombres entre los 15 a 18 años, por el brote de crecimiento </li></ul><ul><li>Si la ingesta proteica es deficiente, se va a observar una reducción el crecimiento linear, retraso en maduración sexual, y disminución en la acumulación de masa magra. </li></ul>
  31. 31. Requerimientos de carbohidratos <ul><li>50% de las kcal deben ser de CHO y no más de 10% de las caloría dben provenir de dulces </li></ul><ul><li>Las bebidas carbonatadas son la principal fuente de azúcar en la dieta de los adolescentes ( mas de 12% de los cHO consumidos </li></ul>
  32. 32. Requerimientos de fibra <ul><li>0.5 gramos / Kg o 15 a 35 gms / día </li></ul><ul><li>No se recomienda más de 35 gms para que no se afecte la bio disponibilidad de algunos minerales </li></ul><ul><li>Otro método es la edad + 5 a 10 </li></ul>
  33. 33. Requerimientos de Grasa <ul><li>25 a 35% de las calorías totales </li></ul><ul><li>Consumir la menor cantidad posible de grasa saturada y trans o no más de 10% de las calorías totales </li></ul>
  34. 34. Calcio <ul><li>Consumir cantidades adecuadas de calcio es crucial porque la mitad de la masa ósea se adquirirá en éste periodo </li></ul><ul><li>Las mujeres pueden absorber más calcio durante el tiempo de la menarquia </li></ul><ul><li>En la adolescencia se absorbe más calcio que en la edad adulta </li></ul><ul><li>En mujeres alrededor de los 24 a 26 años el aumento de masa ósea es casi inexistente </li></ul>
  35. 35. Calcio <ul><li>Se recomienda 1300 mg / día. </li></ul><ul><li>Los niveles que los adolescentes consumen 600 a 1100 no son suficientes para ayuadr en el desarrollo de una masa ósea óptima </li></ul><ul><li>En adolescentes que no puedan consumir suficientes lácteos, se debe dar suplementos de calcio </li></ul><ul><li>El consumo de bebidas carbonatadas desplazan al consumo adecuado de calcio </li></ul><ul><li>El consumo de éstas bebidas están asociadas a fracturas entre niños y adolescentes </li></ul>
  36. 36. Hierro <ul><li>Aumentados los requerimientos por aumento de velocidad de crecimiento, menarquia, aumento de volumen sanguineo </li></ul><ul><li>Los requerimientos son mayores luego de la menarquia en niñas, y durante el brote de crecimiento en los niños. </li></ul><ul><li>Para detectar deficiencia tempranamente se recomienda medir ferritina plasmática </li></ul><ul><li>Tomar en cuenta hierro heminico y no hemínico </li></ul>
  37. 37. Zinc y Folato <ul><li>Zinc: </li></ul><ul><li>Se necesita para la maduración sexual </li></ul><ul><li>Folato: </li></ul><ul><li>Se debe recomendar que toda mujer en edad de gestación consuma suficiente ácido fólico a través de alimentos o con la ayuda de suplementos </li></ul><ul><li>Los principales fuentes son: jugo de naranja, cereales listos, leche, fréjol, lentejas. Los adolescentes que no desayunan difícilmente van a cumplir los requerimientos </li></ul>
  38. 38. Socio-Ecological Model--Looking Beyond the Individual What are ALL the Factors That Influence Your Weight and eating behaviors? Is It JUST You? The World We Live In Influences Us.
  39. 39. <ul><ul><li>El modelo socio ecológico reconoce que hay muchos factores interrelacionados entre el individuo y el medio ambiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Mientras que los individuos son responsables por hacer y mantener cambios en estilo de vida para reducir riesgo para la salud, el comportamiento individual esta determinado en gran parte por el entorno social ( comunidad, normas, valores,regulaciones, políticas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Las barreras para el cambio son similares para toda la comunidad. Si quitamos estas barreras, el cambio en el comportamiento puede ser más fácil de adquirir y mantener </li></ul></ul><ul><ul><li>El mejor método para llevar a un estilo de vida saludable es la combinación de esfuerzos a todo nivel ( individual, interpersonal, organizacional, comunitario, políticas de salud publica) </li></ul></ul>
  40. 40. Consejería nutricional <ul><li>Dejar que el adolescente hable para que se involucre en el proceso de educación nutricional </li></ul><ul><li>Dejar que diga cuales son los hábitos que debe cambiar y cuales puede cambiar </li></ul><ul><li>Trabajar en solución de problemas </li></ul><ul><li>Establecer 1 o 2 objetivos por sesión </li></ul><ul><li>Apoyar y motivar a que cambie, felicitar por los logros </li></ul>
  41. 41. Obesidad / sobrepeso <ul><li>Se evalúa con BMI y graficando en las curvas de crecimiento </li></ul><ul><li>En niñas que están en el estadio de Tanner 2 o tienen 10 años dar alimentación de mantenimiento para no afectar al crecimiento linear </li></ul><ul><li>Es importante que demuestren que pueden mantener el peso antes de iniciar con pérdida de peso </li></ul><ul><li>Se puede dar kcal para pérdida de peso cuando ya han pasado por el brote de crecimiento, pero de todas maneras la restricción no debe ser mayor de 150 Kcal/ día </li></ul>
  42. 42. Obesidad / sobrepeso <ul><li>No hacer que cuenten Kcal o gramos de grasa para evitar que desarrollen patrones desordenados de alimentación o que dividan las comidas en buenas y malas </li></ul><ul><li>Trabajar par que poco a poco reemplacen las comidas grasosas por comidas más saludables </li></ul><ul><li>Trabajar en ideas de cómo incrementar la actividad física </li></ul><ul><li>Leer caso 15.1 en casa </li></ul>
  43. 43. Embarazo durante la adolescencia <ul><li>Factores para considerar cuando se calculan los requerimientos de adolescentes: </li></ul><ul><li>Pueden continuar creciendo y desarrollándose </li></ul><ul><li>Estado nutricional previo </li></ul><ul><li>Inseguridad alimentaria </li></ul><ul><li>Abuso de substancias </li></ul>
  44. 44. Edad ginecológica ( EG) <ul><li>Grado de madurez fisiológica y el potencial para continuar creciendo </li></ul><ul><li>SE calcula restando la edad de la menarquia de la edad cronológica </li></ul><ul><li>Las que tienen una EG menor de 2 años pueden continuar creciendo durante el embarazo </li></ul><ul><li>Por lo tanto compite nutricionalmente con el feto </li></ul><ul><li>Sumar la energía que necesita para crecimiento de la adolescente a la necesaria para crecimiento óptimo del feto </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Muchas adolescentes pueden iniciar el embarazo en un estado nutricional deficiente, por las prácticas nutricionales comunes en la adolescencia ( saltar comidas etc) </li></ul><ul><li>Muchas tienen una alimentación deficiente en Ca, Fe, Zn, Mg, Folato, vitamina E, A, B6, </li></ul><ul><li>Adolescentes con abuso de sustancias tienen un peor estado nutricional </li></ul>
  46. 46. Requerimientos calóricos <ul><li>No hay una fórmula para calcular </li></ul><ul><li>La mejor forma para saber si están comiendo es suficiente es que tengan una ganancia de peso adecuada durante el embarazo </li></ul><ul><li>Ver cuadro 15.5 </li></ul>
  47. 47. Requerimientos <ul><li>Proteicos </li></ul><ul><li>10 gramos más requeridos para edad </li></ul><ul><li>Líquido </li></ul><ul><li>8 a 10 tazas por día </li></ul><ul><li>Dar suplementos de vitaminas </li></ul><ul><li>30 mg de Fe para prevenir anemia </li></ul><ul><li>Suplementos de calcio si no consume 1300 mg/día </li></ul><ul><li>Pueden preferir vitaminas masticables </li></ul>
  48. 48. Ganancia de peso <ul><li>Inadecuada en las primeras 24 semanas, mas riesgo de tener bebes pequeños para la edad gestacional </li></ul><ul><li>Ganancia inadecuada después de las 24 semanas incrementa el riesgo de parto prematuro </li></ul><ul><li>Adolescentes que están creciendo ganan 1 a 2 kg más durante el embarazo , pero pueden tener niños mas pequeños </li></ul><ul><li>Deben ganar de peso en los rangos altos de los recomendados </li></ul><ul><li>Tabla 15.7 y 15.6 </li></ul>
  49. 49. Desórdenes alimentarios <ul><li>Muchos adolescentes están en riesgo de desarrollar desordenes alimentarios en este periodo. </li></ul><ul><li>Anorexia nervosa </li></ul><ul><li>Bulimia Nervosa </li></ul><ul><li>Comer compulsivamente </li></ul><ul><li>Trastornos alimentarios no específicos </li></ul>
  50. 50. Anorexia Nervosa <ul><li>PERDIDA DE PESO EXTREMA </li></ul><ul><li>AMENORREA </li></ul><ul><li>BAJA ESTIMA PERSONAL </li></ul><ul><li>AL ESTAR MALNUTRIDAS: </li></ul><ul><li>APATICAS </li></ul><ul><li>CONFUSION </li></ul><ul><li>AISLAMIENTO SOCIAL </li></ul>
  51. 51. Criterio diagnóstico <ul><li>REUSARSE A MANTENER EL PESO EN EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN) </li></ul><ul><li>MIEDO INTENSO A SUBIR DE PESO </li></ul><ul><li>PERCEPCION DEL CUERPO ALTERADA </li></ul><ul><li>AMENORREA POR TRES CICLOS CONCECUTIVOS </li></ul>
  52. 52. Tipos de anorexia <ul><li>RESTRICTIVA </li></ul><ul><li>COMEDORES COMPULSIVOS /PURGATIVOS </li></ul>
  53. 53. Bulimia Nervosa <ul><li>DESORDEN QUE SE CARACTERIZA POR COMPORTAMIENTOS DE GLOTONERIA Y ESTOS SE CONTRARESTAN CON MEDIDAS PURGATIVAS </li></ul><ul><li>PUEDE TENER PESO NORMAL </li></ul><ul><li>COMIDA SIGNIFICADO SIMBOLICO </li></ul><ul><li>PERSONA MUY PREOCUPADA POR PESO Y FORMA DEL CUERPO </li></ul><ul><li>RELACIONADA CON ACTITUD DE HACER DIETA </li></ul><ul><li>50% DE BULIMICOS HAN SIDO ANOREXICOS </li></ul>
  54. 54. Criterio Diagnóstico <ul><li>EPISODIOS RECURRENTES DE GLOTONERIA: </li></ul><ul><li>COME MUCHA CANTIDAD DE COMIDA EN PERIODO CORTO </li></ul><ul><li>SENTIMIENTO DE NO PODER CONTROLAR LO QUE COME </li></ul><ul><li>TENER COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, INANICION, EJERCICIO EXCESIVO </li></ul><ul><li>EVALUACION PERSONAL MUY INFLUENCIADA POR EL PESO Y FORMA DEL CUERPO </li></ul>
  55. 55. Tipos de Bulimia <ul><li>PURGATIVO </li></ul><ul><li>NO PURGATIVO: INANICION, EJERCICIO MUY FUERTE </li></ul>
  56. 56. TANES <ul><li>Se dice que una persona tiene un trastorno de la alimentación no específico ( TANE ) cuando tiene algunos pero no todos los síntomas de anorexia o bulimia. </li></ul><ul><li>El comer compulsivamente se considera un TANE. La persona que come compulsivamente tiene periodos de atracones pero no utiliza métodos purgativos, aunque puede recurrir al ayuno y dietas repetitivas. El peso puede variar de normal a obesidad. </li></ul>
  57. 57. Complicaciones médicas a todo nivel <ul><li>Se afectan todos los órganos del cuerpo: </li></ul><ul><li>Sistema cardiaco </li></ul><ul><li>Digestivo </li></ul><ul><li>Reproductor </li></ul><ul><li>Nervioso central </li></ul><ul><li>Sistema endocrinológico </li></ul><ul><li>Sistema renal </li></ul><ul><li>Cambios en la piel </li></ul><ul><li>Osteoporosis </li></ul><ul><li>Va a afectar el crecimiento </li></ul><ul><li>Cambios en comportamientos psicosociales </li></ul>
  58. 58. Información sobre desórdenes alimentarios <ul><li>http://www.nationaleatingdisorders.org/ </li></ul>

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