Seleccion Del Material R.

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SELECCION DEL MATERIAL RESTAURADOR

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Seleccion Del Material R.

  1. 1. Selección del material restaurador
  2. 2. El material restaurador debe ser… <ul><li>De buena procedencia </li></ul><ul><li>Tener el aval de investigaciones confiables </li></ul><ul><li>Comprobado por una evaluación clínica criteriosa </li></ul><ul><li>Ir acompañado de un folleto </li></ul><ul><li>Propiedades principales </li></ul><ul><li>Instrucciones </li></ul><ul><li>Almacenamiento </li></ul><ul><li>Fechas de fabricación y vencimiento </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Al tener cuidado al aplicar el material… </li></ul><ul><li>Mejor aprovechamiento </li></ul><ul><li>Éxito de la restauración </li></ul><ul><li>Causas de deterioro del material… </li></ul><ul><li>Mala higiene </li></ul><ul><li>Mala dieta alimentaria </li></ul><ul><li>Placa bacteriana </li></ul>
  4. 4. Clasificación de los materiales restauradores <ul><li>DURABILIDAD: los materiales poseen una durabilidad limitada y varia su longevidad </li></ul><ul><li>Permanentes … longevidad de entre 20 y 30 años o más </li></ul><ul><li>Aleaciones de oro </li></ul><ul><li>Amalgama de plata </li></ul><ul><li>Coronas de porcelana </li></ul><ul><li>Incrustaciones y carillas de porcelana </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Temporarios … durabilidad de entre 3 y 10 años,,usados por sus cualidades estéticas </li></ul><ul><li>Composite </li></ul><ul><li>Ionómero vítreo </li></ul><ul><li>compómero </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Provisorios… para restauraciones de poca duración, mientras se espera el trabajo definitivo o cuando se espera que se resuelva un problema endodóntico, periodontal, etc. </li></ul><ul><li>ZOE </li></ul><ul><li>Resina acrílica cementada con ZOE o dycal </li></ul><ul><li>Pastas de endurecimiento </li></ul><ul><li>Materiales provisorios fotopolimerizables </li></ul>
  7. 7. <ul><li>FORMA DE INSERCIÓN: </li></ul><ul><li>Plásticos… plasticidad en su manipulación y solidifican después de su inserción. Requieren buenas condiciones de acceso y visibilidad. </li></ul><ul><li>Amalgama </li></ul><ul><li>Composite </li></ul><ul><li>Ionómero vítreo </li></ul><ul><li>Compómero </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Rígidos… se insertan en estado sólido y se retienen con un agente cementante. Como se tallan y se terminan fuera de la boca, deben preferirse en casos de gran destrucción del diente y en difícil acceso y mala visibilidad </li></ul><ul><li>Aleaciones metálicas para incrustaciones </li></ul><ul><li>Porcelana en forma de coronas, incrustaciones o carillas </li></ul><ul><li>Composite en forma indirecta para incrustaciones o carillas </li></ul>
  9. 9. <ul><li>ESTÉTICA: </li></ul><ul><li>Estéticos… cuando sus propiedades ópticas- color,translucidez,textura- armonizan con las características ópticas del diente. </li></ul><ul><li>Composite </li></ul><ul><li>Ionómero vítreo </li></ul><ul><li>Compómero </li></ul><ul><li>Porcelana cocida </li></ul>
  10. 10. <ul><li>No estéticos… no son armónicos pero se prefieren por sus buenas cualidades de resistencia fisicoquímica. </li></ul><ul><li>Amalgama </li></ul><ul><li>Restauraciones metálicas coladas </li></ul>
  11. 12. <ul><li>La finalidad de todo restauración dental es mantener la salud, función y la estética de los dientes y sus tejidos. </li></ul><ul><li>Para contar con ese objetivo el operador debe contar con materiales restauradores de propiedades físicas, químicas y biológicas adecuadas </li></ul>
  12. 13. Propiedades optimas de los materiales restauradores <ul><li>Resistencia al deterioro bucal </li></ul><ul><li>Adaptabilidad a las paredes cavitarias </li></ul><ul><li>Resistencia mecánica </li></ul><ul><li>Baja conductibilidad térmica </li></ul><ul><li>Facilidad de manipulacion </li></ul><ul><li>Estética </li></ul><ul><li>Compatibilidad biológica </li></ul><ul><li>Protección de los margenes contra la caries </li></ul>
  13. 14. Amalgama <ul><li>La amalgama de buena calidad, cuando esta correctamente manipulada, resiste razonablemente el deterioro bucal </li></ul><ul><li>Sin embargo, presenta algunas deficiencias, como pigmentación superficial, deterioro marginal y corrosión </li></ul>
  14. 15. <ul><li>A pesar de que la amalgama haya sido condensada correctamente no presenta una buena adaptación inicial a la cavidad por lo cual se usan adhesivos o barniz cavitario para el sellado marginal </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Por ser un material friable, la amalgama solo presenta buenas propiedades mecánicas en espesores superiores a 1mm o mas </li></ul><ul><li>Esta contraindicada para cavidades poco profundas o para recubrimiento de cúspides </li></ul><ul><li>La amalgama transmite bien las variaciones térmicas, del medio bucal, lo que obliga a una protección pulpar criteriosa en cavidades profundas </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Su manipulación es aparentemente fácil, presenta problemas en cavidades complejas clase II para la reproducción adecuada de los contornos axiales y de los contactos interproximales </li></ul><ul><li>La apariencia visual es desagradable por su color plateado y por su brillo metálico </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Es biológicamente compatible con la pulpa y tejidos gingivales </li></ul><ul><li>La amalgama tiene alguna protección contra la caries en los márgenes de la restauración gracias a su contenido de plata y mercurio </li></ul><ul><li>La adición de flúor en su composición no se asocio con ninguna ventaja comprobada </li></ul>
  18. 20. <ul><li>Las aleaciones de oro tradicionales son altamente resistentes a la corrosión en el medio bucal. </li></ul><ul><li>Las restauraciones coladas presentan siempre una línea de cemento de 20-100 micrómetros. Esto es desfavorable en la mayoría de los casos ya que por lo general se emplean cementos solubles en agua-ácido. </li></ul><ul><li>La resistencia mecánica es adecuada: </li></ul><ul><li>En pequeñas incrustaciones se emplean aleaciones blandas que permiten el bruñido marginal. </li></ul><ul><li>Coronas 4/5 se emplea paladio o platino de alta resistencia y dureza. </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Toda restauración colada contiene una capa intermedia de un cemento mal conductor térmico. </li></ul><ul><li>Su cementado es fácil, depende de su manipulación y aplicación. </li></ul><ul><li>Estética desfavorable. </li></ul><ul><li>Biológicamente aceptables químicamente. </li></ul>
  20. 23. Composites <ul><li>Desarrollado por Ralph Bowen; es el material mas usado para restauración. </li></ul><ul><li>Sus propiedades dependen de su relleno mineral y su sistema de polimerización: </li></ul><ul><li>De macropartículas </li></ul><ul><li>De minipartículas </li></ul><ul><li>De micropartículas </li></ul><ul><li>Nuevos/Nanopartículas </li></ul>
  21. 24. <ul><li>Por lo general no hay composites conformados exclusivamente por macropartículas o minipartículas; por lo general posen a su vez micropartículas, mientras los híbridos posen una proporción variada de todos. </li></ul><ul><li>Los grupos de composites se clasifican también dependiendo de la proporción de resina aglutinante y la cantidad de partículas. </li></ul><ul><li>La matriz es importante porque aquí se encuentran las peores propiedades. </li></ul><ul><li>Ej: Las hibridas son mejores de las micropartículas. </li></ul>
  22. 25. <ul><li>Gracias al grabado y el uso de una resina fluida + adhesivo = Buena adaptación marginal y mejor sellado marginal. </li></ul><ul><li>Mecánicamente los composites superan a los silicatos y resinas acrílicas. </li></ul><ul><li>Deficiencias del Composite: </li></ul><ul><li>En las macropartículas las alteraciones superficiales ocurrían por falta de unión química. </li></ul><ul><li>En micropartículas se presenta un deterioro de las zonas oclusales en dientes post. Por desprendimiento de partículas orgánicas (silice pirógeno) </li></ul>
  23. 26. <ul><li>Las restauraciones con este material están indicadas en cavidades pequeñas o áreas sin contacto oclusal. </li></ul><ul><li>Las restauraciones en dientes posteriores presentan </li></ul><ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Buena estética </li></ul><ul><li>Ausencia de mercurio </li></ul><ul><li>Adhesión a la estructura dental </li></ul><ul><li>Refuerzo del remanente dental </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Son mas sensibles a la técnica restauradora que la amalgama </li></ul><ul><li>Llevan más tiempo de trabajo que la amalgama </li></ul><ul><li>La caries en el espacio entre diente y restauración progresa más rápido que la amalgama </li></ul><ul><li>Son menos durables que la amalgama y R.M coladas </li></ul><ul><li>Consistencia </li></ul>
  24. 27. <ul><li>Hay resinas condensables que presentan buena resistencia de compresión y condensabilidad; presentan problemas de pulido por su dureza. </li></ul><ul><li>Con el tiempo los composites de autopolimerización presentan problemas de color, más que los fotopolimerizables. </li></ul><ul><li>Resinas “flow” o de alta fluidez. </li></ul>
  25. 29. Ventajas. <ul><li>Mayor solubilidad que el composite. </li></ul><ul><li>Adaptación a paredes de la preparación (esmalte, dentina y cemento). </li></ul><ul><li>Buen aislante térmico. </li></ul><ul><li>Manipulación fácil (critica por humedad) </li></ul><ul><li>Capacidad de liberación de fluoruros </li></ul>
  26. 30. Desventajas. <ul><li>sensible a la humedad durante el fraguado. </li></ul><ul><li>desecación después de su endurecimiento. </li></ul><ul><li>Sus propiedades mecánicas no son apropiadas para utilizarlo en áreas donde hay cargas oclusales y condiciones favorables al desgaste. </li></ul><ul><li>Su estética es inferior al composites (opacidad mayor a la del diente) </li></ul><ul><li>Para algunos el I.V. es compatible con la pulpa, pero otros resaltan la posibilidad de sensibilidad posoperatoria. </li></ul><ul><li>En relación con encía, pulido imperfecto. </li></ul>
  27. 31. Ionomeros vítreos modificados C/resinas. <ul><li>Para mejorar las propiedades de los I.V. se desarrollaron: </li></ul><ul><li>Ionomero vítreo modificado con resinas (ionorresinas) </li></ul><ul><li>Compuestos: 80% de ionomero y un 20% de resina; mantienen las propiedades de verdaderos ionomeros. </li></ul><ul><li>Tienen una o dos reacciones de endurecimiento químico y una por luz. </li></ul>
  28. 32. Compomeros. <ul><li>Otro material es: compomeros. </li></ul><ul><li>Compuestos: por resinas en forma de un solo componente fotoactivable. </li></ul><ul><li>Poseen propiedades mecánicas altas: </li></ul><ul><li>Liberación de flúor baja. </li></ul><ul><li>Mejor pulido </li></ul><ul><li>Estética en comparación con I.V. </li></ul><ul><li>Menos sensibles a humedad </li></ul><ul><li>Manipulación sencilla. </li></ul>
  29. 34. Polímeros de vidrio, ceromeros y polividrios. <ul><li>Para superar complicaciones de las técnicas directas de composite en dientes posteriores, se hizo el sistema de incrustación con recubrimiento cuspideo o sin el (inlay/onlay). </li></ul>
  30. 35. Ventajas: <ul><li>Buena estética </li></ul><ul><li>Mejor posibilidad de obtener buenos contactos proximales </li></ul><ul><li>Mayor facilidad para lograr un buen contorno proximal que composites directos. </li></ul>
  31. 36. Desventajas: <ul><li>Mayores fracturas en comparación con restauraciones metálicas. </li></ul><ul><li>Son mas costosas </li></ul><ul><li>Llevan mayor tiempo clínico que los composites directos y las amalgamas. </li></ul><ul><li>La línea del cemento que al ser mayor de 70 micrometros sufre mas desgaste que la restauración: </li></ul><ul><li>Filtración marginal </li></ul><ul><li>Reincidencia de caries </li></ul><ul><li>Irritación pulpar </li></ul><ul><li>Sensibilidad dental. </li></ul>
  32. 38. <ul><li>Por deficiencia de restauraciones estéticas con composites de dientes posteriores, se desarrollaron las restauraciones indirectas de porcelana. </li></ul>
  33. 39. Clasificación (Philips): <ul><li>Porcelanas feldespáticas o tradicionales </li></ul><ul><li>Porcelanas de alto contenido de leucita </li></ul><ul><li>Porcelanas de baja fusión </li></ul><ul><li>Porcelanas vítrea de disilicato de litio. </li></ul><ul><li>Porcelanas aluminizadas y restauraciones cerámicas por el sistema CAD-CAM. </li></ul>
  34. 40. ventajas <ul><li>Excelente estética </li></ul><ul><li>Buena radiopacidad </li></ul><ul><li>Excelente lisura superficial </li></ul><ul><li>Retención independiente de fricción (cemento adhesivo) </li></ul><ul><li>Contorno proximal de fácil obtención </li></ul><ul><li>Contacto proximal correcto cuando la restauración tiene espesor suficiente para resistir la presión de cementación sin fractura. </li></ul>
  35. 41. Desventajas. <ul><li>Facilidad para fracturarse durante prueba y cementación </li></ul><ul><li>Preparación del diente Invasiva (para que la restauración tenga espesor y resistencia suficiente) </li></ul><ul><li>Es mas costosa que restauraciones estéticas </li></ul><ul><li>Técnica compleja </li></ul><ul><li>Línea de cemento es muy grande </li></ul><ul><li>Dureza superficial puede desgastar cúspides antagonistas. </li></ul>
  36. 42. <ul><li>CARILLAS DE COMPOSITE Y DE PORCELANA </li></ul>
  37. 43. <ul><li>El composite por método indirecto y porcelana pueden utilizarse en carillas de cementados con adhesivos, dan estética mas durable que carillas directas de composites y son menos invasivas que las coronas totales. </li></ul>
  38. 44. Carillas de porcelana <ul><li>Resistentes al desgaste </li></ul><ul><li>Estabilidad de color (estética a largo plazo) </li></ul><ul><li>Costo elevado </li></ul><ul><li>Técnica difícil </li></ul><ul><li>Las incrustaciones y carillas de porcelana son frágiles antes del cementado, adquieren mayor resistencia por su adhesión a la dentina y al esmalte con el grabado acido y la cementación adhesiva. </li></ul>
  39. 46. <ul><li>Es preciso seguir una escala de prioridades que van desde factores principales, como son la resistencia y estética; hasta los complementarios como anatomía, posición, profundidad y extensión de la lesión, factores económicos etc. </li></ul>
  40. 47. <ul><li>La restauración ideal es aquella que devuelve al diente su forma, función y estética. </li></ul><ul><li>En las cavidades clase I y II, cuando el compromiso de la cara bucal y la parte estéticas son muy importantes para el px. El odontólogo puede optar por un material estético. </li></ul>
  41. 48. <ul><li>Cada caso clínico exige una opción: </li></ul><ul><li>En donde hay predominio del factor resistencia. </li></ul><ul><li>En donde hay predominio del factor estético. </li></ul><ul><li>En donde hay un equilibrio entre ambos </li></ul>
  42. 49. <ul><li>Por lo general los metales son los que presentan mayor resistencia pero dejan mucho que desear en estética. </li></ul><ul><li>Los materiales estéticos carecen de buena resistencia. </li></ul><ul><li>Por su parte las incrustaciones de porcelana presentan ambos pero tiene limitaciones por su costo y dificultades técnicas. </li></ul>
  43. 50. Predominio del factor resistencia <ul><li>Las restauraciones donde predomina la resistencia son las localizadas en áreas sujetas a cargas oclusales. </li></ul><ul><li>Clase I premolares y molares; cara lingual de incisivos y caninos. </li></ul><ul><li>Clase III en cara distolingual de caninos. </li></ul>
  44. 51. <ul><li>En las restauraciones clase I y II cuando la estética es muy importante se puede optar por composite. </li></ul><ul><li>En la clase I y II se puede usar un material de buena resistencia como el oro o amalgama. Y puede usarse una material estético para la cara bucal; o una incrustación de porcelana. </li></ul>
  45. 52. <ul><li>En las caras linguales de clase I como III, se toma de gran importancia la extensión. Debe haber una resistencia suficiente para no fracturarse ni desgarrarse. </li></ul><ul><li>A su vez deben tomarse en cuenta los factores complementarios. </li></ul>
  46. 53. Predominio del factor estético <ul><li>Son aquellas que se localizan en las áreas de mayor visibilidad. </li></ul><ul><li>Clase III </li></ul><ul><li>Clase V en dientes anteriores y premolares. </li></ul><ul><li>Defectos estructurales del esmalte o dentina, en caras labiales o bucales de dientes anteriores y premolares </li></ul>
  47. 54. <ul><li>Erosión o abrasión en la cara labial o bucal de dientes anteriores y premolares. </li></ul><ul><li>Corrección en la forma anatómica en la cara labial o bucal en dientes anteriores premolares </li></ul><ul><li>Cierre de diastemas en dientes anteriores y premolares. </li></ul>
  48. 55. Equilibrio entre resistencia y estética <ul><li>Existen restauraciones en las que las exigencias son equivalentes como en las lesiones clase IV y en las fracturas de borde incisal. </li></ul><ul><li>Puede usarse un material o dos simultáneamente. </li></ul>
  49. 56. <ul><li>Los casos de equilibrio pueden recurrir a las siguientes opciones: </li></ul><ul><li>Los composites que presentan mayor resistencia mecánica (híbridos) </li></ul><ul><li>El uso de una restauración metálica fundida con la cara bucal en un material estético. </li></ul><ul><li>La adhesión de fragmentos con grabado ácido y composite como agente cementante. </li></ul>
  50. 58. Factores complementarios en la selección del material <ul><li>Extensión de la preparación en superficie </li></ul><ul><li>Extensión de la preparación en profundidad </li></ul><ul><li>Volumen de la cámara pulpar </li></ul><ul><li>Morfología dental, contactos proximales y oclusión </li></ul><ul><li>Acceso y visibilidad </li></ul><ul><li>Extensión por resistencia </li></ul><ul><li>Galvanismo bucal </li></ul><ul><li>Factor económico </li></ul><ul><li>Localización del margen gingival </li></ul><ul><li>Riesgo de caries </li></ul><ul><li>Casos especiales. </li></ul>
  51. 59. Extensión de superficie <ul><li>En preparacione pequelas en el sector posterior la opcion puede ser: </li></ul><ul><li>Amalgama </li></ul><ul><li>Composite </li></ul><ul><li>I.V </li></ul><ul><li>Compomero </li></ul><ul><li>Los materiales adhesivos son la mejor opción por ser menos destructivos. </li></ul><ul><li>Simonsen aconseja una técnica no invasiva a la que llama una restauración preventiva de resina. </li></ul>
  52. 60. <ul><li>En preparaciones de extencion mediana en el sector post. es posible usar: </li></ul><ul><li>la restauración metálica colada o amalgama </li></ul><ul><li>Incrustaciones (inlays y onlays) de composites o de porcelana en casos esteticos. </li></ul><ul><li>En preparaciones amplias debemos escoger: </li></ul><ul><li>Materiales duros como las restauraciones metálicas coladas </li></ul><ul><li>Por casos estéticos incrustaciones (onlays) de porcelana </li></ul><ul><li>Por motivos económicos amalgama con “pins” o con surcos retentivos </li></ul>
  53. 61. <ul><li>En el sector ant. Se utiliza: </li></ul><ul><li>Composite </li></ul><ul><li>I.V. </li></ul><ul><li>Compomeró </li></ul><ul><li>Cuando esta muy afectada la cara labial puede optarse por recubrir con una carilla de composite o de porcelana o una corona. </li></ul>
  54. 62. Extencion en profundidad. <ul><li>En preparaciones profundas en el sector post. Podemos usar amalgama, restauración metálica colada o inlays/onlays estéticos según el área de superficie que ocupen </li></ul><ul><li>Cuanto mayor es la extensión superficial mayor es la indicación para la restauración metálica fundida. </li></ul><ul><li>En preparaciones de mediana profundidad podríamos escoger entre incrustaciones metálicas para las cav. Gdes. o la amalgama para cav. Pequeñas </li></ul><ul><li>En preparaciones poco profundas se indica la restauración metálica colada porque resiste mejor las cargas mecánicas en un menor espesor y el composite cuando tienen minima extensión. </li></ul>
  55. 63. Volumen de cámara pulpar <ul><li>Cuando la cámara pulpar es voluminosa se indica un material resistente en pequeño espesor: restauración metálica colada. </li></ul><ul><li>Los casos de pulpa voluminosa y dentina remanente son muy difíciles porque exigen una buena protección pulpar, lo que reduce mas la profundidad </li></ul>
  56. 64. Morfología dental contactos proximales y oclusión. <ul><li>En las alteraciones de la forma del diente para mejorar las condiciones antomofisiológicas del diente existentes la restauración metálica colada y los inlays/onlays son recomendados para la sección posterior </li></ul><ul><li>su facilidad de escultura fuera de la boca y permite las modificaciones necesarias (reconstrucciones oclusales para mejorar la relación de los dientes antagonistas) </li></ul><ul><li>También son mejores en la restauración de caras proximales, lo que protege los tejidos periodontales </li></ul>
  57. 65. <ul><li>En preparaciones clase III y de clase IV cuando el contacto se hace con el material se opta por un composite hibrido, lo mismo se hace para caras antagonistas. </li></ul><ul><li>En la cara lingual en dientes superiores cuando el px es bruxómano es mejor la restauración metálica colada con la cara labial en composite o resina. </li></ul><ul><li>En casos de fractura se puede realizar la adhesión de fragmentos </li></ul>
  58. 66. <ul><li>Caries en la región de molares superiores </li></ul><ul><li>Los carillos </li></ul><ul><li>La lengua </li></ul><ul><li>Dientes semierupcionados </li></ul><ul><li>Px con pequeña apertura bucal </li></ul><ul><li>Px. Con exceso de salivación </li></ul><ul><li>Px. Con nauseas. </li></ul>Acceso y visibilidad La restauración de un diente se torna difícil debido a factores como:
  59. 67. En dientes con poco remanente dentario Con muchas restauraciones Con estructura delgada y sin soporte dentario La mejor opción es la renovación de todas las restauraciones y su sustitución por materiales que refuercen la corona del diente. Dientes tratados endodonticamente Extensión por resistencia
  60. 68. Galvanismo bucal La corriente galvanica también puede provocar efectos nocivos sobre las restauraciones: -manchas -corrosiones - etc…
  61. 69. <ul><li>Evitar el uso de restauraciones con </li></ul><ul><li>Materiales diferentes. </li></ul><ul><li>Evitar el contacto directo de metales </li></ul><ul><li>Desiguales en restauraciones contiguas </li></ul><ul><li>Para restauraciones nuevas, optar por el metal que predomine en la boca </li></ul><ul><li>Pulir cuidadosamente las restauraciones metálicas </li></ul><ul><li>Proteger al complejo dentinopulpar de las restauraciones metálicas . </li></ul><ul><li>Evitar filtración marginal. </li></ul>En la profilaxis del galvanismo bucal debemos tomar en cuenta:
  62. 70. <ul><li>El factor economico no debe ser determinante en la selección del material restaurador. </li></ul><ul><li>Debemos elegir el mejor material restaurador para cada caso clinico y entonces discutir con el paciente los problemas de orden financiero, procurando encontrar soluciones. </li></ul><ul><li>Lamentablemente en la practica se observan criterios antieticos de selección: </li></ul><ul><li>Si le paciente es pudiente, recibe restauraciones de oro o inlays/onlays esteticos </li></ul><ul><li>En caso de lo contrario recibe amalgama o composite </li></ul>Factor económico
  63. 71. <ul><li>La localización del margen gingival es importante considerando la salud periodontal </li></ul><ul><li>En las restauraciones de la zona gingival es posible elegir indistintamente cualquier material </li></ul><ul><li>En el caso de las restauraciones que invaden el surco libre de la encía, el material debe ser capaz de recibir y retener un buen pulido para evitar la adherencia de placa bacteriana como el composite de macropartículas o la amalgama. </li></ul>Localización del margen gingival
  64. 72. Riesgo De caries
  65. 73. Casos especiales
  66. 75. <ul><li>Presentan variaciones en lo relativo a la forma de su particula, su tamaño, el contenido del cobre, el tiempo de endurecimiento y la forma de presentacion </li></ul><ul><li>Las limaduras de particulas irregulares producen una amalgama de buena consistencia </li></ul><ul><li>Las de particulas redondas tienen mayor resistencia mecanica y utilizan menos mercurio </li></ul><ul><li>La aleaciones de endurecimineto lento son las mas indicadas en caso de restauraciones multiples o para odontologos de menor experiencia o habilidad tecnica </li></ul>
  67. 76. <ul><li>Se presentan en una gran variedad de composición </li></ul><ul><li>Con alto contenido en oro </li></ul><ul><li>Aleaciones con metales no nobles </li></ul><ul><li>las mejores indudablemente son las de alto contenido de oro alta resistencia a la corrosión fácil de fundir terminar y pulir </li></ul><ul><li>Su desventaja es el costo </li></ul><ul><li>Las alternativas de plata paladio y plata estaño poseen buenas propiedades mecánicas pero se oscurecen en la boca </li></ul>
  68. 77. <ul><li>Las diferencias mas importantes son el tamaño de partícula, la forma de presentación el sistema de pulido y la gama de colores </li></ul><ul><li>Si el factor mas importante e s la resistencia la elección recae en un composite hibrido, cuando es el pulido debemos de usar uno de microparticulas </li></ul>
  69. 78. <ul><li>El sistema de activación fotoquimicas tiene estas ventajas es mas económico en largo plazo </li></ul><ul><li>La polimerización es mas completa </li></ul><ul><li>Existe mejor control de tiempo menor porosidad mejor controlo de color mejor estabilidad de color </li></ul>
  70. 79. <ul><li>Los I V modificados con resina tiene una estética superior y se asocian con mejor propiedades mecánicas, mayor resistencia al desgaste, menor posibilidad de contaminación con la humedad y mejor pulido. Su manipulación es mas sencilla y mejor control de tiempo porque son fotocurables </li></ul>
  71. 80. <ul><li>La variable para el composite utilizado para incrustaciones y carillas responde al tipo de partículas sistemas de construcción y de curado </li></ul><ul><li>Pueden ser por método directo indirecto o mixto. </li></ul><ul><li>El método directo solo lleva una sesión una sesión y es mas económico . Se eliminan los gastos de laboratorio las impresiones y la necesidad de colocar provisorios, se lleva mas tiempo de trabajo como único inconveniente. </li></ul>

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