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Rodilla

anatomia humana

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  1. 1. “TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN LA INESTABILIDAD DE RODILLA POR RUPTURA DE LIGAMENTOS EN EL HOSPITAL DE LA BRIGADA Nº 11 GALÁPAGOS DE LA CIUDAD DE RIOBAMBA EN EL PERIODO DE JULIO-DICIEMBRE DEL 2009”<br />Ma. Belén Cabezas <br />Manzano<br />
  2. 2. PRIMERA PARTE: anatomía<br />ANATOMÍA ESTRUCTURAL<br />Rodilla: <br />Partes óseas: <br />FÉMUR: cóndilos femorales<br />TIBIA: platillos tibiales<br />ROTULA<br />
  3. 3. ANATOMÍA ESTRUCTURAL<br />Rodilla:<br />Ligamentos: <br />INTRACAPSULARES<br />LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR<br />LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR<br />EXTRACAPSULARES<br />LIGAMENTO LATERAL INTERNO O MEDIAL<br />LIGAMENTO LATERAL EXTERNO O LATERAL<br />
  4. 4. ANATOMÍA ESTRUCTURAL<br />Rodilla:<br />Músculos:<br />CUADRICEPS<br />ISQUIOTIBIALES<br />PATA DE GANSO<br />De Wikipedia, la enciclopedia libre<br />Saltar a navegación, búsqueda<br />
  5. 5. ANATOMÍA FUNCIONAL<br />Movimientos <br />Flexión<br />Extensión<br />Rotatorio<br />
  6. 6. BIOMECÁNICA DE LA RODILLA<br />PALANCAS<br />
  7. 7. BIOMECÁNICA DE LA RODILLA<br />RODAMIENTO<br />También existe a nivel de la tibia, con la rodilla flexionada y no extendida. <br />Está dada por el semitendinoso, semimembranoso y el poplíteo la rotación medial. Y la rotación lateral por el bíceps crural con sus dos porciones. <br />Los músculos accesorios son los de la pata de ganso que son: el sartorio, recto interno y semitendinoso <br />
  8. 8. BIOMECÁNICA DE LA RODILLA<br />RODAMIENTO.- son los músculos principales el poplíteo, semitendinoso, semimembranoso; el rodamiento lateral es dado por el bíceps crural con sus dos porciones; se da hasta los 90º desde la extensión a la flexión.<br />
  9. 9. BIOMECÁNICA DE LA RODILLA<br />desplazamiento<br />
  10. 10. ESTABILIDAD DE LA RODILLA<br />Esta dada por:<br />Los ligamentos<br />Los músculos <br />El cartílago articular<br />
  11. 11. INESTABILIDAD DE LA RODILLA<br />Dada por:<br />Por la ruptura de los ligamentos<br />Atrofia muscular<br />Lesiones cartilaginosas<br />Limitación inicial de lesiones<br />
  12. 12. MECANISMO DE LESIONES DE LA RODILLA<br />La fuerza en dirección valgo (choque en la cara externa de la rodilla)<br />La hiperextensión<br />La flexión con desplazamiento posterior <br />El valgo<br />
  13. 13. LESIONES DE LA RODILLA<br />Rotura de los LCA – LCP<br />Rotura del LLI<br />Triada: LCA-MI-LLI <br />
  14. 14. EVALUACION DE LA RODILLA LESIONADA<br />PRUEBAS:<br />CAJON:<br />Anterior<br />posterior<br />BOSTEZO:<br />En extensión<br />Flexión de 30º<br />
  15. 15. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO<br />Fases:<br />Post lesión<br />Post inmovilización<br />Pacientes no tratados en el momento de la lesión<br />
  16. 16. Tto. POST QUIRURGICO<br />FASE INICIAL: (depende del pedido del traumatólogo (10 días))<br />2do día.- hielo compresivo<br />5to día.- hielo, isométricos de cuádriceps, movilidad de articulaciones aledañas (pierna recta)<br />10mo día.- contraste, ultrasonido, electro analgesia alrededor de la rodilla, electro gimnasia en cuádriceps.<br />
  17. 17. FASE MEDIA<br />PNF.- 10 días, comando de voces:<br />Sostén relajación<br />Contracciones repetidas<br />Estabilización rítmica<br />
  18. 18. FASE MEDIA<br />De los 15 a los 20 días.- movilidad activa asistida<br />Movilidad asistida a campo de llegada<br />Bicicleta estática<br />
  19. 19. FASE MEDIA<br />A los 25 días.- PROPIOCEPCION:<br />Saltos con descargas <br />Reeducación de marcha<br />Descargas de peso<br />30 días regreso a la cancha<br />
  20. 20. Tto. POST INMOVILIZACIÓN<br />Evaluación fisioterapéutica:<br />Hallazgos : inflamación, edema, dolor<br />Musculares: atrofia, debilidad.<br />Articulares: limitación de arco de movilidad <br />
  21. 21. Tto. POST INMOVILIZACIÓN<br />El Tto. Fisioteraputico contiene:<br />Fase inicial del 1 al 10mo día<br />Fase media del 11 al 20mo día<br />Fase final del 21er día hasta el retorno a la cancha.<br />
  22. 22. FASE INICIAL<br />Hielo-isométricos<br />Movilización de articulaciones aledañas<br />Mejorar la musculatura de cuádriceps e isquiotibiales<br />Al 5to día contrate<br />Ultrasonido a 0.5-0.8wats<br />PNF<br />Bicicleta estática<br />Propiocepción<br />
  23. 23. FASE MEDIA<br />A mas de lo anterior se adiciona:<br />Saltos<br />Descargas<br />Reeducación de la marcha<br />A los 20 días regresa a la cancha<br />
  24. 24. TTO. EN PACIENTES QUE NO RECIBIERON TTO. TRAUMATOLÓGICO<br />EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA<br />Hallazgos como:<br />Inestabilidad<br />Edema<br />Impotencia funcional<br />Dolor<br />
  25. 25. FASE INICIAL<br />Hielo-calor<br />Analgesia:<br />Corrientes<br />Ultrasonido a 1 wats cm2 x 8 min.<br />Fortalecimiento muscular sin cargas<br />Trabaja con una flexión de 60 a 70º<br />
  26. 26. FASE MEDIA<br />A mas de lo anterior se adiciona:<br />Saltos<br />Descargas<br />Reeducación de la marcha<br />A los 20 días regresa a la cancha<br />
  27. 27. HIPOTESIS<br />LA RUPTURA DE UNO O MÁS LIGAMENTOS QUE NO SE DIAGNOSTICA A TIEMPO Y EL TRATAMIENTO INCOMPLETO O INEFICAZ CONLLEVA A LA INESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Y SUS POSTERIORES COMPLICACIONES.<br />
  28. 28. VARIABLES<br />VARIABLES INDEPENDIENTES.- rodilla inestable, ruptura de ligamentos. <br />VARIABLES DEPENDIENTES.- tratamiento fisioterapéutico y actividad física. <br />
  29. 29. VERIFICACIÓN DE HIPÓTESIS<br />Toda lesión de rodilla por ruptura total o parcial de ligamento intra o extracapsulares producen inestabilidad por las siguientes versiones:<br />Por la lesión se produce una fibrosis de los compartimentos aledaños a los ligamentos produciendo dolor y cierta limitación articular.<br />Se produce atrofia muscular y disminución de la fuerza, esto conlleva a una alteración de la marcha normal <br />Una rodilla inestable por lesión (rotura) ligamentaria conlleva a un reblandecimiento cartilaginoso, sea de la parte anterior de los cóndilos o de la parte posterior de la rotula. <br />

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