Obraz nerwów i innych struktur w USG

4,003 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,003
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Obraz nerwów i innych struktur w USG

  1. 1. Ultrasonograficzny obraz nerwów i innych struktur. Ewa Chabierska Ultrasonografia w anestezjologii.
  2. 2. Ultrasonografia w anestezjologii <ul><li>W 1994r. Kapral i wsp.( Anesth Analg, 1994 ) opublikowali pierwszą pracę dotyczącą zastosowania ultrasonografii do wykonania blokady obwodowej. </li></ul><ul><li>Jest to pierwsza metoda, która pozwala na wizualizację struktur anatomicznych oraz obiektywne monitorowanie dystrybucji środka znieczulenia miejscowego. </li></ul>
  3. 3. Zalety stosowania USG w anestezjologii regionalnej <ul><li>Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych </li></ul><ul><li>Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się LZM </li></ul><ul><li>Kontrola położenia igły </li></ul><ul><li>Zmniejszenie objętości LZM przy jednoczesnym wzroście odsetka skutecznych blokad. </li></ul><ul><li>Większy komfort znieczulanego pacjenta (krótszy czas wykonywania blokady, celowane wkłucie igły) </li></ul>
  4. 4. Echogeniczność <ul><li>Echogeniczność to zdolność danej struktury do obijania fal ultradzwiękowych. </li></ul><ul><li>Różne struktury mają inną echgeniczność stąd różne odcienie szarości. </li></ul>
  5. 5. Echogeniczność
  6. 6. Echaogeniczność różnych struktur <ul><li>Tkanki mogą być: </li></ul><ul><li>Anechogeniczne –bezechowe, czarne, bez refleksów- zwykle wypełnione płynem-np.. naczynia, cysty i niektóre nerwy. </li></ul><ul><li>Hiperechogeniczne- białe, mocno świecące np. kości, opłucna, powięzie ale też niektóre nerwy </li></ul><ul><li>Hipoehogeniczne- ciemniejsze od otaczających je tkanek ale dające słabe refleksy-np. mięśnie, narządy miąższowe ale też niektóre nerwy. </li></ul>
  7. 7. Anizotropia Niektóre struktury mają różną echogeniczność w zależności od kąta przyłożenia głowicy.
  8. 8. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Są bezechowe- czarne, bez refleksów. </li></ul><ul><li>Poniżej naczyń pojawia się wzmocnienie akustyczne- (acoustic enhancement) hiperechogeniczny stożek. </li></ul><ul><li>Tętnice- pulsujące, zwykle ciemniejsze od żył, na przekroju poprzecznym okrągłe. Nie zmieniają kształtu przy ucisku głowicą. </li></ul><ul><li>Żyły- na przekroju poprzecznym nie zawsze kształt okrągły. Ulegają łatwo kompresji. </li></ul>
  9. 9. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Tętnica i żyła udowa </li></ul>
  10. 10. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Tętnica szyjna i żyła szyjna wewnętrzna </li></ul>
  11. 11. Mięśnie w USG <ul><li>Ogólnie hipoechgenicze ale niejednorodne bo: </li></ul><ul><li>Pęczki, omięsna – hiperechgeniczne </li></ul><ul><li>Włókna mięśniowe – hipoechogeniczne </li></ul><ul><li>Na przekroju poprzecznym dają obraz gwiażdzistego nieba. </li></ul><ul><li>Na przekroju podłużnym mają wygląd rurkowaty, pierzasty. </li></ul>
  12. 12. Mięśnie w USG – przekrój poprzeczny
  13. 13. Mięśnie w USG – przekrój podłużny
  14. 14. Tkanka podskórna z tkanką tłuszczową. <ul><li>Tkanka tłuszczowa </li></ul><ul><li>jest hipoechogeniczna </li></ul>
  15. 15. Kości w USG <ul><li>Kości w obrazie ultrasonograficznym to liniowe hiperechogeniczne struktury. </li></ul><ul><li>Pod nimi występuje cień akustyczny (shadow cone) </li></ul><ul><li>co odróżnia kości od innych hiperechogenicznych struktur. </li></ul>
  16. 16. Kości w USG – staw skokowy
  17. 17. Kości w USG - okolica nadobojczykowa
  18. 18. Ścięgna, powięzie, opłucna w USG <ul><li>Struktury te są hiperechogeniczne ale nie dają cienia akustycznego poniżej </li></ul>
  19. 19. Nerwy w USG
  20. 20. Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  21. 21. Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  22. 22. Nerw pośrodkowy
  23. 23. Nerw promieniowy
  24. 24. Nerw udowy
  25. 25. Nerw udowy
  26. 26. Nerw kulszowy
  27. 27. Kontrola położenia igły <ul><li>Metoda in plane (A,B) </li></ul><ul><li>Metoda out of plane (C,D) </li></ul>
  28. 28. Igła iniekcyjna na przekroju podłużnym
  29. 29. Igła iniekcyjna na przekroju poprzecznym
  30. 30. Igła w USG- hiperechogeniczna
  31. 31. Igła iniekcyjna w obrazie USG <ul><li>Splot ramienny </li></ul>
  32. 32. Lek znieczulenia miejscowego wokół nerwu kulszowego
  33. 33. Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się podawanego leku
  34. 34. Podwójna metoda lokalizacji nerwów <ul><li>USG- nerw pośrodkowy </li></ul><ul><li>Neurostymulacja- nerw pośrodkowy </li></ul>
  35. 35. Podwójna metoda lokalizacji <ul><li>USG- nerw łokciowy </li></ul><ul><li>Neurostymulacja –nerw łokciowy </li></ul>
  36. 36. Dziękuję za uwagę

×