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Fígado margarida

Descrição anatómica do fígado, segundo Rouvier

Fígado margarida

  1. 1. Fígado Docente: Dr. Saunders Discentes: Margarida Fernandes Ciclo Básico de Medicina Mod.II.I - Anatomia
  2. 2. Generalidades O fígado é um glândula bastante volumosa ( a maior) que excreta a bílis. Desempenha um papel metabólico fundamental.
  3. 3. Situação e Forma
  4. 4. Dimensões e Peso 8cm Peso •2. 3 kg a 2.5 kg – vivo; •1.5 kg – cadáver Dimensões - Exprimidas segundo 3 diâmetros.
  5. 5. Cor e Consistência FÍGADO IN VIVO
  6. 6. Projecção limitada por três linhas: • Linha Horizontal Superior • Linha Oblíqua Ínfero-Externa • Linha Vertical Externa Projecção Parietal
  7. 7. Conformação Exterior O Fígado apresenta: • 3 faces – Face Superior/Diafragmática; Face Inferior/Abdominal; Face Posterior • 3 bordos – anterior; póstero-superior; póstero-inferior. • 2 extremidades – direita; esquerda.
  8. 8. Ligamento falciforme o Ligamento falciforme: - Sulco umbilical. o Impressão cardíaca; o Impressões costais. Ligamento falciforme Sulco umbilical Lobo direito Lobo esquerdo Impressões costais
  9. 9. Forma Orientada inferior, posterior/ e para a esquerda; Percorrida por 3 sulcos: • 2 ântero-posteriores • Esquerdo • Direito • 1 transversal. • Fissura do ligamento redondo e venoso • Goteira do canal de Arantius Antero- posterior esquerdo • Fosseta cística Antero- posterior direito •Pedículo inferior do fígado •Goteira do processo caudado Hilo
  10. 10. Forma Sulco transversal (Hilo hepático) • Contém o pedículo inferior do fígado Lobo esquerdo Lobo quadrado Lobo direito Lobo caudado Os três sulcos que percorrem a face visceral do fígado, dividem-na em 4 segmentos ou lobos:
  11. 11. Módulo II.II – Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011 o Pedículo inferior do fígado: - Veia porta; - Artéria hepática; - Vias biliares; - Vasos linfáticos; - Nervos. o Sulco do processo caudado. Pedículo inferior do fígado o Lobo esquerdo: - Impressão gástrica. o Lobo quadrado: - Goteira umbilical; - Fosseta cística; - Hilo. o Lobo direito: - Impressão cólica; - Impressão duodenal; - Impressão renal. Lobo esquerdo Impressão gástrica Lobo direito Impressão cólica Impressão duodenal Impressão renal
  12. 12. Lobo caudado • Limites: • Anterior – porta hepática; • Lateralmente – sulco da veia cava inferior e fissura do ligamento venoso; • Posterior – alcança a face diafragmática do fígado. Tubérculo caudado – separa o extremo posterior da fossa da vesícula biliar do extremo inferior do sulco da veia cava. Tem continuidade com a crista que separa as impressões renal e duodenal. Apresenta 2 tubérculos na face inferior, separados por uma depressão em relação com a veia porta: Caudado ou direito Papilar ou esquerdo Forma
  13. 13. • Apresenta dois sulcos verticais: o Sulco da Veia Cava Inferior o Sulco Vertical Esquerdo Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos: o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal) o Segmeto Médio o Segmento Esquerdo Forma Goteira direita Ligamento triangular esquerdo Impressão esofágica Goteira esquerda Impressão supra-renal
  14. 14. Bordos do Fígado Bordo Anterior Face inferior Face superior Goteira umbilical Fosseta cística Ângulo posterior e direitoÂngulo anterior e direito
  15. 15. Bordos do Fígado Face inferior Impressão esofágica Face posterior Bordo Póstero-Inferior
  16. 16. Bordos do Fígado Bordo Póstero-Superior Face posterior Face superior Impressão esofágica o Goteira da veia cava; o Canal de Arantius; o Impressão esofágica.
  17. 17. Extremidades
  18. 18. Meios de Fixação O fígado mantém-se fixo na sua posição por: • Pedículo Hepático • Pressão Abdominal • Veia cava inferior e veias hepáticas • Ligamentos Periotenais - Folha visceral do peritoneu hepático une-se ao: • Peritoneu diafragmático por: • Ligamento coronário; • Ligamentos triangulares; • Ligamento falciforme • Estômago e duodeno superior: • Pequeno epiploon.
  19. 19. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais • Ligamento Falciforme o Inserção hepática; o Inserção parieto-diafragmática; o Bordo inferior livre: - Ligamento redondo (locas inter-hepato- diafragmáticas direita e esquerda). Triangular, 1 vértice, 1 base, 2 bordos, 2 faces.
  20. 20. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais • Ligamento Coronário • Ligamento Triangular Esquerdo • Ligamento Triangular Direito Ligamento triangular esquerdo Ligamento triangular direito Ligamento coronário
  21. 21. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais EpíploonGastro-Hepático ou pequeno epiploon • Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior do duodeno. • Descrevem-se 4 bordos: • Bordo hepático – tem uma porção posterior, que percorre, de cima para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre depois este sulco até á sua extremidade direita. • Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno. • Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior do bordo hepático até ao extremo superior do bordo gastroduodenal. • Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow) Faces Anterior Posterior
  22. 22. Porções Póstero- superior Anterior segmentos Torácico direito Abdominal epigástrico Torácico esquerdo Relações Face Superior ou Diafragmática
  23. 23. Relaciona-se: Directamente: • Diafragma • Centro frénico Indirectamente: • Direita – pleura e base do pulmão direito • Esquerda – base do pericárdio e face póstero-inferior do coração PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR Impressão cardíaca
  24. 24. SEGMENTOS: TORÁCICO DIREITO:  Parede do hemitórax direito  Seio pleural costo- diafragmático direito ABDOMINAL EPIGÁSTRICO:  Parede abdominal anterior (ao nível do epigastro) TORÁCICO ESQUERDO:  Cartilagens costais esquerdas PORÇÃO ANTERIOR 10ª costela direita 8ª cartilagem esquerda
  25. 25. FACE INFERIOR OU ABDOMINAL Vesícula biliar o Fosseta cística; o Vísceras supra-mesocólicas: - Ângulo hepático do cólon; - Segmento supra-mesocólico do duodeno; - Rim direito. o Impressão Cólica, Impressão Duodenal, Impressão Renal o Impressão Gástrica
  26. 26. FACE POSTERIOR Segmentos Direito Médio Esquerdo
  27. 27. FACE POSTERIOR o Recobre a glândula supra-renal direita o Extremidade posterior do fundo-de-saco costo-diafragmático o Bordo póstero-superior do pâncreas o Plexo solar o Pequena Curvatura do Estômago o Veia cava inferior o Esófago o Cavidade posterior dos epíploons
  28. 28. SEGMENTO ESQUERDO SEGMENTO MÉDIO SEGMENTO DIREITO SULCO VERTICAL DIREITO OU DA VEIA CAVA INFERIOR SULCO VERTICAL ESQUERDO OU DO CANAL VENOSO DE ARANTIUS
  29. 29. BORDOS ANTERIOR Extremidade anterior do sulco Ânt.-post. Esquerdo Chanfradura do ligamento redondo Ânt.-post. Direito Fosseta cística PÓSTERO- SUPERIOR À direita Goteira da veia cava inferior À esquerda Impressão esofágica PÓSTERO- INFERIOR Impressão supra- renal direita Sulco da veia cava inferior Porção inferior do lobo caudado Sulco do canal venoso de Arantius direita esquerda Relações
  30. 30. LIGAMENTOS INCONSTANTES Ligamentos Inconstantes Hepato-renal Hepato-suprarenal Hepato-cólico
  31. 31. Cápsula do Fígado – Túnica Fibrosa Cápsula de Glisson Bainhas glissonianasNo hilo hepático: Penetra o parênquima Cilíndricas Seguem os ramos: veia porta artéria hepática canal biliar
  32. 32. Segmentação Hepática Divisão anatómica dos lobos ≠ Divisão dos segmentos cirúrgicos funcionais
  33. 33. 2 pedículos: Hepático (inf) e Supra-hepático (post-sup) Pedículo Hepático Pedículo Supra-Hepático
  34. 34. Segmentação Hepática o Elementos de Aporte - Artéria Hepática (Própria e Acessórias); - Veia Porta; o Elementos que saem: - Linfáticos - canais Biliares o Sistema Nervoso Vegetativo
  35. 35. Segmentos e Sectores Portais Veia Porta Veia Porta Direita Lobo Direito Veia do Sector lateral direito Veia do Segmento VI Veia do segmento VII Veia do Sector paramediano direito Veia do segmento VIII Veia do segmento V Veia do Lobo caudado ou de Spiegel Lobo caudado ou de Spiegel Veia do Sector Posterior Veia do segmento I Veia Porta Esquerda Lobo esquerdo Veia do Sector paramediano esquerdo Veia do segmento III Veia do segmento IV Veia do Sector lateral esquerdo Via do segmento II A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no interior do fígado.
  36. 36. Segmentação do Fígado - Portal
  37. 37. Ramo Direito Ramo Esquerdo Lobo quadrado Lobo caudado Lobo direito Lobo esquerdo : Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig. Redondo VEIA PORTA
  38. 38. ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA  Ramo esquerdo •Ramo para o lobo quadrado •Ramo para o lobo caudado •Ramo para o lobo esquerdo  Ramo direito •Artéria cística •Ramos para a cápsula fibrosa perivascular, vasos e canais biliares
  39. 39. ARTÉRIAS HEPÁTICAS ACESSÓRIAS Nota: Grande importância cirúrgica  Art. hepática esquerda •Origem: Gástrica esquerda •Destino: Lobo esquerdo  Art. hepática direita •Origem: Mesentérica superior •Destino: Lobo direito
  40. 40. • Sectores Supra-Hepáticos Veia hepática direita Drena Sector supra-hepático direito Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático médio Veia hepática Esquerda Drena Sector supra-hepático Esquerdo
  41. 41. Segmentação do Fígado Drenagem venosa - Portal • directamente na veia cava inferior Lobo caudado • veia hepática direitaSegmento lateral direito • veia hepática esquerdaSegmento lateral esquerdo • veia hepática intermédia Segmentos paramediais (esq. + dir.) Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).
  42. 42. Nervos Plexo celíaco (fibras simpáticas) Vago esquerdo (fibras parassimpáticas) Frénico direito • Nervos
  43. 43. • Vasos Linfáticos Colectores Superficiais Posterior Ligamentos ( dto, falc.) Justa- esofágicos e frénicos Outros Tronco celíaco e mesent. sup. Superior Direitos Justa- pericárdicos Esquerdos Latero-aórticos esquerdos Inferior Direitos Latero-aórticos direitos Esquerdos Pedículo Hepático Profundos Ascendentes Justa-frénicos torácicos direitos Descendentes Pedículo Hepático
  44. 44. FIM

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