Dr. Luis A. Orellana V. ARRITMIAS CARDIACAS
ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>Ritmo cardíaco diferente al ritmo sinusal normal; producido por un disturbio en el inicio, con...
Ritmo Sinusal Normal
Ritmo Sinusal Normal <ul><li>Onda P </li></ul><ul><ul><ul><li>Positivo y uniforme en I y II </li></ul></ul></ul><ul><ul><u...
Emergency ECG Presentation <ul><li>Wide QRS Tachycardia </li></ul><ul><li>Narrow QRS Tachycardia </li></ul><ul><li>Slow At...
ARRITMIAS CARDIACAS Mecanismos electrofisiológicos. Clasificación <ul><li>Generación anormal del impulso </li></ul><ul><ul...
ARRITMIA CARDIACA MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS
<ul><ul><li>Automatismo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Automatismo normal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ritmo Si...
<ul><li>POSPOTENCIALES </li></ul>ARRITMIA CARDIACA MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS precoces tardías
<ul><li>Onda de excitación puede hacerlo varias veces una región en vez de una sola. </li></ul><ul><li>Anatómica o  Funcio...
<ul><ul><li>Reentrada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia Recíproca Ortodrómica (TRO) </li></ul></ul></ul><ul><ul><...
Normal Variety of  Cardiac Arrhythmias <ul><li>Normal limits </li></ul><ul><ul><li>SV extrasystoles up to 100/24 h </li></...
Taquicardia con QRS ancho <ul><li>¿ Es seguro que se trata de una TV ? </li></ul><ul><li>¿ Cuál es la cardiopatía subyacen...
<ul><li>TSV c/ BR preexistente o funcional:  </li></ul><ul><li>T. sinusal / auricular, Fl. / Fib. Auricular,  Taquicardia ...
TAQUICARDIA CON QRS ESTRECHO CAUSAS:   <ul><li>Taquicardia sinusal  </li></ul><ul><li>Taquicardia auricular </li></ul><ul>...
How to identify Arrhythmias ? <ul><li>Is there a normal-looking QRS complex? </li></ul><ul><li>Is there a P wave? </li></u...
CONDUCCION VENTRICULAR ABERRANTE MECANISMOS <ul><li>Ensanchamiento del QRS debido a un retardo o bloqueo en ramas del haz ...
Taquicardia con QRS ancho Diagnóstico <ul><li>ECG </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia Ventricular </li></ul></ul><ul><ul><li...
DIAGNOSTICO ECG TAQUICARDIA QRS ANCHO DEFINEN COMO TV <ul><li>Latidos de fusión </li></ul><ul><li>Latidos de captura </li>...
Taquicardia con QRS ancho Criterios de Utilidad en el Diagnóstico
 
> 100 mseg
DIAGNOSTICO TAQUICARDIA CON QRS ANCHO EXAMEN FISICO <ul><li>DISOCIACION AV </li></ul><ul><ul><li>Signos físicos : </li></u...
Muchas Gracias
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Arritmias Cardiacas

49,914 views

Published on

Published in: Business, Technology
0 Comments
17 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
49,914
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
96
Actions
Shares
0
Downloads
1,324
Comments
0
Likes
17
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Arritmias Cardiacas

  1. 1. Dr. Luis A. Orellana V. ARRITMIAS CARDIACAS
  2. 2. ARRITMIAS CARDIACAS <ul><li>Ritmo cardíaco diferente al ritmo sinusal normal; producido por un disturbio en el inicio, conducción o ambos, del impulso. </li></ul><ul><li>El inicio del impulso puede ser sinusal o ectópico; el ritmo regular o irregular y la frecuencia rápida, normal o lenta. </li></ul>
  3. 3. Ritmo Sinusal Normal
  4. 4. Ritmo Sinusal Normal <ul><li>Onda P </li></ul><ul><ul><ul><li>Positivo y uniforme en I y II </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cada onda P se sigue de un complejo QRS </li></ul></ul></ul><ul><li>Intervalo P-R </li></ul><ul><ul><ul><li>Constante entre 0.12 y 0.20 seg. </li></ul></ul></ul><ul><li>Complejo QRS </li></ul><ul><ul><ul><li>Duración  0.1 seg. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cada complejo QRS es precedido por onda P </li></ul></ul></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><ul><ul><li>Regular </li></ul></ul></ul><ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><ul><ul><li>Entre 60 - 100 por minuto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Constante o con variación < 10 % </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Emergency ECG Presentation <ul><li>Wide QRS Tachycardia </li></ul><ul><li>Narrow QRS Tachycardia </li></ul><ul><li>Slow Atrial Rhytms </li></ul><ul><li>Atrioventricular Block </li></ul><ul><li>Others: </li></ul><ul><ul><li>Acute Pulmonary Embolism </li></ul></ul><ul><ul><li>Digitalis Induced and Other Drugs-Induced </li></ul></ul><ul><ul><li>Potassium-Related </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacing Emergencies </li></ul></ul>
  6. 6. ARRITMIAS CARDIACAS Mecanismos electrofisiológicos. Clasificación <ul><li>Generación anormal del impulso </li></ul><ul><ul><li>Automatismo </li></ul></ul><ul><li>Automatismo normal </li></ul><ul><li>Automatismo anormal </li></ul><ul><ul><li>Actividad desencadenada </li></ul></ul><ul><li>Postpotenciales precoces </li></ul><ul><li>Postpotenciales tardíos </li></ul><ul><li>Conducción anormal del impulso </li></ul><ul><ul><li>Bloqueo de la conducción. “escape” ectópico </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo unidireccional y reentrada </li></ul></ul><ul><li>Reentrada ordenada </li></ul><ul><li>Reentrada aleatoria </li></ul><ul><ul><li>Reflexión </li></ul></ul><ul><li>Mixta: Generación y conducción anormal simultánea de impulsos </li></ul><ul><ul><li>Trastornos de la conducción por Fase 4 </li></ul></ul><ul><ul><li>Parasístole </li></ul></ul>
  7. 7. ARRITMIA CARDIACA MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS
  8. 8. <ul><ul><li>Automatismo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Automatismo normal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ritmo Sinusal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ritmos de Escape </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Auricular </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Nodal </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>His-Purkinje </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Automatismo anormal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Isquemia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Infarto </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Catecolaminas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Parasistolia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Actividad desencadenada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Postpotenciales precoces </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>QT Prolongado adquirido </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>QT Prolongado congénito </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Postpotenciales tardíos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Intoxicación Digitálica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Catecolaminas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reperfusión </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>QT prolongado congénito </li></ul></ul></ul></ul>ARRITMIAS CARDIACAS Mecanismos electrofisiológicos Generación anormal del impulso
  9. 9. <ul><li>POSPOTENCIALES </li></ul>ARRITMIA CARDIACA MECANISMOS ELECTROFISIOLOGICOS precoces tardías
  10. 10. <ul><li>Onda de excitación puede hacerlo varias veces una región en vez de una sola. </li></ul><ul><li>Anatómica o Funcional </li></ul><ul><li>Ordenada o Aleatoria </li></ul><ul><li>Condiciones </li></ul><ul><ul><li>Circuito cerrado de conducción </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo unidireccional </li></ul></ul><ul><ul><li>Conducción lenta </li></ul></ul>Concepto de Reentrada ARRITMIAS CARDIACAS Mecanismos electrofisiológicos
  11. 11. <ul><ul><li>Reentrada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia Recíproca Ortodrómica (TRO) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia Intranodal o por Reentrada en el NAV (TIN) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia por Rentrada entre Ramas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia Ventricular MS (TVMS) post IMA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fluter Auricular </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Reflexión </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Isquemia ? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>¿ Variaciones del ciclo de focos automáticos ? </li></ul></ul></ul>ARRITMIAS CARDIACAS Mecanismos electrofisiológicos Conducción anormal del impulso
  12. 12. Normal Variety of Cardiac Arrhythmias <ul><li>Normal limits </li></ul><ul><ul><li>SV extrasystoles up to 100/24 h </li></ul></ul><ul><ul><li>SVT up to 10 consecutive complexes (> 40 y) </li></ul></ul><ul><ul><li>V. extrasystoles up to 200/24 h </li></ul></ul><ul><ul><li>V. extrasystoles pairs up to 50/24 h (> 50 y) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pauses in the heart rate up to 2 s </li></ul></ul><ul><ul><li>Bradycardia of 40 - 60/min (over one min) </li></ul></ul><ul><ul><li>SA block 2 degree, AV block 1 degree or 2 degree Mobitz type II during sleep </li></ul></ul>
  13. 13. Taquicardia con QRS ancho <ul><li>¿ Es seguro que se trata de una TV ? </li></ul><ul><li>¿ Cuál es la cardiopatía subyacente ? </li></ul><ul><li>¿ Cuál es su repercusión hemodinámica o clínica ? </li></ul>
  14. 14. <ul><li>TSV c/ BR preexistente o funcional: </li></ul><ul><li>T. sinusal / auricular, Fl. / Fib. Auricular, Taquicardia intranodal (TIN) </li></ul><ul><li>Taquicardia recíproca ortodrómica (TRO) </li></ul><ul><li>Anterógrada: Nodo AV + BR preexistente o funcional </li></ul><ul><li>Retrógrada: Vía accesoria </li></ul><ul><li>TSV c/ vía accesoria </li></ul><ul><li>Taquicardia recíproca antidrómica (TRA) </li></ul><ul><li>Anterógrada: Vía accesoria </li></ul><ul><li>Retrógrada: Nodo AV / vía accesoria </li></ul><ul><li>Taquicardia de reentrada AV </li></ul><ul><li>Anterógrada: Fibras de Mahaim </li></ul><ul><li>Retrógrada: Haz de His / vía accesoria </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular </li></ul>TAQUICARDIA CON QRS ANCHO CAUSAS:
  15. 15. TAQUICARDIA CON QRS ESTRECHO CAUSAS: <ul><li>Taquicardia sinusal </li></ul><ul><li>Taquicardia auricular </li></ul><ul><ul><li>Paroxística y no paroxística </li></ul></ul><ul><li>Fluter auricular </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Taquicardia intranodal (TIN) </li></ul><ul><li>Taquicardia recíproca ortodrómica (TRO) </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular </li></ul>
  16. 16. How to identify Arrhythmias ? <ul><li>Is there a normal-looking QRS complex? </li></ul><ul><li>Is there a P wave? </li></ul><ul><li>What is the relationship between the P waves and the QRS complex? </li></ul>
  17. 17. CONDUCCION VENTRICULAR ABERRANTE MECANISMOS <ul><li>Ensanchamiento del QRS debido a un retardo o bloqueo en ramas del haz de His o conducción intramiocárdica, secundario a: </li></ul><ul><li>Súbito acortamiento de la longitud del ciclo (aberración de Fase 3) </li></ul><ul><li>Conducción retrógrada por una rama del Haz de His (conducción retrógrada oculta) </li></ul><ul><li>Frecuencia lenta (aberración de Fase 4) </li></ul>
  18. 18. Taquicardia con QRS ancho Diagnóstico <ul><li>ECG </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia Ventricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia Supraventricular con Aberración </li></ul></ul><ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><ul><li>Disociación AV </li></ul></ul>
  19. 19. DIAGNOSTICO ECG TAQUICARDIA QRS ANCHO DEFINEN COMO TV <ul><li>Latidos de fusión </li></ul><ul><li>Latidos de captura </li></ul><ul><li>Disociación AV </li></ul>
  20. 20. Taquicardia con QRS ancho Criterios de Utilidad en el Diagnóstico
  21. 22. > 100 mseg
  22. 23. DIAGNOSTICO TAQUICARDIA CON QRS ANCHO EXAMEN FISICO <ul><li>DISOCIACION AV </li></ul><ul><ul><li>Signos físicos : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ondas A “cañon”, irregulares en el pulso yugular venoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primer ruido cardiaco de intensidad variable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presión arterial sistólica variable, latido a latido </li></ul></ul></ul>
  23. 24. Muchas Gracias

×