24. Effetto del test immunologico per la ricerca del sangue occulto fecale sull’incidenza del tumore al
colon-retto.
Ventura L1, Castiglione G., Grazzini G1, Mantellini P., Romeo G1, Buzzoni C1, Sacchettini C1, Rubeca T1, Zappa M1.
1. ISPO - Istituto per lo Studio e la Prevenzione Oncologica, Firenze
-22% !
42. Pick up the small (adenoma)
not to miss the BIG (cancer)!
ADR = -Miss Rate Ad. = -Miss Rate CRC
43. Predictors of interval CRC
Author
Study design
Cohort
Brenner H
Case-control
Cooper GS
Cohort
Baxter N
Cohort
Screening
Endoscopy
Biology
predictors
Kaminsky M
Population
Predictors
Adenoma DR (<20%)
NA
Colonoscopy Incompleteness,
FOBT+
Medicare
Polyp DR (<24%),
non-GI, OC Volume
Colonoscopy Incompleteness,
Polyp DR (<24%),
non-GI specialty,
Female sex,
G3-G4
Proximal
location
Female sex
44. Adenoma Detection Rate dei Servizi di Endoscopia, per utilizzo di
sessioni dedicate alle colonscopie di screening (%)
80%
70%
60%
quinto quintile: ADR > 51,2%
50%
40%
primo quintile: ADR < 38,6%
R
i
c
t
D
a
m
o
n
e
d
A
30%
sessioni NON dedicate
20%
sessioni dedicate
10%
0%
1
4
7
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64
45. Modello multilevel per Adenoma DR
(LIVELLI: ENDOSCOPISTA, SERVIZIO DI ENDOSCOPIA E REGIONE)
Parametro
Odds Ratio
95%IC
p value
Caratteristiche del paziente
Sesso del paziente
Maschi
1,00
Femmine
0,58
0,56-0,60
<0,001
1,02
1,02-1,03
<0,001
Età del paziente
Incremento di un
anno
Episodio di screening Primo
1,00
Successivi
Preparazione
intestinale
0,78
Colonscopia
incompleta
2,49
Inadeguata
1,00
Adeguata
1,52
-
1,00
Cieco
Sede raggiunta
-
0,75-0,82
<0,001
-
2,29-2,67
<0,001
-
1,41-1,63
<0,001
46. Modello multilevel per Adenoma DR
(LIVELLI: ENDOSCOPISTA, SERVIZIO DI ENDOSCOPIA E REGIONE)
Parametro
Odds Ratio
95%IC
p
value
Caratteristiche dell’endoscopista
Specializzazione
Gastroenterologia
1,00
Altro
0,84
0,76-0,92 <0,001
Caratteristiche del Servizio
Sedazione
1,00
31%-75% dei casi
1,17
0,89-1,54 0,270
>75% dei casi
Sessioni dedicate
≤30% dei casi
-
1,30
1,01-1,67 0,039
No
1,00
Sì
1,29
1,06-1,57 0,010
47. Adenoma Detection Rate in Servizi di endoscopia con diverse
situazioni organizzative, per specialità dell’endoscopista (%)
60%
50%
40%
30%
Gastroenterologia
R
i
c
t
D
a
m
o
n
e
d
A
20%
Chirurgia e altre
10%
0%
Sedazione
occasionale,
sessioni non
dedicate
Sedazione
sistematica,
sessioni non
dedicate
Sedazione
occasionale,
sessioni
dedicate
Sedazione
sistematica,
sessioni
dedicate
49. CONCLUSIONS
• g-FOBT likely to be replaced by FIT
• FS likely to be added to g-FOBT/FIT
• Colonoscopy implementation will be strictly
related with its quality
52. OPEN ISSUES
• Is there a variability in colonoscopy-related CRC
prevention rate?
• If any, is such variability related with ADR?