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Patologias 3

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Patologias 3

  1. 1. Pancreatitis Se define como un trastorno inflamatorio que afecta al páncreas u otros órganos, puede ser Definición agudo o crónico. Incidencia 2001: La PA fue la décima séptima causa de mortalidad en México con una prevalencia de 3% 5 – 11 casos por 100,000 habitantes/año. Etiología Alcoholismo crónico, enfermedad de vías biliares, inducción por fármacos, infecciosa (vírica, bacteriana, parasitaria) traumática, hiperlipidemia, hipercalcemia. Cuadro Clínico Aguda: Dolor abdominal súbito e intenso, nausea, vómito y diarrea. Crónica: Dolor abdominal intenso que se agrava por comer o beber, pérdida de peso involuntario, diarrea con haces pálidas grasosas. Clasificación Aguda: Es habitualmente un proceso reversible. Crónica: Causa daño permanente a la anatomía glandular del páncreas. Comorbilidad Sepsis, insuficiencia renal aguda, hipovolemia, choque circulatorio y necrosis pancreática. La PC puede ir acompañada por diabetes, esteatorrea y calculas pancreáticos. Tx. Medico Valoración del estado general y nutricional Revisar y atender complicaciones Tx. Dietético y farmacológico Evaluar para tx. QuirúrgicoTx. Farmacológico  Antibióticos: Para tratar necrosis y complicaciones sistémicas  Diuréticos: acetazolamida (Diamox) para controlar la retención de líquidos  Enzimas pancreáticas: Para reducir la esteatorrea  Insulina: Para controlar los niveles de glucosa de ser necesario.  Octreótido: PA  Analgésicos y Opiáceos : Para controlar el dolor Tx. Quirúrgico - Necrosectomía - Pancreaticoduonectomía - Esfinterotomía
  2. 2. Hepatopatías Crónicas Se denomina hepatopatía crónica aquella enfermedad del Hígado que tiene más de 6 meses Definición de duración, Incidencia Hepatitis virales: SSP 192 588 casos de hepatitis virales entre 2000 y 2007(79% VHA, 3.3% VHB, 6% VHC y 11.7% a casos sin agente etiológico descrito). BCS: Hepatitis virales: 58.55 – 76.69 Tasa por 100 000 habitantes Cirrosis: quinta causa de mortalidad general en 2003, tercera en hombre de 15 a 64 años de edad y la octava en mujeres. Etiología Origen vírico o alcohólico Factores de riesgo: alcohol, fármacos (incluidos remedios herbolarios, píldoras anticonceptivas y medicamentos de venta libre) hábitos personales, actividad sexual, viajes, exposición a personas ictéricas o con otros factores de riesgo, uso de drogas inyectadas, cirugía reciente, transfusiones antiguas o recientes de sangre, AHF. Cuadro Clínico Generales: astenia, debilidad, nausea, pérdida de apetito y malestar general Específicos: ictericia, coluria, acolia, prurito, dolor abdominal y flatulencia. Clasificación Hepatitis vírica aguda Hepatitis fulminante Hepatitis crónica Esteatohepatitis no alcohólica Hepatitis alcohólica Cirrosis Hepatopatías colestásicas Comorbilidad Hemorragias por varices y peritonitis bacteriana espontanea, carcinoma hepatocelular. Tx. Medico Cambio estilo de vida, evaluación clínica, actividad física, terapia conductual, intervención nutricional, farmacoterapia, cirugía.Tx. Farmacológico Interferón alfa Tx. Combinado con interferón y ribavirina Tx. Quirúrgico Resección o trasplante hepático. Hepatectomía.
  3. 3. Litiasis Biliar Se define como la acumulación de cálculos en el interior de la vesícula biliar, también Definición denominada colelitiasis. Incidencia Secretaria de Salud del estado de México: La prevalencia general de litiasis biliar en México es de 14.3% Etiología  Alteraciones metabólicas  Factores de riesgo: Consumo elevado de azucares refinados y ácidos grasos saturados, sedentarismo, diabetes, obesidad, embarazo y uso de estrógenos y anticonceptivos. Cuadro Clínico Dolor constante en la parte superior del abdomen, dolor en la espalda entre los omóplatos o bajo el hombro derecho, nausea, vomito, distención abdominal, intolerancia a los alimentos grasosos, eructos e indigestión. Clasificación  Colelitiasis asintomática  Colelitiasis Sintomática - No complicada: cólico biliar a consecuencia de la obstrucción intermitente del conducto cístico o del colédoco. Crisis de dolor abdominal de al menos 30 minutos. - Complicada: el dolor es mucho más prolongado (varias horas o días), acompañada de vómitos intensos, escalofríos y fiebre. Comorbilidad - Colecistitis aguda - Cáncer vesicular - Peritonitis biliar - Íleo biliar - Coledocolitiasis - Pancreatitis aguda - Colangitis aguda supurada Tx. Medico Precisión de diagnóstico, apoyo de recursos endoscópicos y radiológicos, corregir o evitar complicaciones, modificar factores de riesgo asociados al paciente, evaluación del tx. Quirúrgico, apoyo de dietoterapia y farmacoterapia.Tx. Farmacológico Tratamiento oral de disolución: las preparaciones con ácidos biliares ayudan a disolver los cálculos: ursodiol (Actigall) y quenodiol (Chenix) Antibióticos para corregir cualquier infección. Analgésicos para el dolor. Tx. Quirúrgico  Colecistectomía: laparoscópica.  Litotripsia Sobrepeso y Obesidad
  4. 4. Enfermedad crónica multifactorial compleja que se caracteriza por la acumulación anormal o Definición excesiva de grasa en el cuerpo que puede ser perjudicial para la salud; Se considera sobrepeso cuando la relación entre la talla y el peso (IMC) es mayor a 25 y obesidad cuando se presenta un IMC mayor a 30. Incidencia ENSANUT: <5 años 5.3%; Escolares 26.3%; Adolescentes 31.9%; Adultos M 69.8% 70 de cada 100 habitantes presentan sobrepeso u obesidad. Etiología  Aumento de la ingesta de alimentos  Factores hereditarios  Problemas psicológicos: ansiedad y depresión  Secundaria a alguna patología. Cuadro Clínico Aumento de peso, astenia, apnea del sueño, disnea, hipoactividad. Clasificación Androide Ginecoide OMS  Sobrepeso: IMC 25 – 29  Ob I: IMCE 30 – 34  Ob II: IMC 34 – 39  Ob III: IMC >40 Comorbilidad Diabetes, HAS, cardiopatías, dislipidemias, Sx. De ovario poliquístico. Tx. Medico Cambio estilo de vida, evaluación clínica, actividad física, terapia conductual, intervención nutricional, farmacoterapia, cirugía.Tx. Farmacológico Supresores del apetito Sibutramina Orlistat Tx. Quirúrgico Bypass gástrico, banda gástrica, Lipectomia, lipoescultura, malla. Insulino Dependiente
  5. 5. Es aquella en la que se presenta un déficit absoluto de insulina dado por la destrucción de las Definición células beta del páncreas. Incidencia En México las personas con DM fluctúa entre los 6.5 y 10 millones (prevalencia nacional de 10.7% en personas entre 20 y 69 años; de los cuales solo el 10% son ID. Etiología  Procesosautoinmunitarios: el propio organismo destruye las células del páncreas.  Idiopática Cuadro Clínico - Poliuria (micción frecuente) - Polidipsia (sed excesiva) - Polifagia (hambre excesiva) Otros: debilidad, fatiga, irritabilidad, y pérdida de peso continua. Clasificación -- Comorbilidad Neuropatía severa, insuficiencia renal, cardiopatía, amputación, retinopatías. Tx. Medico Cambio estilo de vida, corregir complicaciones, intervención nutricional, farmacoterapia.Tx. Farmacológico Insulina: bombas de In; inyecciones, plumas de In, análogos de insulina. Insulina basal: Insulina NPH, In. Glargina e In. Detemir. Insulina de ultracorta acción: insulina glulisina Insulina de corta acción: insulina lispro e insulina aspart o aspártica. Tx. Quirúrgico Trasplante de páncreas completo, cirugía metabólica. No Insulino Dependiente
  6. 6. Se caracteriza por un déficit relativo de la producción de insulina y un déficit en la utilización Definición periférica de glucosa por los tejidos (resistencia a la insulina) Incidencia 90% de los casos de DM, son tipo NID. Etiología - Alteraciones metabólicas: secreción deficiente de insulina, captación inadecuada en la producción de la glucosa en musculo y tejido adiposo y aumento en la producción hepática de glucosa. - Sobrepeso u obesidad, sedentarismo, AHF de DM. Cuadro Clínico - Poliuria (micción frecuente) - Polidipsia (sed excesiva) - Polifagia (hambre excesiva) Otros: debilidad, fatiga, irritabilidad, vista nublada, piel seca, malestar general. Clasificación -- Comorbilidad Neuropatía severa, insuficiencia renal, cardiopatía, amputación, retinopatías, Gastroparesia, enfermedad genitourinaria, HAS, Dislipidemia, arteriopatía. Tx. Medico Cambio estilo de vida, corregir complicaciones, Implementación de actividad física, intervención nutricional, farmacoterapia.Tx. Farmacológico Secretagogos de insulina: sulfonilureas (larga acción) y meglitinidas (corta acción), que aumentan la secreción de insulina. Biguanidas: metmormina y tiazolidinedionas disminuyen la producción hepática de glucosa. Glitazonas: rosiglitazona y pioglitazona, disminuyen la resistencia a la insulina; sensibilizadores a la acción de la insulina, aumentan el número y actividad de los glucotransportadores. DB Gestacional
  7. 7. Es la diabetes que se aparece durante la gestación (embarazo) casi siempre durante las Definición semanas 24 a 28 Incidencia Ocurre en aproximadamente de 2 a 5% de los embarazos y puede mejorar o desaparecer después del parto. Etiología Esfuerzo metabólico del embarazo; existen grados variables de resistencia a la insulina, trastornos de la secreción de la misma y aumento en la producción de glucosa. Factores de riesgo: obesidad en la mujer IMC >29, AHF, edad materna >35 años, Cuadro Clínico - Poliuria (micción frecuente) - Polidipsia (sed excesiva) - Polifagia (hambre excesiva) Otros: debilidad, fatiga, irritabilidad, vista nublada, piel seca, malestar general. Clasificación -- Comorbilidad Dañar la salud del feto o de la madre Riesgos para él bebe: macrostomia, cardiopatía congénita, anomalías del sistema nervioso central y malformaciones musculosqueléticas. Hiperbilirrubinemia secundaria a la destrucción de glóbulos rojos, HAS; infecciones vaginales o en vías urinarias, parto prematuro. Muerte perinatal Tx. Medico Cambio estilo de vida, corregir complicaciones, Implementación de actividad física, intervención nutricional, farmacoterapia.Tx. Farmacológico Puede requerirse insulina para controlar glucemia si la dieta y el ejercicio no ayudan. Insulina lispro: se relaciona con menos episodios hipo glucémicos.

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