Endodoncia

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Endodoncia

  1. 1. ENDODONCIA
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Estudia: cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental. </li></ul>
  3. 3. IMPORTANCIA <ul><li>Conservar los dientes durante más tiempo. </li></ul><ul><li>Mantiene o restablece la salud de los tejidos periradiculares </li></ul><ul><li>Pueden ser reunidos en dos grupos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento conservadores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamientos radicales </li></ul></ul></ul>
  4. 4. PULPA DENTAL <ul><li>Ocupa la parte central del diente y está rodeada por dentina, salvo en el foramen apical donde se continúa con los tejidos dentarios. </li></ul><ul><li>Función primordial: Formar la dentina. </li></ul><ul><li>Tiene una elevada capacidad de reparación </li></ul>
  5. 5. FUNCIONES <ul><li>Formación </li></ul><ul><li>Defensa </li></ul><ul><li>Sensibilidad </li></ul><ul><li>Nutrición </li></ul>
  6. 6. IRRIGACIÓN <ul><li>Vasos Aferentes (arteriolas).- </li></ul><ul><li>Vasos Eferentes (vénulas). - </li></ul>
  7. 7. INERVACIÓN <ul><li>Inervación vegetativa </li></ul><ul><li>Inervación sensitiva </li></ul>Teoría hidrodinámica: A= plexo nervioso B= odontoblasto C= dentina D= fibra nerviosa A-delta; E= proceso odontoblástico F= túbulo dentinario G= el movimiento de liquido estimula la fibra nerviosa A-delta
  8. 8. COMPLEJO DENTINO PULPAR <ul><li>Odontoblastos. </li></ul><ul><li>Zona de Weill. </li></ul><ul><li>Células de defensa. </li></ul><ul><li>Capa rica en células. </li></ul><ul><li>Células de reserva. </li></ul><ul><li>Sustancia fundamental. </li></ul>
  9. 9. MORFOLOGIA DE LA CAMARA PULPAR
  10. 10. ALTERACIONES PULPARES
  11. 11. MUERTE PULPAR <ul><li>Necrosis </li></ul><ul><li>Gangrena </li></ul>
  12. 12. TEJIDOS PERIRADICULARES <ul><li>Cemento </li></ul>
  13. 13. TEJIDOS PERIRADICULARES <ul><li>Ligamento </li></ul><ul><li>Periodontal </li></ul><ul><li>Hueso alveolar </li></ul>
  14. 14. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Periodontitis apical aguda (PAA) </li></ul><ul><li>Periodontitis apical crónica (PAC) </li></ul><ul><li>Osteítis condensante </li></ul><ul><li>Absceso apical agudo (AAA) </li></ul><ul><li>Absceso apical crónico (AAC) </li></ul>
  15. 15. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Periodontitis apical aguda (PAA) </li></ul><ul><ul><li>Primera extensión de inflamación pulpar hacia los tejidos perirradiculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pegar con el extremo del mango del espejo producen un dolor de marcado agudísimo . </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede haber resorción ósea y radicular a nivel histológico pero no radiografico. </li></ul></ul><ul><ul><li>EI ajuste de la oclusión o la liberación del exudado perirradicular, casi siempre producen alivio. </li></ul></ul>
  16. 16. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Periodontitis apical crónica (PAC) </li></ul><ul><ul><li>Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre es una secuencia de la periodontitis apical aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es casi asintomatica, las característicos radiográficas van desde la interrupción de la lamina dura a una destrucción extensa de los tejidos perirradiculares e interradiculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>A nivel histológico, estas lesiones se clasifican como granulomas o quistes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su tratamiento es la eliminación de los irritantes incitadores (pulpa necrótica) y la obturación completa. </li></ul></ul>
  17. 17. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Osteítis condensante </li></ul><ul><ul><li>representa un aumento en el hueso trabecular en respuesta a la irritación persistente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dependiendo de la causa puede ser sintomática o asociada con dolor. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tratamiento de conducto radicular, puede generar resolución total de la osteítis condensante </li></ul></ul>
  18. 18. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Absceso apical agudo (AAA) </li></ul><ul><ul><li>Es una lesión localizada o difusa que destruye los tejidos perirradiculares y es una respuesta inflamatoria grave a los irritantes microbianos y no bacterianos de la pulpa necrótica. </li></ul></ul><ul><ul><li>molestia de moderada a grave o inflamación. </li></ul></ul><ul><ul><li>contiene numerosos leucocitos PMN desintegrados, residuos y remanentes de células, así como una acumulación de exudado purulento. </li></ul></ul><ul><ul><li>La eliminación de la causa principal (pulpa necrótica), liberación de presión (drenaje don­de es posible) y un tratamiento de conducto radicular de rutina </li></ul></ul>
  19. 19. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES <ul><li>Absceso apical crónico (AAC) </li></ul><ul><ul><li>Resultado de una lesión de larga estancia que produce un absceso que drena a la superficie. </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce necrosis pulpar y casi siempre esta asociada con la periodontitis apical crónica que forma un absceso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Como existe drenaje, el AAC casi siempre es asintomático, excepto cuando hay un cierre ocasional de la fístula que produce dolor. </li></ul></ul>
  20. 20. MÉTODOS PARA CONTROLAR Y ERRADICAR LAS INFECCIONES DEL CANAL RADICULAR <ul><li>Aislamiento y saneamiento del campo de operaciones </li></ul><ul><li>Medicaciones irrigantes e intracanaliculares </li></ul>
  21. 21. REACCIÓN DE LA PULPA FRENTE A LA CARIES <ul><li>Absceso pulpar </li></ul><ul><li>Pulpitis ulcerativa crónica </li></ul><ul><li>Pulpitis hiperplásica </li></ul>
  22. 22. METODOS DE PREPARACION BIOMECANICA
  23. 23. TECNICAS DE PREPARACION
  24. 24. TECNICAS APICORONALES
  25. 25. PREPARACION ESTANDARIZADA
  26. 26. TECNICA DE RETROCESO
  27. 29. TECNICA DE ROANE
  28. 32. TECNICAS CORONOAPICALES
  29. 33. TECNICA DE RETROCESO INVERSA
  30. 36. TECNICA DE DOBLE ENSANCHAMIENTO
  31. 39. OBTURACION
  32. 40. <ul><li>La obturación de los conductos radiculares tiene como objetivo el llenado de la porción conformada del conducto con materiales inertes y antisépticos. </li></ul>
  33. 41. OBJETIVOS DE LA OBTURACIÓN DE CONDUCTOS <ul><ul><li>El objetivo principal es la creación de un sello apical (en el límite cemento dentinario) hermético, a prueba de líquidos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obliteración total del espacio del conducto radicular. </li></ul></ul>
  34. 42. <ul><li>Impide la percolación y micro filtración del exudado periapical. </li></ul><ul><li>Impide la reinfección, evitando que los microorganismos reinfecten el conducto radicular durante una bacteriemia transitoria. </li></ul><ul><li>Crea un medio biológicamente aceptable para que se produzca el proceso de reparación y cicatrización periapical. </li></ul>Una buena obturación de los conductos:
  35. 43. CUANDO OBTURAR UN CONDUCTO RADICULAR <ul><li>No hay signos ni síntomas. </li></ul><ul><li>Conductos secos y limpios. </li></ul><ul><li>El conducto debe presentar una forma de conveniencia adecuada. </li></ul><ul><li>No haya fístula. </li></ul><ul><li>No presente mal olor. </li></ul>
  36. 44. TECNICAS DE OBTURACION
  37. 45. CONDENSACION LATERAL
  38. 47. CONDENSACION LATERAL CALIENTE
  39. 48. CONDENSACION VERTICAL EN CALIENTE
  40. 51. INYECCION DE GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA
  41. 53. FARMACOTERAPIA <ul><li>ACEITES ESENCIALES </li></ul><ul><ul><li>Eugenol </li></ul></ul>
  42. 54. COMPUESTOS FENÓLICOS <ul><li>Fenol </li></ul><ul><li>Paramonoclorofenol </li></ul><ul><li>Paramonoclorofenol alcanforado </li></ul><ul><li>Formocresol </li></ul><ul><li>Glutaraldehido </li></ul><ul><li>Cresatin </li></ul><ul><li>Hidróxido de calcio </li></ul>
  43. 55. HALÓGENOS <ul><li>Hipoclorito de sodio. </li></ul><ul><li>Yoduros. </li></ul><ul><li>Esteroides. </li></ul>
  44. 56. ANTIBIÓTICOS INFECCIONES INCIPIENTES A MODERADAS <ul><li>AMOXILINA </li></ul><ul><li>Es la penicilina de elección por tener un espectro más amplio, ser más fácilmente absorbida y una vida media prolongada. </li></ul><ul><li>Otro antibiótico alternativo para infecciones odontogénicas moderadas en paciente no alérgicos a la penicilina es Amoxilina combinada con un inhibidor de la betalactamasa, tal como acido clavulánico. </li></ul>
  45. 57. <ul><li>Infecciones severas odontogénicas </li></ul><ul><li>La clindamicina es el antibiótico de elección. </li></ul><ul><li>Otros antibióticos: </li></ul><ul><li>Eritromicina . </li></ul><ul><li>Las tetraciclinas. </li></ul><ul><li>Las fluoroquinolonas. </li></ul>

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