1. Bronquiectasias
Definicion, Patologia y Clasificacion,
Etiopatogenia, Cuadro clinico,
Diagnostico, Complicaciones y
Tratamiento

2. BRONQUIECTASIAS - Definicion
 Dilatacion anormal y permanente de los bronquios de mediano
calibre (4ª-9ª generacion), por destruccion de la elastica y
muscular de la pared bronquial con supuracion local
 Descrita por Laenec en 1819
 Puede ser focal o difusa
 Definicion basado en los cambios patologicos en los bronquios
 El diagnostico se sospecha por la clinica

3. BRONQUIECTASIAS
Patologia y Clasificacion
 Afecta el nivel de bronquios segmentarios y subsegmentarios
 Cartilago, musculo y tejido elastico son destruidos y
reeplazados por tejido fibroso
 Vias aereas dilatadas contienen material purulento espeso
 Ulceracion dela pared bronquial, metaplasia escamosa e
hiperplasia de las glandulas mucosas (fibrosis, enfisema,
bronconeumonia y atelectasia)
 Reid, 1950 (Criterios broncograficos):
 Cilindricas: bronquios tubulares
 Varicosas: bronquios mas dilatados irregularmente, reduccion de
subdivisiones bronquiales a la mitad
 Saculares: bronquios dilatados en periferie, reduccion de
subdivisiones bronquiales a la cuarta y quinta parte

4. BROQUIECTASIAS
Etiopatogenia
 Mayor parte de bronquiectasias son adquiridas:
 Mecanismo de produccion: obstruccion e infeccion
 “Circulo vicioso”: colonizacion-inflamacion-lesion tisular
 Fibrosis quistica: actual principal factor predisponente en 50% casos
identificados
 Infecciones pulmonares: estafilococo, klebsiella, pseudomona
 Obstrucciones bronquiales: bronquiectasias focales, BrCr, FQ, HIV
 Casos de origen congenito:
 Sindrome de Kartagener: bronquiectasia, sinusitis, DCP y situs
inversus
 Sindrome de Young: bronquiectasia, sinusitis, no DCP, azoospermia
 Deficit de alfa 1 antitripsina
 Germenes aislados: S. pneumoniae, H. Influenzae, S. Beta h,
Klebsiella, S. Aureus, M. tuberculosis

5. BRONQUIECTASIAS
Cuadro clinico
 Caracteristico: tos productiva con esputo amarillo o verdoso,
persistente y paroxistica con broncorrea (200-500ml/24h), de
predominio matutino
 Puede haber hemoptisis en 50-70% de casos
 Estertores medianos persistentes y localizados, roncus y
sibilantes
 Dedos en palillo de tambor (larga evolucion)
 Hipertension pulmonar y cor pulmonale (formas avanzadas)
 Pueden ser asintomaticos y sin signos fisicos

6. BRONQUIECTASIAS
Diagnostico
 Cuadro clinico sugestivo
 Tele de torax
 TAC-AR de torax: primera eleccion
 Broncografia: posible reseccion quirurgica
 Pruebas de funcion pulmonar: patron mixto
 Estudio bacteriologico de esputo
 Broncoscopia: hemoptisis, obstruccion bronquial, falta de
respuesta a la antibioticoterapia, DCP
 Arteriografia

7. Bronquiectasias

8. Bronquiectasias

9. Bronquiectasias

10. BRONQUIECTASIAS
Complicaciones
 Hemoptisis
 Neumonia
 LCFA
 Insuficiencia respiratoria cronica
 Hipertension pulmonar
 Cor pulmonale

11. BRONQUIECTASIAS
Tratamiento
 Objetivos:
 Control de la infeccion bronquial
 Reduccion de la resistencia al flujo aereo
 Control de las complicaciones
 Tratamiento de causa subyascente
 Antibioticoterapia:
 Germenes de la flora mixta de la orofaringe
 H. Influenzae, neumococo, P. Aeruginosa y S. Aureus
 Amoxicilina/clavulanico 875mg/8h, cefuroxima 500mg/12h,
macrolidos por 10-15 dias
 Vacunas: antigripal y antineumococica

12. BRONQUIECTASIAS
Tratamiento
 Drenaje postural, palmopercusion toracica
 Broncodilatadores: anticolinergicos y betamimeticos
 Mucoliticos y fluidificantes: hidratacion, aerosol de DNasa
humana recombinante
 Oxigenoterapia
 Cirugia: reseccion de bronquiectasia limitada a un lobulo y
hemoptisis masiva.
 Trasplante pulmonar: casos avanzados, FQ