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Valoracion Integral de los colectivos dependientes

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Valoracion Integral de los colectivos dependientes

  1. 1. UNIDAD 6
  2. 2. <ul><li>El TASS debe hacer una adecuada gestión de cada caso en las áreas y recursos que desempeñe para lograr la eficacia de la intervención. </li></ul><ul><li>La gestión debe ser de carácter integral (análisis biopsicosocial). </li></ul><ul><li>Esa gestión la realiza todo el equipo multidisciplinar (compuesto por diversos profesionales). </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Recogida de intervención </li></ul><ul><li>Análisis e interpretación de los datos. </li></ul><ul><li>Identificación de las necesidades. </li></ul><ul><li>Establecimiento de objetivos. </li></ul><ul><li>Diseño del plan de intervención. </li></ul><ul><li>Establecimiento de la metodología de intervención. </li></ul><ul><li>Implementación del plan. </li></ul><ul><li>Evaluación de resultados. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>1. RECOGIDA DE INFORMACIÓN </li></ul><ul><li>Da comienzo al proceso de intervención. </li></ul><ul><li>El usuario o familia es el que informa sobre la situación de dependencia. </li></ul><ul><li>El TASS debe: </li></ul><ul><ul><li>Acompañar a la persona </li></ul></ul><ul><ul><li>Recoger y proporcionar toda la información para transmitirla al especialista. </li></ul></ul><ul><li>Análisis e interpretación de los datos recogidos. </li></ul><ul><li>Los especialistas de cada área serán los responsables. </li></ul><ul><li>Delegación de funciones, derivando al usuario al especialista adecuado. </li></ul>2. ANÁLISIS DE DATOS
  5. 5. <ul><li>3. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES </li></ul><ul><li>El especialista identificará las necesidades de cada persona </li></ul><ul><li>Se elaborará una planificación de cada caso. </li></ul><ul><li>Estableciéndose unos objetivos concretos que variarán en función de las necesidades de la persona. </li></ul>4. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
  6. 6. <ul><li>5. DISEÑO DEL PLAN </li></ul><ul><li>El plan establece los pasos que hay que seguir para lograr los objetivos. </li></ul><ul><li>El equipo de trabajo debe realizarlo. </li></ul><ul><li>Es la forma en la que se realizarán las propuestas. </li></ul><ul><li>Los especialistas informarán, formarán y asesorarán al TASS para utilizar las técnicas más adecuadas. </li></ul>6. METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN
  7. 7. <ul><li>7. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN </li></ul><ul><li>Es la aplicación del tratamiento. </li></ul><ul><li>El TASS es el que más tiempo pasa con el usuario: </li></ul><ul><ul><li>Informa </li></ul></ul><ul><ul><li>Aclara las dudas de la familia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoya, ayuda </li></ul></ul><ul><ul><li>Asiste o cuida al usuario. </li></ul></ul><ul><li>En esta etapa acaba el proceso. </li></ul><ul><li>Proporciona al profesional información eficacia para mejorarlo. </li></ul><ul><li>El TASS es quien conoce al usuario y puede ofrecer objetividad del caso. </li></ul>8. EVALUACIÓN DE RESULTADOS
  8. 8. <ul><li>Es el proceso sistematizado de recogida y análisis de información sobre el funcionamiento integral de la persona dependiente. </li></ul><ul><li>La lleva a cabo el equipo interdisciplinar , siendo los que determinen las capacidades o alteraciones patológicas del usuario. </li></ul><ul><li>Con esa información elaboran hipótesis y el plan de intervención. </li></ul><ul><li>La evaluación sirve para medir las capacidades y alteraciones patológicas. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Establecer un diagnóstico integral </li></ul><ul><li>Determinar las capacidades de la persona. </li></ul><ul><li>Detectar patologías no diagnosticadas. </li></ul><ul><li>Elaborar un plan de cuidados individualizado. </li></ul><ul><li>Obtener información sobre la evolución. </li></ul><ul><li>Evaluar los resultados del plan. </li></ul><ul><li>Transmitir la información entre los profesionales. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Dificultades </li></ul><ul><li>Beneficios </li></ul><ul><li>Pluripatología del usuario. </li></ul><ul><li>Cronicidad patológica </li></ul><ul><li>Alteraciones o pérdidas sensitivo-perceptivas </li></ul><ul><li>Trastornos cognitivos </li></ul><ul><li>Trastornos afectivos </li></ul><ul><li>Inmovilización del usuario. </li></ul><ul><li>Efectos secundarios de los fármacos. </li></ul><ul><li>Incremento de la demanda. </li></ul><ul><li>Planificación de la intervención </li></ul><ul><li>Detecta las alteraciones funcionales </li></ul><ul><li>Mejora el estado funcional. </li></ul><ul><li>Facilita la planificación de cuidados. </li></ul><ul><li>Incrementa el bienestar y calidad de vida. </li></ul><ul><li>Reduce los tiempos de ingreso. </li></ul><ul><li>Reduce la necesidad de cuidados. </li></ul><ul><li>Reduce los costes sociosanitarios. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Datos personales </li></ul><ul><li>Historia clínica </li></ul><ul><li>Tratamientos prescritos. </li></ul><ul><li>Aspectos biomédicos. </li></ul><ul><li>Valoración física. </li></ul><ul><li>Valoración psíquica. </li></ul><ul><li>Valoración social </li></ul><ul><li>Valoración funcional. </li></ul><ul><li>Valoración del entorno próximo. </li></ul>Es lo primero que ha de realizarse. El equipo multidisciplinar recopila la información necesaria para establecer las necesidades terapéuticas. Recogida de datos
  12. 12. <ul><li>Historia clínica del usuario </li></ul><ul><li>Informes de otros profesionales </li></ul><ul><li>Consulta bibliográfica </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Historia clínica del usuario </li></ul><ul><li>Conjunto de documentos realizada a lo largo del tiempo de la relación del médico con el paciente. </li></ul><ul><li>Incluye: </li></ul><ul><ul><li>Exposición de hechos </li></ul></ul><ul><ul><li>Juicios o valoraciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Documentos o procedimientos </li></ul></ul><ul><li>En el proceso de intervención se ha de revisar la historia clínica. </li></ul><ul><li>Su revisión encamina los pasos de la valoración profesional en determinadas áreas. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Información de la Historia clínica </li></ul><ul><li>Antecedentes personales y familiares. </li></ul><ul><li>Tratamientos prescritos y aplicados. </li></ul><ul><li>Pronóstico establecido. </li></ul><ul><li>Precauciones que se deben tener. </li></ul><ul><li>Otros aspectos… </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Informes de otros profesionales </li></ul><ul><li>Consulta bibliográfica </li></ul><ul><li>Hay que revisar la información de cada especialista para tener una visión global del caso. </li></ul><ul><li>Hay que consultar cada caso cuando el diagnóstico es desconocido o no se tiene la suficiente información. </li></ul><ul><li>Ha de utilizarse este recurso con cautela, pues cada caso es diferente. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>3.4. Contacto personal con el usuario </li></ul><ul><li>Métodos del profesional para continuar con la valoración: </li></ul><ul><ul><li>Entrevista con el usuario </li></ul></ul><ul><ul><li>Observación directa </li></ul></ul><ul><ul><li>Herramientas de evaluación formal </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimientos específicos de evaluación. </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>3.4.1. Entrevista con el usuario </li></ul><ul><li>Características: </li></ul><ul><ul><li>Método muy utilizado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se aplica con el usuario y todas las personas de su entorno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporciona diversa información: sobre sus necesidades, predisposición a colaborar en su tratamiento, roles, objetivos y expectativas, … </li></ul></ul><ul><ul><li>A través de ella se le explica el proceso de intervención que se va a realizar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con ella comienza la primera interacción entre el profesional y el usuario. </li></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Estructurada: el formato no varía, recogiéndose siempre la misma información. </li></ul></ul><ul><ul><li>No estructurada : se adapta al usuario, la información varía de uno a otro caso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Semiestructurada : combina preguntas abiertas con cerradas. </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Fase inicial </li></ul><ul><li>Fase de desarrollo </li></ul><ul><ul><li>El profesional explica y aclara al usuario diferentes aspectos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intención </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Roles de cada uno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Protocolo a seguir </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Duración </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tipo de información </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Utilidad y aplicación de la información </li></ul></ul></ul><ul><li>Transmitir el final de la entrevista. </li></ul><ul><li>Evitar la brusquedad en el cierre. </li></ul><ul><li>Fase final </li></ul><ul><ul><li>Pregunta sobre la disfunción. </li></ul></ul><ul><ul><li>El TASS apuntará para su posterior registro. </li></ul></ul><ul><ul><li>El entrevistador tendrá escucha activa, estando atento al lenguaje gestual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Creará un ambiente relajado para facilitar la participación del usuario </li></ul></ul>
  19. 19. <ul><li>3.4.3. La observación directa </li></ul><ul><li>Procedimiento muy habitual. </li></ul><ul><li>Contrasta los datos recogidos en la entrevista. </li></ul><ul><li>Obtiene información sobre el desempeño ocupacional del usuario en sus actividades. </li></ul><ul><li>La información obtenida es subjetiva. </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Estructurada </li></ul></ul><ul><ul><li>Informal </li></ul></ul>
  20. 20. <ul><li>Son instrumentos de medida con protocolos rígidos sobre: </li></ul><ul><ul><li>Aspectos evaluables en el usuario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Información </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimiento de desarrollo </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación de los resultados </li></ul></ul><ul><li>Complementan a los anteriores. </li></ul><ul><li>Se centran en áreas específicas: </li></ul><ul><ul><li>Funcionalidad motora </li></ul></ul><ul><ul><li>Funcionalidad neuromuscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Integración sensorial </li></ul></ul><ul><ul><li>Área psicológica </li></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Entrevistas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuestionarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Escalas </li></ul></ul>3.4.4. Las herramientas de evaluación formal 3.4.5. Procedimientos específicos de evaluación
  21. 21. <ul><li>Aportan objetividad. </li></ul><ul><li>Cuantifican y gradúan la funcionalidad. </li></ul><ul><li>Permiten la tabulación de datos. </li></ul><ul><li>Reproducen las observaciones. </li></ul><ul><li>Evalúan la calidad de la intervención </li></ul><ul><li>Miden las progresiones positivas y negativas del proceso clínico. </li></ul><ul><li>Facilitan el intercambio de comunicación entre profesionales. </li></ul>Beneficios de las herramientas de evaluación
  22. 22. <ul><li>Se caracterizan por su fiabilidad, especificidad, validez y sensibilidad al cambio. </li></ul><ul><li>Su aplicación depende del razonamiento y la interpretación clínica del profesional. </li></ul><ul><li>Clasificación o Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Pruebas estandarizadas : son objetivas, puntúan y miden cualitativamente, aportan validez y fiabilidad, son las preferidas por los especialistas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas no estandarizadas : sus resultados no son objetivos ni puntuables, su interpretación depende de la habilidad del evaluador. </li></ul></ul>Procedimientos de evaluación formal
  23. 23. <ul><li>De la función física , instrumentos para valorar: </li></ul><ul><ul><li>la movilidad, </li></ul></ul><ul><ul><li>escalas de evaluación de las AVD </li></ul></ul><ul><li>De la función mental , instrumentos de: </li></ul><ul><ul><li>evaluación cognitiva, </li></ul></ul><ul><ul><li>evaluación afectiva, </li></ul></ul><ul><ul><li>evaluación conductual </li></ul></ul><ul><li>De la función social , instrumentos de: </li></ul><ul><ul><li>evaluación de los recursos sociales </li></ul></ul>4.3. Pruebas o instrumentos de evaluación
  24. 24. <ul><li>Movilidad </li></ul><ul><li>AVD </li></ul><ul><li>Escala de valoración de la marcha y el equilibrio de Tinetti. </li></ul><ul><li>Índice de Barthel </li></ul><ul><li>ABVD: </li></ul><ul><ul><li>Escala de Barthel </li></ul></ul><ul><ul><li>Índice de Katz </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de incapacidad física de la Cruz Roja. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala del centro geriátrico de Filadelfia </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de salud física de pacientes institucionalizados. </li></ul></ul><ul><ul><li>PULSES </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala PACE II </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de evaluación de autocuidados de Kenny. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de rápida incapacidad </li></ul></ul><ul><li>AIVD: </li></ul><ul><ul><li>Test del estado funcional de salud de Rosow y Breslati. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala del centro geriátrico de Filadelfia de Lawton. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala PADL de Zuriansky y Gurland. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala PACE </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala OARS </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>Evaluación cognitiva </li></ul><ul><li>Evaluación afectiva </li></ul><ul><ul><li>(SPMSQ) Short Portable Mental Status Questionnaire de Pfeiffer. </li></ul></ul><ul><ul><li>(GDS) Global Deterioration Scale de B. Reisberg. </li></ul></ul><ul><ul><li>(CAM) Confusion Assesment Method </li></ul></ul><ul><ul><li>(MEC) Mini examen cognoscitivo de Lobo. </li></ul></ul><ul><ul><li>(MMSE) Mini Mental State Examination de Folstein. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de deterioro global. </li></ul></ul><ul><li>ICAP </li></ul><ul><li>Evaluación conductual </li></ul><ul><ul><li>(GDS-30) Escala geriátrica de depresión de Yesavage. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuestionario de escala de depresión geriátrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de depresión de Hamilton </li></ul></ul>
  26. 26. <ul><li>OARS Social Resource Scale : mide el funcionamiento social de las personas mayores, explorando aspectos estructurales (familia, amistades, visitas) y de percepción de apoyo (disponibilidad de una persona que le ayude en caso de necesitarlo) </li></ul><ul><li>Family Apgar </li></ul><ul><li>SDRS o Social Dysfunctioning Rating Scale </li></ul><ul><li>Evaluación Recursos Sociales </li></ul>http://books.google.es/books?id=kS-ODiG5hOUC&pg=PA313&output=html&source=gbs_toc_r&cad=0_0
  27. 27. <ul><li>Evaluación técnica : </li></ul><ul><ul><li>Actividad fundamental y básica </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantiza la calidad y mejora de la prestación de los servicios que ofrecen los profesionales y los recursos sociosanitarios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilita la toma de decisiones, determinando los servicios que deben ofrecerse al usuario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los profesionales la utilizan para recoger, elaborar e interpretar la información sobre los usuarios y sobre los programas de intervención. </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>Se realizará centrándose en la persona. </li></ul><ul><li>Describe los componentes de la población objetivo . </li></ul><ul><li>Objetivos de la evaluación: </li></ul><ul><ul><li>Detectar problemas: conocer las capacidades y limitaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificar intervenciones individuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Valorar los resultados de la intervención </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacer un seguimiento del proceso </li></ul></ul><ul><li>5.1. Evaluación individual </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Mejora la gestión, los resultados y el impacto del proyecto y del programa. </li></ul><ul><li>La información será útil para reflexionar sobre los resultados de las acciones realizadas. </li></ul><ul><li>Se podrán realizar los cambios pertinentes. </li></ul><ul><li>Permitirá un seguimiento continuo del proceso, pudiéndose reconducir ante posibles desajustes. </li></ul><ul><li>Será la comisión técnica quien se encargue permanentemente de evaluar los servicios prestados. </li></ul><ul><li>5.2. Evaluación de proyectos y programas </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Coherencia : análisis del grado de integración de los distintos componentes del proyecto (objetivos, actividades, resultados y recursos). </li></ul><ul><li>Pertinencia : análisis de la capacidad de dar respuesta a las necesidades reales de los grupos y personas. </li></ul><ul><li>Relevancia : análisis del grado de significación de las acciones y resultados para los usuarios. </li></ul><ul><li>Idoneidad: capacidad del proyecto para resolver el problema que originó la situación. </li></ul><ul><li>Eficacia : capacidad de las actividades y tareas del proyecto para alcanzar los objetivos y metas. </li></ul><ul><li>5.2. Evaluación de proyectos y programas </li></ul>5.2.1. Criterios en la Evaluación de proyectos
  31. 31. <ul><li>Interacciones personales </li></ul><ul><li>Interacciones no personales </li></ul><ul><li>Persona usuaria </li></ul><ul><li>Componentes del entorno social próximo (familiares, compañeros, profesionales, empresarios, etc.) </li></ul><ul><li>Finalidad : comprobar que se cumplen los criterios y contrastar los resultados. </li></ul><ul><li>Cómo se hace : entrevistas </li></ul><ul><li>Profesionales </li></ul><ul><li>Cómo se hace: cuestionarios, informes. </li></ul>5.3. Métodos de Evaluación
  32. 32. <ul><li>a. Evaluación inicial </li></ul><ul><li>b. Evaluación procesal o continua </li></ul><ul><li>Se realiza el diagnóstico </li></ul><ul><li>Se describe la situación inicial del usuario y su entorno </li></ul><ul><li>Se comprueba el grado del logro de los objetivos </li></ul><ul><li>Se comprueban las mejoras que deben ser realizadas durante el desarrollo. </li></ul>5.4. Fases del proceso de Evaluación c. Evaluación final <ul><li>Se determinan si se han cumplido los objetivos finales. </li></ul><ul><li>Se elaborarán memorias técnicas periódicas, donde se recojan la información relevante. </li></ul>

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