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dopo guarigione 
Dr. Maurizio Ronconi 
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> 6 milioni persone 
costi superiori a $ 2,5 miliardi 
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Storia naturale ulcera venosa 
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6688 -- 8833%% 
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2006: un questionario viene inviato a 29 
esperti provenienti da 11 Nazioni diverse
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“ Conclusion: this technique is useful in 
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Compressione + 
foam sclerotherapy 
F-up medio 
Guarigione 79% 1 mesi 
96% 6 mesi
Ulcere guarite 
93% 
70% 
Occlusione venosa 
Compressione + 
foam sclerotherapy 
F-up medio 
Guarigione 93% 
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Materiali e metodi 
gennaio 2006 – marzo 2007 
53 pazienti 
con ulcera arti inferiori 
anamnesi 
esame clinico 
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Criteri di inclusione 
 ulcera in atto 
 ulcera pregressa (non più di sei mesi) 
 indice ABPI > 0.9 
 reflusso venoso ...
Caratteristiche dei pazienti 
Sesso 
F : 17 
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Età 
media 66 (range 57/76) 
CEAP 
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Caratteristiche dello studio 
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ferite infette: 
Staph. Aureus 
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Ps. Aerug...
31 pazienti 
19 pazienti 
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Gruppo 2 
Medicazioni 
 primarie (idrocolloidi) 
 avanzate (Ag ionizzat...
Follow-up 
gruppo 1 
Bendaggio ogni 8 gg 
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Eco-color doppler 
a 1, 6, 12 mesi 
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Follow-up 
Visita di controllo 
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gruppo 2 
8a giornata dopo mousse 
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13° Congresso Internazionale di Medicina estetica SIES - Bologna 10 February 2010
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9° simposio Internazionale di Chirurgia Estetica
13° Congresso Internazionale di Medicina estetica SIES -
Bologna 10 February 2010

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13° Congresso Internazionale di Medicina estetica SIES - Bologna 10 February 2010

  1. 1. Storia naturale delle ulcere flebostatiche degli arti inferiori dopo guarigione Dr. Maurizio Ronconi Dr. Edoardo Cervi III Chirurgia - Spedali Civili di Brescia
  2. 2. Epidemiologia malattia varicosa > 6 milioni persone costi superiori a $ 2,5 miliardi 2 milioni di giornate lavorative perse anno anno 1-2% della popolazione costo per NHS £ 400-600 milioni 3% tot. investito per la salute nel mondo industrializato 1% costo ttoottaallee ppeerr llaa ssaalluuttee
  3. 3. Storia naturale ulcera venosa gguuaarriiggiioonnee 6688 -- 8833%% bendaggio elastico medicazioni antibioticoterapia calze elastiche esercizio fisico lenta elevato tasso di recidive
  4. 4. Recidiva di ulcera dopo guarigione Tipo di studio Tipo di reflusso Compressione Barweel JR Europ J Vasc Endovasc Surg 2000 non random superficiale 28% Zamboni Europ J Vasc Endovasc Surg 2003 random superficiale 38% Compressione + chirurgia F-up 14% 12 mesi 9% 3 anni
  5. 5. 1418 pazienti consecutivi 550000 rraannddoommiizzzzaattii 242 chirugia e compressione 258 solo compressione
  6. 6. 82% 76% 85% 66% Ulcere guarite Ulcere guarite non recidivate
  7. 7. •Tipo di schiuma •Diagnostica •Indicazioni •Controindicazioni •Consenso informanto •Posizione del paziente Dermatol Surg 30: 5: may 2004 •Concentrazione e volume del farmaco •Accesso alla vena (diretto - con cateteri) •Criteri di efficacia e sicurezza •Compressione dopo il trattamento •Monitoraggio Conclusioni “…The use of sclerosing foam is an appropriate procedure in varicose vein management…”
  8. 8. 2006: un questionario viene inviato a 29 esperti provenienti da 11 Nazioni diverse
  9. 9. “ …foam sclerotherapy has become an established treatment option for varicosis and has undoubtedly improved the management of varicose veins...” F. X. Breu et al., Supplement 71, February 2008, 3 VASA 2008; S/71: 3–29
  10. 10. “ Conclusion: this technique is useful in the management of chronic venous disease as an alternative to surgery”
  11. 11. Compressione + foam sclerotherapy F-up medio Guarigione 79% 1 mesi 96% 6 mesi
  12. 12. Ulcere guarite 93% 70% Occlusione venosa Compressione + foam sclerotherapy F-up medio Guarigione 93% Recidiva di ulcera 7% 12 mesi
  13. 13. Materiali e metodi gennaio 2006 – marzo 2007 53 pazienti con ulcera arti inferiori anamnesi esame clinico rilevazione indice ABPI ECO-color doppler venoso spiegazione e consegna consenso informato
  14. 14. Criteri di inclusione  ulcera in atto  ulcera pregressa (non più di sei mesi)  indice ABPI > 0.9  reflusso venoso superficiale e/o profondo 31 pazienti eleggibili
  15. 15. Caratteristiche dei pazienti Sesso F : 17 M: 14 Età media 66 (range 57/76) CEAP C5 - C6 1 2 femmine 3 5 6 maschi 14 11 0 2 17 51-60 61-70 71-80 81-90
  16. 16. 11 lluugglliioo 22000099
  17. 17. Caratteristiche dello studio Tampone di ferita con antibiogramma: ferite infette: Staph. Aureus Enterococco Ps. Aeruginosa E. Coli 11 (3344,,33%%)) Detersione Debridement dell’ulcera
  18. 18. 31 pazienti 19 pazienti Gruppo 1 12 pazienti Gruppo 2 Medicazioni  primarie (idrocolloidi)  avanzate (Ag ionizzato, ac. ialuronico) Bendaggio elasto-compressivo eccentrico Foam sclerotherapy Polidocanolo 3% Medicazioni  primarie (idrocolloidi)  avanzate (Ag. ionizzato, ac. ialuronico) Monocollant classe II compressione Monocollant classe II compressione
  19. 19. Follow-up gruppo 1 Bendaggio ogni 8 gg Visita di controllo Eco-color doppler a 1, 6, 12 mesi Quando necessario nuovo bendaggio
  20. 20. Follow-up Visita di controllo Eco-color doppler gruppo 2 8a giornata dopo mousse Se necessario, nuova seduta SCLEROFOAM Visita di controllo Eco-color doppler ogni 8 giorni (sino alla completa risoluzione del reflusso) a 1, 3, 6, 12 mesi dall’ultima iniezione praticata Nuova seduta SCLEROFOAM in qualsiasi momento del f-up all’evidenza di ricanalizazione
  21. 21. Risultati 31 pazienti gruppo 1 gruppo 2 16 guariti 6 recidive 11 guariti 1 recidiva 84% 32% 91% 9% n.s. P < 0.001
  22. 22. 1122 ffeebbbbrraaiioo 22001100
  23. 23. Thank you for your kindly attention

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