Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Update reumatologia 2013

1,244 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Update reumatologia 2013

  1. 1. La chirurgia della manonellera dei biologiciIvan TamiUpdate ReumatologiaRivera, 05.06.2013Centro Medica, ChiassoArs Medica Clinic, Gravesano
  2. 2. IntroduzionePierre Auguste Renoir. Bal au Moulin de la Galette.Olio su tela. 1876-1884. Museo dOrsay ,Parigi.Artrite reumatoide- Malattia autoimmune- Incidenza 0,5 - 1%- Età 35 - 50 anni- 4 ♀ :1 ♂- 1. mani/piedi- 1. estemità inferiori
  3. 3. IntroduzioneSintomi- Dolore- Gonfiore- Rigidità articolare- Funzione- …- Malattie cardiovascolari- Malattie metaboliche
  4. 4. IntroduzioneED / % Spalla Gomito Polso Mano0-2 49 33 68 845-6 67 53 84 899-10 77 63 91 9317 83 67 95 98Incidenza cumulativa articolare dellartrite reumatoide (AR)dopo la prima diagnosi (ED)e prima dellintroduzione delle nuove terapie di base (1)1. Hämälainen M (1995) Epidemiology of upper limb joint affections in RA. In: Baumgartner H, Dvorak J, Grob D et al (Hrsg) Rheumatoid arthritis. Thieme, Stuttgart
  5. 5. IntroduzioneCome procedere?- Diagnosi precoce- Terapie tempestive e adattate- …Remissione
  6. 6. IntroduzioneFarmaci- Metotressato +/-- AINS- Corticosteroidi- Leflunomide/Sulfasalazine/Sali doro- Biologici (Anti TNF)
  7. 7. IntroduzioneRiassumendo- Diagnosi precoce- Terapia tempestiva e mirata-Metotressato/AINS/Corticosteroidi- Controlli regolari- Obiettivi terapeutici (3 mesi)- Valutare lindicazione per i Biologici (Anti TNF)- Adattare le terapie farmacologiche costantemente- Radiografie mani/piedi 1x anno?
  8. 8. EsempioPaz. ♀1932- AR (ED 1996)- Metotressato + BiologicoTenosinovite polso
  9. 9. EsempioPaz. ♀1932- AR (ED 1996)- Metotressato + BiologicoTenosinovite polsoChirurgia "preventiva e ricostruttiva"!
  10. 10. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- Dolori- Funzione- Profilassi/Prognosi- (Estetica)
  11. 11. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)
  12. 12. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)
  13. 13. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)Indicazioni- DoloriInfiammazioneInstabilitàNeuropatie (STC)
  14. 14. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilitàIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilitàIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilità
  15. 15. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilitàIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilitàIndicazioni- FunzioneRigidità/instabilitàarticolareTendini/legamenti/musculaturaSensibilità
  16. 16. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- Profilassi/Prognosi- EsteticaIndicazioni- Profilassi/Prognosi- Estetica
  17. 17. Chirurgia ReumatologicaIndicazioni- Profilassi/Prognosi- EsteticaIndicazioni- Profilassi/Prognosi- Estetica
  18. 18. Chirurgia Reumatologica01020304050607080AnzahlOperationenAnzahl Operationen bei RASynovektomienTenosynovektomienArthroplastikenArthrodesenTotal OperationenOperazione in pazienti con ARsinovectomiatenosinovectomiaprotesiartrodesitotale operatzioniClinica Schulthess, Zurigo
  19. 19. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  20. 20. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  21. 21. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  22. 22. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovialectomia flessori (Tenosinovialectomia flessori polso)Sinovialectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovialectomia dorsale polso
  23. 23. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  24. 24. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  25. 25. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  26. 26. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  27. 27. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  28. 28. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  29. 29. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  30. 30. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  31. 31. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  32. 32. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  33. 33. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  34. 34. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  35. 35. Chirurgia Reumatologica2. Souter WA (1979) Planning treatment of the rheumatoid hand. Hand 11:3–16Souter, 1979 (2) Clinica Schulthess, 2011Resezione Caput ulnae (Resezione)/Adesi/Protesi(EUC)Adesi art. interfelangee prossimali Protesi art. interfelangee prossimaliTenosinovectomia flessori (Tenosinovectomia flessori polso)Sinovectomia dita/carpoAdesi totale polso Adesi totale/parziale polsoCorrezione deviazioni a "collo di cigno"Adesi art. metacarpo-falangea polliceProtesi art. metacarpo-falangeeTenosinovectomia dorsale polso
  36. 36. Chirurgia Reumatologica – Parti molliNodulo reumatico
  37. 37. Chirurgia Reumatologica – Parti molliTenosinovectomia dito
  38. 38. Chirurgia Reumatologica – Parti molliTenosinovectomia polso
  39. 39. Chirurgia Reumatologica – Parti molliTransfer tendineo
  40. 40. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniAdesi AIF
  41. 41. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniAdesi AIFD
  42. 42. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniProtesi AIFP
  43. 43. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniProtesi AIFP
  44. 44. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniSimmen BR, Huber H (1994) The wrist joint in chronic polyarthritis – a new classification based on the type of destructionin relation to the natural course and the consequences for surgical therapy.Handchir Mikrochir Plast Chir 26:182–189Classificazione artrite polso, Simmen 1994"Anchilosante" "Artrosi" "Destabilizzante"
  45. 45. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniArtrodesi parziale polso"Artrosi"
  46. 46. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniArtrodesi polso – Chiodo di Mannerfeld"Destabilizzante"
  47. 47. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniProtesi gomito
  48. 48. Chirurgia Reumatologica – Ossa e ArticolazioniProtesi gomito
  49. 49. Chirurgia ReumatologicaControindicazioni relative- Stato di salute generale- Compliance ridotta- (Età ?)Controindicazioni assolute- Infiammazione acuta- Infezioni batteriche- Buona funzione/compensazione
  50. 50. DIAGNOSI PRECOCETRATTAMENTO INTERDISCIPLINAREFIDUCIAConclusione
  51. 51. Conclusione
  52. 52. Grazie perlattenzione!
  53. 53. www. manoegomito.ch

×