RECETA ELECTRONICA VERSUS RECETA MANUAL

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RECETA ELECTRONICA VERSUS RECETA MANUAL

  1. 1. Dr. Humberto F. Mandirola Brieux 31/07/2013Prescripción Médica Electrónica1 Mensajes versus documentos electrónicos Receta electrónica
  2. 2. Que se usa hoy en Argentina en interoperabilidad  Mensajes no estandarizados en texto plano  Mensajes estandarizados  HL7,ATM, etc.  Documentos CDA (muy poco y nada), para la e-receta hace falta usar CDA 31/07/2013Prescripción Médica Electrónica2
  3. 3. Comparativa de Documentos vs. Mensajes.(I) CARACTERISTICA DOCUMENTOS MENSAJES Ciclo de Vida Persistente Temporal Comunicación Entre Personas Entre Aplicaciones Relación con los prestadores Están entrenados para crearlos No entienden bien qué significan Aspecto Legal Tienen status legal Ni firma ni validez legal Origen Usos y costumbres Ad-Hoc según casos de uso Contexto A nivel de documento Segmentado Completitud Completo Fragmentado http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 3
  4. 4. Documentos vs. Mensajes(II)  Otras diferencias  El mensaje se utiliza cuando se quiere granular a nivel de objeto la información y transmitir los diversos estados por los que pasan los distintos objetos.  El documento se utiliza cuando se desea enviar solamente el estado/resultado final del acto (o los actos) en cuestión.  Veamos ahora un ejemplo en laboratorio http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 4
  5. 5. http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola5 Documentos vs Mensajes (III) 20-Abr-07 18:30 Petición analitica: “Glucosa en Sangre” realizada por el Dr. Amado Pérez para el paciente Alberto Soria, internado en Cama 10 del Servicio de Clínica Médica. Diagnóstico presuntivo : diabetes. Solicitud de realizar la petición dia 21/04/07 como rutina 20-Abr-07 18:31 Confirmación electrónica de recepción del pedido 20-Abr-07 22:00 Aviso electrónico de agendamiento de la extracción: será realizada por la extraccionista Carolina Sanchez a las 07:30 hs del día 21/04/07 21-Abr-07 07:35 Muestra tomada por la enfermera Carolina Sanchez de la Hoz: sin novedades. 21-Abr-07 08:00 Muestra recibida en el laboratorio por el técnico Joaquín Perdomo. Colocada en gradilla temporaria Q45 para su análisis rutinario. Aviso electrónico de petición en proceso. 21-Abr-07 08:45 Muestra programada en Analizador T45 en posición 43 21-Abr-07 08:55 Resultado generado por Analizador T45: 75 mg/dl 21-Abr-07 09:20 Resultado de glucosa en Sangre : 75 mg/dl, revisado y firmado por el Dr. Mario Antares. Aviso electrónico de petición cumplida a sistema administrativo. Mensaje conteniendo resultado enviado electrónicamente a sistema de historia clínica electrónica Interoperabilidad a través de mensajería damos cuenta del workflow: los cambios de estado de cada objeto en un sistema son enviados a otro sistema para sincronización.
  6. 6. Documentos vs. Mensajes (IV)  Pero de todo este cúmulo de información, lo más relevante para el médico: 21-Abr-07 09:20 Resultado de Glucosa en Sangre : 75 mg/dl, revisado y firmado por el Dr. Mario Antares, a partir de una muestra tomada el 21-Abr-07 a las 07:35. http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 6
  7. 7. Documentos vs. Mensajes (V)  Entonces,  A. ¿documentos y mensajes son excluyentes?  B. ¿Es “mejor” utilizar documentos que mensajes?  Mejor preguntarse  “Cuándo utilizar documentos”  “Cuándo utilizar mensajes” http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 7
  8. 8. Documentos vs Mensajes (VI) • Los otros ejes para considerar son – Relación entre los sistemas (interhospitalario intrahospitalario, hospital – gobierno, etc.) – El eje temporal (el receptor necesita conocer la información on-line o puede esperar para recibir el informe final o una relacion de actuaciones al final del episodio) – Consideraciones de seguridad (intrínseca o dada por el entorno) / legislación – ¿ Debo notificar algo o estoy haciendo una consulta? http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 8
  9. 9. Interoperabilidad Evolutiva  Usando HL7 CDA R2 se puede alcanzar un mayor nivel de interoperabilidad en forma evolutiva, seleccionando los tipos de documentos a implementar, el nivel de interoperabilidad deseado, y el orden temporal de la implementación, caso por caso, obteniendo resultados de la inversión más velozmente. http://www.hl7.org.ar Dr. Humberto F. Mandirola 9
  10. 10. Gracias por su atención 31/07/2013Prescripción Médica Electrónica10 Cualquier consulta pueden enviarla por mail al foro http://groups.yahoo.com/group/biocom/ http://groups.google.com.ar/group/historia-clinica Dr. Humberto F. Mandirola Brieux Email hmandirola@biocom.com

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