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Cadena De Frio

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Presentacion Cadena de Frio Docentes Cuidado de Niño y Familia. Fundacion Universitaria del Área Andina. Bogota

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Cadena De Frio

  1. 1. CADENA DE FRIO DIRECTRICES DOCENTES ASIGNATURA CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA Revisado Febrero 2010
  2. 2. TABLA DE CONTENIDO <ul><li>Definición - Importancia – Elementos Cadena Frío </li></ul><ul><li>Niveles Cadena de Frío </li></ul><ul><li>Recursos </li></ul><ul><li>Humanos </li></ul><ul><li>Equipos </li></ul><ul><li>Normas Operativas </li></ul><ul><li>Plan de Emergencia en caso de fallo de energía </li></ul>
  3. 3. TABLA DE CONTENIDO <ul><li>Precauciones con Inmuno biológicos </li></ul><ul><li>Estabilidad Inmuno biológicos </li></ul><ul><li>Transporte y conservación de biológicos y diluyente </li></ul><ul><li>Precauciones almacenamiento a nivel local </li></ul><ul><li>Normas Bioseguridad </li></ul>
  4. 4. CADENA DE FRIO <ul><li>Se denomina cadena o red de frío al sistema de conservación estable y controlado (temperatura idónea), manejo, transporte y distribución de las vacunas, que permita conservar su eficacia desde su salida del laboratorio fabricante hasta el lugar donde se va a efectuar la vacunación. </li></ul>
  5. 5. CADENA DE FRIO <ul><li>Conjunto de normas, actividades y procedimientos que aseguran la correcta conservación de los inmunobiológicos durante su transporte, manejo y distribución, desde el momento en que finaliza su producción hasta que son aplicados al usuario </li></ul>
  6. 6. NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>NACIONAL </li></ul><ul><li>SECCIONAL </li></ul><ul><li>LOCAL </li></ul>
  7. 7. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  8. 8. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  9. 9. RECURSOS DE L A CADENA DE FRÍO 1. TECNICOS 2. HUMANOS
  10. 10. 1. EQUIPOS <ul><li>1.CAVA Y CUARTO DE FRIO: Cuarto aislado con una capa de poliuretano y recubierto en su totalidad con cerámica o acero inoxidable </li></ul><ul><li>2.CONGELADOR HORIZONTAL: </li></ul><ul><li>Conservación de vacunas virales y para la congelación y mantenimiento de paquetes fríos empleados en cajas térmicas y en los termos. </li></ul><ul><li>3.NEVERA O REFRIGERADOR: </li></ul><ul><li>Conservación de biológicos a nivel local para el consumo diario, semanal y cargar termos. </li></ul>
  11. 12. NIVEL LOCAL CENTRODE VACUNACION
  12. 13. 1. NEVERA O REFRIGERADOR <ul><li>Debe tener dos compartimientos: </li></ul><ul><li>Zona de refrigerador o almacenamiento: Zona donde se ubican las vacunas </li></ul><ul><li>Zona de congelación: Facilita la congelación de los paquetes fríos, llenen toda la capacidad separados por un espacio entre si de 2.5 cm </li></ul><ul><li>Forma de controlar la temperatura del aparato </li></ul>
  13. 14. 2. ELEMENTOS <ul><li>F uentes de energía y duración de la conservación de : Estar dotado de sistemas de alarma y generadores eléctricos de emergencia que se activan si se desconecta accidentalmente el refrigerador. </li></ul><ul><li>F iabilidad y disponibilidad de piezas de recambio. </li></ul>
  14. 15. 2. Equipamiento material <ul><li>Acumuladores de frío </li></ul><ul><li>Termos o caja térmica </li></ul><ul><li>Neveras portátiles </li></ul>
  15. 16. TERMOMETROS Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  16. 17. PRECAUCIONES DE ALMACENAMIENTO NIVEL LOCAL-CENTRO DE VACUNACIÓN
  17. 18. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  18. 19. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  19. 20. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  20. 21. <ul><li>ALMACENAMIENTO DE LAS </li></ul><ul><li>VACUNAS EN LA NEVERA </li></ul><ul><li>La nevera es de uso exclusivo de las vacunas </li></ul><ul><li>Solo se debe abrir para sacra las vacunas necesarias para la jornada y guardarlas al final de la jornada </li></ul><ul><li>Medir la temperatura y ajustarla 2- a 8 grados </li></ul><ul><li>No almacenar vacunas por mas de un mes </li></ul><ul><li>No colocar vacunas en las puertas ni en los espacios inferiores de la nevera </li></ul>
  21. 22. <ul><li>ALMACENAMIENTO DE LAS </li></ul><ul><li>VACUNAS EN LA NEVERA </li></ul><ul><li>Guardar las vacunas en las bandejas . Deben ser de malla metálica o tener perforaciones en la base para evitar acumulación de líquidos. </li></ul><ul><li>- Así, los frascos y ampollas se mantienen limpios y secos y se facilita la circulación de aire frío en el interior del frigorífico. </li></ul><ul><li>- Las bandejas se usan para mantener las neveras ordenadas y los frascos clasificados, lo cual facilita la identificación de cada vacuna. </li></ul>
  22. 23. <ul><li>ALMACENAMIENTO DE LAS </li></ul><ul><li>VACUNAS EN LA NEVERA </li></ul><ul><li>El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como máximo la mitad del espacio disponible en la nevera. </li></ul><ul><li>Si ocupa un espacio mayor puede no existir la suficiente circulación de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada. </li></ul>
  23. 24. <ul><li>Clasificar lo biológicos según: </li></ul><ul><li>la caducidad </li></ul><ul><li>tiempo en el centro de vacunación y fecha de caducidad </li></ul><ul><li>sensibilidad a las temperaturas </li></ul><ul><li>Sensibilidad a la luz </li></ul><ul><li>MAS SENSIBLESAL CALOR: Polio oral, triple viral, sarampión, rubéola, BCG y fiebre amarilla. </li></ul><ul><li>DEBEN ESTAR EN LA PARTE MAS FRÍA </li></ul><ul><li>DEL REFRIGERADOR </li></ul><ul><li>MAS SENSIBLES A TEMPERATURA BAJAS: </li></ul><ul><li>DPT Y TD </li></ul><ul><li>NO DEBEN SER CONGELADAS </li></ul>
  24. 25. <ul><li>CONTROL DE TEMPERATURA </li></ul><ul><li>Mantener un termómetro en el espacio central de la nevera </li></ul><ul><li>Verificar diariamente (mañana y tarde) la temperatura y registrarla en la hoja de control </li></ul><ul><li>No meter paquetes fríos con agua caliente al congelador </li></ul>
  25. 26. <ul><li>MANTENIMIENTO DEL </li></ul><ul><li>REFRIGERADOR </li></ul><ul><li>Debe efectuarse la limpieza y aseo cada mes </li></ul><ul><li>Los paquetes fríos se deben desinfectar cada 3 meses como mínimo </li></ul><ul><li>Mantener 6 paquetes fríos congelados para mantener la temperatura interna </li></ul><ul><li>No usar líquidos diferentes al agua para los paquetes de frío </li></ul><ul><li>Antes de realizar el mantenimiento se deben almacenar los biológicos en el termo o caja térmica </li></ul>
  26. 27. <ul><li>INSTALACIÓN </li></ul><ul><li>R esguardado de toda fuente de calor, a unos 15 cm de distancia de la pared para permitir que el calor se disperse. </li></ul><ul><li>Lejos de las fuentes externas d calor </li></ul><ul><li>C onectarlo a la red general, no a derivaciones, para evitar desconexión accidental. </li></ul>
  27. 28. TRANSPORTE DE VACUNAS <ul><li>CADENA MÓVIL: CONTENEDORES ISOTÉRMICOS Y NEVERAS PORTÁTILES </li></ul><ul><li>Los contenedores isotérmicos permiten transportar grandes cantidades de vacunas hacia el lugar de vacunación. Tienen que estar bien aislados, ser sólidos y estancos. Permiten guardar las vacunas en frío durante el transporte y en el caso de avería del frigorífico. </li></ul>
  28. 29. TRANSPORTE DE VACUNAS <ul><li>Las neveras portátiles se utilizan cuando hay que transportar pocas vacunas. </li></ul><ul><li>Procurar un tiempo mínimo de transporte y abrirlas solamente cuando sea imprescindible. </li></ul>
  29. 30. TRANSPORTE DE VACUNAS <ul><li>Los acumuladores de frío son un elemento imprescindible para el transporte y el almacenamiento. También se usa en el caso de averías y en las vacunaciones que se realizan fuera del centro de vacunación. </li></ul><ul><li>Al elegir los acumuladores, hay que tener en cuenta que su tamaño debe ser adecuado a los congeladores, frigoríficos y neveras portátiles de las que se dispone. </li></ul>
  30. 31. TRANSPORTE DE VACUNAS <ul><li>Al sacarlos de l congelador deben dejarse a temperatura ambiente 1-5 minutos antes de meterlos en los contenedores de transporte para evitar el excesivo enfriamiento de las vacunas. </li></ul><ul><li>Se evitará el contacto directo de las vacunas con los acumuladores de frío y las paredes de las neveras y contenedores isotérmicos </li></ul><ul><li>Las vacunas fotosensibles deberán protegerse de la luz. </li></ul>
  31. 32. RECURSO HUMANO
  32. 33. PERSONAL <ul><li>Incluye a todas las personas que de manera directa o indirecta tienen que manipular, trasportar, distribuir y aplicar la vacuna o vigilar que los elementos donde se conservan o transportan reúnan todos los requisitos establecidos </li></ul><ul><li>Es importante que todas las personas que intervienen en el proceso conozcan cómo y porqué conservar las vacunas adecuadamente </li></ul>
  33. 34. FUNCIONES VACUNADOR <ul><li>En los puntos de vacunación debe existir una persona responsable de la cadena de frío que realizará las siguientes actividades: </li></ul><ul><li>Comprobar diariamente, al comienzo y al final de cada jornada laboral que las temperaturas máxima y mínima que marca el termómetro y registra el termógrafo se encuentren entre 2 y 8ºC </li></ul><ul><li>R egistrar dichas temperaturas en la gráfica mensual de temperaturas máximas y mínimas. </li></ul>
  34. 35. Importancia del personal <ul><li>Comprobar que el almacenamiento de las vacunas se realiza de manera adecuada. </li></ul><ul><li>Comprobar periódicamente el espesor de la capa de hielo del congelador (que no debe superar los 5 mm de espesor). </li></ul><ul><li>Comprobar las existencias con el fin de asegurar la disponibilidad de vacuna en todo momento y evitar excesos de almacenaje. </li></ul>
  35. 36. <ul><li>Para que las vacunas sean eficaces se deben tener en cuenta tres aspectos fundamentales: </li></ul><ul><li>Validez de la vacuna (fecha de vencimiento). </li></ul><ul><li>Conservación en frío. </li></ul><ul><li>Forma adecuada de administración. Básicamente, un Centro de Vacunas debe cumplir con los siguientes requisitos: </li></ul><ul><li>Acceso fácil. </li></ul><ul><li>Equipamiento de excelencia. </li></ul><ul><li>Seguridad en la aplicación de las vacunas. </li></ul><ul><li>Seguridad en la conservación. </li></ul><ul><li>Reservas adecuadas de vacunas habituales y no habituales o especiales. </li></ul><ul><li>Aplicación de vacunas no habituales. </li></ul><ul><li>Implementación de programas de educación para la comunidad, sobre los beneficios de las vacunas. </li></ul>
  36. 37. Importancia del personal en la Cadena de frió <ul><li>Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando aquellas vacunas que la superen. </li></ul><ul><li>En el momento de recepción de las vacunas: </li></ul><ul><li>-I nspeccionará la tarjeta de control tiempo-temperatura y comprobar que no hay viales rotos, congelados, o con la etiqueta desprendida. </li></ul><ul><li>-C omprobar que la cantidad y fecha de caducidad de las vacunas recibidas son adecuadas. </li></ul>
  37. 38. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO CENTRO DE VACUNACION
  38. 39. E tapas en la elaboración de una logística de la cadena de frío <ul><li>Elección de la estrategia de reparto de las vacunas </li></ul><ul><li>Elección del lugar de almacenaje </li></ul><ul><li>Elección del método de distribución de las vacunas </li></ul><ul><li>Cálculo de la capacidad del almacenaje </li></ul><ul><li>Elección del material necesario </li></ul><ul><li>Tarjeta de control </li></ul><ul><li>Conservación </li></ul>
  39. 40. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>La distribución de la vacuna desde el laboratorio fabricante debe acompañarse del criostato y de la tarjeta de control &quot;Monitor Mark Time - Temperature Integrator Tag&quot; o similar. </li></ul><ul><li>Una vez que la vacuna llega al punto de vacunación, la tarjeta control que la acompaña debe ser revisada; si se comprueba que está inactivada o que ha virado de color por haber estado sometida a temperaturas superiores a 8-10ºC, la vacuna debe ser rechazada. </li></ul>
  40. 41. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>a) Apertura de los envases. </li></ul><ul><li>Los envases multidosis deben ser agotados durante la sesión de vacunación. Conviene ajustar los horarios y citas vacunales de modo que todo el envase pueda ser agotado en la misma jornada. </li></ul><ul><li>Las dosis no aplicadas de estos viales abiertos deben ser eliminadas. </li></ul>
  41. 42. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durante las 8 horas siguientes a su preparación, deberán ser desechadas. </li></ul><ul><li>Una vez abierto el envase multidosis, no debe ser expuesto a la luz ni a la temperatura ambiente mientras se administran las sucesivas dosis. Se debe retornar el envase al frigorífico si la aplicación de la siguiente dosis no es inmediata. </li></ul>
  42. 43. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>b) Exposición a la luz. </li></ul><ul><li>Las vacunas víricas deben preservarse de la luz. Su conservación y manipulación ha de ser muy cuidadosa debido a su inestabilidad, ya que sufren pérdida del 50% de actividad después de la 5ª hora de exposición a la temperatura ambiente. </li></ul>
  43. 44. LOGÍSTICA DE LA CADENA DE FRÍO <ul><li>c) Temperatura. </li></ul><ul><li>La temperatura ideal de almacenamiento es de 2ºC a 8ºC. La temperatura interna del frigorífico no debe exceder nunca los 10ºC. </li></ul>
  44. 45. <ul><li>Las neveras comunes tienen variaciones internas de temperaturas según el lugar donde están instaladas. </li></ul><ul><li>Por este motivo, se recomienda colocar la nevera a la sombra - lejos de una ventana soleada -, alejada de una fuente de calor y a no menos de 15 cm. de la pared para facilitar la eliminación del calor emanado por el motor. </li></ul>
  45. 46. <ul><li>Se recomienda también no abrir frecuentemente las puertas de los refrigeradores durante las horas de trabajo y sólo hacerlo para retirar o colocar vacunas. </li></ul>
  46. 47. <ul><li>Los paquetes fríos o botellas de agua permiten mantener la temperatura aceptable hasta 6 horas en climas cálidos y 12 horas en climas fríos, en caso de cortes de electricidad o mal funcionamiento de los refrigeradores, siempre y cuando las puertas de los mismos permanezcan con telas adhesivas. </li></ul><ul><li>Es preferible que los frascos y ampollas de vacunas se coloquen en bandejas sobre los estantes centrales. Esto permite mantener las vacunas en forma ordenada y clasificadas, facilitando el reconocimiento de las mismas. No deben colocarse vacunas en las puertas de los refrigeradores. </li></ul>
  47. 48. <ul><li>No deben nunca almacenarse </li></ul><ul><li>alimentos, bebidas, </li></ul><ul><li>ni otro producto ajeno </li></ul><ul><li>a las vacunas. </li></ul>
  48. 49. <ul><li>Conservadores de vacunas </li></ul><ul><li>Los conservadores pueden ser cajas de telgopor de paredes gruesas. Existen contenedores especiales, que los facilita el PAI (Programa Ampliado de inmunizaciones) y UNICEF, y sirven para transportar vacunas a otros sitios y para utilizarlos como conservadores de las vacunas diarias o que se van a administrar en el día. Se deben colocar conservadores de hielo ( pilas ) </li></ul><ul><li>Dentro de los conservadores de telgopor, los refrigerantes deben ser colocados en el piso, en las paredes, y las vacunas sobre ellos. </li></ul><ul><li>Es de suma importancia remarcar en la publicidad o el marketing del producto el adecuado uso de la cadena de frío. </li></ul>
  49. 50. Conservadores de vacunas Los conservadores pueden ser cajas de telgopor de paredes gruesas. Existen contenedores especiales, que los facilita el PAI (Programa Ampliado de inmunizaciones) y UNICEF, y sirven para transportar vacunas a otros sitios y para utilizarlos como conservadores de las vacunas diarias o que se van a administrar en el día. Se deben colocar conservadores de hielo ( pilas ) Dentro de los conservadores de telgopor, los refrigerantes deben ser colocados en el piso, en las paredes, y las vacunas sobre ellos. Es de suma importancia remarcar en la publicidad o el marketing del producto el adecuado uso de la cadena de frío.
  50. 51. <ul><li>Control de temperatura </li></ul><ul><li>La temperatura debe ser controlada en forma continua. Existen tres alternativas: </li></ul><ul><li>1. Sistema digital de registro continuo (costoso, práctico, pero no necesario al inicio del Centro). </li></ul><ul><li>2. Capsulitas de cristal de cuarzo líquido, preparadas para variar según la temperatura desde 0 hasta 20ºC, de fácil lectura y posibles de adherirse a la pared interna de la heladera. El programa ampliado de inmunizaciones y UNICEF proveen estas cápsulas. </li></ul><ul><li>3. Termómetros líquidos (comunes). Deben colocarse en la parte media de la heladera. Este sistema es fácil, práctico y seguro .La temperatura puede variar entre 2 y 8ºC, debe ser controlada como mínimo dos veces por día y registrada en planillas especiales. </li></ul>
  51. 52. <ul><li>Para que el frío se mantenga en forma homogénea y vuelva rápidamente a la temperatura óptima, luego de abrir y cerrar la heladera, deben tomarse las siguientes precauciones: </li></ul><ul><li>El congelador debe estar lleno de paquetes de hielo, refrigerantes o sachets de sueros. No sólo sirven para irradiar más frío sino también para usarse como conservadores para traslados, etc. </li></ul><ul><li>En la parte inferior y en las puertas, debe haber botellas de agua (preferentemente de plástico), que no deben estar muy juntas, separadas por lo menos 2 cm. (entre ellas), para la circulación de aire dentro de la heladera, lo que permitirá estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. Es preferible que las vacunas se encuentren en la parte media y/o inferior de la heladera .     </li></ul>
  52. 53. Fuente: Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y
  53. 54. <ul><li>INTERRUPCION DE LA CADENA DE FRIO </li></ul><ul><li>Si hay alteración de la cadena del frío, congelación o descongelación accidental se valorarán: </li></ul>
  54. 55. 1. LA DURACION DE LA INTERRUPCION <ul><li>C alcular el tiempo que han estado las vacunas sometidas a una temperatura inadecuada, en el caso de no saberlo con exactitud se tomará el tiempo transcurrido desde la última lectura de temperatura. </li></ul>
  55. 56. 2. IDENTICAR LA CAUSA <ul><li>En muchas ocasiones están motivadas por una manipulación incorrecta del termostato, por tanto éste solo debe ser regulado por el responsable de la cadena del frío y monitorizar las temperaturas en cuando se modifique la posición de este elemento del frigorífico de vacunas. </li></ul>
  56. 57. 3. PROTEGER LAS VACUNAS <ul><li>A vería es de escasa duración : manten er cerrada la puerta del frigorífico y se controlar posteriormente la temperatura y la estabilidad de dicha temperatura. </li></ul><ul><li>En caso de corte de fluido eléctrico las neveras están capacitadas para mantener su temperatura interna durante al menos 6 horas, siempre que se mantengan cerradas. </li></ul><ul><li>- A vería de larga duración : trasladar las vacunas con acumuladores de frío a una nevera bien controlada. </li></ul>
  57. 58. 4. TEMPERATURAS MAXIMAS Y MINIMAS REGISTRADAS <ul><li>Temperaturas máxima y mínima registradas. Si son mayores a 15ºC o inferiores a 0ºC, contactar con el servicio pertinente del suministrador para valorar el estado de las vacunas </li></ul><ul><li>M arcar los viales afectados y remitir una muestra no usada para su evaluación, manteniendo la cadena del frío, no utilizándose los lotes afectados hasta que haya sido comprobada su actividad. </li></ul>
  58. 59. 4. TEMPERATURAS MAXIMAS Y MINIMAS REGISTRADAS <ul><li>- Para otras subidas de temperatura (entre 10 -15 º C) siempre se tendrá en cuenta la pérdida de potencia porque las subidas de temperatura son acumulativas. </li></ul>
  59. 60. 5. ASPECTO FISICO DE LAS VACUNAS <ul><li>- Tipo de vacunas afectadas ( consultar la tabla de termo estabilidad). </li></ul><ul><li>Si hay vacunas congeladas se desecharán todas las vacunas almacenadas a excepción de antipolio oral, Antirrubéola y triple vírica, que no se inactivan por congelación. </li></ul>
  60. 61. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Actualización 2007 de las Guías de la Resolución 412 2000 del Ministerio de Protección Social de Colombia. Guía 6 Guía para la vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/23698477/Guia-para-la-vacunacion-PAI-2007. Consultado Enero 29 2000 . </li></ul><ul><li>Secretaría Distrital de Salud. Documento de Trabajo Programa Ampliado de Inmunizaciones. Versión Gerencial. Dirección de Salud Pública. Agosto de 2004. </li></ul><ul><li>Subsistema de salud de las Fuerzas militares. Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2214&download=Y. Consultado Enero 29 2010. </li></ul>

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