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Cuidados De Pacientes Pancitopenicos

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Cuidados De Pacientes Pancitopenicos

  1. 1. Cuidados de Enfermería en Pacientes Pancitopenicos
  2. 2. Pancitopenia <ul><li>Valores por debajo del limite inferior considerados normales. </li></ul><ul><li>En los cuales están incluidas las tres series hematopoyeticas: Glóbulos Rojos, Plaquetas y Glóbulos Blancos. </li></ul>
  3. 3. Pancitopenia <ul><li>Producción celular en la medula ósea comprometida: Aplasia </li></ul><ul><li>Toxicidad por drogas y/o radioterapia </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  4. 4. Pancitopenia <ul><li>Anemia : Caída de la Hemoglobina </li></ul><ul><li>Varones con menos de 13g/dl </li></ul><ul><li>Mujeres con menos de 12g/dl </li></ul><ul><li>Embarazadas con menos de 11g/dl </li></ul><ul><li>Leucopenias: Caída de los Leucocitos, cifra inferior a 3500 por mm3 </li></ul><ul><li>Neutropenia : disminución de los Polimorfonucleares por debajo de 1800 por mm3. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>Neutropenia Leve:1000-1500 por mm3 </li></ul><ul><li>Neutropenia Moderada: 500-1000 por mm3 </li></ul><ul><li>Neutropenia Severa: Menos de 500 por mm3 </li></ul><ul><li>Trombocitopenia : Caída de las plaquetas </li></ul><ul><li>Valor normal de 150.00- 450.000 mm3 </li></ul><ul><li>Clasificación según el recuento plaquetario: </li></ul><ul><li>Leve 150-100.000/mm3 </li></ul><ul><li>Moderada 100-50.000/mm3 </li></ul><ul><li>Severa < 50.000/mm3 </li></ul><ul><li>Muy Severa < 20.000/mm3 </li></ul>
  6. 6. Pancitopenia <ul><li>Neutropenia y riesgo de infección </li></ul><ul><li>Trombocitopenia y riesgo de hemorragia </li></ul><ul><li>Anemia y riesgo de sintomatología </li></ul>
  7. 7. Neutropenia y riesgo de infección Infección Endogena Exogena Cuidados de Enfermeria
  8. 8. Neutropenia <ul><li>Control de los agentes exógenos como aire, </li></ul><ul><li>agua, los alimentos y otros vehículos. </li></ul><ul><li>Aislamiento Protector </li></ul><ul><li>Ventilación central, con filtros Hepa </li></ul><ul><li>Educar al paciente y la familia en medidas de aislamiento y lavado de manos. </li></ul><ul><li>Limpieza frecuente de la habitación, baño, etc.. </li></ul><ul><li>No se debe usar removedores de aire (ventiladores, plumeros, cepillos, etc.) </li></ul><ul><li>Cuidado con la acumulación de basura </li></ul><ul><li>Restricción de visitas </li></ul><ul><li>Medidas de asepsia estrictas. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Agua mineral, bebidas pasteurizadas, buena conservación. </li></ul><ul><li>Alimentos cocidos, pasteurizado, bajo contenido bacteriano </li></ul><ul><li>No alimentos crudos, ni fermentados (yogurt) </li></ul><ul><li>De reciente elaboración y frescos </li></ul><ul><li>Evitar el contacto con personas enfermas </li></ul><ul><li>Evitar el contacto con animales, plantas, flores </li></ul><ul><li>Ver vacunas </li></ul><ul><li>Evaluar el ingreso a la habitación de material de recreación </li></ul>
  10. 10. Neutropenia <ul><li>Control de los factores Endogenos: </li></ul><ul><li>Mantener integra las barreras naturales de defensa (piel y mucosas) </li></ul><ul><li>Fiebre: Urgencia Hematológica </li></ul><ul><li>Buscar posibles focos </li></ul><ul><li>Escalofríos </li></ul><ul><li>Taquicardia, taquipnea </li></ul><ul><li>Eritema, rash, dolor </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Valorar estado de piel, mucosas, sonidos respiratorios, esputo, deposiciones, orina, flujo vaginal u otra secreción. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Evaluar los valores de laboratorio </li></ul><ul><li>Respetar la frecuencia de ATB </li></ul><ul><li>Baño diario, higiene bucal, lavado de manos (antes de comer, después de usar el baño y cuando las tenga sucias) </li></ul><ul><li>Educar la paciente y sus cuidadores en la importancia y adecuada higiene personal. </li></ul><ul><li>Utilizar cepillo de dientes blando y evitar el hilo dental </li></ul><ul><li>Controlar diariamente las encías en busca de lesiones </li></ul><ul><li>Si utilizan prótesis removibles retirarlas durante la noche </li></ul><ul><li>Educar sobre signos de alarma </li></ul><ul><li>Cuidado adecuado de dispositivos como C.V.C </li></ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores sobre el cuidado de C.V.C </li></ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores sobre la vuelta al hogar </li></ul>
  12. 12. Trombocitopenia y riesgo de hemorragia <ul><li>Trombocitopenia: recuento de plaquetas </li></ul><ul><li><150.000 mm3 </li></ul><ul><li><20.000 mm3 plaquetas , riesgo de hemorragias espontáneas </li></ul>
  13. 13. Trombocitopenias <ul><li>Signos característicos: </li></ul><ul><li>Petequias </li></ul><ul><li>Hematomas </li></ul><ul><li>Epistaxis </li></ul><ul><li>Hematuria </li></ul><ul><li>Hematemesis </li></ul><ul><li>Hemoptisis </li></ul><ul><li>Cambios de conducta </li></ul><ul><li>Perdida de conciencia </li></ul><ul><li>Melenas </li></ul><ul><li>Metrorragias </li></ul><ul><li>Rectorragias </li></ul><ul><li>Cefaleas,ect. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Cuidados Preventivos : </li></ul><ul><li>Controlar cifras de laboratorio </li></ul><ul><li>Observar signos de alarma ( ej: mediante el uso de barandillas en la cama, ayudando al paciente a deambular) </li></ul><ul><li>Evitar lesiones y posibles riesgos traumáticos </li></ul><ul><li>Instaurar medidas de protección </li></ul><ul><li>Cuidado de la higiene bucal: utilizar cepillo blando o hisopos. Utilizar colutorios. No utilizar hilo dental. </li></ul><ul><li>Evitar técnicas invasivas (IM) </li></ul><ul><li>Evaluar la dependencia en autocuidados </li></ul><ul><li>Cuidar la dieta para evitar constipación </li></ul>
  15. 15. Anemia y riesgo de sintomatologia <ul><li>Signos y síntomas: </li></ul><ul><li>Palidez de piel y mucosas </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Mareos, cefalea, somnolencia </li></ul><ul><li>Manifestaciones cardiacas: soplos </li></ul><ul><li>Manifestaciones neuromusculares </li></ul><ul><li>Disnea al esfuerzo </li></ul><ul><li>Perdida de sangre en materia fecal, orina, esputo, cavidad oral. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Cuidados: </li></ul><ul><li>Observación frecuente en busca de signos y síntomas </li></ul><ul><li>Programar actividades con el paciente para evitar fatiga </li></ul><ul><li>Evitar esfuerzos inútiles </li></ul><ul><li>Cuidar periodos de descanso luego de algunas tareas </li></ul><ul><li>Cuidar dieta equilibrada </li></ul><ul><li>Controlar valores de hematocrito y HG </li></ul>
  17. 17. <ul><li>No tomar temperatura rectal, supositorios, enemas y exámenes réctales </li></ul><ul><li>Explicarle que debe levantarse acompañado </li></ul><ul><li>Educar al paciente sobre cuidados simples que el puede tener ( limpiarse la nariz con suavidad, etc. ) </li></ul><ul><li>Recomendarle al paciente que use ropa cómoda, floja, etc. </li></ul><ul><li>Rasurarse solo con maquina eléctrica </li></ul><ul><li>Evitar el uso de pinza de depilar </li></ul><ul><li>Evitar el corte de uñas y de cutículas </li></ul><ul><li>Aplicar presión y vendajes en los sitios de venopuncion, aspiración de M.O, biopsia y cualquier otro lugar donde se hayan practicado procedimientos invasivos hasta que se produzca la hemostasia. </li></ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma </li></ul><ul><li>Darle pautas para el domicilio </li></ul><ul><li>Ver cuidados de transfusiones </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Proporcionarle comodidad y accesibilidad a sus pertenencias </li></ul><ul><li>Estar atntos a situaciones de emergencia: </li></ul><ul><li>dolor precordial </li></ul><ul><li>Proporcionarle oxigeno según necesidad </li></ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma </li></ul><ul><li>Ver cuidados de transfusiones </li></ul>
  19. 19. Aplicación del modelo de Virginia Henderson al Proceso de Atención <ul><li>Valoración y diagnostico </li></ul><ul><li>Planificación y ejecución </li></ul><ul><li>Evaluación </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Son 14 las Necesidades Básicas: </li></ul><ul><li>Oxigenación </li></ul><ul><li>Nutrición e hidratación </li></ul><ul><li>Eliminación </li></ul><ul><li>Moverse y mantener posturas adecuadas </li></ul><ul><li>Necesidad de descanso y sueño </li></ul><ul><li>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas </li></ul><ul><li>Necesidad de termorregulación </li></ul><ul><li>Necesidad de higiene y protección de la piel </li></ul><ul><li>Evitar peligros </li></ul><ul><li>Comunicarse </li></ul><ul><li>Vivir según sus creencias y valores </li></ul><ul><li>Trabajar y realizarse </li></ul><ul><li>Participar en actividades recreativas </li></ul><ul><li>Aprendizaje </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Diagnósticos de Enfermería : </li></ul><ul><li>Riesgo de alteración de la integridad tisular y mucosa relacionado con trombocitopenia. </li></ul><ul><li>Objetivo: Aprenderá a a valorar signos y síntomas </li></ul><ul><li>Evitara actividades que puedan ocasionar sangrado </li></ul><ul><li>Riesgo de infección relacionado con la alteración de la respuesta inmunológica. </li></ul><ul><li>Objetivo: El paciente adoptara nuevas conductas para prevenir infecciones </li></ul><ul><li>Obtendrá el conocimiento necesario para cuidarse en la neutropenia </li></ul><ul><li>Perfusion tisular inefectiva relacionado con anemia manifestado por taquicardia, taquipnea, etc. </li></ul><ul><li>Objetivo: El paciente lograra un intercambio gaseoso adecuado </li></ul><ul><li>El paciente podrá efectuar actividades al brindarle los cuidados necesarios. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>MUCHAS GRACIAS POR SU </li></ul><ul><li>atención!!!!!!! </li></ul>

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