Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
TRAUMA TRAUMAABDOMINALABDOMINAL
EPIDEMIOLOGIAMUERTES 32%LA PARATOMIA 68%ASOCIADO A OTROS TRAUMASHIGADO 35%BAZO 42%             SPT Trauma Abdominal 1997 p...
MECANISMOS DE LESION ACCIDENTE DE TRANSITO CAIDAS DE ALTURAS ARMAS CONTUSAS EXPLOSIONES    Ferrada , Garcia www. ascofame....
FISIOPATOLOGIACOMPRESIONDEFORMACIONESTIRAMIENTOCORTEDESACELERACION        Ferrada , Garcia www.ascofame.org.co
MANEJO INICIALA = VIA AEREAB = VENTILACIONC = CIRCULACIOND = DEFICIT NEUROLOGICOE = EXPOSICION          Ferrada , Garcia. ...
VALORACION SECUNDARIA   HISTORIA CLINICA   PRUEBAS DIAGNOSTICAS     EXAMEN FISICO     LPD     ECOGRAFIA     TAC     LAPARO...
EXAMEN FISICOF.P. 16%F.N. 20%VPP 29 - 48%VPN 50%           Ferrada y birolini.SCNA, 1999, 79: 1331-1356
LAVADO PERITONEALVENTAJAS                DESVENTAJAS SENSIBLE                 RETROPERITONEO RAPIDO                   DIAF...
INDICACIONESESTABLEABDOMEN DUDOSOEF NO CONFIABLE      Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-      SPT Trauma de Abdominal ...
CONTRAINDICACIONES    ABSOLUTAS    INDICACION QX    INESTABILIDAD    EVISCERACION    NEUMOPERITONEO    LESION DIAFRAGMATIC...
CONTRAINDICACIONES    RELATIVAS    OBESIDAD    EMBARAZO    COAGULOPATIAS    CIRROSIS    QX ABDOMINAL     SPT Trauma de Abd...
LAVADO PERITONEAL ES ( +) SANGRE > 10 CM. ERITROCITOS > 100000. LEUCOCITOS > 500. CONTENIDO INTESTINAL.
No.       N            S      E      PRFischer   181297       99            98.5%Powell    10000        96     98     97.3...
ECO-FASTVENTAJASRAPIDOSEGUROCOSTO EFECTIVODESPLAZABLESENSIBLEREPETIBLE    Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505
ECO-FASTDESVENTAJASDIAFRAGMAVEJIGAVISCERAS HUECASOBESOSRETROPERITNEO    Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505
N             S              EYOSHI         1239          94%            95%ORGANOS SÓLIDOS             90%PANCREA        ...
ECO-FASTROZYCKI ET AL    N      FP      FN     S      EABDOM. CERRADO   1227 2         16     78.3   99.8ESTABLE          ...
FLUJOGRAMA FAST                          TX. CERRADO                              B.AT.                            F.A.S.T...
ESCANOGRAFIAVENTAJAS IMAGEN TOPOGRAFICA RETROPERITONEO SENSIBLE ESPECIFICO     Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-366  ...
ESCANOGRAFIADESVENTAJAS COSTOSA LECTURA PACIENTES ESTABLES   Nordenholz. Ann Emerg Med 1997,29:357-366
INDICACIONES1.   ESTABLE2.   EXAMEN INCONSISTENTE3.   LPD INDETERMINADO4.   CONTRAINDICACION QX PARA LPD5.   LPD CON RECUE...
No.          S       E               PRFabian    91           85 100                  97%Meyer     301          95 99     ...
LAPAROSCOPIA INDICACIONES PACIENTES ESTABLES POST REANIMACION PARACENTESIS (-) E.F. (+/-) PACIENTES COMATOSO        Leppan...
LAPAROSCOPIA MALLAS ESPLENORRAFIA ESPLENECTOMIA HEMOSTASIA AUTO TRANSFUSION DIAFRAGMA      Leppaniemi. Ann Med, 1996,28:48...
ECOGRAFIA EN TCA  1671 PACIENTES  90 PACIENTES (+)  TAC COMPROBACION  S 88%, E 100%  SEG. 99% FN 12%  470 SALIDAS       Ni...
TCA                                                   ESTABLE                                                             ...
LPD                         LPD (+)                                                                  LPD (-)Positivo para ...
TAC                                    TACNegativo para               positivo para             Positivo para LesiónLesión...
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Trauma cerrado abdominal
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Trauma cerrado abdominal

4,018 views

Published on

  • Be the first to comment

Trauma cerrado abdominal

  1. 1. TRAUMA TRAUMAABDOMINALABDOMINAL
  2. 2. EPIDEMIOLOGIAMUERTES 32%LA PARATOMIA 68%ASOCIADO A OTROS TRAUMASHIGADO 35%BAZO 42% SPT Trauma Abdominal 1997 pp301- 324
  3. 3. MECANISMOS DE LESION ACCIDENTE DE TRANSITO CAIDAS DE ALTURAS ARMAS CONTUSAS EXPLOSIONES Ferrada , Garcia www. ascofame.org.co
  4. 4. FISIOPATOLOGIACOMPRESIONDEFORMACIONESTIRAMIENTOCORTEDESACELERACION Ferrada , Garcia www.ascofame.org.co
  5. 5. MANEJO INICIALA = VIA AEREAB = VENTILACIONC = CIRCULACIOND = DEFICIT NEUROLOGICOE = EXPOSICION Ferrada , Garcia. www.ascofame.org.co SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324
  6. 6. VALORACION SECUNDARIA HISTORIA CLINICA PRUEBAS DIAGNOSTICAS EXAMEN FISICO LPD ECOGRAFIA TAC LAPAROSCOPIA SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324
  7. 7. EXAMEN FISICOF.P. 16%F.N. 20%VPP 29 - 48%VPN 50% Ferrada y birolini.SCNA, 1999, 79: 1331-1356
  8. 8. LAVADO PERITONEALVENTAJAS DESVENTAJAS SENSIBLE RETROPERITONEO RAPIDO DIAFRAGMA SENCILLO VEJIGA BAJO COSTO QX NO TERAPEUTICA SEGURO Nordenholz. Ann Emerg Med1997 29:357-366
  9. 9. INDICACIONESESTABLEABDOMEN DUDOSOEF NO CONFIABLE Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357- SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324
  10. 10. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS INDICACION QX INESTABILIDAD EVISCERACION NEUMOPERITONEO LESION DIAFRAGMATICA Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29: 357-366 SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324
  11. 11. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS OBESIDAD EMBARAZO COAGULOPATIAS CIRROSIS QX ABDOMINAL SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324
  12. 12. LAVADO PERITONEAL ES ( +) SANGRE > 10 CM. ERITROCITOS > 100000. LEUCOCITOS > 500. CONTENIDO INTESTINAL.
  13. 13. No. N S E PRFischer 181297 99 98.5%Powell 10000 96 98 97.3%Alyono 97 99 99% Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-366
  14. 14. ECO-FASTVENTAJASRAPIDOSEGUROCOSTO EFECTIVODESPLAZABLESENSIBLEREPETIBLE Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505
  15. 15. ECO-FASTDESVENTAJASDIAFRAGMAVEJIGAVISCERAS HUECASOBESOSRETROPERITNEO Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505
  16. 16. N S EYOSHI 1239 94% 95%ORGANOS SÓLIDOS 90%PANCREA 71%INTESTINO 18% 18% Yoshi J. Trauma 1998, 45: 45 – 50 Yoshi J Trauma 1999, 46: 466 - 472
  17. 17. ECO-FASTROZYCKI ET AL N FP FN S EABDOM. CERRADO 1227 2 16 78.3 99.8ESTABLE 1197 2 16 75.7 99.8HIPOTENSIVO 30 0 0 100 100 Annals of Surg, 1998, 228, 4, 557-567
  18. 18. FLUJOGRAMA FAST TX. CERRADO B.AT. F.A.S.T. LIQ. (+) INDETERMIDO LIQ. (-)ESTABLE INTESTABLE Repite FAST ESTABLE INESTABLE LPD o TAC TAC LAPAROT. OBSERVAR Repite FAST Boulanger. U. Toronto J. Trauma 45:52, 1.998
  19. 19. ESCANOGRAFIAVENTAJAS IMAGEN TOPOGRAFICA RETROPERITONEO SENSIBLE ESPECIFICO Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-366 Schuster. C.O.Critica Care 1999 5: 500-505
  20. 20. ESCANOGRAFIADESVENTAJAS COSTOSA LECTURA PACIENTES ESTABLES Nordenholz. Ann Emerg Med 1997,29:357-366
  21. 21. INDICACIONES1. ESTABLE2. EXAMEN INCONSISTENTE3. LPD INDETERMINADO4. CONTRAINDICACION QX PARA LPD5. LPD CON RECUENTO CELULAR (+)6. BAJA DEL HTTO DE CAUSA INCIERTA SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324
  22. 22. No. S E PRFabian 91 85 100 97%Meyer 301 95 99 98%Pietman 120 97 98 98% Nordenholz. Ann Emerg Med 1997,29:357- Fabian J Trauma 1986, 26: 602 – 608 Meyer J Trauma 1989 29: 1168 - 1172
  23. 23. LAPAROSCOPIA INDICACIONES PACIENTES ESTABLES POST REANIMACION PARACENTESIS (-) E.F. (+/-) PACIENTES COMATOSO Leppaniemi. Ann Med, 1996, 28:483-489
  24. 24. LAPAROSCOPIA MALLAS ESPLENORRAFIA ESPLENECTOMIA HEMOSTASIA AUTO TRANSFUSION DIAFRAGMA Leppaniemi. Ann Med, 1996,28:483-489
  25. 25. ECOGRAFIA EN TCA 1671 PACIENTES 90 PACIENTES (+) TAC COMPROBACION S 88%, E 100% SEG. 99% FN 12% 470 SALIDAS Niemann: Ann Emerg Med, 2000,35:205-206
  26. 26. TCA ESTABLE ABD ABD NO VALORABLE VALORABLE INESTABLE DUDOSO NEGATIVO LPD TAC ABD (+)ABD (-) ABD (+) TAC O LPD OBSERVACION LPD LPD LAPAROTOMIA
  27. 27. LPD LPD (+) LPD (-)Positivo para Sangre Positivo para GL Positivo para >10cc Rojos GL Blancos OBSERVACION Laparotomía Laparotomía TAC
  28. 28. TAC TACNegativo para positivo para Positivo para LesiónLesión Víscera Lesión VísceraSólida Víscera Hueca SólidaTerminar LaparotomíaObservación Cumple Criterios No Cumple los -TAC Criterios o -Quirófano No Cuenta -UCI Con los -Estable recursos -ABD Valorable MANEJO NO LAPAROTOMIA OPERATORIO

×