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Poliposis colo rectal dr miranda

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Poliposis colo rectal dr miranda

  1. 1. POLIPOSIS COLO-RECTAL LUIS EDUARDO MIRANDA
  2. 2. DEFINICIONPólipo colo - rectalTumor circunscrito que produce un abultamientodesde la pared intestinal, como resultado de laproliferación de la propia mucosa o de las estructurasque se hallan por debajo de ésta. Su importancia radica en su alta prevalencia y su estrecha relación con el cáncer colo - rectal.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIALas prevalencias más elevadas se observan en Estados Unidos y Japón.En el noroeste de Europa hay una tasa media de 33,8 por 100.000 varones y 23,7 por 100.000 mujeres
  4. 4. FACTORES DE RIESGO : Edad    : prevalencias crecen en torno al 7,5% por década.Sexo masculino.Familiares de primer grado de pacientes con cáncer colorrectal : 3 veces mayor. Familiares de primer grado de individuos con pólipos adenomatosos antes de 60a Dietas ricas en :      grasas saturadas y pobres en fibra, frutas y vegetales.Efecto protector los suplementos de calcio y la vitamina A.
  5. 5. LOCALIZACIÓNLos pólipos, únicos o múltiples, pueden afectar el estómago, elintestino delgado y el colon, siendo las que asientan en esta últimaregión los que se observan con mayor frecuencia.
  6. 6. TIPOSMORFOLOGICAMENTE :  pediculados,  sesiles,  planos.EN FUNCION AL NUMERO :                                                  pólipos únicos ( 60%)                                                  pólipos múltiples   < 10                                                  poliposis  > 10                                                  poliposis difusa  >100 TAMAÑO :                    38% menor 0,5 cm                    36% de 0,6 a 1 cm                    26% > de 1 cm. 
  7. 7. CLASIFICACION
  8. 8. ADENOMASDisplasia leve.  86% de los adenomas. Displasia moderada.  8% de los adenomas.  Displasia grave. El pleomorfismo nuclear es mayor, gran número de nucleolos prominentes, apilamiento de células y gran irregularidad en la disposición glandular. Incluye el carcinoma in situ     ( no atraviesa  la muscularis mucosae ).El 6% de los adenomas presentan displasia grave.
  9. 9. Poliposis gastrointestinales hereditarias
  10. 10. MANIFESTACIONES CLINICAS-  1/3  asintomáticos y su detección es fortuita.-  Pérdidas hemáticas:  50% de los casos.-  Perdidas ocultas de sangre en heces    o la rectorragias leves.-  Cambios de los hábitos intestinales    (estreñimiento o diarrea).-  Dolor abdominal espasmódico.-  Mucosidad abundante de las heces.-  Dispepsia,flatulencia,distensión
  11. 11. DIAGNOSTICO•Tacto rectal: sólo un 3% se localizan en los 7-10 cm accesibles a la exploración.   •Prueba de detección de sangre oculta en heces: sensibilidad del 30-40% , menores de 1 cm no suelen sangrar.                                                                                                   Enema opaco de doble contraste:  útil para el estudio topográfico de las lesiones, poco detecta < 1 cm y queda faltando la  biopsia. 
  12. 12.  •Endoscopia colorrectal:  de elección para confirmar la existencia de un pólipo en colon o recto.  prueba de confirmación diagnóstica, técnica terapéutica .                                              •Rectosigmoidoscopia flexible: Permite visualizar las lesiones localizadas en los últimos 60 cm del tracto intestinal.   •Colonoscopia: Es el método que ofrece una mayor sensibilidad y especificidad, siendo a la vez una técnica diagnóstica y terapéutica.
  13. 13. PRONOSTICOTamaño:    displasia grave                                  <5mm   ( 1.1%)                                  1-2cm    (9.5%)                                   >2cm    ( 46%)Histologia : malignidad                                  tubular (4.8%)                                  tubulovellosos (22.5%)                                  vellosos (40.7%) 
  14. 14. FUTUROLa colografía tomográfica computarizada("colonoscopia virtual"), podría permitir implantar en el futuro programas de cribado de pólipos y cáncer en la población general. 

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