ETS - Enfermedades De Transmision Sexual

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ETS - Enfermedades De Transmision Sexual

  1. 1. CLASIFICACIÓN ETS A. Enfermedades de transmisión sexual no virales:  C. Enfermedades bacterianas: Gonorrea Granuloma Inguinal Hongos Sífilis Clamidia B. Enfermedades de transmisión  D. Enfermedades parasitarias: sexual virales: Tricomonas Condiloma Hepatitis A Ladillas Hepatitis B Sarna Hepatitis C  Garrapatas Herpes Molusco Contagioso VIH - Sida
  2. 2. TRICOMONIASIS (ENF PARASITARIA) producida por Trichomona vaginalis. EPIDEMIOLOGIA Mas Menor frecuente frecuencia Enfermedad en mujeres en cosmopolita que en transmisión hombres por fómites
  3. 3. HABITAT PRINCIPALES MECANISMO DE RESERVORIO TRANSMISIÓNVagina, uretra , El huésped, Relacionesglándula prostática, aparatos Sexualesvesículas seminales. genitales de ambos sexos Ocasionalmente Contraída Piscinas, aguas termales Toallas, ropa interior, esponjas
  4. 4. CICLO DE VIDA DEL PARÁSITO¡ OJO !
  5. 5. SINTOMAS Y SIGNOS MUJER HOMBRE 4 – 30 días después de infección  Asintomático Durante o después de menstruar  En los sintomáticos:o Picazón en el interior de muslos o Flujo escaso y purulentoo Ardor vulvar y prurito o Sensación de quemadurao Dolor y sensación quemante después del coito en algunoso = intensidad de día y noche, o Ulceraciones casi siempre por aumenta con el contacto sexual debajo del prepucioo Eritema y flujo blanquecino o a veces amarillentoo Mal oloro Ardor o dolor al orinaro Hinchazón de labios
  6. 6. PATOLOGIA MUJER HOMBRES Infección se presenta de 3 formas:  no presenta las condicioneso Vaginitis optimas para su desarrolloo Vulvovaginitiso Uretritis  Presenta infección asintomático, por lo que es un “mero portador”  Las infecciones se presenta de 3 formas: o Uretritis o Prostatitis o Epididimitis
  7. 7. DIAGNOSTICO MUJERo Citologíao Cultivoso Inmunofluorescenciao Examen pélvico HOMBRE TRATAMIENTO Diagnostico clínico y laboratorio son dificultosos  CON su compañero Parasito es buscado en. sexualo Muestra de orinao Liquido espermático  La droga de elección es el METRONIDAZOL
  8. 8. PROFILAXISRelación monogama con pareja sana y conocida Uso de Consulta precoz preservativo Abstinencia hasta terminar el tratamiento Buen lavado después del coito
  9. 9. VHS - 2 *Asintomática*Causado por VHS-1 y VHS- 2. Pero más por VHS-2. *Brotes *Es una ETS. *Ulceras *Es más frecuente en las mujeres. *Sx parecidos a la *Su vía de transmisión es gripe por el contacto sexual. *Sufrimiento psicológico *Propagación VIH
  10. 10. VHS - 2VHS-2 en genital VHS-2 en genitalmasculino femenino
  11. 11. VHS - 2DX CLINICO: Manifestaciones anteriores. *Apoyo psicológico, y educaciónDX DE LABORATORIO:*Prueba de Tzanck *Aciclovir sistémico.*Citología oncológica*Cultivo viral*Detección de Ag virales*Detección de Ac.
  12. 12. CHANCRO BLANDO (BACTERIA) Bacteria: causada por Haemophilus ducreyi Modo de transmisión: contacto sexual, Características: El chancro blando o chancroide es una infección aguda Complicaciones:DD: Debe diferenciarse de otras causas de ulceración genital entre ellas el chancro sifilítico y el herpes genital.
  13. 13.  PERÍODO DE INCUBACIÓN :1 dia a dos semanas Hinchazón que se torna en una úlcera y sus caracteristicas son: Dolorosa Tiene bordes irregulares y bordes blandos Tiene una base cubierta con material gris amarillento. Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.
  14. 14. DIAGNOSTICO INSPECCION PALPACION: DOLOROSA
  15. 15. :ANTIBIÓTICOS :500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d 500 mg v.o. 2/d durante 3 d.  Las inflamaciones grandes de los ganglios250 mg i.m. una vez 1 g v.o. una vez linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.
  16. 16. PREVENCION Relación monogama con pareja sana y conocida Uso de Consulta precoz preservativo Abstinencia hasta terminar el tratamiento Buen lavado después del coito
  17. 17. PIOJO PÚBICO O LADILLA,
  18. 18. PIOJO PUBICO HISTORIA SINONIMO:LADILLA MIDE: 1-3 mm de longitud casi redondo, achatadocolor amarillentoes un insecto anopluro ectoparásito de losseres humanos
  19. 19. MECANISMO DETRANSMISIÓN ASINTOMATICOUSO DEPRENDAS INFECCION SINTOMAS PRURITOCONTACTOSEXUAL IRRITACION
  20. 20. TRATAMIENTO CAMBIAR SÁBANAS TOALLA Y ROPAS HIGIENE cremas, champús y locionesHEXACLORURO DE BENCENO GAMMAO PERMETRINA repetir el tratamiento de 7 a 10 días paciente como a su compañero sexual
  21. 21. ETS NO VIRALGONORREA Bacteria: Neisseria gonorrhoeae.Coco aeróbico gram- negativo. Modo de transmisión: contacto sexual, parto, exudados. Afecta: membranas mucosas del tracto urogenital Características: Exudado purulento. Complicaciones: artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades EPI, embarazo ectópico, infertilidad.
  22. 22. ETS NO VIRALGONORREA Periodo de incubación: 2 – 7 días Síntomas: disuria, flujo vaginalo uretral de color blanco amarillento. cervicitis después de 2 a 7 días, fiebre, pústulas dolorosas, artritis supurativa. Pruebas de diagnóstico: tinción de un frotis del exudado Terapia típica de adultos Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis. Alternativas cefixima o ciprofloxacina 500 mg VO dosis única Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días. Terapia típica pediátrica Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis (peso > 45 kg). o cefixima o 16 mg / kg X 1 dosis.
  23. 23. EPIDIDIMITIS• Agentes: chlamydia, • Cultivo • Ceftriaxona: 250 Neisseria, E.coli, M. mg intramuscular tuberculosis. en dosis única • Análisis de• Disuria, fiebre (6ss), mas Doxiciclina orina (inicial, mitad inflamación, dolor 100 mg cada 12 y después de un pélvico y testicular, horas por 10 dias. masaje de sangrado por pene, próstata). secreción uretral.SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
  24. 24. ETS NO VIRALSIFILIS Enfermedad multisistémica. Agente causal: Espiroqueta Treponema pallidum. Forma: Espiral de 15 a 20 milimicras. Estadios: Sífilis primaria. Sífilis secundaría. Sífilis latente (latente temprana, latente tardía, duración desconocida). Neurosífilis. Sífilis tardía. Sífilis congénita.
  25. 25. ESTADIOS SÍFILIS Sífilis Sífilis Sífilis primaria secundaria latente Lesiones Su diagnóstico es Pápula indolora en mucocutáneas por pruebas sitio de inoculación. maculo papulares serológicas. simétricas localizadas Adenopatías no Adenopatías dolorosas (4-6ss). Latente precoz: el Síntomas generales primer año de la infección Latente tardía: un año o más después de la infección.
  26. 26. ESTADIOS SÍFILIS Sífilis Sífilis tardía congénita Manifestaciones S.N.C: Sífilis no tratada. En sífilis meníngea, Colombia la meningovascular y prevalencia es 1.4 ó parenquimatosa. En el 1.5 por mil. Antes SCV: Endarteritis (aborto, obliterante de la vasa deformaciones) o vasorum. En el ojo durante parto. aparece iritis, y coriorretinitis.
  27. 27. DIAGNOSTICOExamen microscópicodirecto: chancro,condilomas Campo oscuro Informe de resultado: “Se observó T pallidum con forma y movimiento característicos. Sensibilidad :80% IFD: Informe de resultado: “ Se observó por IFD treponemas inmunológicamente específicos para T pallidum ” Sensibilidad 100 %
  28. 28. DIAGNOSTICO USOS: Pruebas de tamizaje: Pruebas no Dx. treponémicas Seguimiento. LIMITACIONES: Falta de sensibilidad en sífilis temprana y tardía. Falsos positivos. Pruebas USOS: treponémicas Verificar resultados de pruebas no treponémicas. Confirmar diagnóstico clínico. LIMITACIONES: Falsos positivos
  29. 29. DIAGNOSTICO
  30. 30. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LASÍFILIS TEMPRANA VDRL o RPR Repetir a la semana, Lesión 1 mes y 3 meses Dudoso o negativo reactivo Campo oscuro o inmunofluorescencia No reactivo FTA-ABS positivo Falso positivo reactivo Tratamiento tratamiento
  31. 31. DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LASÍFILIS LATENTEHistoria sospechosa Repetir VDRL de sífilis o RPR reactivo Serología reactiva No reactivo de menos de 1 año FTA-ABS Falso positivo RepetirVDRL o RPR reactivo reactivo Punción lumbar para VDRL FTA-ABS de Líquido cefalorraquídeo reactivo reactivo Tratamiento sífilis temprana Tratamiento para sífilis latente o tardía
  32. 32. DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DELASÍFILIS TARDÍAHistoria sospechosa Repetir VDRL de sífilis o RPR reactivo No reactivo reactivo FTA-ABS Repetir VDRL o RPR Falso positivo No reactivo reactivo Punción lumbar FTA-ABS para VDRL de Líquido cefalorraquídeo No reactivo reactivo No sífilis Tratamiento para sífilis latente o tardía
  33. 33. ETS VIRALSIDA Agente: VIH, es un retrovirus. tipos: tipo 1 (VIH-1): mas contagioso tipo 2 (VIH-2): áfrica occidental.
  34. 34. ETS VIRALSIDA
  35. 35. ETS VIRALSIDA Transmisión sexual. Transmisión parenteral. Transmisión perinatal: 30% de los casos 90% de todos los casos de SIDA infantil. Durante la lactancia: un 8-16%.
  36. 36. EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN Curso típico de la infección por VIH, en azul Fase aguda recuento de linfocitos, en rojo evolución de la Fase crónica carga viral.
  37. 37. ETS VIRALSIDA COMPLICACIONES: Neumonía: Pneumocystis carinii. Toxoplasmosis. candidiasis del esófago o de las vías respiratorias inferiores. criptococosis diseminada o del SNC. micobacteriosis atípica diseminada Infeccion ocular por citomegalovirus (CMV). infección mucocutánea ulcerada crónica o diseminada, por herpes simple Entre los cánceres están: El sarcoma de Kaposi El linfoma no-Hodgkin. alteraciones del cerebro y otros órganos
  38. 38. ETAPAS SIDA • Infección- examen positivo (período de seis meses). • Gripe o diarrea de más de siete días sin razón aparente PERIODO • posibilidades. VENTANA • Examen positivo, tiene el virus pero no ha desarrollado la enfermedad. • Examen negativo, no tiene el virus en su sangre, o lo tiene, y las pruebas de laboratorio no lo detectan.PERIODO DE • De 2 a 10 años o más. Sin manifestaciones. Se puede transmitir LATENCIA O el virus.INCUBACIÓN • La medida del período de incubación en los lactantes infectados es más breve que en los adultos. • Aparición de síntomas primarios. puede durar varios PERÍODO DE años. Nadie se salva.CONVALECENCIA • perdida de peso inexplicable, cansancio progresivo,O ENFERMEDAD: debilidad, sudoración nocturna, a veces diarreas de más "SIDA de un mes de duración y que no responde al tratamiento. • infecciones oportunistas.
  39. 39. DIAGNOSTICO CRITERIO CLINICO: Pérdida de peso continua. Diarrea sin causa aparente y poco controlable, Cansancio, fiebre, sudor nocturno, Mareos, dolor de cabeza, trastorno mental, Lengua, boca cubierta de "algodoncillo" blancuzco y espeso, EPI, Bultos morados en la piel. CRITERIO EPIDEMIOLOGICO: Usuarios de drogas intravenosas, Promiscuidad sexual, Padecimiento de alguna ETS, Transfusiones de sangre, Practicar sexo sin protección. CRITERIO DIAGNOSTICO: ELISA, como la de Western blot, o inmunofluorescencia indirecta. pruebas complementarias: hemograma, bioquímica elemental con perfil hepático, orina elemental, radiografía del tórax
  40. 40. TRATAMIENTOAnálogos No nucleosidicosNucleosidicos Nevirapina(*) Delavirdina (#)
  41. 41. TRATAMIENTODosis orales recomendadas para el tratamientode la infección por VIH en adultos y niños.Medicamentos Adultos Niños Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa:Zidovudina 200 mg, 3 veces/d; ó 3 meses-12 años: 90- 300 mg, 2 veces/d. 180 mg/m 2 /6 hDidadosina ³ 60 kg: 200 mg/12 h. Hasta 0,4 m < 60 kg: 125 mg/12 h 2 de S.C.: 31 mg/8-12 h.Zalcitabina a 0,75 mg/8 No establecidaEstavudina ³ 60 kg: 40 mg/12 h. 1 mg/kg, 2 veces/d. < 60 kg: 30 mg/12 h.
  42. 42. Lamivudina ³ 50 kg: 150 mg, 2 veces/d. 3 meses-12 años: 4 mg/kg < 50 kg:2 mg/kg, 2 (hasta veces/d. 150 mg), 2 veces/d. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa:Nevirapina 200 mg/d durante 14 d; No establecida seguidos de 200 mg, 2 veces/d.Delavirdina 400 mg, 3 veces/d. No establecidaInhibidores de la proteasaSaquinavir 600 mg/8 h (con alimentos); No establecida ó 600 mg, 2 veces/d, asociado a ritonavirRitonavir 600 mg, 2 veces/d (con 250 mg/m2, 2 veces/d; alimentos), ó 400 mg, 2 incrementando a razón de veces/d, asociado a 50 mg/m 2, 2 veces/d, a saquinavir. intervalos de 2-3 d según sea tolerado, hasta 400 mg/m 2Indinavir 800 mg/8 h (con estómago No establecida vacío)
  43. 43. LINFOGRANULOMA VENEREO Infección crónica Agente causal: Chlamydia trachomatis. Diseminación: contacto sexual. Epidemiologia: común en Centro y Suramérica que en América del Norte. Más común en hombres que en mujeres. Factor de riesgo: compañeros sexuales múltiples.
  44. 44. MANIFESTACIONES primera lesión puede Diseminación: ganglios aparecer a partir 3 a 30 días linfáticos con inflamación después de la exposición. (bubones), drenaje. Úlcera pequeña e indolora Hinchazón y enrojecimiento en los órganos genitales de la piel en el área inguinal deposiciones con sangre, defecación dolorosa (tenesmo), diarrea y dolor signos sistémicos: fiebre, abdominal bajo. Las disminución del apetito, y mujeres pueden desarrollar malestar general. fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto
  45. 45. TRATAMIENTO Tetraciclina, Doxiciclina, 100 Eritromicina, Nota: la tetraciclina oral no se prescribe a 500 mg mg vía oral, dos 500 mg vía oral, los niños hasta que (miligramos) vía veces al día, cuatro veces al los dientes oral, cuatro durante 3 día, durante 3 permanentes hayan hecho erupción, ya veces al día, semanas, semanas que ésta puede durante 3 decolorar de manera semanas. permanente los dientes que aún están en proceso de formación
  46. 46. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOCausada por los Papilomavirus (PVH) Condilomas acuminados o verrugas genitalesPueden desaparecerespontáneamente o Lesiones están presentesprogresar hacia neoplasias en piel y mucosas:benignas o malignas. • Área genital • Peri anal •Perineal
  47. 47. Son virus no envueltos quecontienen un genoma de ADNcircular de doble cadena.80 tipos de los cuales 22 estáninvolucrados con lesiones genitales. Tipos 6 y 11 son los mas frecuentes en Condilomas acuminados y son considerados de bajo riesgo. Tipos 16; 18; 31 y 35 estan asociados con neoplasias malignas de cervix.
  48. 48. PATOGENESIS Y PATOLOGIA • Contacto directo • Transmisión verticalTratar a los hombres para evitartransmisión a la compañerasexual y prevenir riesgo dedesarrollar malignidad. Estudios han demostrado tipos oncogenicos en semen y uretra. Los VPH persisten por largos periodos, en las capas profundas de la piel genital infectada.
  49. 49. • HC• Examen Físico• Biopsia (Neoplasia)• Uretroscopia• “Test del vinagre”
  50. 50. Podofilotoxina Imiquimod Podofilina•Terapia tópica Acido Tricloroacetico•Terapia Intralesional 5-fluorouracilo•Terapia Quirúrgica•Manejo Compañero sexual Crioterapia Láser Electrocoagulación Radiofrecuencia Cirugía convencional
  51. 51. HEPATITIS Infecciosa Enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Inmunitaria Tóxica Transmisión SexualVirus B (HBV), D (HDV). Virus presente en fluidos corporalesVirus C (HCV); como esperma, saliva, o por relaciones sexuales traumáticas con heridas. •Muy poco frecuente. •vinculado a la trasmisión por vía parenteral en relaciones sexuales de riesgo donde exista un sangrado.
  52. 52. Primeros 5-6 días de la infección y en pacientes no diagnosticadosPrimera semana (periodo pre ictéricode síntomas prodrómicos) Síntomas de colestasis Fallo hepático agudo Hipoalbuminemia
  53. 53. Historia Clínica•Aumento de 10-20 veces los niveles séricos de las transaminasas, quealcanzan valores entre 300-1.000, debido a la rotura de los hepatocitos consalida al exterior de su contenido.•Aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina indirectao no conjugada como de bilirrubina directa o conjugada, siendo el de estaúltima mayor.•Se incrementa también la fosfatasa alcalina por la colestasis porobstrucción biliar, aumenta la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP).
  54. 54. Sintomático En las hepatitis virales agudas se utilizará medidas de soporte e hidrataciónEn el caso de la hepatitis crónica que lleva ainsuficiencia hepática, solamente se tratarán lascomplicaciones secundarias a ésta (hemorragiadigestiva alta, ascitis, infecciones etc...).
  55. 55. MOLUSCO CONTAGIOSOEnfermedad cutánea de etiología víricapoxvirus. • Pápulas dispersas en la piel con un tamaño menor a los 5 milímetros • cupuliformes y umbilicadas en el centro. • No son dolorosas. • Puede aparecer Prurito.
  56. 56. Esto es muy significativo entre el creciente número de personascon inmunodepresión causada por el SIDA, las cuales puedendesarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.
  57. 57. Generalmente no necesitatratamiento
  58. 58. ESCABIOSISácaro parásito Sarcoptes scabiei •Huesped: el humano. •Contagio: Fomites Vía sexual. animales infectados. •Incubación Primoinfestación: 15 a 50 días Reinfestación: 1 a 4 días
  59. 59. Aparecen a las 4 Ss de producida la infección.•Salpullido•Picor intenso•Erupción cutánea con pequeños bultos rojossimilares•Pueden haber vejigas o ulceras con costras Estas características suelen aparecer con predilección en: Entre los dedos Codos Axilas Ingles Abdomen Pies
  60. 60. Hexacloruro de gammabenzeno Escabicidas Permetrina Benzoato de benciloMedidas higiénicas
  61. 61. BIBLIOGRAFIA FUNDAMENTOS DE MEDICINA (ENFERMEDADES INFECCIOSAS) CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS FUNDAMENTOS DE CIRUGIA (UROLOGIA)Corporación para investigación biológica
  62. 62. GRACIAS

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