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Embriologia y funcion renal

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Embriologia y funcion renal

  1. 1. ROTACION DE PEDIATRIA 5TO AÑOPRESENTADO A: DRA. MARIA JANETH CORREA
  2. 2. SE DESARROLLA APARTIR DEUNA CRESTA MESODERMICACOMUN (MESODERMOINTERMEDIO)
  3. 3. Al comienzo de la 4ss está representado por 7 PRONEFROS: a 10 grupos celulares macizos en la región cervical Estos grupos forman unidades excretoras Hacia el final de la 4sem vestigiales, los desaparece el sistema nefrotomas pronéfricoexperimentan regresión.
  4. 4. MESONEFROJunto con los conductos mesonéfricos derivan delmesodermo intermedio de los segmento torácicosposteriores a lumbares superioresDurante la regresión del pronéfrico aparecen losprimeros túbulos excretores del mesonefros
  5. 5. TUBULOS EXCRETORES DEL MESONEFROSe alargan forman un asa en S y adquieren Un ovillo de capilares que formara el glomérulo en el extremo interno. Forman alrededor de los glomérulos la Cápsula de Bowman En el extremo expuesto, el túbulo desemboca en el conducto colector longitudinal Conducto mesonéfrico o de Wolf
  6. 6. Hacia la mitad Dado que ladel 2 mes de gónada endesarrollo, el desarrollo está situada en elmesonefros lado interno delforma un órgano mesonefros , elovoide relieve de ambosvoluminoso a órganos secada lado de la denomina crestalínea ½ urogenital
  7. 7. 1.Los túbulos caudales en diferenciación2.los túbulos y los glomérulos caudalesmuestran cambios degenerativos3.hacia el final del 2 mes la mayoría handesaparecido4.En el varón persisten algunos túbulos caudalesy el conducto mesonéfricos, los cuales participanen la formación del aparato genital
  8. 8. METANEFROS: Riñón definitivo Sus unidades5ta sem de desarrollo excretoras seaparece el 3er órgano desarrollan a partir del urinario. mesodermo metanéfrico
  9. 9. 1. Los túbulos colectores del riñón definitivo se desarrollan a partir de 4. El esbozo se dilata y brote ureteral forma la pelvis renal primitiva, se divide en: craneal y caudal, futuros cálices mayores 3. El brote se introduce 2. Evaginación del en el tejido conducto mesonéfricos metanéfrico, es próxima a su moldeado para formar desembocadura en la una caperuza sobre su cloaca” extremo distal
  10. 10. C/ cáliz, al introducirseen el tejido metanéfrico,forman 2 nuevos brotes, los cuales se subdividen hasta constituir 12generaciones de túbulos Los túbulos de 2° orden Los túbulos de la 5tacrecen e incorporan a los generación y lasde 3ra y 4ta generación y sucesivas se alargan y forman los cálices convergen en el cáliz menores de la pelvis menor para formar la renal pirámide renal
  11. 11. Cada túbulo colector neoformado está cubierto en su extremo distal por una caperuza de tejidoMetanéfrico, cuyas células de tejido forman lasvesículas renales Originan túbulos + pequeños con forma de S . Los capilares crecen dentro de una Concavidad en uno de los extremos de La S y se diferencia el glomérulo
  12. 12. TUBULOS CAPILARES Dan origen a las nefronas o unidades Excretoras El extremo de c/ nefrona constituye la capsula de Bowman en cuya concavidad incluye el glomérulo
  13. 13. Las nefronas se forman hasta elnacimiento, momento en el que hay un millónaproximadamente en c/ riñón. La producción de orina se inicia tempranamente en la gestación, poco después de la diferenciación de los capilares glomerulares que comienzan a formarse hacia la décima semana
  14. 14. REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIÑON Al igual que en la En este caso, el mayoría de los epitelio del brote órganos, la ureteral deldiferenciación del mesonefros riñón involucra interactúa con el interacciones mesénquima delepiteliomesenquim blastema aticas metanéfrico
  15. 15. El mesénquima WTI también expresa WTI regula la (factor de producción deltranscripción) le factor Estimulan elpermite al tejido neutrófico crecimiento de volverse derivado de la los brotes competente glia GDNF y ureteralespara responder del factor de a la inducción crecimiento de por el brote los hepatocitos ureteral.
  16. 16. La transformación de el mesénquima en un epitelio para la formación de la nefrona es mediada también por los brotes ureterales, en parte mediante la modificación de la matriz celular.
  17. 17. Inicial/ situados en la región pélvica ymas tarde se desplazan hacia unaposición mas cefálica en el abdomen.El ascenso del riñón:*Disminución de la curvatura del cuerpo*Crecimiento a nivel lumbar y sacra
  18. 18.  Enla pelvis el metanefros recibe irrigación desde una rama pélvica de la aorta. Durante el ascenso hasta el nivel abdominal, es vascularizado por arterias que nacen de la aorta Losvasos inferiores generalmente degeneran, pero algunos podrían mantenerse
  19. 19.  El peso y tamaño renal aumenta en lasúltimas 20 ss de gestación, en forma directay lineal con la edad gestacional (EG), peso y superficie de área corporal
  20. 20. La maduración 35 ss, funcional es finaliza paralela a la nefrogénesis nefrogenesis(1ero desarrollo de (forma 1 las nefronas más profundas de la millón de corteza renal.) nefronas c/ riñón)
  21. 21. Filtración: sustanciastransferidas desde la sangre hasta las nefronas Secreción: líquido filtrado se mueve a través de la nefrona, gana materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso). Reabsorción: sustancias útiles son devueltas a la sangre para su reutilización.
  22. 22.  El flujo sanguíneo renal (FSR) aumenta de manera gradual durante todo el desarrollo (el feto destina sólo el 3% de su gasto cardíaco en perfundir el riñón, a diferencia del 25% del adulto). La RVR disminuye 18 veces desde el nacimiento hasta alcanzar madurez renal del adulto 2/3 de esta reducción ocurre en los primeros 45 días de vida.
  23. 23.  Formador de líquido amniótico (LA) a través de la orina que se inicia entre la semana 9-12, alcanzando:20 ss: 5 cc/hora30 ss: 10 cc/horaRNAT: 28 cc/hora La orina fetal es hipotónica durante todo el embarazo, siendo el (Na) el principal componente osmótico, por mayor reabsorción tubular de solutos que de agua
  24. 24. Existe recambio acuoso materno fetal continuo de hasta 1 lt/kg fetal/hora El agua se trasporta mas rápidamente que Na. Por tanto rápida administración de LEV a la madre puede llevar a hiponatremia fetal.
  25. 25. FUNCION RENALEl pinzamiento del cordón umbilical es la señal para un aumento notable en la función renal antes cubierta por la placenta: Aumento rápido en la VFG que se duplica durante las 2 primeras ss.
  26. 26.  La velocidad de filtración glomerular (VFG) aumenta rápidamente a partir de las 20 ss- 28-30 ss: 10.2 cc/ min/1.73 m2- 35 ss: alcanza una meseta de 20-30 cc/min/1.73 m2, se mantiene hasta las semana 40.
  27. 27. Se produce un aumento en el flujo sanguíneo renal (FSR) y capacidad de concentrar orina. Atribuidos a: -Disminución de la RVR. -Aumento en la PA sistémica. -Presión de filtración. - Aumento en la permeabilidad glomerular y área de filtración glomerular.
  28. 28. El riñón y la vejiga pueden visualizarse por ultrasonografía desde la ss 15; aunque la arquitectura renal sólo sedefine con precisión a partir de la ss 20.
  29. 29.  Al nacer el volumen renal se aproxima a 10 ml  3ª semana de vida, 23 ml Cada riñón pesa al nacer 12.5 g aproximadamente (150 g. en los adultos) y su longitud es alrededor de 4.5 cms. (11.5 cms. en los adultos).
  30. 30.  El control de la función renal depende de sustancias vasoactivas:- sistema renina angiotensina- ADH- catecolaminas (Disminuyen con edad postnatal)- prostaglandinas Abundancia en receptores alfa adrenérgicos (que disminuyen con la edad) y pocos receptores beta, las catecolaminas clara tendencia a la vasoconstricción.
  31. 31. Nacimiento Disminución de la liberación de renina y aumento del riego sanguíneo de la cortezaExplicando así la mejoría progresiva de la filtración glomerular.
  32. 32.  Lareabsorción del sodio ocurre a lo largo de todo el nefrón, aunque 65% de la carga filtrada túbulo proximal
  33. 33. En adultos la fracción excretada de sodio (FeNa) es menor a 1%.Feto: Excreta porción alta de Na filtradoRNP: < 30ss FrNa > 5%.RNT: 1 o mas % 3-5 días de vida.
  34. 34.  Durante la 1ss por:*Menor filtración glomerular.*Bomba de sodio se reabsorbe – Na en TP carga de Na en porción distalRiñon adulto aldosterona + absorciónRN: respuesta tubular a la ALDOSTERONA incompleta
  35. 35. Durante la segunda semana de vidamejora la reabsorción proximal de sodio. En pretérminos menores de 35 semanas continua un balance negativo de sodio en este período.
  36. 36.  Durante la primera semana en RNAT [ ] plasma de k elevadas, pudiendo llegar a 6 ó 6,5 mEq/l + fracción excretada baja 1 Falta de respuesta del túbulo colector cortical a la aldosterona. 2 Actividad de la bomba Na-K ATPasa cortical.
  37. 37.  reabsorción del fósforo 3 primeras ss de vida las concentraciones de fósforo continúan elevadasHay mayor reabsorción renal: Menor respuesta a la PTH en los túbulos proximales y distales La baja VFG Aumento de la absorción intestinal del fósforo.
  38. 38.  Medición de diuresis: 7% de RN normales no emiten orina sino hasta el 2º día de vida un 33% lo hace al nacer un 93% en las primeras 24 horas un 99% dentro de las 48 horas.
  39. 39.  Creatinina plasmática: evalúa la función glomerular La [ ] de creatinina plasmática en 1º día de vida es un pobre indicador de función renal porque suele reflejar concentraciones maternas. Los niveles caen rápidamente durante los primeros días estabilizándose alrededor de:- RN PreT: 0.4 mg/ml al 5º día- Término : 0.13-0.7 mg/dl entre los 6 y 30 días.
  40. 40. NEFRONA SISTEMA TUBULO CORTICO MEDULAR membrana basal corpúsculo renal

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