Absceso anorectal dr miranda

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Absceso anorectal dr miranda

  1. 1. ABSCESO ANORECTAL LUIS EDUARDO MIRANDA G. RESIDENTE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DEL VALLE
  2. 2. ABSCESO ANORECTAL DEFINICION Acumulacion de pus o infeccion de los espacios perianales secundario generalmente a la obstruccion de los orificios de drenaje de las glandulas anales.
  3. 3. ABSCESO ANORECTAL ANATOMIA
  4. 4. ABSCESO ANORECTAL ETIOLOGIA Cuerpo extraño Trauma Malignidad Radiacion Inmunocomprometidos Tuberculosis Postquirurgicos Obstruccion de ductos glandulares Enfermedad de crohn.
  5. 5. ABSCESO ANORECTAL TIPO DE ABSCESO  Perianal  Isquiorectal  Interesfinterico  Supraelevador  Postanal profundo
  6. 6. ABSCESO ANORECTAL TIPO DE ABSCESO
  7. 7. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO PERIANAL El mas comun aprox 45 % de los casos Absceso subcutaneo. Lesion intensamente dolorosa Incision en cruz para su drenaje. Antibioticos en inmunosuprimidos , diabeticos y valvulopatias Se recomienda realizar rectoscopia Fistula anal en un 50% de los pacientes
  8. 8. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO PERIANAL
  9. 9. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO ISQUORECTAL 20-25 % de los casos. Consecuencia de fistula transesfinterica. Incision para su drenaje. Antibioticos en inmunosuprimidos , diabeticos y valvulopatias. Riesgo de necrosis de fournier. Antibioticos de amplio espectro en necrosis tisular o celulitis glutea extensa. Se recomienda la realizacion de ano- rectoscopia.
  10. 10. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO ISQUIORECTAL
  11. 11. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO ISQUIORECTAL
  12. 12. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO INTERESFINTERICO Consecuencia de cripta infectada en el canal anal.. Colección entre el exfinter externo e interno. Tambien llamado absceso submucoso. 2-5% de los abscesos. Disconfor anal ,pujo, tenesmo. Examen bajo anestesia. Salida de pus o moco. Drenaje transanal con marsupializacion.
  13. 13. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO INTERESFINTERICO
  14. 14. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO SUPRAELEVADOR Situado por encima de musculos de piso pelvico. Dolor anal, pelvico. Abdomen agudo, Enfermedad de crohn, diverticulitis, salpingitis, apendicitis Extension proximal de abscesos isquiorectales o interesfintericos Drenaje tranrectal o tranvaginal en origen pelvico. Drenaje externo en tranesfinterico.
  15. 15. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO SUPRAELEVADOR
  16. 16. ABSCESO ANORECTALES ABSCESO DEL ESPACIO POSTANAL Situado por encima del esfinter externo e inferior al elevador del ano. Disconfor rectal, perianal intenso , masa al tacto rectal. Puede comunicarse y formar abscesos en herradura Diagnostico diferencial con: teratome, cordoma Incision sobre el ligamento anococcigeo e incisiones laterales sobre fosa isquiorectal.
  17. 17. ABSCESO ANORECTALESABSCESO DEL ESPACIO POSTANAL
  18. 18. RELACION ENTRE LOCALIZACION DE LA APERTURA EXTERNA Y EL CANAL ANAL: LEY DE GOODSALL-APERTURA POSTERIOR: FISTULA PROVIENE DE LALINEA MEDIA DORSAL-APERTURA ANTERIOR: FISTULA CORREDIRECTAMENTE DE LA CRIPTA MAS CERCANA-APERTURAS A AMBOS LADOS EL CANAL: CRIPTADE LA LINEA MEDIA POSTERIOR CON UNA FISTULATIPO HERRADURA-APERTURA ADYACENTE AL MARGEN ANAL:TRACTO INTERESFINTERICO-MAS LATERAL: TRACTO TRANS ESFINTERICO

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