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GERENCIA EN SALUD Clase 3 A 3 B Urp 2008 Ii

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GERENCIA EN SALUD Clase 3 A 3 B Urp 2008 Ii

  1. 1. GERENCIA EN SALUD Dra. Socorro A. de Bambarén Profesor Principal Doctor en Medicina Especialista en Administración de Salud 2008- II
  2. 2. MARCO NORMATIVO EN SALUD <ul><li>Ley General de Salud. </li></ul><ul><li>Ley del Ministerio de Salud </li></ul><ul><li>Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo </li></ul><ul><li>Ley y Reglamento del trabajo médico </li></ul><ul><li>Categorización de los establecimientos de salud </li></ul><ul><li>Sistema de referencia y contrareferencia </li></ul>
  3. 3. LEY GENERAL DE SALUD <ul><li>LEY N° 26842 </li></ul><ul><li>20 de julio de 1997 </li></ul><ul><li>TITULO PRELIMINAR </li></ul><ul><li>TITULO PRIMERO : derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. </li></ul><ul><li>TITULO SEGUNDO : de los deberes, restricciones y responsabilidades en consideración a la salud de terceros. </li></ul><ul><ul><li>Cap I : Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las actividades técnicas y auxiliares en el campo de la salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cap II : De los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cap III : De los productos farmacéuticos y galénicos, y de los recursos terapéuticos naturales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cap IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cap V: De los alimentos y bebidas, productos cosméticos y similares, insumos, instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico, productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica. </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><ul><li>Capítulo VI: De las sustancias y productos peligrosos para la salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capítulo VII: De la higiene y seguridad en los ambientes de trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capítulo VIII: De la protección del ambiente para la salud. </li></ul></ul><ul><li>TITULO TERCERO: Del fin de la vida. </li></ul><ul><li>TITULO CUARTO: De la información en salud y su difusión. </li></ul><ul><li>TITULO QUINTO: De la Autoridad de Salud. </li></ul><ul><li>TITULO SEXTO: De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones. </li></ul><ul><ul><li>Capítulo I: De las medidas de seguridad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capítulo II: De las infracciones y sanciones </li></ul></ul><ul><li>DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES </li></ul>
  5. 5. <ul><li>I. La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. </li></ul><ul><li>II. La protección de la salud es de interés público. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. </li></ul>TÍTULO PRELIMINAR III. Toda persona tiene derecho a la protección d e su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable. IV. La salud pública es responsabilidad primaria del Estado. La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el individuo , la sociedad y el Estado.
  6. 6. <ul><li>V. Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutrición y de salud mental de la población, los de salud ambiental, así como los problemas de salud del discapacitado, del niño, del adolescente, de la madre y del anciano en situación de abandono social. </li></ul>VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los provea . Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. XVI. El Estado promueve la educación en salud en todos los niveles y modalidades. XVII. La promoción de la medicina tradicional es de interés y atención preferente del Estado. XVIII. El Estado promueve la participación de la comunidad en la gestión de los servicios públicos de salud.
  7. 7. <ul><li>DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL </li></ul><ul><li>Artículo 15º.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: </li></ul><ul><li>a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad; </li></ul><ul><li>b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones que la ley establece; </li></ul>TITULO I c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes; d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida de hacerlo; e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare;
  8. 8. <ul><li>f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las características del servicio, las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio; </li></ul><ul><li>g) A que se le de en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren; </li></ul>h) A que se le comunique todo lo necesarios para que pueda dar su consentimiento informado, previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste; i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clínica;
  9. 9. Ley del Ministerio de Salud <ul><li>TITULO I </li></ul><ul><li>Capitulo I </li></ul><ul><li>Articulo Iª .- Del objetivo de la ley </li></ul><ul><li>La presente Ley comprende el ámbito, competencia, finalidad y organización del Ministerio de Salud, así como la sus organismos públicos descentralizados y órganos desconcentrados </li></ul><ul><li>Articulo 2ª.- De la naturaleza del Ministerio de Salud. </li></ul><ul><li>El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente Rector del Sector Salud que conduce, regula, y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural. </li></ul>
  10. 10. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo <ul><li>Decreto Supremo N° 013-2006-SA </li></ul><ul><li>23 de junio del 2006 </li></ul><ul><li>TITULO PRIMERO </li></ul><ul><li>Disposiciones generales </li></ul><ul><li>TITULO SEGUNDO </li></ul><ul><ul><li>De los Establecimientos de Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo I: Generalidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo II: De la Planta fisica </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo III: Del personal </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo IV: De los Establecimientos sin internamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo V: De los Establecimientos con internamiento </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>Capitulo VI: Del servicio de atención de emergencias </li></ul><ul><li>TITULO TERCERO </li></ul><ul><li>De los Servicios Médicos de Apoyo </li></ul><ul><li>TITULO CUARTO </li></ul><ul><li>De la garantía de la calidad en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo </li></ul><ul><li>TITULO QUINTO </li></ul><ul><li>De la docencia e investigación </li></ul><ul><li>TITULO SEXTO </li></ul><ul><li>De la verificación sanitaria </li></ul><ul><li>TITULO SEPTIMO </li></ul><ul><li>De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones </li></ul><ul><li>DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS </li></ul>
  12. 12. <ul><li>TUITULO SEGUNDO </li></ul><ul><ul><li>De los Establecimientos de Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Capitulo II: De la Planta física </li></ul></ul><ul><ul><li>Articulo 29ª.- Requisitos para la planta física del establecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>La planta física de los establecimientos de salud, sin perjuicio de las condiciones especificas que para cada caso en particular es establezca, debe cumplir con los siguientes requisitos: </li></ul></ul>a) Señalización externa que identifique al establecimiento de acuerdo a la clasificación que le corresponda; b) Áreas y ambientes acordes con el tipo de establecimiento; c) Instalaciones sanitarias, eléctricas, de comunicaciones y otras especiales, en condiciones operativas que correspondan al tipo de establecimiento y a la modalidad de servicios que presta;
  13. 13. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo <ul><li>d) Vías de acceso al establecimiento y circulación dentro del mismo que faciliten el ingreso y desplazamiento de personas con limitaciones físicas que requieren sillas de ruedas, camillas otro tipo de ayudas; </li></ul><ul><li>e) Señalización escrita y por símbolos, que permita la identificación de los servicios, zonas de seguridad, de acuerdos a parámetros establecidos; </li></ul>f) Condiciones de seguridad para los usuarios y el personal que acude al establecimiento; g) Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, secos, de fácil limpieza y uniformes; h) La unión de paredes y muros con el piso, cielos rasos en las ares de centro quirúrgico, obstétrico, neonatología, central de esterilización, unidad de cuidados intensivos cuartos de aislamiento invertido deben contra con acabados que faciliten la limpieza y las condiciones de asepsia i) Cielos rasos, paredes o muros impermeables, resistentes a factores ambientales, cubiertos con material lavable de fácil limpieza que posibilite el cumplimento de las condiciones de asepsia, y; j) Ascensor cuando cuenten con mas de dos pisos y cuando se trate de hospitales, clínicas o similares, debe tener las dimensiones mínimas que permitan el ingreso cómodo de una camilla.
  14. 14. LEY DEL TRABAJO MEDICO DECRETO LEGISLATIVO N° 559 <ul><li>TITULO I </li></ul><ul><li>DISPOSICIONES GENERALES </li></ul><ul><ul><li>ARTÍCULO 1.- El objeto de la presente Ley es normar y regular el trabajo del Médico Cirujano, con matrícula vigente en el Colegio Médico del Perú, en todas las dependencias al Sector Público Nacional y Sector Privado en lo aplicable. </li></ul></ul><ul><ul><li>ARTÍCULO 2.- El ejercicio de la profesión del Médico Cirujano, por su complejidad y especial responsabilidad en defensa de la vida y en el proceso de atención de salud de la persona es esencial para el desarrollo económico-social y la productividad nacional. </li></ul></ul>
  15. 15. LEY DEL TRABAJO MEDICO DECRETO LEGISLATIVO N° 559 <ul><li>DISPOSICIONES FINALES </li></ul><ul><ul><li>PRIMERA.- El tiempo de servicio en el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), es reconocido para el ascenso. </li></ul></ul><ul><ul><li>SEGUNDA.- El Poder Ejecutivo queda encargado de reglamentar la presente Ley, en el plazo de 45 días útiles, recabando opinión del Colegio Médico del Perú y la Federación Médica Peruana. </li></ul></ul>Lima, 28 de Marzo de 1990   ALAN GARCIA PEREZ Presidente Constitucional de la República   PAUL CARO GAMARRA Ministro de Salud
  16. 16. REGLAMENTO DE LA LEY DEL TRABAJO MEDICÓ DECRETO SUPREMO N° 024-2001-SA <ul><li>Que mediante Decreto Legislativo N° 559, se promulgó la Ley del Trabajo Médico, cuya Segunda Disposición Final establece que el Poder Ejecutivo queda encargado de su reglamentación..... </li></ul><ul><li>TITULO I </li></ul><ul><li>CAPITULO I </li></ul><ul><li>DISPOSICIONES GENERALES </li></ul><ul><li>ARTICULO 1.- El presente Reglamento regula el trabajo profesional del médico-cirujano en el Sector Público Nacional, y en el Sector Privado en lo que fuere aplicable. </li></ul><ul><li>ARTICULO 2.- La Ley comprende a los profesionales médico-cirujanos con matrícula vigente en el Colegio Médico del Perú </li></ul>
  17. 17. <ul><li>ARTICULO 3.- Se define el trabajo médico como la prestación de servicios profesionales por parte de médico-cirujano, encaminados a todos o a uno de los siguientes fines: </li></ul><ul><ul><li>La conservación de la vida humana, </li></ul></ul><ul><ul><li>Las acciones de promoción, prevención y recuperación, conducentes al fomento de la salud, la rehabilitación física y psicosocial del individuo, la familia y la comunidad, </li></ul></ul><ul><ul><li>El peritaje y el asesoramiento médico-legal, </li></ul></ul>
  18. 18. REGLAMENTO DE LA LEY DEL TRABAJO MEDICO  DECRETO SUPREMO N° 024-2001-SA <ul><ul><li>El desarrollo de la investigación médico-científica y la adecuación y utilización de tecnologías, </li></ul></ul><ul><ul><li>La docencia en el campo de la salud, </li></ul></ul><ul><ul><li>La administración en salud, </li></ul></ul><ul><ul><li>La producción de materiales, instrumentos y equipos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras relacionadas con el acto médico. </li></ul></ul><ul><li>Lima, 23 de Julio de 2001 </li></ul><ul><li>  VALENTIN PANIAGUA CORAZAO Presidente Constitucional de la República  </li></ul><ul><li>EDUARDO PRETELL ZARATE Ministro de Salud </li></ul>
  19. 19. CATEGORIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD <ul><li>NORMA TÉCNICA: CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD </li></ul><ul><li>RM Nº 759-2004/MINSA </li></ul>
  20. 20. ORGANIZACIÒN DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD <ul><li>Inadecuada organización de SS </li></ul><ul><li>Crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del país. </li></ul><ul><li>Coexistencia de diferentes nombres de establecimientos de salud, de similar complejidad. </li></ul>
  21. 21. ORGANIZACIÒN DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD <ul><li>Confusión en la articulación de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia. </li></ul><ul><li>Desorden administrativo-prestacional. </li></ul><ul><li>Ineficiencia del sistema </li></ul>
  22. 22. <ul><li>El Ministerio de Salud, en el marco de la Política de Salud: </li></ul><ul><li>Promueve la organización de la oferta de los servicios </li></ul><ul><li>En torno al Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y comunidad </li></ul>CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 <ul><li>Facilitando el acceso oportuno y adecuado de las poblaciones mas vulnerables </li></ul><ul><li>Con la finalidad de iniciar un proceso de ordenamiento de la oferta </li></ul><ul><li>Mediante una normativa que permita identificar categorías de establecimientos de salud </li></ul><ul><li>Para garantizar la continuidad e la atención </li></ul><ul><li>Mejorando la organización se da atención según los niveles e complejidad </li></ul>
  23. 23. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 <ul><li>La adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a: </li></ul><ul><li>Incrementar la satisfacción del usuario externo. </li></ul><ul><li>Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud y la articulación funcional de todos prestadores del sistema. </li></ul><ul><li>Definir las características estructurales del proceso de la oferta. </li></ul><ul><li>Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del sistema. </li></ul><ul><li>Facilitar la implementación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. </li></ul><ul><li>Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. </li></ul>
  24. 24. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 <ul><li>Organización de la Oferta de Servicios de Salud </li></ul><ul><li>Es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. </li></ul><ul><li>Demanda </li></ul><ul><li>Es la expresión de las necesidades de salud en una población. </li></ul><ul><li>La demanda cuantitativa , está referida, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación del servicio </li></ul>La demanda cualitativa Está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta).
  25. 25. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 <ul><li>Oferta </li></ul><ul><li>La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. </li></ul><ul><li>Capacidad Resolutiva </li></ul><ul><li>Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios de acuerdo a la cantidad de sus recursos disponibles. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios, de acuerdo a la especialización y tecnificación de sus recursos). </li></ul></ul></ul>
  26. 26. <ul><li>Nivel de Complejidad </li></ul><ul><li>Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos. </li></ul><ul><li>Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. </li></ul>CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Nivel de Atención Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
  27. 27. <ul><li>Segundo Nivel: </li></ul><ul><li>Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia . </li></ul>CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 <ul><li>Tercer Nivel: </li></ul><ul><li>Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación . </li></ul><ul><li>Primer Nivel: </li></ul><ul><li>Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y prevención </li></ul>
  28. 28. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
  29. 29. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004/ MINSA
  30. 30. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004/ MINSA
  31. 31. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1 ER NIVEL DE ATENCIÓN I – 1 I-2 I-3 I-4 DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en promoción – prevención Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción – prevención Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de riesgos y daños Atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalemente materno-perinatal CARACT Población asignada, Población asignada y referncial Población asignada y referncial. Cs sin internamiento Población asignada y referncial. Cs con internamiento RECURSOS HUMANOS Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris Además de lo anterior, cuenta con un médico general Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio Además de an puede contar con especialidades básicas, técnicos en Rx y otros FUNCIONES Promoción Prevención Promoción, Prevención Recuperación Promoción, Prevención Recuperación, Rehabilit Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia TIPO DE SERVICIOS Salud comunitaria Salud ambiental Consulta externa Además de lo anterior consulta médica Botiquin Además de lo anterior Laboratorio clínico básico Farmacia y/o botiquín Además de ant, consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos “x” CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais) Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais) Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais), son las mismas q las anterirores Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programática según etapas de vida (mais), son las mismas q las anterirores
  32. 32. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN I I – 1 II - 2 DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada. CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial. Corresponde a hospital I Población referencial regional RECURSOS HUMANOS Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico. Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14) FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo TIPO DE SERVICIOS Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia Además de lo anteiror anatomía patológica, neonatología y UCI general CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad
  33. 33. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE ATENCIÓN II I – 1 III - 2 DEFINICIÓN E.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada. Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional RECURSOS HUMANOS Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16) Recursos altamente capacitados según su área especializada FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional TIPO DE SERVICIOS Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud
  34. 34. Cuadro comparativo de las UPS según las diferentes categorías UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI       CONSULTA EXTERNA MEDICA   Itinerante   6 a 12 Hrs. 12 Hrs   12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.  12 Hrs. 12 Hrs. PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)       SI SI SI SI  SI  SI ESPECIALIDAD         Medicina General y algunas especialidades (Ginecología y Pediatría prioritariamente) Medicina General. Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía General, Anestesiología TODAS LAS ESPECIALIDADES Además TODAS LAS SUB ESPECIALIDADES SOLO ESPECIALIDADES CORRESPONDIENTES AL INSTITUTO ESPECIALIZADO CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI HOSPITALIZACION       Internamiento  SI  SI  SI  SI CENTRO QUIRURGICO         SI SI SI CONDICIONAL EMERGENCIA         SI  SI  SI  CONDICIONAL DIAGNOSTICO POR IMÁGENES           SI SI  SI SI HEMOTERAPIA         SI SI SI   ANATOMIA PATOLOGICA           SI SI  SI  SI HEMODIALISIS         SI   U. C. I.           General   ESPECIALIZADA De acuerdo a su Especialidad RADIOTERAPIA             SI MEDICINA NUCLEAR             SI  TRANSPLANTE DE ORGANOS             SI INVESTIGACIÇON / DOCENCIA INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD             SI SI
  35. 35. CUADRO COMPARATIVO NACIONAL CATEGORIA MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO I – 1 Puesto de Salud Posta Médica Puesto Sanitario Posta Médica * Enfermería * Servicios de Sanidad Consultorio I – 2 Puesto de Salud con Médico Centro Médico Posta Médica Departamento Sanitario * Depart de Sanidad * Posta Naval Consultorio Médicos I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínic -.- Centro Médico Policlínicos I – 4 Centro de Salud Con Internamiento Hospital I Hospital Regional Hospital Zonal Policlínico Naval Centros Médicos II – 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital Regional Clínica Naval Clínicas II – 2 Hospital II Hospital III -.- -.- Clínicas III – 1 Hospital III Hosp Nacional Hospital Nacional Hosp Central FAP Hospital Naval Clínicas III – 2 Instituto Especializado Instituto -.- -.- -.- Institutos
  36. 36. RED DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD <ul><li>Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones de salud, en función de las necesidades de la población. </li></ul>MICRORRED DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. La agregación de microrredes conformará una red de salud.
  37. 37. NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA <ul><li> RM N° 751-2004/MINSA </li></ul>
  38. 38. <ul><li>El Ministerio de Salud esta impulsando un Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS ) orientado a solucionar las necesidades de la salud de la población. </li></ul><ul><li> Se basa en principios de: Integralidad, Universalidad en el acceso, equidad, calidad, eficiencia, respeto a los derechos de las personas. </li></ul>NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA En este contexto, el usuario debe ser captado, identificado, calificado y seguido dentro de un sistema ordenado de atención de salud, al interior y entre los establecimientos de salud articulados por niveles de resolución,
  39. 39. <ul><ul><li>OBJETIVO GENERAL: </li></ul></ul><ul><li>Normar y regular la organización, los procesos y procedimientos administrativos – asistenciales del sistema de referencia y contrarreferencia, en los diferentes niveles de organización del MINSA, para garantizar la continuidad de la atención de salud y contribuir a solucionar los problemas de salud de la población peruana. </li></ul>Por lo tanto con la continuidad de la atención se busca que el usuario sea captado, identificado, evaluado y seguido dentro de un sistema ordenado de atención de salud, integrando la atención promocional, preventiva y recuperativa, organizándola y articulándola por niveles de resolución, y asegurándole adecuados procedimientos de relación entre ellos La adecuación de la prestación al Modelo de Atención Integral de Salud, promueve que las regiones apliquen criterios técnicos claramente definidos y consensuados, que les permitan delimitar y formalizar sus establecimientos de salud en la lógica de redes y microrredes.
  40. 40. <ul><li>LAS MICRORREDES: están conformadas por establecimientos de salud del primer nivel de atención de variada capacidad de resolución; integrados por redes viales y corredores sociales, lo que se aprovecha para que se articulen funcional y administrativamente, que combinen sus recursos y complementen sus servicios para asegurar la provisión de salud, en función de las necesidades de salud de la población de su ámbito geográfico, en el marco de la Política de Descentralización. </li></ul><ul><ul><li>Definición del sistema de referencia y contrareferencia (src) : </li></ul></ul><ul><li>Es el conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través del cual se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndolo del establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva </li></ul>
  41. 41. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA <ul><li>ADMINISTRATIVA: </li></ul><ul><li>Nivel Nacional del MINSA. </li></ul><ul><li>Direcciones Regionales de Salud. </li></ul><ul><li>Dirección de salud y direcciones de Red de Salud. </li></ul><ul><li>Microrredes de Salud. </li></ul><ul><li>ASISTENCIAL: Establecimientos de Salud: </li></ul><ul><li>Institutos Especializados </li></ul><ul><li>Hospitales </li></ul><ul><li>Centros de Salud </li></ul><ul><li>Puestos de Salud </li></ul><ul><li>Nivel Comunal: Agentes comunitarios </li></ul>
  42. 42. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA YCONTRARREFERENCIA <ul><li>SE CONSIDERA ADEMÁS: </li></ul><ul><li>Sistema de Transporte </li></ul><ul><li>Sistema de comunicaciones </li></ul><ul><li>Cartera de servicios </li></ul><ul><li>Accesibilidad a los establecimientos de referencia </li></ul>

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