Anticoncepcion Seminario (Hnerm)

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  • Anticoncepcion Seminario (Hnerm)

    1. 1. PATERNIDAD RESPONSABLE HERNANDEZ CHUNGA, Brany A.
    2. 2. Paternidad Responsable <ul><li>Es la planificación de las gestaciones para que ocurran en el momento deseado por la pareja. </li></ul><ul><li>Que los padres tengan conciencia que el procrear un ser humano implica no sólo un compromiso y deber reciproco entre la pareja, sino también ante el hijo, la familia y la sociedad. </li></ul><ul><li>Que los padres no deben procurar solamente brindar adecuada vivienda, alimentación, educación, salud y vestimenta a sus hijos, sino, además, tienen la responsabilidad de brindarles amor, amistad, tiempo y protección. </li></ul><ul><li>En resumen, PR es &quot;dar vida en plenitud&quot;; tener los hijos deseados, para transmitirles vida &quot;en plenitud&quot;. Es decir, que los padres (y no otros familiares o personas) enseñen a sus hijos, día a día, no sólo con palabras, sino con el ejemplo, a ser verdaderas personas humanas. </li></ul>
    3. 3. Anticonceptivos <ul><li>La OMS lo define como el uso de toda técnica, sustancia o instrumento que permita evitar embarazos </li></ul>
    4. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELECCIÓN DE UN ANTICONCEPTIVO <ul><li>Efectividad. </li></ul><ul><li>Conveniencia y </li></ul><ul><li>facilidad de uso. </li></ul><ul><li>Experiencia previa. </li></ul><ul><li>Costo. </li></ul><ul><li>Riesgo de salud personal. </li></ul><ul><li>Planes de reproducción futuros. </li></ul>
    5. 5. <ul><li>Creencias culturales y religiosas. </li></ul><ul><li>Actitud de la pareja. </li></ul><ul><li>Riesgos individuales asociados al embarazo. </li></ul><ul><li>Riesgo de Enfermedades de Transmisión Sexual. </li></ul>
    6. 6. OMS Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos No usar el método Usar el método
    7. 7. METODOS NATURALES DE PLANIFICACION FAMILIAR
    8. 8. <ul><li>Método de abstinencia periódica. </li></ul><ul><li>Tasa de Falla </li></ul><ul><li>De 9 (teórica) a 20 (real) embarazos por cada 100 mujeres que usen el método durante el primer año. </li></ul>MÉTODO CALENDARIO Sinónimos: De Ogino-Knaus Del ritmo Regla
    9. 9. MÉTODO CALENDARIO <ul><li>Para mujeres con ciclos regulares. </li></ul><ul><li>Se debe registrar la duración de los ciclos menstruales por lo menos durante 6 meses (10 a 12 meses) </li></ul><ul><li>De no tenerla, podría iniciar este método usando “ciclos referenciales” de 23 días como el ciclo más corto y de 33 como el ciclo más largo </li></ul><ul><li>Para calcular el primer día del período fértil, reste 19 días al ciclo más corto </li></ul><ul><li>Para calcular el último día del período fértil, reste 11 días al ciclo más largo </li></ul>Sinónimos: De Ogino-Knaus Del ritmo Regla
    10. 10. Ejem: 12 ciclos anteriores tuvieron una duración de: 28, 27, 31, 32, 28, 30, 29, 32, 30, 28, 32 y 28 días 27- 19 =8 32- 11 =21 8 y 21 días fértiles C L (abstinencia de la pareja)
    11. 11. Método de Billings <ul><li>Reconocer la fase fértil del CM, por la presencia del moco cervical, la lubricación o sensación de humedad mediante la observación diaria de sus genitales. </li></ul><ul><li>LA FASE FÉRTIL : Desde el día de inicio de la sensación de humedad o presencia de moco hasta tres días después de haber identificado el día fértil (día de máxima humedad, moco filante), </li></ul><ul><li>TASA DE FALLA </li></ul><ul><li>De 2 (teórica) a 20(Real) embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. La efectividad es de un 98.5%. </li></ul><ul><li>SINÓNIMOS: </li></ul><ul><li>Del Moco Cervical </li></ul><ul><li>De la ovulación </li></ul>
    12. 12. “ Periódo seco”, la mujer no tiene ningún tipo de humedad vaginal y puede tener relaciones libremente. “ Días húmedos” colocara entre los dedos índice y pulgar el moco extraído, será abundante, cristalino y muy elástico, indicativo de ovulación. ABSTINENCIA
    13. 13. Método de la Temperatura <ul><li>Índice de eficacia de 80-91% </li></ul><ul><li>Requiere tomar la temperatura todas las mañanas y aprender a determinar cuándo ha ocurrido la ovulación por la elevación de la temperatura (0,3-0,5ºC > que la temperatura basal) 48-72 hrs. post ovulación </li></ul>
    14. 15. <ul><li>La Tº debe ser tomada en las mañanas durante aprox. 3 ciclos consecutivos a las mismas horas, en las mismas condiciones, tras un sueño de 6-8 horas. </li></ul><ul><li>LOS DÍAS DE ABSTINENCIA serán desde la menstruación(1º día del ciclo) hasta tres días después de que se produce el aumento de la temperatura </li></ul> De Tº Ovulación ABSTINENCIA
    15. 16. MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS (MDF) O DEL COLLAR
    16. 17. MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS (MDF) O DEL COLLAR <ul><li>Método de Abstinencia periódica que señala los días 8-19 del ciclo menstrual como fértiles. </li></ul><ul><li>Es apropiado para mujeres con ciclos menstruales de 26 a 32 días. </li></ul><ul><li>Se utiliza con el apoyo de un collar de cuentas de colores llamado COLLAR DEL CICLO. </li></ul><ul><li>Ayuda a la mujer a: </li></ul><ul><ul><li>Llevar la cuenta de los días del ciclo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Saber en qué días se encuentra fértil. </li></ul></ul>
    17. 18. <ul><li>MECANISMO DE ACCIÓN: </li></ul><ul><li>Evita el embarazo al reducir la probabilidad de fecundación debida a la abstinencia desde el día 8 al día 19 del ciclo para mujeres en quienes la mayoría de ciclos duran entre 26 y 32 días. </li></ul><ul><li>TASA DE FALLA: </li></ul><ul><li>Alrededor de 5 embarazos por cada 100 mujeres que usan el método correctamente durante un año. </li></ul><ul><li>La probabilidad de embarazo es alta en quienes tienen relaciones sin protección durante los días fértiles (días del ciclo 8-19). </li></ul>
    18. 19. FORMA DE USO
    19. 27. <ul><li>Perla roja (1): primer día de menstruación. </li></ul><ul><li>Perlas marrón (6): Días no fértiles o de muy baja probabilidad de embarazo. </li></ul><ul><li>Perlas blancas (12): Días fértiles o de alta probabilidad de embarazo . </li></ul><ul><li>Perlas marrón (13): Días no fértiles o de muy baja probabilidad de embarazo. </li></ul>
    20. 28. <ul><li>*Si el ciclo termina antes de pasar la perla 27 (más oscura) o dura más de 32 días en dos ocasiones en un año, tendrá que buscar otro método. </li></ul>
    21. 29. MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)
    22. 30. <ul><li>La ovulación queda suprimida durante la lactancia. </li></ul><ul><li>La succión del lactante sobre los pezones y las areolas de la mama aumentan las concentraciones de prolactina y reduce la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) desde el hipotálamo. </li></ul>
    23. 31. <ul><li>TASA DE FALLA: 2 embarazos por 100 mujeres (teórica), en los primeros seis meses postparto. </li></ul><ul><li>CRITERIOS BÁSICOS: cumplir 3 condiciones: </li></ul><ul><ul><li>Lactancia exclusiva (amamantar 10 a 12 veces durante el día y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas durante el día y de 6 horas durante la noche). </li></ul></ul><ul><ul><li>Que la paciente tenga amenorrea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hasta los 6 meses postparto. </li></ul></ul>
    24. 33. <ul><li>Características </li></ul><ul><li>Fácil de usar </li></ul><ul><li>Eficaz, si cumple con los criterios básicos </li></ul><ul><li>No interfiere con las relaciones sexuales. </li></ul><ul><li>No tiene efectos secundarios </li></ul><ul><li>La madre VIH(+) puede infectar al neonato a través de la lactancia </li></ul><ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li>Mujeres que tengan contraindicación para dar de lactar a su hijo. </li></ul><ul><li>Portadoras de VIH. </li></ul><ul><li>Mujeres que no cumplen los tres requisitos. </li></ul>
    25. 34. Método Sintotérmico <ul><li>Combinación de: </li></ul><ul><ul><li>Método del ritmo </li></ul></ul><ul><ul><li>Método de Billings </li></ul></ul><ul><ul><li>Método de la Tº basal </li></ul></ul><ul><ul><li>Adicionándole: Autopalpación cervical </li></ul></ul><ul><ul><li> Dolor intermenstrual </li></ul></ul>SINTO = Determinar la ovulación mediante la combinación de síntomas de ovulación TÉRMICO = Cambios de la temperatura basal
    26. 35. <ul><li>Reducción de los días de abstinencia </li></ul><ul><li>Exige un gran esfuerzo por parte de la mujer </li></ul><ul><li>Se basa principalmente en TB y cambios del moco cervical </li></ul><ul><li>Su eficacia es similar al método de Billings. </li></ul>Estudio realizado por científicos alemanes establece que, el llamado Método Sintotérmico es tan efectivos como la píldora anticonceptiva De unas 900 mujeres estudiadas apenas el 0.4% de ellas quedaron embarazadas, lo cual permite clasificar esta forma de evitar embarazos como &quot;altamente efectiva&quot;. Es decir, que permite menos de una fecundación por cada cien personas que la utiliza BBC Ciencia Miércoles, 21 de febrero de 2007 - 19:08 GMT
    27. 36. ANTICONCEPCION LUCIA GARRO ROSAS
    28. 37. Si no hay Seguridad Contraceptiva se disminuye la Líbido
    29. 38. MÉTODOS DE BARRERA
    30. 39. <ul><li>I ncluyen : </li></ul><ul><li>P reservativo </li></ul><ul><li>D iafragma </li></ul><ul><li>E spermicidas. </li></ul><ul><li>C apuchón cervical </li></ul><ul><li>E spumas, cremas, geles y supositorios vaginales. </li></ul><ul><li>Actúan impidiendo la llegada del espermatozoide al óvulo. </li></ul>
    31. 40. El P reservativo
    32. 41. El condón <ul><li>C onsiste en una funda de látex fino preparada para recubrir el pene erecto y retener el semen en su interior luego de la eyaculación. </li></ul><ul><li>Reducen el riesgo de enfermedades transmisión sexual. </li></ul>
    33. 42. Eficacia <ul><li>L a eficacia para prevenir el embarazo es 97%. </li></ul><ul><li>La OMS sostiene que hoy el preservativo es el único método anticonceptivo probado que reduce el riesgo de todas las ETS </li></ul>
    34. 43. Ventajas <ul><li>Es sencillo de su usar. </li></ul><ul><li>Eficaz si se usa correctamente. </li></ul><ul><li>Pocos efectos negativos: alergia al látex. </li></ul><ul><li>De fácil obtención y bajo costo. </li></ul><ul><li>No requiere examen ni prescripción médica. </li></ul><ul><li>Fomenta la participación activa del varón en la anticoncepción. </li></ul><ul><li>◗ Su uso correcto evita la transmisión de las ITS y VIH/SIDA. </li></ul>
    35. 44. Desventajas <ul><li>Puede disminuir la sensibilidad de ambos integrantes de la pareja durante la relación sexual. </li></ul><ul><li>Para los hombres con dificultades para lograr o mantener la erección, el uso del condón puede agravar sus problemas o temores. </li></ul><ul><li>En muy pocos casos, se observa intolerancia o alergia al látex. </li></ul>
    36. 45. Preservativo Femenino <ul><li>El condón femenino esta hecho de polyuretano lubricado, similar al condón masculino. Se inserta en la vagina cubriendo el cervix. Como el condón masculino, solo se debe de utilizar una vez y luego ser descartado. </li></ul>
    37. 46. Ventajas <ul><li>Protege contra las ITS. </li></ul><ul><li>Permite a la mujer una participación más activa en la protección de sus órganos sexuales </li></ul>
    38. 47. Desventajas <ul><li>No es sencillo de colocar correctamente. </li></ul><ul><li>Disminuye la sensibilidad para ambos integrantes de la pareja. </li></ul><ul><li>Tiene un alto costo por unidad. </li></ul>
    39. 48. Diafragma
    40. 49. Diafragmas vaginales de poliuretano
    41. 50. <ul><li>El diafragma debe de ser prescrita y medida por un médico. Una vez el diafragma está medido, una mujer puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule de forma de domo protege a la mujer del embarazo en dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya que se coloca gel espermicida dentro del domo del hule antes de la insercion mata cualquier esperma que esté en contacto con el. Una vez insertado, el diafragma es efectivo por ocho horas. </li></ul>
    42. 51. Diafragma
    43. 52. Capuchón Cervical
    44. 53. Capuchón cervical <ul><li>Similar al diafragma pero más pequeño y rígido, se adapta de forma ajustada al cuello uterino. </li></ul><ul><li>se coloca antes del coito y se deja durante al menos 8 horas después del acto sexual. </li></ul>
    45. 54. <ul><li>Contienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el esperma. </li></ul><ul><li>Efectividad : </li></ul><ul><li>. 84 – 91% : Nuliparas. </li></ul><ul><li>. 68 – 74% : Multiparas. </li></ul><ul><li>Protecciòn Limitada contra las ITS. </li></ul><ul><li>No muy Utilizado : colocación difícil y poco practica. </li></ul>
    46. 55. Métodos intrauterinos: DIU Mirena
    47. 56. Dispositivo intrauterino (DIU )
    48. 57. <ul><li>Se coloca dentro del útero en cualquier momento del ciclo menstrual siempre que la mujer no esté embarazada. </li></ul><ul><li>Preferencia : Durante periodo menstrual : orificio interno del cuello esta dilatado : menos molestias. </li></ul><ul><li>- Si el cuello uterino est a infectado, se pospone su colocación hasta que se haya tratado la infección. </li></ul>
    49. 58. <ul><li>MEC. ACCIÒN : </li></ul><ul><li>- COBRE : altera supervivencia de los espermatozoides (calidad, cant). </li></ul><ul><li>CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo inflamatorio en capa interna del utero -> Anidacion. </li></ul><ul><li>DIU con </li></ul><ul><li>PROGESTERONA </li></ul><ul><li>( MIRENA ) </li></ul><ul><li>altera moco cervical . </li></ul>
    50. 59. DIU <ul><li>Alteran ambiente intrauterino </li></ul><ul><ul><li>T de cobre ( no deja de esperma pase por la cavidad, puede durar 10 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Liberadores de progestina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mirena </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Progestasert (efectivo por 1 año) </li></ul></ul></ul>
    51. 60. <ul><li>EFICACIA : </li></ul><ul><li>. 98%. </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS : </li></ul><ul><li>. Embarazo ( establecido, sospecha ). </li></ul><ul><li>. Malformaciones del utero o cuello. </li></ul><ul><li>. Miomatosis uterinas. </li></ul><ul><li>. Antec. Embarazo Ectopico. </li></ul><ul><li>. Alergia al Cobre. </li></ul><ul><li>DURACION : </li></ul><ul><li>. 5 a 10 años. </li></ul>
    52. 61. Efectos adversos y complicaciones <ul><li>Enf. Inflamatoria Pélvica. </li></ul><ul><li>Embarazo ( Ectopico ). </li></ul><ul><li>Perforación Uterina. </li></ul>Ventajas Desventajas EFICAZ Visita medica. No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al colocarlo o extraerlo Fertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPI Funcion inmediata No protecc. Contra ITS
    53. 62. Mirena ® Endoceptivo
    54. 63. Estructura Endoceptivo Endoceptor Tope
    55. 64. Mirena ® <ul><li>Combina los beneficios de los métodos hormonales e intrauterinos </li></ul><ul><li>Levonorgestrel </li></ul><ul><ul><li>Buena eficacia </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor sangrado menstrual </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor dismenorrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor EPI </li></ul></ul><ul><li>DIU </li></ul><ul><ul><li>Buen cumplimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reversible </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin estrógeno </li></ul></ul>
    56. 65. Tasa Bruta Acumulada de Embarazo Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999
    57. 66. Sistema Intrauterino <ul><li>Su uso por 5 años </li></ul><ul><li>33 mm T de polyetileno con cilindro alrededor </li></ul><ul><li>52 mg de LNG con siloxano de polidimetil que se libera lentamente </li></ul><ul><li>Se libera de 20 µg a 14µg del 1ro al 5to año </li></ul><ul><li>Se impregna con sulfato de bario </li></ul>
    58. 67. Mecanismo de Acción <ul><li>Local </li></ul><ul><li>LNG se libera y engrosa moco cervical </li></ul><ul><ul><li>↓ penetración del esperma </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibe motilidad espermática </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprime ovulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Causa atrofia endometrial </li></ul></ul><ul><li>Retorno a fertilidad rápido </li></ul><ul><li>Puede causar inflamación local </li></ul>
    59. 68. Indicación <ul><li>Pacientes sin antecedentes de EIP </li></ul><ul><li>Relación estable y monógama </li></ul><ul><li>Útero mayor de 6-9 cm no obstruido </li></ul><ul><li>Se utiliza 7 días después del inicio de menstruación. 4 días post parto. Inmediatamente después de AB </li></ul>
    60. 69. <ul><li>Contraindicado: </li></ul><ul><ul><li>EIP </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo Ectópico previo </li></ul></ul><ul><li>Tasa de error: </li></ul><ul><ul><li>1er año: 0.1 x 100 </li></ul></ul><ul><ul><li>5to año: 0.7 x 100 </li></ul></ul><ul><li>Puede causar embarazo ectópico de 1x 1000 </li></ul><ul><li>Efectos Adversos: </li></ul><ul><li>Hemorragias en los 1ros 1-4 meses </li></ul><ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Acné </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Nausea </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Sensibilidad mamaria </li></ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul>
    61. 70. MÉTODOS HORMONALES
    62. 71. Píldoras <ul><li>2 tipos : </li></ul><ul><li>.Combinadas : </li></ul><ul><li> Estrógeno y progestina. </li></ul><ul><li>. Solo Progestina. </li></ul>
    63. 72. <ul><li>P. COMBINADAS : </li></ul><ul><li>. Evita Ovulaciòn. </li></ul><ul><li>. Espesa Moco Cevical. </li></ul><ul><li>. ↓ Cant y calidad de leche. </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>. Espesa Moco Cervical. </li></ul><ul><li>. No afectan el flujo de leche durante lactancia . </li></ul>
    64. 73. <ul><li>EFICACIA : </li></ul><ul><li>. 8 % : USO REGULAR. </li></ul><ul><li>. 1 % : USO PERFECTO. </li></ul><ul><li>REDUCEN EFICACIA : </li></ul><ul><li>. Antibioticos ( solo rifampicina ). </li></ul><ul><li>. Antifungicos. </li></ul><ul><li>. Anticonvulsivos. </li></ul><ul><li>. Vomitos y Diarrea. </li></ul><ul><li>- No protege contra ITS : usar preservativo. </li></ul>
    65. 74. <ul><li>COMPLICACIÓN MAS SERIA : </li></ul><ul><li>. COAGULOS SANGUINEOS EN LAS PIERNAS. </li></ul><ul><li>CONTRAINDICADO : </li></ul><ul><li>. Sangrado vaginal sin motivo aparente. </li></ul><ul><li>. Càncer de seno. </li></ul><ul><li>. Embarazo . </li></ul>
    66. 75. <ul><li>PAQUETES MENSUALES : </li></ul><ul><li>P. COMBINADAS : de 28 o 21 días. </li></ul><ul><li>. Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P. recordatorio. </li></ul><ul><li>. Durante 3 semanas. </li></ul><ul><li>. Nuevo paquete : 8 días después del ultimo. </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>. Únicamente paq. De 28 dìas : todas activas. </li></ul>
    67. 76. <ul><li>COMIENZO : </li></ul><ul><li>P. COMBINADAS : </li></ul><ul><li>- Dentro de los 5 dìas despues de la menst : 1ra pildora. </li></ul><ul><li>. No Anticonceptivo de Respaldo. </li></ul><ul><li>- Cualquier otro momento : </li></ul><ul><li>. Usar Anticonceptivo de Respaldo durante la 1ra semana ( protección : después de 7 dìas ). </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>- Cualquier Momento : </li></ul><ul><li>. Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras 48 hrs </li></ul>
    68. 77. METODOS HORMONALES MASCULINOS
    69. 78. Anticoncepción Masculina <ul><li>Meta: Cesar reversiblemente la producción de espermatozoides sin comprometer la líbido </li></ul><ul><li>Combinación de progestina con antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina </li></ul><ul><li>Undecanoato de testosterona: 1000mg carga y 500 mg cada mes </li></ul><ul><ul><li>Azoospermia del 95% </li></ul></ul>
    70. 79. Implante Masculino <ul><li>7 α metil- 19 nortestosterona (esteroide sintético) </li></ul><ul><li>Que puede ser usado como gel o parche </li></ul><ul><li>Aun siendo estudiado </li></ul>
    71. 80. ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA <ul><li>TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>En altas dosis efectos similares a los anticonceptivos orales en las mujeres </li></ul><ul><li>En altas dosis efectos adversos </li></ul><ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de niveles de HDL Colesterol </li></ul></ul>
    72. 81. Principales derivados de la TESTOSTERONA usados en estudios de ANTICONCEPCION 19 nor derivados 17 β hidroxilados 7 α metil 19 nor testosterona Testosterona Enantato Testosterona Undecanoato Testosterona Buciclato
    73. 82. Inyectables
    74. 83. Anticoncepción Inyectable Combinada <ul><li>OMS señala 2 formulaciones </li></ul><ul><ul><li>Medroxiprogesterone acetato (25mg) y estradiol cipionato (5 mg) </li></ul></ul><ul><ul><li>Noretisterona enantato (50 mg) and estradiol valerate (5 mg) </li></ul></ul><ul><li>Se elimina el paso por vía hepatica. </li></ul>
    75. 84. Anticonceptivos Inyectables <ul><li>Solo Progestina </li></ul><ul><li>Depo Provera (deposito de acetato de medoxiprogesterona) </li></ul><ul><li>IM cada 3 meses </li></ul><ul><li>150 mg </li></ul><ul><li>Inhibe ovulación, engrosa el moco cervical, engrosa endometrio y esto previene la implantación </li></ul>
    76. 85. Eficacia <ul><li>Fallo de 0.3% anual </li></ul><ul><li>No dependiente del usuario </li></ul><ul><li>Uso privado </li></ul><ul><li>Para ptes con contraindicación de estrógenos </li></ul>
    77. 87. Efectos Adversos <ul><li>Irregularidades menstruales </li></ul><ul><li>Ganancia de peso </li></ul><ul><li>Disminución de densidad mineral ósea sobretodo después de 2 a. </li></ul><ul><li>Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3 meses y 75% al año, sobre todo por el peso </li></ul>
    78. 88. <ul><li>Depo SubQ provera: Dic 2004 FDA </li></ul><ul><li>104 mg </li></ul><ul><li>SC cada 3 meses </li></ul><ul><li>Absorción más lenta y sostenida </li></ul><ul><li>Menos dolorosa </li></ul><ul><li>Auto inyectable, la presentación viene en jeringa </li></ul>
    79. 89. Inyección Combinada: <ul><li>Progestina y estrógenos </li></ul><ul><li>Cada mes </li></ul><ul><li>Acetato de noretindrona y acetato de medoxiprogesterona </li></ul><ul><li>Más usada por menos efectos adversos: No ganancia de peso y sangrado irregular </li></ul><ul><li>Rápido regreso a fertilidad </li></ul>
    80. 90. <ul><li>Cyclofem, Cyclo Provera, Feminena </li></ul><ul><li>America Latina: Mesigyna o Norigynon con 50mg de acetato de noretindrona y 5 mg de valerato de estradiol </li></ul><ul><li>Tasa de falla: </li></ul><ul><li>0-2 de 1000 en 1 mes </li></ul><ul><li>Regreso a fertilidad en 6 semanas (Depo Provera 10 meses) </li></ul>
    81. 91. Efectos Adversos <ul><li>Hemorragias vaginales, son menores que solo progestina y disminuyen con el uso prolongado </li></ul><ul><li>Aun así se descontinúa su uso por esta razón </li></ul><ul><li>Nuevo: </li></ul><ul><li>Jeringas pre-llenas para aplicación en casa </li></ul>
    82. 92. SUB DERMICOS
    83. 93. Implantes subdermicos <ul><li>BUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVA </li></ul><ul><li>EFECTIVOS </li></ul><ul><li>SEGUROS </li></ul><ul><li>REVERSIBLES </li></ul><ul><li>REQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICA </li></ul><ul><li>(11 millones de mujeres han usado implantes) </li></ul>
    84. 94. Implanon <ul><li>1 implante no biodegradable de aplicación subdérmica, </li></ul><ul><li>68 mg de etonorgestrel (metabolito de desogestrel). </li></ul><ul><li>Libera en promedio 30  gm/día. </li></ul><ul><li>Tres años de protección. </li></ul>
    85. 97. Implanon <ul><li>Mecanismo de acción : </li></ul><ul><ul><li>inhibición de ovulación </li></ul></ul><ul><ul><li>cambio en moco cervical </li></ul></ul><ul><li>Contraindicaciones : tromboembolismo, tumores dependientes progestágenos, embarazo, sangrado no diagnosticado </li></ul>
    86. 98. Implanon ® CONCLUSIONES <ul><li>Eficacia contraceptiva inmediata </li></ul><ul><li>Indice de PEARL de 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07) </li></ul><ul><li>Rápido retorno a la fertilidad </li></ul><ul><li>Sin efecto sobre la densidad mineral ósea. </li></ul><ul><li>Baja incidencia de eventos adversos </li></ul><ul><li>Fácil y rápida inserción y remoción </li></ul>
    87. 99. Parche Transdérmico EVRA
    88. 100. Parche Anticonceptivo EVRA <ul><li>El Parche contiene 6 mg norelgestromin y 0.75 mg etinyl estradiol </li></ul><ul><li>Entrega en forma sistémica las siguientes dosis de hormonas </li></ul><ul><ul><li>150 µg norelgestromin (NGMN) </li></ul></ul><ul><ul><li>20 µg etinil estradiol (EE) </li></ul></ul>Por día
    89. 101. Parche Anticonceptivo EVRA Mecanismo de Acción <ul><li>Inhibe la ovulación </li></ul><ul><li>Altera el moco cervical </li></ul><ul><li>Ocurre una alta tasa de falla en mujeres con un peso mayor de 90 kg </li></ul>
    90. 102. Eficacia <ul><li>6 de 1000 embarazadas en el 1er año </li></ul><ul><li>Menos eficaz en mujeres con sobrepeso (90 Kg) </li></ul><ul><ul><li>metabolismo hormonal más rápido </li></ul></ul><ul><ul><li>Absorción de esteroides por grasa extra </li></ul></ul>
    91. 103. El Sistema Anticonceptivo Transdérmico: Descripción <ul><li>EVRA /Evra (20-  g etinil estradiol/150-  g norelgestromin) </li></ul><ul><ul><li>Sistema de 3 parches </li></ul></ul>Parche #1 Parche #2 Parche #3 Sin Parche Comienza un nuevo ciclo Ciclo de 28 días Ciclo de 28 días Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5
    92. 104. PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRA <ul><ul><ul><li>Aplicación en: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>nalgas, brazo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>abdomen, o </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tronco. </li></ul></ul></ul></ul>
    93. 105. Efectos adversos : <ul><li>Irritación de piel 20% </li></ul><ul><li>Rash en sitio de aplicación en el 13% Leve a severo </li></ul><ul><ul><li>Causa discontinuidad del método </li></ul></ul><ul><li>Malestar de mama que desaparece luego de unos meses </li></ul><ul><li>Dismenorrea </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hemorragia vaginal durante su uso que disminuye en el 2 mes, manchado/sangrado 5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Cefalea (22%), nausea (20%), Dolor abdominal (8%) </li></ul>
    94. 106. Anillos Anticonceptivos <ul><li>De sólo Progestágeno: </li></ul><ul><ul><li>Liberan Nestorona 50 mcg por día. </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprimen la ovulación. </li></ul></ul>
    95. 107. Anillos Vaginales <ul><li>NuvaRing 2001 FDA </li></ul><ul><li>No es visible, de silicón </li></ul><ul><li>Diámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cm </li></ul><ul><li>Libera 120 µg de progestina etonorgestrol (metabolito activo de desogestrel) y 15µg de EE por día </li></ul><ul><li>Es flexible, se inserta en vagina el último día de la menstruación por 3 semanas. </li></ul><ul><li>Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a insertar. </li></ul><ul><li>Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro método </li></ul>
    96. 108. Eficacia <ul><li>Previene Ovulación </li></ul><ul><ul><li>Engrosamiento de moco cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprime crecimiento endometrial </li></ul></ul><ul><ul><li>1.2 embarazos por cada 100 </li></ul></ul><ul><ul><li>Falla como método de un 0.3-8% </li></ul></ul>
    97. 110. NuvaRing ® 54 mm 4 mm
    98. 111. Anillo Anticonceptivo Vaginal: Inserción No existe una manera errada de inserción. Si no produce molestias en la vagina, está bien colocado.
    99. 112. Efectos Adversos <ul><li>Hemorragia Irregular </li></ul><ul><li>Vaginitis 14% </li></ul><ul><li>Cefalea 12% </li></ul><ul><li>Leucorrea 6% </li></ul><ul><li>Nausea 5% </li></ul><ul><li>Incomodidad Vaginal 4% </li></ul><ul><li>Se descontinúa por: </li></ul><ul><ul><li>Eventos relacionados al coito </li></ul></ul><ul><ul><li>Eventos relacionados al anillo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Expulsión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul></ul></ul>
    100. 113. Anticoncepción oral de emergencia
    101. 114. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE) <ul><li>Métodos que se usan después de una relación sexual sin protección para prevenir un embarazo no deseado </li></ul><ul><li>Debe considerarse como una alternativa de uso ocasional </li></ul>ICMER
    102. 115. <ul><li>8 de cada 10 embarazos en adolescentes son no deseados </li></ul><ul><li>Se debe ofrecer a toda mujer expuesta a tener un riesgo de embarazo por tener relaciones sexuales sin protección </li></ul><ul><li>Fallo de método anticonceptivo </li></ul><ul><ul><li>Condones rotos </li></ul></ul><ul><ul><li>Diafragma mal usado </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso incorrecto de ACOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso sexual </li></ul></ul>
    103. 116. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Pastillas </li></ul><ul><li>Combinadas: </li></ul><ul><li>Etinil estradiol+ levonorgestrel </li></ul><ul><li>De progestina pura: </li></ul><ul><li>Levonorgestrel (L-Ng) </li></ul>ICMER
    104. 117. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Administración: </li></ul><ul><li>Dentro de 72 horas de una relación sin anticoncepción, lo antes posible para mayor eficacia anticonceptiva </li></ul><ul><li>El L-Ng se puede usar hasta el 5 o día con eficacia menor. </li></ul>ICMER
    105. 118. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Dosis: </li></ul><ul><li>100 ug de EE + 500 ug de levonorgestrel </li></ul><ul><li>2 dosis separadas por 12 horas </li></ul><ul><li>Anovulatorios microdosis LCh, Lofemenal, Microgynon, Nordette, Annulette y Norvetal, </li></ul><ul><li>(4 pastillas por dosis) </li></ul>ICMER
    106. 119. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE LEVONORGESTREL <ul><li>Dosis: </li></ul><ul><li>750 ug de levonorgestrel </li></ul><ul><ul><li>en 2 dosis separadas por 12 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>o en una sola dosis </li></ul></ul><ul><li>* Postinor-2 (1 pastilla por dosis) </li></ul><ul><li>* Levonorgestrel LCh, Microval, </li></ul><ul><li>Microlut (25 pastillas por dos is) </li></ul>ICMER
    107. 120. Dentro de las 72 horas de una relación sin anticoncepción (y hasta el 5 o día) 12 horas Repetir la dosis ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE PROGESTINA PURA ESQUEMA CLASICO ICMER
    108. 121. EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Tasa de Embarazo: </li></ul><ul><li>L-Ng día 1 a 3: 1.1% (11 / 976) </li></ul><ul><li>L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164) </li></ul><ul><li>Yuzpe día 1 a 3: 3.2% (31 / 979) </li></ul><ul><li>Embarazos que se evitan: </li></ul><ul><li>L-Ng día 1 a 3: 79% - 85% </li></ul><ul><li>L-Ng día 4 y 5: 60% - 63% </li></ul><ul><li>Yuzpe día 1 a 3: 57% - 74.1% </li></ul>ICMER
    109. 123. COMPARACION ENTRE LEVONORGESTREL Y PASTILLAS COMBINADAS <ul><li>El levonorgestrel es más efectivo que las píldoras combinadas </li></ul><ul><li>El levonorgestrel es mejor tolerado </li></ul><ul><li>Con ambos regímenes, </li></ul><ul><li>el tratamiento precoz es más efectivo </li></ul>ICMER
    110. 124. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Efectos Secundarios: </li></ul><ul><li> náuseas, vómitos, sangrado irregular, mastalgia </li></ul><ul><li>Precaución: </li></ul><ul><li>si hay vómitos, repetir las dosis </li></ul>ICMER
    111. 125. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES MECANISMO DE ACCION ICMER
    112. 126. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES <ul><li>Mecanismo de Acción: </li></ul><ul><li>Incluye inhibición de la ovulación, alteración del moco cervical, alteración del transporte de gametos, inhibición de la fecundación, y alteración de la función lútea </li></ul><ul><li>No se ha demostrado inhibición de la implantación </li></ul><ul><li>No son efectivos después de la implantación </li></ul>ICMER
    113. 127. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA SEGURIDAD DE LOS METODOS HORMONALES <ul><li>No se conocen efectos médicos adversos </li></ul><ul><li>severos </li></ul><ul><li>No se conocen efectos teratogénicos </li></ul><ul><li>sobre el feto en caso de uso inadvertido </li></ul><ul><li>durante la fase temprana del embarazo </li></ul>ICMER
    114. 128. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li> no tienen </li></ul><ul><li>Advertencia: </li></ul><ul><li>no sirven para interrumpir el embarazo </li></ul>ICMER
    115. 129. Gracias..!!!

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