Sistema Nervioso

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Sistema Nervioso

  1. 1. Sistema Nervioso
  2. 2. Sistema Nervioso Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico Encéfalo Medula Espinal Duramadre Piamadre Aracnoides
  3. 3. Hoz del cerebro Hoz del cerebelo Tienda del cerebelo Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico Encéfalo Medula Espinal Duramadre Piamadre Aracnoides
  4. 4. Cráneo
  5. 7. <ul><li>3 prolongaciones de la duramadre: </li></ul><ul><li>Hoz del cerebro: Forma un tabique entre los 2 hemisferios cerebrales. </li></ul><ul><li>Hoz del cerebelo: Separa los dos hemisferios cerebelosos. </li></ul><ul><li>Tienda del cerebelo: Separación entre el cerebelo y los lóbulos occipitales del cerebro. </li></ul>
  6. 9. Espacios líquidos de encéfalo y médula espinal <ul><li>Espacios subaracnoideo alrededor del encéfalo </li></ul><ul><li>Espacio sub aracnoideo raquídeo </li></ul><ul><li>Los ventrículos y el acueducto </li></ul>
  7. 10. Plexo coroideo
  8. 11. Encéfalo <ul><li>Cerebro </li></ul><ul><li>Diencéfalo </li></ul><ul><li>Cerebelo </li></ul><ul><li>Bulbo Raquídeo </li></ul><ul><li>Protuberancia </li></ul><ul><li>Mesencéfalo </li></ul>Órgano más grande del adulto, pesa aproximadamente 1.5 kg. Tiene 6 divisiones Tallo del encéfalo
  9. 13. Bulbo Raquídeo <ul><li>Consiste en sustancia blanca y en la formación reticular nombre que significa entrelazamiento de substancia gris y blanca. </li></ul><ul><li>Los núcleos de la formación del bulbo incluyen centros importantes como respiración y vasomotores </li></ul>
  10. 14. Protuberancia <ul><li>Los núcleos de los pares craneales quinto a octavo están situados en la porción superior. </li></ul>
  11. 15. Mesencéfalo <ul><li>Situado por debajo de la superficie inferior del cerebro y por arriba de la protuberancia. </li></ul><ul><li>El tallo del encéfalo efectúa funciones sensitivas, motoras y reflejas. </li></ul>
  12. 16. <ul><li>Los centros cardiaco y vasomotor y respiratorio son de suma importancia entre los centros reflejos del bulbo. </li></ul><ul><li>Como su funcionamiento es vital para vivir se denominan centros vitales </li></ul><ul><li>El bulbo raquídeo contiene estos centros, por tanto es la parte más vital del encéfalo. </li></ul>
  13. 17. Cerebelo <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Actúa con la corteza cerebral </li></ul><ul><li>Controla los músculos esqueléticos </li></ul><ul><li>Ayuda a controlar la postura </li></ul>
  14. 18. Diencéfalo <ul><li>Tálamo </li></ul><ul><li>Hipotálamo </li></ul><ul><li>Neurohipófisis </li></ul><ul><li>Gran número de axones conducen los impulsos hacia tálamo desde médula espinal, tallo del encéfalo, cerebelo y diversas partes del cuerpo. </li></ul>
  15. 19. Funciones del Tálamo <ul><li>Los impulsos que vienen de los receptores apropiados producen reconocimiento consciente de las sensaciones más burdas y menos críticas de dolor, temperatura, tacto. </li></ul><ul><li>Intervienen en el mecanismo encargado de las emociones pues asocia los impulsos sensitivos con las sensaciones placenteras y desagradables. </li></ul><ul><li>Participa en el mecanismo de excitación o alerta. </li></ul>
  16. 20. Funciones del hipotálamo <ul><li>Regula y coordina las actividades autónomas. Ayuda al control y la integración de las reacciones producidas por los efectores viscerales en todo el cuerpo. </li></ul><ul><li>Enlace entre la corteza cerebral y los centros inferiores, y por lo tanto entre la mente y el cuerpo. </li></ul><ul><li>Conserva el equilibrio hidrico </li></ul><ul><li>Ayuda en forma indirecta a controlar el funcionamiento de cada célula del cuerpo. </li></ul><ul><li>Conserva el estado de alerta. </li></ul><ul><li>Mecanismo que regula el apetito </li></ul><ul><li>Conserva la temperatura corporal anormal. </li></ul>
  17. 21. Cerebro
  18. 22. Funciones del Cerebro <ul><li>Funciones sensitivas </li></ul><ul><li>Funciones motoras somáticas </li></ul><ul><li>Funciones de Integración </li></ul><ul><li>Conocimiento </li></ul><ul><li>Memoria </li></ul><ul><li>Funciones del lenguaje </li></ul><ul><li>Las emociones </li></ul>
  19. 23. Sistema Nervioso Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico <ul><li>Nervios Craneales </li></ul><ul><li>Nervios Raquídeos </li></ul><ul><li>Nervios Autónomos </li></ul><ul><li>Ganglios </li></ul>
  20. 24. Nervios Raquídeos <ul><li>En la medula espinal se originan 31 pares de nervios: </li></ul><ul><li>8 pares cervicales </li></ul><ul><li>12 dorsales </li></ul><ul><li>5 lumbares </li></ul><ul><li>5 sacros </li></ul><ul><li>1 coccígeo </li></ul>
  21. 25. Plexos
  22. 26. Pares Craneales
  23. 28. Sistema Nervioso Autónomo
  24. 29. Sistema Nervioso Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso Parasimpático Neuronas PreganglionaresSimpáticas Ganglios Neuronas Posganglionares parasimpáticas Neuronas Preganglionares parasimpáticas
  25. 30. Crisis Convulsiva
  26. 31. Definición <ul><li>Los trastornos convulsivos son una respuesta a una lesión neural cerebral, independientemente de cuál sea la causa que la origine. </li></ul><ul><li>Una convulsión es una descarga brusca y desordenada de la actividad neural que se caracteriza por originar una alteración temporal en la funcionalidad de las neuronas cerebrales. </li></ul>
  27. 32. Etiología <ul><li>Malformaciones congénitas </li></ul><ul><li>Defectos Genético </li></ul><ul><li>Lesiones perinatales </li></ul><ul><li>Alteraciones metabólicas </li></ul><ul><li>Infecciones Cerebrales </li></ul><ul><li>Tumores cerebrales </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul>
  28. 33. Clasificación <ul><li>Crisis Parciales Simples </li></ul><ul><li>Crisis Parciales Complejas </li></ul><ul><li>Crisis Generalizadas </li></ul><ul><li>Estatus Epiléptico: </li></ul><ul><li>Tonicoclónico generalizado </li></ul><ul><li>No convulsivos </li></ul>
  29. 34. Crisis parcial simple <ul><li>La actividad motora suele ser de tipo clónico, se manifiesta con: </li></ul><ul><li>Sacudidas lentas y repetitivas en una parte del cuerpo </li></ul><ul><li>Duración entre 5 a 20s. </li></ul><ul><li>No hay pérdida de conciencia </li></ul>
  30. 35. Crisis Parcial Compleja <ul><li>El paciente permanece inmóvil o se mueve de forma incontrolada y automática. </li></ul><ul><li>Puede experimentar ira, irritabilidad, alteración de la conducta. </li></ul><ul><li>No recuerda nada. </li></ul>
  31. 36. Crisis Generalizada <ul><li>Afecta a ambos hemisferios cerebrales y presenta rigidez intensa en todo el cuerpo. </li></ul><ul><li>Hay cambios súbitos y alternantes de movimientos de relajación y de contracción musculares. </li></ul>
  32. 37. Estatus Epiléptico <ul><li>Tonicoclónico generalizado: </li></ul><ul><li>Sucesión de múltiples convulsiones con pérdida de conciencia y sin recuperación de la misma entre una y otra convulsión. </li></ul><ul><li>El paciente se muerde la lengua y puede sufrir incontinencia urinaria o fecal. </li></ul><ul><li>Duración de 2 a 3 min. </li></ul><ul><li>Edo. “Postictal” </li></ul>
  33. 38. Estatus Epiléptico <ul><li>B) No convulsivo </li></ul><ul><li>Alteración persistente de la conciencia y la manifestación predominante en un estado confusional. </li></ul>
  34. 39. <ul><li>Las neuronas que presentan descarga neuronal de forma espontánea y que generan la actividad convulsiva reciben el nombre de “foco epileptógeno”. Estas neuronas son muy sensibles y la mayoría permanece en un estado de despolarización parcial continuo </li></ul>
  35. 40. <ul><li>El mecanismo por el cual las neuronas </li></ul><ul><li>descargan la actividad neuronal se </li></ul><ul><li>ha tratado de diferenciar en fases: </li></ul><ul><li>Fase tónica </li></ul><ul><li>Fase Clónica </li></ul>
  36. 41. Fase Tónica <ul><li>Cuando aparece la convulsión, las neuronas epileptógenas se descargan aumentando progresivamente la amplitud y frecuencia; </li></ul><ul><li>Esto hace que dicha descarga se transmita a neuronas normales próximas y dístales hasta llegar a zonas corticales, tálamo y el tallo del encéfalo. </li></ul>
  37. 42. Fase Clónica <ul><li>El intento de las neuronas por inhibir la actividad convulsiva ocasiona una interrupción brusca de la descarga epileptógena que se manifiesta en el paciente con movimientos intermitentes de contracción-relajación muscular. </li></ul>
  38. 43. Valoración de Enfermería: <ul><li>Entrevista </li></ul><ul><li>Es necesario recabar información de la familia o de la persona que presencie la crisis sobre los movimientos del cuerpo en general, de las extremidades o de los ojos, la incontinencia urinaria o fecal y si el paciente esta conciente durante la crisis. </li></ul>
  39. 44. <ul><li>Movimientos anómalos de los ojos, del tronco y de las extremidades. </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Pérdida de conciencia </li></ul><ul><li>Sensación de hormigueo </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul>
  40. 45. Exploración Física <ul><li>Cianosis </li></ul><ul><li>Desviación de la mirada </li></ul><ul><li>Trismus </li></ul><ul><li>Emisión de saliva por la boca </li></ul><ul><li>Apnea, bradipnea y taquicardia </li></ul><ul><li>Fasciculaciones </li></ul><ul><li>Alteración del habla </li></ul>
  41. 46. Procedimientos Diagnósticos <ul><li>Realización de una historia clínica completa y detallada. </li></ul><ul><li>EEG para evidenciar la localización del foco epileptogéno y posibles alteraciones en la actividad eléctrica en general. </li></ul><ul><li>Radiografía de cráneo y columna vertebral. </li></ul><ul><li>Resonancia magnética (RNM) para detectar la posible existencia de masas tumorales o de abscesos. </li></ul>
  42. 47. Procedimientos terapéuticos <ul><li>Farmacoterapia </li></ul><ul><li>Barbitúricos en crisis tonicoclónicas parciales simples y complejas y estatus epiléptico. </li></ul><ul><ul><li>Benzodiacepinas como tratamiento de elección en el estatus epiléptico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Carbamacepina en crisis tonicoclónicas y crisis parciales complejas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Oxigenoterapia para suplir el deficit de oxigenación neuronal. </li></ul></ul><ul><li>Cirugía </li></ul>
  43. 48. Complicaciones <ul><li>Hipertensión intracraneal </li></ul><ul><li>Coma neurológico </li></ul><ul><li>Complicaciones derivadas del tratamiento farmacológico en función de los fármacos más usados: </li></ul><ul><li>*Signos de toxicidad </li></ul><ul><li>*Somnolencia y depresión respiratoria cuando se administran barbitúricos. </li></ul><ul><li>Complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico </li></ul>
  44. 49. Intervenciones de Enfermería <ul><li>Alto riesgo de lesión </li></ul><ul><li>Alto riesgo de aspiración </li></ul><ul><li>Alto riesgo de alteración de la mucosa oral </li></ul><ul><li>Incontinencia urinaria </li></ul><ul><li>Incontinencia fecal </li></ul><ul><li>Alto riesgo de aislamiento social </li></ul>
  45. 51. Terminología relacionada: <ul><li>Anoxia: Estado anormal caracterizado por una falta relativa o total de oxigeno. </li></ul><ul><li>Apnea: Detención brusca de la respiración </li></ul><ul><li>Clono: Patrón anormal de excitabilidad neuromuscular en el que se alternan rápidamente contracciones y relajaciones involuntarias del músculo esquelético. </li></ul><ul><li>Diplopía : Percepción de dos imágenes de un solo objeto (visión doble). </li></ul><ul><li>Fasciculaciones: Contracción localizada, incoordinada e incontrolable de un pequeño grupo muscular. </li></ul><ul><li>Midriasis : Dilatación anómala de las pupilas debida a una lesión cerebral. </li></ul>
  46. 53. Bibliografía <ul><li>Diccionario Medico MOSBY (1994) </li></ul><ul><li>Editorial OCEANO </li></ul><ul><li>Doris Smith Suddarth (1991) Enfermería práctica de Lippincott (5ta Edición) </li></ul><ul><li>Vol. II Editorial: Mc Graw Hill, Interamericana </li></ul><ul><li>S. C. Smeltzer/B. G. Bare (1992) Enfermería Medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth (7ª edición) Vol. II Editorial: Mc Graw Hill, Interamericana </li></ul><ul><li>Susana Rosales (2004) Fundamentos de enfermería (3ra edición) </li></ul><ul><li>Editorial: Manual moderno </li></ul>

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