Depresion Infantil

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Depresion Infantil

  1. 1. DEPRESIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Manuel Alejandro González Ramírez Cod 510865 VIII Semestre GRUPO 3
  2. 2. Epidemiología • niños (6-12 años) 2-4% • 1:1 • Adolescentes (13-18 años) 4-8% • 2:1 • Los episodios son predominantemente de moderados a severos • Muy pocos casos maniacos • Recurrencia luego de primer episodio  40% • 66% pensamientos suicidas. • 3-4% mueren por suicidio.
  3. 3. Factores de Riesgo • Enfermedad Concomitante • Abandono o Agresión (Física, Emocional o • Mujer (adolescentes) Sexual) • Cambios hormonales de la • Situaciones “estresoras” pubertad. • Perdida de ser querido o • Historia Familiar de amado, o perdida de depresión. familiar • Presencia de polimorfismos • Desordenes Ansiosos específicos en los genes del transportador de serotonina • Problemas de conducta y aprendizaje • TDAH • Fumar Am Fam Physician 2007;75:73-80 Acta Med. Okayama, 2005. Vol. 59 , No. 1, pp. 19 -26 GUILLAMON, Noemí. Variables Socioeconómicas y problemas interirizados y exteriorizados en niños y adolescentes. Tesis Doctoral. Universidad Autónoma de Barcelona. Noviembre 2003.
  4. 4. Diagnóstico Mas de 5 manifestaciones por mas de 2 semanas, persistiendo la mayoría de los días, en la mayoría del día. DSM-IV
  5. 5. Manifestaciones Adolescentes • Aislamiento de actividades o amigos y familiares • Sentimiento de tristeza o de desesperanza • Falta de entusiasmo, energía o motivación o inquieto o agitado • No se experimenta sensación de placer o plenitud en las actividades en que normalmente si lo sentiría. • Sentimientos de rabia o ira • baja autoestima • Indecisión • Perdida de concentración y atención • Trastornos del sueño • Trastornos de la alimentación • Abuso de sustancias • Síntomas Psicóticos  Hallucination Vs Delusions ???? • Pensamientos Suicidas • Actos suicidas DSM-IV Am Fam Physician 2007;75:73-80
  6. 6. Manifestaciones Niños • Somatización • falta de deseo por asistir a la escuela o tiene mal rendimiento • Irritabilidad • Momentos del día indeseables sin razón. DSM-IV Am Fam Physician 2007;75:73-80
  7. 7. Obtención de Datos • Interrogar al niño aparte y a los padres aparte, si es posible de manera simultanea • Interrogar al grupo completo • Interrogar a terceros – Otros Médicos tratantes – Profesores
  8. 8. Donde Trabajar • Trabajar en el funcionamiento social, ocupacional y actitudinal del paciente. • Calidad de Vida • Reducción de morbilidad y mortalidad • Prevención de la recurrencia, con mínimos efectos adversos. BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  9. 9. MANEJO
  10. 10. BENEFICO • FLUOXETINA – Prevención de recurrencia • FLUOXETINA + Terapia cognitivo- conductual en adolescentes • Terapia Interpersonal en adolescentes con episodios leves a moderados BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  11. 11. Tendencia a ser Benéfico • Terapia cognitivo-conductual grupal en niños con episodios depresivos leves a moderados. BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  12. 12. Efectividad Desconocida • Citalopram • Terapia cognitivo-conductual individual en niños con episodios depresivos leves a moderados. • FLUOXETINA + Terapia cognitivo-conductual en niños. • Fluvoxamina • Terapia de apoyo grupal • Autoayuda guiada BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  13. 13. Efectividad Desconocida • Psicoterapia psicodinámica individual • Terapia Interpersonal en niños • Mirtazapina en adolescentes • IMAO • Paroxetina en niños • Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  14. 14. Poca posibilidad de ser benéfica • Terapia cognitivo-conductual como prevención. • Terapia Familiar. BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  15. 15. Inefectivos o nocivos • Antidepresivos Tricíclicos orales  toxicidad • Venlafaxine – Mayor Riesgo de Suicidio en <18 años • Inhibidores de recaptación de serotonina (excepto Fluoxetina) BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.
  16. 16. DEPRESION REFRACTARIA • Sin efectividad conocida – Terapia Electroconvulsiva – Litio BMJ. Depression in children and adolescents. Philip Hazell. Search date April 2006.

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