Epi.transmisibles.11.12.07

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CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.

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Epi.transmisibles.11.12.07

  1. 1. Universidad Nacional de Trujillo Facultad de Medicina Curso de Salud Pública y Epidemiología Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
  2. 2. La tarea principal de la epidemiología de las enfermedades transmisibles consiste en aclarar las diversas etapas del proceso de infección para desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las medidas de control adecuadas
  3. 3. El brote de SRAS de 2003 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un total de 8,098 personas en todo el mundo se enfermaron del SRAS durante el brote de 2003. De esta cifra, 774 personas murieron. Un total de 29 países fueron afectados
  4. 5. Tras la noticia oficial de que la gripe aviar ha causado la muerte de tres personas en Vietnam –los primeros casos reportados desde los brotes registrados en febrero-, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió sobre el riesgo de que el virus causante de la enfermedad se extienda al género humano. Durante el anterior brote de fiebre aviar en personas, se reportaron 34 infectados, 23 de los cuales murieron en el sur y el este de Asia. Gripe Aviar
  5. 6. Número de personas viviendo con VIH/SIDA en América Latina y el Caribe: 1980-2001 Source: UNAIDS, 2002 0.0 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 Milliones
  6. 7. Source: FUNSALUD, SIDALAC, ONUSIDA, 2001 * Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Costa Rica, Mexico, Peru, and Uruguay Salud Pública & Prevencion 17% Medicamentos Anti-retrovirales 53% Otros servicios Personales de salud 30% Gastos en VIH/SIDA según tipos de servicio en 8 países de América Latina y el Caribe*
  7. 8. <ul><li>En el año 2000, el sida acabó con la vida de unos 3 millones de personas, de los cuales 500 000 eran niños. </li></ul><ul><li>La región más afectada es África, donde el VIH mata alrededor de 2 millones de personas cada año y donde el sida ha dejado huérfanos a 11,2 millones de niños. </li></ul><ul><li>En ciertas partes del sur de África, la mortalidad infantil ha aumentado en un 25% y la esperanza de vida ha descendido de 64 a 47 años en un plazo de tan sólo tres años. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>La tuberculosis se cobra cada año 2 millones de vidas (el 95% de éstas en países en vías desarrollo) </li></ul><ul><li>En varios países de África la incidencia se ha multiplicado por cuarto en el transcurso de la última década. </li></ul><ul><li>Los focos más recientes han surgido en Europa del Este tras 40 años de declive. </li></ul><ul><li>Las mujeres son el grupo social con menos posibilidad de diagnóstico y tratamiento. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>La malaria mata al menos a un millón de personas cada año e infecta a 500 millones. </li></ul><ul><li>El 90% de los casos se concentran en África y el 40% de la población mundial corre el riesgo de contraer la enfermedad. </li></ul><ul><li>La malaria vuelve a aparecer en lugares donde ya estaba bajo control o incluso erradicada. </li></ul><ul><li>Los grupos más afectados son las mujeres y los niños. </li></ul>
  10. 11. Para una familia pobre, una enfermedad crónica y agotadora puede ser el elemento que incline la balanza entre unos ahorros escasos y unas deudas enormes. Una familia afectada por la malaria en un país en vías de desarrollo puede gastar hasta más del 25% de sus ingresos para costear el tratamiento. El sida, la tuberculosis y la malaria arrastran a estos hogares a un ciclo de pobreza y enfermedad.
  11. 12. El sida, la malaria y la tuberculosis afectan principalmente a la población económicamente activa: los trabajadores no pueden llevar a cabo sus tareas, la producción agrícola e industrial resulta gravemente afectada, y los niños deben trabajar en lugar de ir a la escuela...
  12. 13. Impacto del VIH/SIDA en Hogares Urbanos, Costa de Marfil
  13. 14. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Enfermedad Transmisible o Infecciosa Enfermedad causada por la transmisión de un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos desde una persona o animal infectados a un huésped susceptible, de forma directa o indirecta
  14. 15. <ul><li>Enfermedad infecciosa : </li></ul><ul><li>Conjunto de manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>producidas por una infección </li></ul>Enfermedades Transmisibles Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible
  15. 16. Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped . Enfermedades Transmisibles Ej.: escabiosis, pediculosis <ul><li>Infestación </li></ul>
  16. 17. Importancia <ul><li>Erradicación solo de la viruela (1977) </li></ul><ul><li>Alta mortalidad en países subdesarrollados </li></ul><ul><li>Alta mortalidad en niños y ancianos </li></ul><ul><li>Frecuente motivo de consulta </li></ul><ul><li>Motivo de ausentismo laboral y escolar </li></ul><ul><li>Posibilidad de epidemias </li></ul>
  17. 18. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Epidemia Aparición en una comunidad o región de un número de casos de una enfermedad demasiado grande o inesperado para ese momento y ese lugar.
  18. 19. Factores que Definen una Epidemia <ul><li>El número de casos que indica la existencia de una epidemia varía según: </li></ul><ul><li>El agente </li></ul><ul><li>El tamaño y el tipo de población expuesta </li></ul><ul><li>La experiencia previa o la falta de exposición a esa enfermedad </li></ul><ul><li>El tiempo y lugar de ocurrencia. </li></ul><ul><li>Frecuencia habitual de la enfermedad en la zona, en esa población específica y durante esa estación del año. </li></ul>
  19. 20. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Epidemia Puntual Los individuos se ven expuestos, de forma más o menos simultánea, a un foco de infección. Ello se traduce en un aumento muy rápido de casos, a menudo en un plazo de horas. Epidemia por Contagio La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del número de casos es lento
  20. 23. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Enfermedad Endémica Se presenta en una zona geográfica o un grupo de población determinados con tasas de prevalencia o incidencia relativamente altas, en comparación con las que se observan en otras zonas o poblaciones. Ejemplos: malaria, dengue, tuberculosis
  21. 26. Casos de Dengue en América 1980-2005
  22. 27. <ul><li>Enfermedades Emergente s </li></ul><ul><ul><li>Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o … </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas. </li></ul></ul>
  23. 28. Reemergentes La reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia
  24. 29. Dengue en América
  25. 30. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles <ul><li>Cadena de Transmisión </li></ul><ul><li>Las enfermedades transmisibles aparecen como consecuencia de la interacción entre </li></ul><ul><li>Agente </li></ul><ul><li>Huésped </li></ul><ul><li>Ambiente </li></ul>El control de estas enfermedades pueden lograrse mediante el cambio de alguno de estos componentes Proceso de Transmisión
  26. 31. Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible Cadena de Transmisión
  27. 32. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Es responsabilidad de la epidemiología de las enfermedades transmisibles estudiar las distintas etapas del proceso de infección para desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las medidas de control adecuado .
  28. 33. Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
  29. 34. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles 1. Agente Infeccioso Infección consiste en la entrada y el desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el huésped. Infección no significa enfermedad, algunas infecciones no producen enfermedad clínica
  30. 35. <ul><li>La Evolución de la Infección Depende de: </li></ul><ul><li>Patogenicidad del agente </li></ul><ul><li>Virulencia </li></ul><ul><li>Infectividad </li></ul><ul><li>Dosis Infectiva </li></ul>
  31. 36. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Patogenicidad del Agente Capacidad para producir enfermedad (relación entre número de personas que desarrollan la enfermedad clínica y el número de personas expuestas a la infección) La Evolución de la Infección Depende de:
  32. 37. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Virulencia Se refiere a la gravedad de la infección (muy baja a muy alta). El virus atenuado de la poliomielitis tiene una virulencia baja
  33. 38. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Infectividad Capacidad del agente para invadir y producir infección en el huésped. Dosis Infectiva Cantidad necesaria para provocar infección en los individuos susceptibles.
  34. 39. 2. Ambiente <ul><li>Higiene General </li></ul><ul><li>Temperatura </li></ul><ul><li>Contaminación Atmosférica </li></ul><ul><li>Calidad del Agua </li></ul><ul><li>Cantidad de Agua </li></ul>
  35. 40. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles 3. Huésped Persona o animal que proporciona un lugar adecuado para que un agente infeccioso crezca y se multiplique en condiciones naturales.
  36. 41. <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Estado nutricional </li></ul><ul><li>Condiciones de vida y de trabajo </li></ul><ul><li>Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad </li></ul>
  37. 42. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Período de Incubación Período que transcurre entre la entrada del agente infeccioso al huésped y la aparición de los primeros síntomas o signos de la enfermedad. Puede ser de pocos días (salmonella) o varios años (SIDA).
  38. 43. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Inmunidad Se desarrolla después de una infección, tras una vacunación o mediante la transmisión de anticuerpos maternos al feto a través de la placenta.
  39. 44. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Vacunación Es la protección de las personas susceptibles mediante la administración del agente infecciosos vivo modificado (fiebre amarilla), de una suspensión de microorganismos muertos (vacuna antitosferina) o de un agente inactivo (vacuna antitetánica)
  40. 45. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles 4. Proceso de Transmisión Propagación del agente infeccioso a través del ambiente u otra persona. Puede ser directa o indirecta .
  41. 46. Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son: <ul><ul><ul><li>Transmisión indirecta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transmisión directa </li></ul></ul></ul>FUENTE HUÉSPED FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
  42. 47. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles Transmisión Directa Transferencia inmediata del agente infeccioso desde un huésped infectado o desde el reservorio a un punto de entrada adecuado a través del cual pueda producirse la infección humana.
  43. 48. <ul><li>Exposición directa de tejidos susceptibles </li></ul><ul><li>Agente que viva en el suelo (micosis) </li></ul><ul><li>Transmisión directa </li></ul><ul><li>Contacto directo </li></ul><ul><li>Tacto , beso, relaciones sexuales, etc. </li></ul><ul><li>Rociado de gotitas de Pflügge </li></ul><ul><li>En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal </li></ul><ul><li>Mordeduras (rabia) </li></ul>
  44. 49. <ul><li>Transmisión Indirecta </li></ul><ul><li>Puede tener lugar a través de un vehículo, un vector o el aire </li></ul><ul><ul><ul><li>Vehículo : alimentos, vestido, ropa de cama o utensilios de cocina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vector: insecto u otro animal transporta el agente hasta el huésped. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aire: transmisión aérea a larga distancia: Ej. Partículas de polvo. </li></ul></ul></ul>
  45. 50. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles La distinción entre distintos tipos de transmisión es importante en el momento de escoger métodos para controlar las enfermedades transmisibles
  46. 51. Métodos de Transmisión de un Agente Infeccioso Transmisión Directa Transmisión Indirecta Contacto Besos Relación Sexual Otros contactos: parto, procedimientos médicos, lactancia, inyección de drogas) Transmisión aérea a corta distancia (gotitas, tos, estornudos) Transfusiones de sangre Transplacentaria Transmisión por vehículo (alimentos contaminados, agua, toallas, herramientas agrícolas, etc.) Transmisión por vector (insectos, animales) Transmisión por el aire a larga distancia (polvo, gotitas) Parenteral (inyecciones con jeringas contaminadas).

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