PATOLOGIA TIROIDEA ESTUDIO  Y MANEJO CLINICO L.C.
FISIOLOGIA TIROIDEA <ul><li>LAS HORMONAS TIROIDEAS SON SINTETIZADAS EN LA CELULA ACINAR Y ALMACENADAS EN EL COLOIDE. </li>...
LABORATORIO TIROIDEO <ul><li>TSH </li></ul><ul><li>T4 </li></ul><ul><li>T4LIBRE </li></ul><ul><li>T3 </li></ul><ul><li>T3L...
HIPERFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPERTIROIDISMO </li></ul><ul><li>ES UN TRANSTORNO CARACTERIZADO POR HIPERFUNCION DE LA GLAN...
HIPERTIROIDISMO <ul><li>SIEMPRE SE ASOCIA CON AUMENTO DE CAPTACION DE RADIOYODO POR PARTE DEL TEJIDO TIROIDEO .  </li></ul...
TIROTOXICOSIS CON HIPERTIROIDISMO <ul><li>E.de GRAVES : ANTIC. ANTI REC. DE TSH . </li></ul><ul><li>BOCIO NODULAR TOXICO :...
TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO <ul><li>TIROTOXICOSIS FICTITIA:  INGESTA ORAL EXCESIVA. </li></ul><ul><li>T. DE DeQUERVA...
HIPERTIROIDISMO-CLINICA <ul><li>TAQUICARDIA  100% </li></ul><ul><li>TEMBLOR  97% </li></ul><ul><li>ASTENIA  91% </li></ul>...
HIPERTIROIDISMO <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>SOSPECHA CLINICA  </li></ul><ul><li>DETERMINACION DE T3-T4-Y TSH. </...
HIPERTIROIDISMO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>GENERAL : REPOSO </li></ul><ul><li>BETABLOQUEANTES. </li></ul><ul><l...
TORMENTA TIROIDEA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>INTERNACION EN UTI </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO DE LA ENFRMEDAD D...
HIPOFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPOTIROIDISMO PRIMARIO </li></ul><ul><li>ENF. CONGENITAS -DEFICIT DEL R-TSH. </li></ul><ul><...
HIPOFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPOTIROIDISMO PRIMARIO </li></ul><ul><li>TIROIDITIS AGUDAS -INFECCIOSAS-TRAUMATICAS.- </li><...
HIPOTIROIDISMO - CLINICA <ul><li>INTOLERANCIA AL FRIO </li></ul><ul><li>ASTENIA Y FATIGA </li></ul><ul><li>AUMENTO DE PESO...
HIPOTIROIDISMO  SUBCLINICO <ul><li>T4 NORMAL </li></ul><ul><li>TSH AUMENTADA </li></ul><ul><li>TEST DE TRH-TSH HIPERRESPON...
FACTORES BOCIOGENICOS <ul><li>FUENTE  FACTOR  MECANISMO </li></ul><ul><li>MIJO  TIOCIANATOS  INHIBE CAPT. IODO </li></ul><...
HORMONOTERAPIA TIROIDEA <ul><li>HIPOTIRIDISMO MANIFIESTO </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO </li></ul><ul><li>BOC...
CASOS CLINICOS <ul><li>1..-T4 NORMAL CON TSH ALTA </li></ul><ul><li>2.-T4 BAJA CON TSH BAJA </li></ul><ul><li>3.-TSH ALTA ...
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Tiroides1[1]

  1. 1. PATOLOGIA TIROIDEA ESTUDIO Y MANEJO CLINICO L.C.
  2. 2. FISIOLOGIA TIROIDEA <ul><li>LAS HORMONAS TIROIDEAS SON SINTETIZADAS EN LA CELULA ACINAR Y ALMACENADAS EN EL COLOIDE. </li></ul><ul><li>LA T4 ESTA FORMADA POR 2 DIT Y LA T3 POR 1 DIT + 1MIT. -REACCION DE ACOPLAMIENTO- </li></ul><ul><li>EL IODURO ESTA EN CONCENTRACIONES 30/1 RESPECTO AL PLASMA. </li></ul><ul><li>LA T4 ES METABOLIZADA A T3 MEDIANTE LA 5DEIODINASA Y LA T3 A T2 POR LA 3 DEIODINASA. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  3. 3. LABORATORIO TIROIDEO <ul><li>TSH </li></ul><ul><li>T4 </li></ul><ul><li>T4LIBRE </li></ul><ul><li>T3 </li></ul><ul><li>T3LIBRE </li></ul><ul><li>ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASAS </li></ul><ul><li>ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA </li></ul><ul><li>TIROGLOBULINEMIA </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  4. 4. HIPERFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPERTIROIDISMO </li></ul><ul><li>ES UN TRANSTORNO CARACTERIZADO POR HIPERFUNCION DE LA GLANDULA TIROIDEA. </li></ul><ul><li>TIROTOXICOSIS </li></ul><ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS Y BIOQUIMICAS DEL EXCESO DE HORMONA A NIVEL TISULAR, INDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGIA. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  5. 5. HIPERTIROIDISMO <ul><li>SIEMPRE SE ASOCIA CON AUMENTO DE CAPTACION DE RADIOYODO POR PARTE DEL TEJIDO TIROIDEO . </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  6. 6. TIROTOXICOSIS CON HIPERTIROIDISMO <ul><li>E.de GRAVES : ANTIC. ANTI REC. DE TSH . </li></ul><ul><li>BOCIO NODULAR TOXICO : AUTONOMIA FOLICULAR. </li></ul><ul><li>BOCIO MULTINODULAR TOXICO : AUTONOMIA. </li></ul><ul><li>HASHITOXICOSIS : SUPERPOSICION DE GRAVES Y HASH. </li></ul><ul><li>JOD-BASEDOW : CARGA DE IODO EN N. AUTONOMOS. </li></ul><ul><li>HIPEREMESIS GRAVIDICA : UNION DE HCG AL rTSH </li></ul><ul><li>MOLA HIDATIFORME : UNION DE HCG AL RTSH. </li></ul><ul><li>CORIOCARCINOMA : UNION DE HCG AL RTSH. </li></ul><ul><li>ADENOMA HIPOFISARIO : HIPERPRODUCCION DE TSH. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  7. 7. TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO <ul><li>TIROTOXICOSIS FICTITIA: INGESTA ORAL EXCESIVA. </li></ul><ul><li>T. DE DeQUERVAIN: INFLAMACION AGUDA. </li></ul><ul><li>T. POST-PARTO : AUTOINMUNE </li></ul><ul><li>ESTRUMA OVARICO : FUENTE ECTOPICA. </li></ul><ul><li>HAMBURGER-TOXICOSIS : ALIMENTOS CON TEJ. TIROIDEO. </li></ul><ul><li>T. POSTIODO: DESTRUCCION FOLICULAR -RADIOTERAPIA. </li></ul><ul><li>T. POR AMIODARONA: DESTRUCCION FOLICULAR. </li></ul><ul><li>MTS TIROIDEA : Ca. FOLICULAR CON MASA TUMORAL EXCESIVAMENTE GRANDE. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  8. 8. HIPERTIROIDISMO-CLINICA <ul><li>TAQUICARDIA 100% </li></ul><ul><li>TEMBLOR 97% </li></ul><ul><li>ASTENIA 91% </li></ul><ul><li>INTOLERANCIA AL CALOR 89% </li></ul><ul><li>POLIFAGIA 65% </li></ul><ul><li>INSOMNIO 65% </li></ul><ul><li> T.A. DIFERENCIAL 65% </li></ul><ul><li>DETERIORO INTELECTUAL 58% </li></ul><ul><li>DETERIORO SEXUAL 60% </li></ul><ul><li>SOPLO TIROIDEO 50% </li></ul><ul><li>DIARREA 33% </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  9. 9. HIPERTIROIDISMO <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>SOSPECHA CLINICA </li></ul><ul><li>DETERMINACION DE T3-T4-Y TSH. </li></ul><ul><li>ANTICUERPOS ANTI R-TSH -GRAVES-. </li></ul><ul><li>TEST DE TRH-TSH </li></ul><ul><li>ECOGRAFIA CON EFECTO DOPPLER. </li></ul><ul><li>CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON IODO 131. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  10. 10. HIPERTIROIDISMO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>GENERAL : REPOSO </li></ul><ul><li>BETABLOQUEANTES. </li></ul><ul><li>ANSIOLITICOS. </li></ul><ul><li>ESPECIFICO : YODUROS </li></ul><ul><li>ANTITIROIDEOS -MMI /PTU- </li></ul><ul><li>IODO RADIACTIVO. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  11. 11. TORMENTA TIROIDEA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>INTERNACION EN UTI </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO DE LA ENFRMEDAD DE BASE. </li></ul><ul><li>GENERAL : HIDRATACION PARENTERAL </li></ul><ul><li>BETABLOQUEANTES EV.- ESMOLOL- </li></ul><ul><li>OXIGENO - VASOPRESORES. </li></ul><ul><li>ESPECIFICO : YODUROS -CARBONATO DE LITIO-. </li></ul><ul><li>CORTICOIDES </li></ul><ul><li>DIALISIS. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  12. 12. HIPOFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPOTIROIDISMO PRIMARIO </li></ul><ul><li>ENF. CONGENITAS -DEFICIT DEL R-TSH. </li></ul><ul><li>ALT. DE TRANSCRIPCION TIROIDEA </li></ul><ul><li>DEFECTO EN SINTESIS HORMONAL </li></ul><ul><li>DISGENESIA TIROIDEA. </li></ul><ul><li>SIND. DE PENDRED. -BOCIO + HIPOACUSIA-. </li></ul><ul><li>SECRECION ANOMALA DE TIROGLOBULINA </li></ul><ul><li>RESISTENCIA PERIFERICA A LAS HORMONAS TIROIDEAS. </li></ul><ul><li>DEFICIT DE YODO. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  13. 13. HIPOFUNCION TIROIDEA <ul><li>HIPOTIROIDISMO PRIMARIO </li></ul><ul><li>TIROIDITIS AGUDAS -INFECCIOSAS-TRAUMATICAS.- </li></ul><ul><li>TIROIDITIS SUBAGUDAS </li></ul><ul><li>RADIOTERAPIA </li></ul><ul><li>POSTQUIRURGICA. </li></ul><ul><li>REGION BOCIOGENA. </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO </li></ul><ul><li>ALTERACIONES HIPOTALAMO HIPOFISARIAS. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  14. 14. HIPOTIROIDISMO - CLINICA <ul><li>INTOLERANCIA AL FRIO </li></ul><ul><li>ASTENIA Y FATIGA </li></ul><ul><li>AUMENTO DE PESO </li></ul><ul><li>VOZ DISFONICA </li></ul><ul><li>SOMNOLENCIA </li></ul><ul><li>CONSTIPACION </li></ul><ul><li>EDEMAS-MIOEDEMAS- </li></ul><ul><li>DISMINUCION DE LA LIBIDO </li></ul><ul><li>DISMINUCION DE LA FERTILIDAD </li></ul><ul><li>CAIDA DE CABELLO . </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul><ul><li>MACROGLOSIA </li></ul><ul><li>BRADICARDIA </li></ul><ul><li>PIEL SECA </li></ul><ul><li>FACIE ABOTAGADA </li></ul><ul><li>PELO SECO </li></ul><ul><li>ASCITIS </li></ul><ul><li>PIEL AMARILLENTA </li></ul><ul><li>SIND.TUNEL CARPIANO </li></ul><ul><li>REFELJOS LENTOS </li></ul><ul><li>DEPRESION </li></ul><ul><li>BRADILALIA </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  15. 15. HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO <ul><li>T4 NORMAL </li></ul><ul><li>TSH AUMENTADA </li></ul><ul><li>TEST DE TRH-TSH HIPERRESPONDIENTE </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  16. 16. FACTORES BOCIOGENICOS <ul><li>FUENTE FACTOR MECANISMO </li></ul><ul><li>MIJO TIOCIANATOS INHIBE CAPT. IODO </li></ul><ul><li>MANDIOCA TIOCIANATOS INHIBE TRANSP. IODO </li></ul><ul><li>COCO FLAVONOIDES INHIBE TIROPEROXIDAS </li></ul><ul><li>AGUA DISULFUROS INHIBE ORGANIF. IODO </li></ul><ul><li>SOJA DESCONOCIDO PERDIDA FECAL DE T4 </li></ul><ul><li>ALGAS M. EXCESO DE IODO INHIBE LIBERACION T4 </li></ul><ul><li>DESNUTRICION DEFICIT VIT.A ALT. DE LA TGB </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  17. 17. HORMONOTERAPIA TIROIDEA <ul><li>HIPOTIRIDISMO MANIFIESTO </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO </li></ul><ul><li>BOCIO EN REGRESION </li></ul><ul><li>L.C. </li></ul>
  18. 18. CASOS CLINICOS <ul><li>1..-T4 NORMAL CON TSH ALTA </li></ul><ul><li>2.-T4 BAJA CON TSH BAJA </li></ul><ul><li>3.-TSH ALTA CON T4 BAJA </li></ul><ul><li>4.-T4 ALTA CON TSH ALTA </li></ul><ul><li>5.-TSH NORMAL Y T4 BAJA </li></ul><ul><li>6.-T4 ALTA CON TSH NORMAL </li></ul><ul><li>7.-TSH BAJA Y T4 BAJA. </li></ul>

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