REUNION  TECNICA S.I.S. “P.S. VILLA LOS ANGELES” Coordinador USIS RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO AGOSTO  2007 Dr. Milcíades  Re...
AGENDA PROPUESTA <ul><li>MAPA CONCEPTUAL </li></ul><ul><li>ASPECTOS NORMATIVOS </li></ul><ul><li>CRITERIOS PRELIMINARES </...
¿ Que es el SIS ?
Es un programa social que busca financiar el acceso a la salud de la población pobre y pobre extrema del país
¿Por qué el SIS?
NUEVO ENFOQUE DE LA SALUD SALUD COMO DERECHO SALUD COMO DIMENSION DEL DESARROLLO
¿Por qué los ciudadanos NO ejercitan este Derecho  plenamente?
<ul><li>Inaccesibilidad Funcional:  Horarios, turnos, accesos físicos, normas, costumbres, etc. </li></ul><ul><li>Inaccesi...
Pobreza SIS  NECESIDAD DE ATENCION DE SALUD SATISFACCION DE  NECESIDADES DE SALUD
¿ Hacia donde va ?
<ul><li>“ SER LA INSTITUCIÓN QUE INTEGRA Y CONTRIBUYE AL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL QUE GARANTICE EL EJERCICIO PLE...
¿Cuál es el rol del S.I.S.  en el sistema de salud?
compra servicios SIS (Financiador) RED (Prestador) MINSA (Rector- Normador) Política: Aseguramiento Universal en Salud GOB...
¿Cuáles son los niveles de comunicación?
 
<ul><li>17 de Marzo 2007- D.S. Nº 004-2007-SALUD. </li></ul><ul><li>Establecen Listado Priorizado de Intervenciones Sanita...
<ul><li>11 de Mayo 2007- RM Nº 401-2007/MINSA. </li></ul><ul><li>Aprobar la directiva Administrativa Nº 111-MINSA/SIS-V.01...
D.S. Nº 004-2007-SALUD   <ul><li>Artículo 2º.- Componentes de aseguramiento del SIS .  Establecer como componentes de aseg...
 
 
 
 
RM Nº 315-2007/MINSA <ul><li>Implementación de Flujogramas </li></ul><ul><li>de procesos  de Atención </li></ul>
RM Nº 315-2007/MINSA
 
RM Nº 316-2007/MINSA <ul><li>Establece el detalle del L.P.I.S. por tipo (preventivo, recuperativo o rehabilitación): </li>...
RM Nº 401-2007/MINSA.
RM Nº 401-2007/MINSA.
RM Nº 401-2007/MINSA.
RM Nº 401-2007/MINSA. ! OJO ¡
RM Nº 401-2007/MINSA   PROHIBICIONES EXPLICITAS
PROCESO DE PAGO RM Nº 422-2007/MINSA
RM Nº 422-2007/MINSA
RM Nº 422-2007/MINSA
RM Nº 422-2007/MINSA
RM Nº 422-2007/MINSA
C. CRITERIOS PRELIMINARES IMPLEMENTACION  DEL D.S. Nº 004-2007-SA <ul><li>Seguimos atendiendo normalmente. </li></ul><ul><...
D. EVALUACION DE PRODUCCION <ul><li>¿ Cuánto producimos y dejamos de ganar como Red ?  </li></ul><ul><li>¿ Cuanto producim...
<ul><li>¿CUANTO HAN PRODUCIDO? C   </li></ul><ul><li>¿EN QUE SE GASTO?   </li></ul><ul><li>PRODUCCION  Vs. GASTO </li></ul...
F. REQUERIMIENTOS  SEGÚN  PRODUCCION <ul><li>¿De cuánto disponemos para nuestro requerimiento ?  </li></ul>
G. TAREAS PENDIENTES <ul><li>Abastecimiento de  Medicamentos e Insumos.  </li></ul><ul><li>Socializar información de  repo...
H. CONCLUSIONES  <ul><li>Nuevo escenario  </li></ul><ul><li>Nuevas oportunidades. </li></ul><ul><li>Responsables EE.SS.-SI...
“ SOLO HAY VIENTO FAVORABLE PARA QUIEN SABE A DONDE VA” SENECA
<ul><li>gracias </li></ul>
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Reunion Tecnica Centro Sdel Sis

  1. 1. REUNION TECNICA S.I.S. “P.S. VILLA LOS ANGELES” Coordinador USIS RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO AGOSTO 2007 Dr. Milcíades Reátegui Sánchez
  2. 2. AGENDA PROPUESTA <ul><li>MAPA CONCEPTUAL </li></ul><ul><li>ASPECTOS NORMATIVOS </li></ul><ul><li>CRITERIOS PRELIMINARES </li></ul><ul><li>EVALUACION DE PRODUCCION </li></ul><ul><li>EVALUACION FINANCIERA </li></ul><ul><li>REQUERIMIENTOS </li></ul><ul><li>TAREAS PENDIENTES </li></ul><ul><li>CONCLUSIONES </li></ul>
  3. 3. ¿ Que es el SIS ?
  4. 4. Es un programa social que busca financiar el acceso a la salud de la población pobre y pobre extrema del país
  5. 5. ¿Por qué el SIS?
  6. 6. NUEVO ENFOQUE DE LA SALUD SALUD COMO DERECHO SALUD COMO DIMENSION DEL DESARROLLO
  7. 7. ¿Por qué los ciudadanos NO ejercitan este Derecho plenamente?
  8. 8. <ul><li>Inaccesibilidad Funcional: Horarios, turnos, accesos físicos, normas, costumbres, etc. </li></ul><ul><li>Inaccesibilidad Geográfica: Dispersión poblacional, ubicación territorial. </li></ul><ul><li>Inaccesibilidad Económica: 51.6 % pobre. </li></ul><ul><li>Inaccesibilidad Cultural: Valores, creencias, idiomas. </li></ul>
  9. 9. Pobreza SIS NECESIDAD DE ATENCION DE SALUD SATISFACCION DE NECESIDADES DE SALUD
  10. 10. ¿ Hacia donde va ?
  11. 11. <ul><li>“ SER LA INSTITUCIÓN QUE INTEGRA Y CONTRIBUYE AL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL QUE GARANTICE EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHO A LA SALUD”. </li></ul>¡Hacia el aseguramiento universal en salud!
  12. 12. ¿Cuál es el rol del S.I.S. en el sistema de salud?
  13. 13. compra servicios SIS (Financiador) RED (Prestador) MINSA (Rector- Normador) Política: Aseguramiento Universal en Salud GOBIERNO L.P.I.S. vende servicios calidad, normatividad M.A.I.S.
  14. 14. ¿Cuáles son los niveles de comunicación?
  15. 16. <ul><li>17 de Marzo 2007- D.S. Nº 004-2007-SALUD. </li></ul><ul><li>Establecen Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS. </li></ul><ul><li>16 de Abril 2007 – RM Nº 315-2007/MINSA. </li></ul><ul><li>Aprueban directiva para la implementación de Flujogramas de procesos de Atención de Afiliados del Seguro Integral de Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud. </li></ul><ul><li>16 de Abril 2007 – RM Nº 316-2007/MINSA </li></ul><ul><li>Aprueban Norma Técnica de salud para Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio a nivel nacional. </li></ul>B. ASPECTOS NORMATIVOS
  16. 17. <ul><li>11 de Mayo 2007- RM Nº 401-2007/MINSA. </li></ul><ul><li>Aprobar la directiva Administrativa Nº 111-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que establece las Normas Complementarias para la Implementación del </li></ul><ul><li>DS Nº 004-2007-SA </li></ul><ul><li>23 de Mayo 2007 – RM Nº 422-2007/MINSA. </li></ul><ul><li>Aprobar la directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que regula el proceso de Pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud – SIS. </li></ul><ul><li>Deja sin efecto la RM Nº 727-2003-SA. </li></ul>A. ASPECTOS NORMATIVOS
  17. 18. D.S. Nº 004-2007-SALUD <ul><li>Artículo 2º.- Componentes de aseguramiento del SIS . Establecer como componentes de aseguramiento del SIS, los siguientes </li></ul><ul><li>2.1. Componente Subsidiado, dirigido a la población de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud. </li></ul><ul><li>2.2. Componente Semisubsidiado, dirigido a la población con limitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud. </li></ul>
  18. 23. RM Nº 315-2007/MINSA <ul><li>Implementación de Flujogramas </li></ul><ul><li>de procesos de Atención </li></ul>
  19. 24. RM Nº 315-2007/MINSA
  20. 26. RM Nº 316-2007/MINSA <ul><li>Establece el detalle del L.P.I.S. por tipo (preventivo, recuperativo o rehabilitación): </li></ul><ul><ul><li>Descripción </li></ul></ul><ul><ul><li>Etapa de Vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Costo Variable </li></ul></ul><ul><ul><li>Fuente de Financiamiento </li></ul></ul><ul><li>Incluye </li></ul><ul><li>Implica </li></ul>
  21. 27. RM Nº 401-2007/MINSA.
  22. 28. RM Nº 401-2007/MINSA.
  23. 29. RM Nº 401-2007/MINSA.
  24. 30. RM Nº 401-2007/MINSA. ! OJO ¡
  25. 31. RM Nº 401-2007/MINSA PROHIBICIONES EXPLICITAS
  26. 32. PROCESO DE PAGO RM Nº 422-2007/MINSA
  27. 33. RM Nº 422-2007/MINSA
  28. 34. RM Nº 422-2007/MINSA
  29. 35. RM Nº 422-2007/MINSA
  30. 36. RM Nº 422-2007/MINSA
  31. 37. C. CRITERIOS PRELIMINARES IMPLEMENTACION DEL D.S. Nº 004-2007-SA <ul><li>Seguimos atendiendo normalmente. </li></ul><ul><li>No existen Planes de Beneficios en el nuevo SIS – L.P.I.S. </li></ul><ul><li>La afiliación se realizará por etapas de vida. </li></ul><ul><li>No hay pago por concepto de afiliación. </li></ul><ul><li>No hay limite de edad </li></ul><ul><li>La afiliación del componente semisubsidiado esta a cargo del SIS: Mercadeo - Promotores de ventas </li></ul><ul><li>Seguimos usando los formatos y Software vigentes, hasta que el SIS indique. </li></ul><ul><li>Una vez que se cuente con los nuevos instrumentos se implementara progresivamente. </li></ul><ul><li>Los Beneficiarios del SiSalud deberán reafiliarse obligatoriamente. </li></ul>
  32. 38. D. EVALUACION DE PRODUCCION <ul><li>¿ Cuánto producimos y dejamos de ganar como Red ? </li></ul><ul><li>¿ Cuanto producimos como EE.SS.? </li></ul>
  33. 39. <ul><li>¿CUANTO HAN PRODUCIDO? C </li></ul><ul><li>¿EN QUE SE GASTO? </li></ul><ul><li>PRODUCCION Vs. GASTO </li></ul>E. EVALUACION DE FINACIERA
  34. 40. F. REQUERIMIENTOS SEGÚN PRODUCCION <ul><li>¿De cuánto disponemos para nuestro requerimiento ? </li></ul>
  35. 41. G. TAREAS PENDIENTES <ul><li>Abastecimiento de Medicamentos e Insumos. </li></ul><ul><li>Socializar información de reporte mensual. </li></ul><ul><li>Levantamiento de atenciones rechazadas. </li></ul><ul><li>Mejorar la atención con enfoque de Derecho . </li></ul><ul><li>Uso fondos SIS según requerimientos. </li></ul><ul><li>Necesidad de RRHH ( T.S . y otros) </li></ul><ul><li>Acceso a Internet. Red de Salud Rimac.htm </li></ul><ul><li>Migrar a actitud gerencial – Trabajo en equipo. </li></ul><ul><li>Evaluación de Impacto - Informe Defensorial </li></ul><ul><li>Incrementar la afiliación y atención a pobres. </li></ul><ul><li>Elaboración del mapa de pobreza local. </li></ul>
  36. 42. H. CONCLUSIONES <ul><li>Nuevo escenario </li></ul><ul><li>Nuevas oportunidades. </li></ul><ul><li>Responsables EE.SS.-SIS, conocen su trabajo. </li></ul><ul><li>Respaldo político de la D.E. de la Red. </li></ul><ul><li>Buena coordinación con OLSIS–ODSIS </li></ul><ul><li>Cumplimiento de compromisos con DISA. </li></ul><ul><li>Información necesaria para gerenciar SIS. </li></ul><ul><li>Encaminados </li></ul><ul><li>Asumir el reto. </li></ul>
  37. 43. “ SOLO HAY VIENTO FAVORABLE PARA QUIEN SABE A DONDE VA” SENECA
  38. 44. <ul><li>gracias </li></ul>

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