Propiedad de Escuela de Medicina UMAN

1. Haemophilus y BacteriasHaemophilus y Bacterias
RelacionadasRelacionadas
Microbiología
Octubre 2015

2. HAEMOPHILUS
•
Los microorganismos de Haemophilus
son bacilos gramnegativos pequeños.
•
pleomorficos en ocasiones: esto quiere
decir que se encuentran en las mucosas
de las personas.
•
Haemophilus influenzae
•
es la especie que se asocia con mayor
frecuencia a enfermedad y las
infecciones en pacientes pediátricos.
•
las mas frecuentes con anterioridad a
la introducción de la vacuna frente a H.
influenzae tipo b.

3. •
Haemophilus ducreyi es el agente
etiológico bien conocido de la
enfermedad de transmisión sexual
chancro blanco o chancroide.
•
Los restantes miembros del genero se
suelen aislarse en las muestras clínicas.
•
rara vez son patógenos.
•
fundamentalmente originan infecciones
oportunistas.

4. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
•
La mayoría de las especies de
Haemophilus necesita medios
complementados con los siguientes
factores de crecimiento:
•
1) hemina tambien conocido como
factor X por factor desconocido.
•
2) nucleótido de nicotinamida y
adenina NAD, también llamado factor
V por vitamina.
•
estos dos factores están presentes en los
medios enriquecidos con sangre.
•
La estructura de la pared celular de
Haemophilus es la tipica de otros
bacilos gramnegativos.
•
La pared celular posee un
lipopolisacarido con actividad de
endotoxina.
•
La membrana externa presenta
proteínas especificas de cepa y
especificas de especie.
•
La superficie de muchas de las cepas de
H. influenzae esta recubierta de una
cápsula de polisacárido, y se han
identificado seis serotipos antigénicos.

5. •
Con anterioridad a la introducción de
la vacuna HIB, el serotipo b de H.
influenzae era el responsable de mas
del 95% de las infecciones invasivas
por Haemophilus.
•
Tras la introducción de la vacuna, la
mayor parte de las enfermedades
ocasionadas por este serotipo
desaparecieron y mas de la mitad de las
enfermedades invasivas se deben ahora
a cepas no encapsuladas.
•
Además de la diferenciación serológica
de H. influenza, la especie se subdivide
en ocho biotipos.
•
de acuerdo con las tres reacciones
bioquímicas siguientes: producción de
indol, actividad ureasa y actividad
ornitina decarboxilasa.
•
La separación de estos biotipos es útil
con fines epidemiológicos.

6. Patogenia e Inmunidad
•
Los Pili y las adhesinas intervienen en la
colonización de la orofaringe.
•
Los componentes de la pared celular bacteriana
(lipopolisacaridos y glucopeptidos) alteran la función
ciliar y ocasionan daño en el epitelio respiratorio.
•
Capsula antifagocítica, la cual contiene ribosa,
ribitol y fosfato.(conocida como fosfato de
polirribitol).
•
Proteasas de IgA

7. Enfermedades Clínicas
•
Haemophilus influenzae.
meningitis: enfermedad que afecta principalmente a niños
no vacunados; se caracteriza por fiebre, cefalea intensa y
signos sistémicos.
epiglotitis: afecta principalmente a niños no vacunados; se
inicia con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que
evoluciona a celulitis e inflamación de los tejidos
supragloticos puede progresar rápidamente provocando la
obstrucción de tracto respiratorio y la muerte.
neumonía: inflamación de los espacios alveolares de los
pulmones observada principalmente en ancianos.
artritis: es la inflamación de las articulaciones
principalmente en una sola articulación en los niños menores
de 2 años provocada por la diseminación bacteriémica.

8. Enfermedades Clínicas•
Haemophilus influenzae.
otitis: inflamación del oído.
sinusitis: inflamación de los senos paranasales.
Haemophilus aegyptlus.
conjuntivitis: aguda y purulenta.
Haemophilus ducreyi.
chancroide: enfermedad de transmisión sexual caracterizada por una
pápula dolorosa a la palpación con una base eritematosa en la región perianal
o genital, que se transforma en ulceración dolorosa con linfadenopatía.
Haemophilus aphrophilus
endocarditis: responsable de una forma subaguda de endocarditis
en sujetos con lesiones adyacentes en las válvulas cardiacas.

9. Diagnóstico de Laboratorio
Recogida y transporte de muestras
 El diagnóstico de la meningitis por Haemophilus requiere la obtención
de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre.
 Un volumen de LCR de 1 o 2 ml suficiente para el examen
microscópico, cultivo y pruebas de detección de antígenos.
 Hemocultivos para el dignóstico de epiglotitis, celulitis, artritis o
neumonía.
 Aspiracion directa: Otitis, sinusitis (Infecciones del tracto respiratorio
superior).

10. Sinusitis
Otitis
Neumonía
Meningitis
Epiglotitis
Celulitis
Artritis
Punción-
aspiración
directa con aguja
Cultivo De
Esputo de vías
aéreas y
hemocultivos
Muestras de
sangre y LCR
Hemocultivos

11. Microscopia
•
Eficiente si se realiza de manera cuidadosa
•
En un 80% de los pacientes con presencia de meningitis por
haemophilus se pueden encontrar cocos y pleomorfos gram
La tinción de Gram también es útil para el
diagnóstico de este microorganismo en la
artritis y las infecciones del tracto respiratorio
inferior.

12. Cultivo
•
Es relativamente sencillo aislar H. Influenzae
•
Las bacterias aparecen en colonias opacas y lisas de
1 a 2 mm después de 24 hrs de incubación
Medios de Cultivo
Agar de Levinthal Agar de Chocolate

13. Satelitismo: en Agar sangre no calentado,
alrededor del H. Influenzae pueden crecer
cultivos de staphilococus aureus que excreten el
factor X o el factor V, que son aprovechados por
el h. Influenzae como método de crecimiento.

14. Detección de Antigenos
•
La detección inmunológica del antígeno de H. Influenzae
(Ag capsular PRP) es un método rápido y simple.
•
Se puede detectar PRP mediante la prueba de aglutinación
de particulas la cual es capaz de detectar hasta 1nm/Ml de
PRP en muestra clínica.
•
El antígeno se puede detectar en el LCR y la orina.
Se mezclan las
partículas de látex con
la muestra clínica.
(+) si el Ag esta
presente
(-) si el Ag esta
ausente

15. Identificación
Es fácil identificar h. Influenzae apartir de la tinción de
gram y la demostración de los factores V y X.
Clasificación de los Subgrupos

La caracterización
electroforética de los
antígenos proteicos

Análisis de secuencias de
los ácidos nucleicos
especificas

16. Tratamiento, Prevención y
Control
Los pacientes con infecciones
sistémicas por H. Influenzae precisan
de un tratamiento antimicrobiano
precoz, dado que la tasa de mortalidad
de sujetos con meningitis o epiglotitis
NO tratada se acerca al 100%.
Infecciones graves: Cefalosporinas de
amplio espectro
Infecciones menos graves(otitis,
sinusitis) ampicilina, y en caso de ser
resistente(30% de las cepas) se
administraría una cefalosporina activa,
acitromicina o fluoroquinolona.

17. Para prevenir la enfermedad. Por
H. influenzae tipo b consiste en la
vacunación activa con el ag. PRP
capsular purificado.
Uso de vacunas conjugadas ha tenido éxito en la reducción
de la incidencia de enfermedad y colonización por este
patógeno.
Niños deben recibir 3
dosis contra H.
influenzae tipo b antes
de los 6 meses.

18. Quimioprofilaxis antibiótica(rifampicina) se emplea para eliminar el
estado de portador de H. influenzae tipo b en niños con alto riesgo
de padecer la enfermedad.
Profilaxis con
Rifampicina

19. Actinobacillus
•
El genero de Actinobacillus se compone de bacilos
gramnegativos pequenos y anaerobios facultativos.
Reconocible de este genero el Actinobacillus
Actinomycetencomitans como el mas
patogeno.

21. Especies de Actinobacillus asociadas con
enfermedades
ESPECIES ENFERMEDAD PRIMARIA
• ACINOMYCETEMCOMITANS PERIODONTITIS, ENDOCARDITIS,
• EQUULI INFECCION POR MORDEDURA
• HOMINIS INFECCIONES OPORTUNISTAS
• LIGNIERESII INFECCIONES POR MORDEDURAS

22. •
Colonozan la orofaringe de los humanos y de los
animales, responsables de periodontitis,
endocarditis e infecciones por mordedura. Esta
especie es causa muy rara de endocarditis
bacteriana subaguda.
A. Actinomycetercomitans

23. Propagación
•
Va infectando desde la orofaringe a traves del
torrente circulatorio y se adhiere a una valvula
cardiaca danada.

24. Tratamiento
•
Ampicilina (( sola o convinada con un
aminoglucosido ))
•
Cepas resistentes a la ampicilina se tratan con
cefalosporina o fluoroquinolonas

25. PASTEURELLA

26. •
Pasteurella es un cocobacilo fermentador
anaerobio facultativo de pequeño tamaño que se
encuentra con frecuencia en la bucofaringe de los
animales sanos. La mayor parte de infecciones
humanas se debe al contacto con animales.

28. •
Entre estos destacan P. multocida, con menor
frecuencia, P. Canis

30. •
Formas de enfermedad:
•
1) Celulitis localizada y linfadenitis.
•
2) Exarberacion de la enfermedad respiratoria
cronica en pacientes con alteracion en la base de
funcion pulmonar
•
3)infeccion sistemica en pacientes
inmunodeprimidos.