Introducción a las fuentes de      información sobre        medicamentos                                                  ...
Contexto- Necesidad de información de los profesionales de salud- Creciente volumen de información científica- Creciente a...
Características deseables de la información:- Fiable- Relevante- Accesible- Centrada en problemas terapéuticos prevalentes...
Clasificación de las fuentes de información                              Primaria           Fuentes de           informaci...
Fuentes de información oralEspecialistasColegasVisitadores médicosEventos científicos       Congresos       Conferencias  ...
Fuentes de informaciónManuales y libros de texto
Manuales y libros de textoBrindan información básica           - mecanismo de acción           - características farmacoci...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormularios
FormulariosContienen una lista de medicamentos e información sobrecada unoGeneralmente son preparados por comitésfarmacote...
Formularios: ejemploshttp://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/ftn_comra_2005.pdf
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas biomédicas
Revistas Biomédicas GeneralesEn ellas se publican los trabajos originalesDeben seleccionarse las que tiene revisión por pa...
Las revistas biomédicas          Smith R. Medical Journals and Pharmaceutical Companies: Uneasy Bedfellows. BMJ           ...
Revistas Biomédicas no independientes  Características generales:      Gratutitas      Tienen más avisos que texto      No...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientes
Boletines independientes sobre medicamentosNo financiados por laboratorios farmacéuticosPromueven el uso razonado de los m...
Boletines independientes sobre medicamentos
Otros boletines sobre medicamentos
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínica
Guías de práctica clínica (GPC)     Directrices elaboradas sistemáticamente para     asistir a los clínicos y a los pacien...
Guías de práctica clínicaRelaciones entre autores de guías de práctica clínica y laindustria farmacéutica   Niteesh K. Cho...
Guías de práctica clínica en la web•   SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network    – http://www.sign.ac.uk/•   N...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clíni...
Revistas secundarias y bases prefiltradas- Rastrean docenas de revistas clínicas para seleccionar artículosque son relevan...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clíni...
Bases de datos bibliográficas                          Medline• Más de 15 millones de referencias a artículos de publicaci...
Otras bases de datos bibliográficas y documentales  Colaboración Cochrane         Revisiones sistemáticas  LILACS  TRIPS (...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clíni...
Bases de datos de medicamentos específicas               Micromedex
Bases de datos de medicamentos específicas                        SIETES(Sistema de Información Esencial en Terapéutica y ...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clíni...
Fuentes de información      Centros de información de medicamentosSon centros especializados donde pueden llamar losprofes...
Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clíni...
Vademecum y compendios comercialesSon publicaciones que incluyen los medicamentoscomercializados.Varían en su organización...
Fuentes de informaciónVentajas y desventajas
Ventajas y desventajasManuales y libros de texto • información de aspectos básicos • información sedimentada • calidad • d...
Ventajas y desventajas Formularios• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• no siempre ac...
Ventajas y desventajas Revistas Médicas y Farmacéuticas• calidad (revisión por pares)• trabajos originales• se requiere ti...
Ventajas y desventajas Guías de práctica clínica• calidad cuando son basadas en pruebas• comparan alternativas• no siempre...
Ventajas y desventajas Boletines independientes• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• ...
Ventajas y desventajasBases de datos bibliográficas  • información amplia  • localizan trabajos originales  • alta calidad...
Ventajas y desventajas Bases de datos de medicamentos• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultadosde estu...
ConclusionesTodo comienza con una pregunta precisay luego sumergirse en la búsqueda depruebas.- hacer un inventario de los...
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fuentes informacion_medicamentos

  1. 1. Introducción a las fuentes de información sobre medicamentos Martín Cañás XIII Reunión Anual DURG-LA - XV Reunión Anual GAPURMED III Reunión GAPURJOVENES 2 al 5 de octubre de 2006 – La Plata, Argentina
  2. 2. Contexto- Necesidad de información de los profesionales de salud- Creciente volumen de información científica- Creciente aporte de información de otros ámbitos Medios de comunicación masiva Internet (acceso ilimitado)- Mercado en constante expansión- Industria farmacéutica como principal fuente deinformación para los profesionales
  3. 3. Características deseables de la información:- Fiable- Relevante- Accesible- Centrada en problemas terapéuticos prevalentes- Basada en estudios científicos de calidad- Independiente del fabricante
  4. 4. Clasificación de las fuentes de información Primaria Fuentes de información Secundaria Comercial Fuentes de información No comercial Oral Fuentes de información Escrita
  5. 5. Fuentes de información oralEspecialistasColegasVisitadores médicosEventos científicos Congresos Conferencias Cursos de postgrado
  6. 6. Fuentes de informaciónManuales y libros de texto
  7. 7. Manuales y libros de textoBrindan información básica - mecanismo de acción - características farmacocinéticas (vías de metabolización y eliminación)Elegirlos por la frecuencia de nuevas ediciones (cada 2 a 5 años)Evaluar el contenido de referencias bibliográficas que permitaacudir a las fuentes primarias para obtener información adicionaly la actualización de estas referencias. Goodman y Gilman Katsung Rang y Dale Martindale
  8. 8. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormularios
  9. 9. FormulariosContienen una lista de medicamentos e información sobrecada unoGeneralmente son preparados por comitésfarmacoterapéuticos e incluyen los medicamentosconsiderados esenciales según el nivel de atenciónGeneralmente los formularios están orientados almedicamentoSon más útiles si contienen comparaciones entre fármacos,evaluaciones e información sobre costos
  10. 10. Formularios: ejemploshttp://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/ftn_comra_2005.pdf
  11. 11. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas biomédicas
  12. 12. Revistas Biomédicas GeneralesEn ellas se publican los trabajos originalesDeben seleccionarse las que tiene revisión por pares (peer review)British Medical Journal http://www.bmj.com/Annals of Pharmacotherapy http://www.theannals.com/Jama http://jama.ama-assn.org/The Lancet http://www.thelancet.com/New England Journal Medicine http://www.nejm.org/content/Annals of Internal MedicineCMAJ Canadian Medical Association Journal http://www.cmaj.ca/
  13. 13. Las revistas biomédicas Smith R. Medical Journals and Pharmaceutical Companies: Uneasy Bedfellows. BMJ 2003;326:1202-1205Deben mucho a la industria farmacéutica (IF)La IF es el patrocinador más grande de la investigaciónmédicaInvestigación => necesidad de revistasContribución a los beneficios:- órdenes de reimpresión- suscripciones- patrocinio de suplementos, y- publicidad.Sin el rédito de la industria muchas revistas no podríanexistir.
  14. 14. Revistas Biomédicas no independientes Características generales: Gratutitas Tienen más avisos que texto No publican trabajos originales Falta de editoriales críticos No están sujetas a arbitrajeSuplementos de revistas generales: Generalmente son simposios con auspicios comerciales
  15. 15. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientes
  16. 16. Boletines independientes sobre medicamentosNo financiados por laboratorios farmacéuticosPromueven el uso razonado de los medicamentosValoraciones imparciales y recomendaciones prácticasbasadas en las comparaciones entre las distintas alternativasterapéuticas.Sociedad Internacional de Boletines deMedicamentos (ISDB)Nuclea a todos los boletines de medicamentos independientes que cumplendeterminados requisitos www.isdbweb.org
  17. 17. Boletines independientes sobre medicamentos
  18. 18. Otros boletines sobre medicamentos
  19. 19. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínica
  20. 20. Guías de práctica clínica (GPC) Directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos.Tipos de de GPC – GPC basadas en la opinión de expertos. – GPC basadas en el consenso. – GPC basadas en la evidencia.
  21. 21. Guías de práctica clínicaRelaciones entre autores de guías de práctica clínica y laindustria farmacéutica Niteesh K. Choudhry; Henry Thomas Stelfox; Allan S. Detsky. Relactionships Between Authors of Clinical Practice Guidelines and the Pharmaceutical Industry . JAMA 2002;287:612-617Resultados- Graves omisiones en las declaraciones de conflictos de interés- 87% habían recibido financiación para la investigación o habían actuadocomo consultores de una compañía- 59% tenían conexiones con compañías cuyos medicamentos eranrevisados en la guíaLas guías estudiadas cubrían todos los campos en los que los medicamentosde prescripción han experimentado mayores incrementos de ventas.
  22. 22. Guías de práctica clínica en la web• SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network – http://www.sign.ac.uk/• National Guideline Clearinghouse – http://www.guidelines.gov/index.asp• CPG Infobase (Canadá) – http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp• Health Services/Technology Assessment (USA) – http://text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr
  23. 23. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínicaRevistas secundarias y bases prefiltradas
  24. 24. Revistas secundarias y bases prefiltradas- Rastrean docenas de revistas clínicas para seleccionar artículosque son relevantes para la práctica y que pasan los filtros de laevaluación crítica.- Resumen el artículo en nuevos “resúmenes más informativos”.- Añaden comentarios de expertos.- Introducen notas aclaratorias.Ejemplos:Bandolier/ Bandolera http://www.infodoctor.org/bandolera/Evidencia en Atención PrimariaEvidenced Based MedicineJournal WatchACP Journal Club
  25. 25. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínicaRevistas secundarias y bases prefiltradasBases de datos bibliográficas
  26. 26. Bases de datos bibliográficas Medline• Más de 15 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas• Indiza citas desde 1966 a la fecha• Citas de más de 4.600 publicaciones periódicas en 30 idiomas• El 86% tiene como idioma de origen el inglés• El 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores.• Se ingresan aproximadamente 8.000 referencias por semana a la base (400.000 al año aproximadamente). http://pubmed.gov
  27. 27. Otras bases de datos bibliográficas y documentales Colaboración Cochrane Revisiones sistemáticas LILACS TRIPS (Turning research into practice) Metabuscador Rastreo simultáneo de los términos de búsqueda de interés en 75 bases de datos diferentes. 20.000 referencias http://www.tripdatabase.com/ SUMSEARCH EMBASE
  28. 28. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínicaRevistas secundarias y bases prefiltradasBases de datos bibliográficasBases de datos de medicamentos
  29. 29. Bases de datos de medicamentos específicas Micromedex
  30. 30. Bases de datos de medicamentos específicas SIETES(Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud) http://www.sietes.org
  31. 31. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínicaRevistas secundarias y bases prefiltradasBases de datos bibliográficasBases de datos de medicamentosCentros de información de medicamentos
  32. 32. Fuentes de información Centros de información de medicamentosSon centros especializados donde pueden llamar losprofesionales sanitarios, y en ocasiones los usuarios,y obtener ayuda en cuestiones relativas al uso demedicamentos.
  33. 33. Fuentes de informaciónManuales y libros de textoFormulariosRevistas médicasBoletines independientesGuías de práctica clínicaRevistas secundarias y bases prefiltradasBases de datos bibliográficasBases de datos de medicamentosCentros de información de medicamentosVademecum y compendios comercialesListas de correo, otros buscadores
  34. 34. Vademecum y compendios comercialesSon publicaciones que incluyen los medicamentoscomercializados.Varían en su organización y objetivoGeneralmente incluyen nombres genéricos y nombrescomerciales, la composición química, indicaciones ycontraindicaciones clínicas, advertencias, precauciones einteracciones, efectos indeseados y recomendaciones sobre lamanera de administrarlos y su dosificación.Los medicamentos incluidos no son todos los disponibles, ygeneralmente no incluyen valoraciones comparativas entremedicamentos análogos.
  35. 35. Fuentes de informaciónVentajas y desventajas
  36. 36. Ventajas y desventajasManuales y libros de texto • información de aspectos básicos • información sedimentada • calidad • desactualización rápida • poca información sobre eficacia para objetivos especificos • poca información sobre medicamentos nuevos • posible sesgo de los autores de los textos
  37. 37. Ventajas y desventajas Formularios• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• no siempre actualizados• orientados al medicamento• algunos tienen pocas comparaciones entrefármacos
  38. 38. Ventajas y desventajas Revistas Médicas y Farmacéuticas• calidad (revisión por pares)• trabajos originales• se requiere tiempo• habilidades para la evaluación crítica• sesgo de publicación
  39. 39. Ventajas y desventajas Guías de práctica clínica• calidad cuando son basadas en pruebas• comparan alternativas• no siempre actualizados• no siempre basadas en pruebas• no siempre independientes
  40. 40. Ventajas y desventajas Boletines independientes• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• comparación de alternativas• sólo se centran en temas escogidos• no siempre actualizados
  41. 41. Ventajas y desventajasBases de datos bibliográficas • información amplia • localizan trabajos originales • alta calidad • búsqueda rápida • no siempre actualizada, no todas las revistas indexadas • solo resúmenes
  42. 42. Ventajas y desventajas Bases de datos de medicamentos• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultadosde estudios• búsqueda rápida• no siempre actualizadas• posibles conflictos de interés(micromedex)
  43. 43. ConclusionesTodo comienza con una pregunta precisay luego sumergirse en la búsqueda depruebas.- hacer un inventario de los tipos deinformación a nuestro alcance- desarrollar una estrategia y aprovecharel tiempo- utilizar más de una fuente de información- tener en mente las limitaciones de cada fuenteen particular

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