眼睛的各類疾病

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眼睛的各類疾病

  1. 1. 眼睛的各類疾病、老化與保養 『原來是它搶走你的健康』、『眼睛的老化與保養』、『眼睛過勞-』------請開 附加 案啟 檔 眼睛沒做防 ,水晶體老得快《 可以預防》曬 你 眼睛沒做防曬,水晶體老得快。 白內障雖是人人不可免的老化疾病,但透過及早預防,可以延緩發生。 台北縣立醫院眼科部主任陳裕芳表示:因紫外線容易傷害視網膜黃斑部,所以經常暴露 在紫外線下,是引發白內障的主要原因之一。多曬一小時,風險多 10%。 國內外相關研究指出:每天多曬一小時太陽,每年罹患白內障的風險就增加 10%。且常 在戶外工作者罹患白內障的風險,是一般室內工作者的 3 倍。 陳裕芳建議經常在戶外工作或從事戶外活動的民 ,最好配戴防紫外線的眼鏡、遮陽帽眾 或遮陽傘,即使在春、秋、冬季,只要陽光日照較強烈時出門,也最好做相關防護措施。 選棕黃色墨鏡,忌藍色鏡片。 至於選配防紫外線的太陽眼鏡,陳裕芳提醒民 ,除了請眼鏡業者當場以儀器測試鏡片眾 防紫外線指數外,也儘量挑較能過濾高能量藍光的黃色或棕色鏡片。 尤其是年過 40 歲後,水晶體會逐漸變黃,使用黃色鏡片較能保持視覺良好並增加看景 物時的對比度;儘量不要選配藍色鏡片,避免高能量藍光穿透鏡片傷害黃斑部。 維他命 C 幫晶體抗 化可多吃富含維他命C的蔬菜及水果,因為維他命C是水晶體內重氧 要的抗 化劑,可阻 水晶體內蛋白 化而變性。氧 擋 氧 另外,不要用手或不潔的手帕、毛巾、紙巾、面紙等揉眼、洗眼或擦眼。 每工作 1 至 2 小時,最好起身活動 10 至 15 分鐘,並舉目遠眺,睡眠作息要正常,讓眼 睛隨時獲得充分休息。點眼藥水,防白內障惡化。 再者,可使用目前市面上一些防止白內障惡化的眼藥水,其成分主要是以預防水晶體蛋
  2. 2. 白變性為目的。 眼睛不舒服最好到眼科就診,不要私自買不知成分內容的成藥使用;吸 者也最好戒菸 菸。 以上這些方法僅止於預防白內障產生或惡化,一旦白內障形成了,是不會再消失或減輕 的,它是種不可逆的過程。※享受豔陽,靈魂之窗要顧好。  葉 素傳奇黃 葉黃素又名「植物黃體素」,在自然界中與玉米黃素共同存在。 葉黃素與玉米黃素是構成蔬菜、水果、花卉等植物色素的主要組分,也是構成人眼視網膜 黃斑區域的主要色素。 人類的眼睛含有高量的葉黃素,這種元素是人體無法製造的,必須靠攝入葉黃素來補充, 若缺乏這種元素,眼睛就會失明。 由於葉黃素極易被 化,只有經過特別工藝處理才具有保護作用。氧 黃斑位於眼底視網膜中央,黃斑體的視網膜組織層裏有大量的葉黃素,早期的解剖學家 稱該區域為「黃斑」或「黃點」,這是由於葉黃素的濃度很高,顏色呈現黃色。 黃斑是感光細胞聚集的地方,負責在視野中央提供顏色和具體細節。 如果沒有正常功能的黃斑區,或許你還能保有黑白色調的次要視覺功能,但你的主要視 力功能會逐漸損壞,甚至有失明的危險。  葉 素吸收藍光,抗 化。黃 氧 太陽光中的紫外光、藍色光進入眼睛會產生大量自由基,引起白內障,黃斑區退化,甚 至是癌症。 紫外線一般能被眼角膜及晶狀體過濾掉,但藍光卻可穿透眼球直達視網膜及黃斑,而晶 狀體和黃斑的葉黃素能過濾掉藍光,避免藍光對眼睛的損害。
  3. 3. 黃斑區的脂肪外層特別容易受到太陽光的 化性傷害,這就是為什麼這個區域最常發生氧 退化的原因。 葉黃素對眼睛具有特殊的作用,身體攝取的葉黃素分 到眼睛的二個部位:佈 (1)視網膜及黃斑區;(2)晶狀體。 研究顯示攝入葉黃素量高,有助於延緩眼睛的老化、退化、病變,減少眼疾的發生率,還 可以保護視網膜免受光線的傷害。 什麼是葉黃素? 葉黃素 Lutein 為一種天然存在於蔬果中的類胡蘿蔔素,如甘藍、菠菜、芥菜、深綠色花椰 菜、玉米等蔬菜葉片中;奇異果、葡萄、柳橙汁、綠皮胡瓜、以及數種南瓜中,含有 30 ~50﹪ ﹪的葉黃素。 葉黃素是一個很好的抗 化劑,保護細胞避免受自由基的傷害。氧 葉黃素存在於人體的眼睛、皮膚、血清、子宮頸、腦部、心臟、胸部等,來維持這些部位的健 康,尤其對眼睛特別重要。 但人體沒有辦法自己合成,必須要由食物中才可獲得。 為何葉 素對眼睛很重要?黃 視網膜中央有一個名為黃斑的區塊,黃斑是感光細胞聚集的地方,負責在視野中央提供 顏色和具體細節,可幫忙辨識臉孔、閱讀、寫字、開車等。 如果沒有正常功能的黃斑區,或許你還能保有黑白色調的次要視覺功能,但你的主要視 力功能會逐漸損壞,甚至有失明的危險。 視網膜黃斑區就像一台影印機,葉黃素就如同 粉,如果影印機的 粉沒有了,就不能碳 碳 印出任何東西了,而當葉黃素補充足 後,影印機就能將印出的東西清楚的傳遞至腦部夠 。
  4. 4. 我有攝取足 的葉黃素 ?夠 嗎 1.你太忙,常常飲食不正常 ?嗎 2.你常吃速食 ?嗎 3.你沒有攝取足 深綠色葉菜類 ?夠 嗎 如果你以上 3 個問題中,有兩個答案是「yes」的話,你的飲食可能就缺乏葉黃素囉! 幸好葉黃素很容易於飲食中補充,甘藍、菠菜、芥菜、深綠色葉菜就是很好的來源。 每人一天大約要攝取 6 毫克的葉黃素(相當於一大碗的生菠菜=1/3 熟菠菜)。 葉黃素對人體的健康助益? 1. 進視力:增 視網膜暴露於光照、 氣中,會受自由基的傷害。而葉黃素是個很高濃厚的抗 化劑,可氧 氧 幫忙濾掉藍光,降低色相差,使視力更精準。 2.保護視網膜: 視網膜含有豐富的 DHA 不飽和脂肪酸,葉黃素是個好的抗 化劑,避免視網膜在吸收氧 光線的時候受到 化傷害。氧 3.降低白 障:內 葉黃素是唯一可存在水晶體的類胡蘿蔔素,自由基對眼睛水晶體蛋白質的損害是白內障 的主因。 4.治療視網膜色素變性: 視網膜色素變性時,視網膜上的桿狀細胞與錐狀細胞會發生退化性變化。補充葉黃素對 視網膜色素變性有助益。 5.預防乳癌:葉黃素能作為乳癌細胞的抗繁殖劑,預防乳癌的擴散。
  5. 5. 6.降低心臟病:滅 自由基能力比氫氧 E 大 1000 倍,防止細胞受損。 大約幾歲開始要注意葉黃素的攝取? 一般葉黃素不足,最常引起的就是老化性視網膜黃斑區病變(AMD,65 歲以上喪失視 力的主要原因)和白內障(60 歲以上的老年人中,約有 95%以上的人發生白內障), 但這兩種疾病通常年紀較大時才會發生。 視網膜含有豐富的 DHA 不飽和脂肪酸,而葉黃素的抗 化保護作用可以讓視網膜免於氧 受到脂肪 化的傷害。氧 葉黃素是唯一可存在水晶體的類胡蘿蔔素,可以增進水晶體的抗 化能力,抵抗紫外線氧 與自由基的傷害,並可保護眼睛的微血管,維持良好的血液循環。 我們於年輕時(10~30 歲左右)活動力、行動力較強,常會曝曬於陽光導致黃斑區的傷 害,所以葉黃素的補充還是越早越好。 保護眼睛的 5 個簡單方法。 1.出門時戴太陽眼鏡 2.減少攝取飽滿脂肪酸和膽固醇 3.戒煙 4.限制飲酒 每天至少 6 毫克的葉黃素(食用補充劑或多攝取天然蔬菜) 玉米 質與葉 素黃 黃 V..S 眼部疾病 1.預防青光眼: 人體對類胡蘿蔔素含量高的食物攝取量越大,青光眼發病率就越低。 這兩者有密切的聯繫。兩種類胡蘿蔔素(葉黃素和玉米黃素)存在於眼中,可以還原初
  6. 6. 生態 ,從而減小眼球蛋白的 化強度。氧 氧 2.白內障: 一般白內障的患者由於長期的陽光自由基慢性破壞水晶體結構,引起水晶體過度 化,氧 形成蛋白質沈澱所引發。葉黃素被發現儲存於眼部水晶體,是抗白內障超 化劑。氧 3.黃斑部退化: 黃斑部退化是一種視網膜的退化性疾病,令視錐感光細胞死亡,一般因其營養素供給無 法到達,而呈現的老化現象,若能針對黃斑部所需之營養素玉米黃質與葉黃素加以補充 則可有效改善更甚可達抑制其惡化之功。 4.高度近視: 一般人認為近視只要戴上眼鏡矯正即可,但若不知有效改善、抑制則易產生視網膜剝離、 積水、飛蚊症甚至導致永久性的失明,補充眼睛足 的營養、適當的休息,可以說是保護夠 靈魂之窗的不二法門。 眼睛的老化與保養 六種眼疾原因、症 、治療,並釐清常見的錯誤觀念與迷思。狀 1.老花眼 原因: 眼睛水晶體柔軟度和彈性變差,無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。 症 :狀 開始是近看東西會短暫模糊, 眼睛就可以看得清。漸漸視力遠近調節出現時間差、近眨眨 距離工作眼睛易疲倦、 澀、脹痛、眉骨疼痛,甚至頭痛、 心。痠 噁 治療方式:
  7. 7. 配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視,可以依個人需要配戴「雙光(雙焦)鏡 片」,上半部看遠、下半部看近用;或是「多焦點鏡片」,近、中、遠距離都可一副老花眼鏡 滿足,但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的動作,會有頭暈現象,因此,配戴 種老哪 花眼鏡,需依個人生活習慣和需求而定。 老花眼度數會隨年齡 加,應 隔增 每 3-5 年更換一副老花眼鏡,大約到 60 以後,老花歲 眼度數就不會有太大變化。 「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫 體的鞏膜切開,向外狀 擴張,可以加強控制水晶體的睫 體收縮強度,減輕老花眼度數,目前尚在臨床實驗中狀 。 * 常見迷思: 近視的人年紀大時不會得老花眼? 錯。近視的人也會有老花眼,只是在看近物時可以抵銷一部 老花度數。份 因為近視是遠方物體看不清楚,要戴近視眼鏡(凹透鏡)矯正;而老花眼是看近的東西, 例如:書報上字體會模糊,必須帶老花眼鏡(凸透鏡)。* 一般來 ,說 40 的人出現老花眼程度約歲 100 度,50 大概是歲 200 度,60 歲 300 度。以 此來看,假使 50 的人有歲 500 度近視,則只需配戴 300 度的老花眼鏡就可以。 在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題? 外面賣的老花眼鏡,兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但 個人的兩眼老花度數和瞳孔距每 離不一定相同,偶爾戴一戴沒問題,假使戴的時間久,可能會有頭昏等不適應情形。另 外,路邊攤的老花眼睛,多半是給沒有其他視力問題的人用的,有近視、遠視問題的人 戴路邊攤老花眼鏡,效用會大打折。
  8. 8. 2.白 障內 被視為老化現象之一,就像白頭髮一樣普遍。統計顯示,60 以上有近歲 4 成的人有白內 障,70 以後,有歲 60%有白 障。內 原因: 眼睛水晶體老化,變硬變渾濁,光線不能完全穿透,落在視網膜的物體影像變得模糊。 症 :狀 視力減退,看到的景物像隔了一層膜,畏光、色彩失去鮮明度等。 有一種核性白 障,容易發生在高度近視、內 30 多 族群,原因不明,假如突然近視 加歲 增 得很快,應該儘快就醫。 治療方式: 手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗 化劑都只能減緩白 障進行。氧 內 超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅 0.3 的切口,伸入超音波 探頭,把混濁水晶體震碎後吸乾淨,再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。* 常見迷思: 白 障要「熟了」再做?內 錯。這是 50 多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多,也沒有顯微鏡,一定要等 到白 障熟了(嚴重到瞳孔呈現淡 色或白色),將水晶體摘除。現今手術進 ,不必內 黃 步 等完全熟才開,因為放得太熟,超音波在水晶體囊 要花比較長時間才能清除乾淨,反內 而不好。目前健保要求的適合手術 況是視力在狀 0.3 或 0.4 以下。 有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上,叫做後囊型白 障,在暗的地方,內 例如檢 眼睛的診間,可以有查 0.5 或 0.6 視力,一遇到強光,例如在太陽底下視力連 0.1
  9. 9. 都不到,這類型就需要早點手術。* 白 障可以用「雷射」治療?內 白 障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者,有時手術之後內 水晶體後囊會長出一些纖維,造成視力減退,稱為後發性白 障。這時可用雅內 鉻 (YAG)雷射處理,減輕沾黏,「所以是第二次白 障才用雷射,一開始就用雷射治療內 , 不可能,」施永豐醫師 。說 3.青光眼 是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症 不明顯,等出狀 現症 時,視神經已嚴重受損,需靠定期眼睛檢 ,才能及早發現。急性青光眼發病突狀 查 然,若不及時治療,幾天 就可能失明。內 原因: 慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關,一般在 40 以後發生,因年紀老化,眼睛歲 虹膜前 的排液角阻塞或狹窄,使得眼球 液體(稱為房水)流動不順暢,無法順利排緣 內 出,造成眼 壓升高,傷害視神經,影響視野和視力,甚至失明。正常眼壓約在內 12**~ **20mmHg**(毫米汞住)。* 症 :狀 急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、 心嘔吐等症 。慢性青光眼患者則多數噁 狀 沒有症 ,等到視力模糊,或看東西時,只能看到中央部 ,喪失周邊視野,視神經已狀 份 受嚴重且不可逆傷害。* 治療方式: 以降眼壓為主要目的,包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療,都只是預防進一 傷害步 、
  10. 10. 維持現有視力不再惡化,無法回到原來視力。 常見迷思: 眼壓正常就不會得青光眼? 錯。近年發現,有的人眼壓在正常 ,也可能有青光眼,叫做正常眼壓性青光眼,容易值 發生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上,高 度近視可能也是好發因素之一。因此,若在一般眼壓檢 正常,還需眼科醫師用眼底鏡查 檢 及問診,才能確定有沒有青光眼。查 4.糖尿病視網膜病變 是糖尿病的併發症,台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療,引起失明的機會, 是一般人的 25 倍。 原因: 早期、單純性糖尿病視網膜病變,病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞, 造成視網膜缺 ,出現視網膜水腫、點 出血、滲出物沈積在視網膜上,這時視力還沒受氧 狀 大影響,若繼續惡化,滲出物集中於視網膜 斑部,引起 斑部水腫,視力減退。黃 黃 到了後期,為了 加血液供應,視網膜表面長出新生血管,但這些血管壁脆弱易破裂,增 血液流到玻璃體 ,引起視力模糊。有時,這些新生異常血管會成為 痕組織拉 視網內 疤 扯 膜,造成視網膜剝離。 有時,新生血管到處亂長,阻礙房水排流引起青光眼,稱為新生血管性青光眼,會造成 嚴重視力喪失,甚而引發角膜破皮、感染。* 症 :狀 早期症 多不明顯,等到引起視網膜出血或 斑部水腫,視力會模糊。狀 黃
  11. 11. 治療方式: 首重血糖控制。其次,至少 半年至眼科醫師檢 眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是每 查 有缺血區域,可以先用雷射封閉出血或滲漏血管,預防新生血管 生。產 如果已經引起玻璃體出血,可以先用藥物治療 3~6 個月,出血沒有自行吸收,或是有 視網膜剝離,則需做玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷射治療,糖 尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。 常見迷思: 血糖控制好,就不會有視網膜病變,不用檢 ?查 錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過 15 年,有 80% 會發生視網膜病變。也就是 ,患病時間愈久,即使目前血糖控制良好,視網膜病變危說 險性愈高。 5.老年性 斑部病變黃 台灣中老年人失明三大原因之一,在歐美國家是成人失明首因。 原因: 真正發生機轉不明,可能與年齡老化,以及長期紫外線照射有關。 老年性 斑部病變,呈現的變化可分成兩類,一是乾性病變,主要是視網膜 斑部色素黃 黃 細胞萎縮、變性、剝離。 一種稱為滲出性變化或濕性病變,主要有滲出液、網膜色素層剝另 離,因為網膜新生血管脆弱易破,容易出血、有滲出液,破壞 斑部的組織, 生 痕、黃 產 疤 視網膜萎縮視力降低。台灣罹患 斑部病變患者,大多數屬於滲出性變化。黃 症 :狀 一旦 斑部受侵犯,中心視力會變差,眼睛看出去的景物,中間會有 點或陰影,看東黃 黑
  12. 12. 西會 曲變形。如果兩眼都出現 斑部病變和近距離工作會變得困難,書報上的字會變扭 黃 得模糊,直線會被 曲。可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無 斑部病變。扭 黃 治療方式: 至今沒有可靠、有效治療方法,也無法痊癒。雷射治療,可以有效阻止滲出性 斑部病變黃 的擴散,但只適用於一小部 患者。份 一種稱為「經瞳孔光熱療法(另 TTT)」,利用紅外線照射病變部位,破壞新生血管組織, 健保有給付。而「光動力療法(PDT)」,是最新治療,注射一種光敏感藥物注射到病人身 上,等藥物聚積在新生血管,再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估,且做一 次價格高達數萬元,健保不給付。 如果一眼視力已經受損,要好好保護 一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上另 不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害,攝取適量維生素 A、C、E,有助預防和延緩病情進展。 6.飛蚊症 原因: 正常眼睛 玻璃體是透明膠質,隨年紀 加,玻璃體會 生一些細微的膠質凝結物,當內 增 產 光線透過投影在視網膜上,就會 生症 。產 狀 飛蚊症也常發生在高度近視、做過白 障手術內 、眼睛發炎,以及電腦用太久、看書熬夜等 過度使用眼睛等人身上。 症 :狀 看東西時,眼前出現有如蚊蟲飄動的 影或向蜘蛛網的游絲,且會隨著眼球轉動而游移黑 不定,在明亮的地方,症 更明顯。狀 治療方式:
  13. 13. 出現飛蚊症 ,有時還會狀 看見閃光,有可能是視網膜病變或裂孔前兆,應該先至眼科醫 師檢 ,排除視網膜剝離的危險性。查 單純飛蚊症不需要特別治療,有時會隨著時間症 會減緩或消失。如果在 讀或工作時狀 閱 發現「飛蚊」,眼睛先避開太亮的背景,將眼球上下左右移動,暫時移開飛蚊。

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