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Prever respostas de apneia do sono a terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonografico

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Prever respostas de apneia do sono à terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonográfico.

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Prever respostas de apneia do sono a terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonografico

  1. 1. Prever respostas de apneia do sono � terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonogr�fico. Vena D1, Azarbarzin A1, Marques M1,2, Op de Beeck S3,4,5, Vanderveken OM3,4,5, Edwards BA6, Calianese N1, Hess LB1, Radmand R1, Hamilton GS7,8, Joosten SA7,8, Taranto-Montemurro L1, Kim SW1,9, Verbraecken J3,5, Braem M3,10, DP1 Branco, Sands SA1, Wellman OBJETIVOS DE ESTUDO: A terapia de aparelho oral � uma op��o cada vez mais comum para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (OSA) em pacientes intolerantes � press�o cont�nua positiva das vias a�reas (CPAP). Ferramentas clinicamente aplic�veis para identificar pacientes que poderiam responder � terapia de aparelho oral s�o limitadas.
  2. 2. M�todos: Foram compilados dados de tr�s estudos (N = 81), que inclu�ram duas noites de estudo do sono, dentro e fora do tratamento de aparelhos orais. Juntamente com vari�veis cl�nicas, foram computadas caracter�sticas de fluxo de ar que inclu�ram a queda m�dia no fluxo de ar durante eventos respirat�rios (profundidade do evento) e caracter�sticas de forma de fluxo, o que, a partir de trabalhos anteriores, indica o mecanismo do colapso faringeal. Um modelo foi desenvolvido para prever a resposta ao tratamento de aparelhos orais (>50% de redu��o no �ndice de apneia-hipopnea [AHI] da linha de base mais um tratamento AHI <10 eventos/h). O desempenho do modelo foi quantificado utilizando (1) precis�o e (2) a diferen�a na efic�cia do tratamento de aparelhos orais (redu��o percentual na AHI) e tratamento AHI entre respondentes previstos e n�o respondentes. Prever respostas de apneia do sono � terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonogr�fico.
  3. 3. Resultados: Al�m do �ndice de idade e massa corporal (IMC), a profundidade do evento e o "belisc�o" expirat�rio (validado para refletir prolapso palatal) foram os recursos de fluxo de ar selecionados pelo modelo. Os n�o respondentes tiveram eventos mais profundos, "beliscaram" a forma de fluxo expirat�rio (ou seja, associada ao colapso palatal), eram mais velhos e tinham um IMC mais alto. A precis�o da previs�o foi de 74% e o tratamento AHI foi menor em respondentes previstos em compara��o com os n�o respondentes por uma margem clinicamente significativa (8,0 [5,1 a 11,6] vs. 20,0 [12,2 a 29,5] eventos/h, p < 0,001). Prever respostas de apneia do sono � terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonogr�fico.
  4. 4. Conclus�es: Um modelo desenvolvido com recursos de fluxo de ar calculado a partir da polissonografia de rotina, combinado com idade e IMC, identificou respondentes de tratamento de aparelhos orais de n�o respondentes. Esta pesquisa representa uma importante aplica��o de fenotipagem para identificar tratamentos alternativos para gest�o personalizada da OSA. Prever respostas de apneia do sono � terapia de aparelho oral usando fluxo de ar polissonogr�fico.

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