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O efeito do avanco mandibular gradualmente aumentado sobre a eficacia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono

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O efeito do avanco mandibular gradualmente aumentado sobre a eficacia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono

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O efeito do avanco mandibular gradualmente aumentado sobre a eficacia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono

  1. 1. O efeito do avan�o mandibular gradualmente aumentado sobre a efic�cia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono Objetivos do estudo: Analisar o efeito de incrementos graduais de avan�o mandibular na efic�cia do tratamento de dispositivos de avan�o mandibular e identificar determinantes de protrus�o efetiva e alvo para AOS. Yanyan Ma 1, Min Yu 1, Xuemei Gao
  2. 2. O efeito do avan�o mandibular gradualmente aumentado sobre a efic�cia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono M�todos: Os pacientes foram recrutados prospectivamente. A mand�bula foi titulada de 0 mm com incremento gradativo de 0,5 mm at� que o IAH fosse reduzido ao n�vel mais baixo. Rinospirometria, rinomanometria e resson�ncia magn�tica foram utilizadas para observar a altera��o da fun��o respirat�ria e morfologia das vias a�reas superiores.
  3. 3. O efeito do avan�o mandibular gradualmente aumentado sobre a efic�cia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono Resultados: Participaram 42 pacientes com idade de 41,5 � 9,0 anos. Houve uma rela��o dose-dependente entre a protrus�o mandibular e a taxa de melhora do IAH, a taxa de sucesso e a taxa de normaliza��o; a mudan�a das curvas estabilizou ap�s aproximadamente 70% da protrus�o mandibular m�xima ter sido alcan�ada. A correla��o entre o IAH e a protrus�o mandibular tornou-se mais forte com o aumento da gravidade da AOS. A protrus�o alvo para pacientes com AOS leve, moderada e grave foi 3,5 � 1,8 mm (38,6 � 19,4% protrus�o mandibular m�xima), 5,8 � 1,9 mm (62,9 � 18,8% protrus�o mandibular m�xima) e 5,9 � 2,2 mm (68,8 � 15,6% de protrus�o mandibular m�xima), respectivamente. A an�lise de regress�o revelou que os fatores que influenciam a protrus�o efetiva e alvo incluem a mudan�a da dimens�o lateral m�xima da via a�rea superior total com dispositivos de avan�o mandibular, dimens�o lateral m�dia da orofaringe e comprimento do palato mole. A protrus�o posterior trouxe mais expans�o lateral da velofaringe, enquanto a mudan�a na ventila��o nasal n�o foi significativa.
  4. 4. O efeito do avan�o mandibular gradualmente aumentado sobre a efic�cia de um aparelho oral no tratamento da apneia obstrutiva do sono Conclus�es: O efeito dose-dependente da protrus�o mandibular na redu��o do IAH por dispositivos de avan�o mandibular foi n�o linear e se tornou mais pronunciado com o aumento da gravidade da AOS. A protrus�o mandibular deve ser mais personalizada para cada paciente.

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