2. Generalidades
Generalidades
n
n Bacilos Gram negativos
n
n Aislamientos bacterianos
Aislamientos bacterianos
recuperados con más
frecuencia de muestras
clínicas.
n
n Distribuidos ampliamente
Distribuidos ampliamente
en la naturaleza: SUELO,
AGUA, PLANTAS
3. ENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIAS
n
n son colonizadores
normales del tracto
intestinal de seres
humanos y
animales
n
n No se encuentran
normalmente en
sitios corporales
fuera del tracto
gastrointestinal
4. Generalidades
Generalidades
n
n Pueden estar relacionados con
cualquier tipo de enfermedad
infecciosa, en particular
sistema genito urinario.
n
n Individuos con compromisos
Individuos con compromisos
en las barreras anatómicas
normales.
n
n Heridas traumáticas
contaminadas, insiciones
abdominales
n
n ocurre infección por estas
bacterias:
n
n neumonía, septicemia,
meningitis o formación de
abscesos.
6. Generalidades
Generalidades
n
n Pacientes
inmunocomprometidos o
inmunocomprometidos o
debilitados son altamente
susceptibles a infecciones
adquiridas en hospitales
n
n se hallan estos m.o. entre
se hallan estos m.o. entre
las causas principales de
las causas principales de
infecciones
intrahospitalarias
n
n
7. ENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIAS
n
n Estas bacterias
constituyen el 80%
de las cepas GN
aisladas en
laboratorios
clínicos y la mitad
de las clínicamente
significativas
8. Endotoxina
n
n LPS:
n
n porción variable
externa de CH:
externa de CH :
ESPECIFICIDAD
ANTIGÉNICA.
n
n Estructura interna de
polisacáridos que es
polisacáridos que es
estructuralmente
similar entre
especies.
n
n Una porción lipídica
central : LIPIDO A
central : LIPIDO A
ALTAMENTE CONSERVADA
ALTAMENTE CONSERVADA
9. SEPSIS GRAM NEGATIVOS
n
n FIEBRE
n LEUCOPENIA
n
n HEMORRAGIA CAPILAR
n
n HIPOTENSIÓN
n
n COLAPSO CIRCULATORIO
n
n LIPIDO A : altamente antigénico con
n
determinantes comunes a todas las
cepas de bacterias Gram negativas.
cepas de bacterias Gram negativas.
10. PLASMIDO
n
n Resistencia antimicrobianos.
Resistencia antimicrobianos.
n
n betalactamasas
11. CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
n
n GRAM:
n
n cel bacilares y
cocobacilares.
n
n Gram negativos
cortos y gordos
n
n 0.5 a 2 um de
ancho a 2 a 4 um
de largo
12. CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
n
n Características
morfológicas de las
colonias:
n
n Mucoides o secas
n
n relativamente grandes
n
n color gris a opacas en
agar sangre.
n
n La hemòlisis es
variable y no es
distintiva
13. CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
n
n Fenòmeno de onda
n
n mòvil
14. CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
n
n Colonias rojas en
agar Mac conkey o
brillo metálico en
EMB.
n
n presencia o
ausencia de
enzimas
codificadas por el
cromosoma
bacteriano.
15.
16. CARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
n
n Las enzimas
dirigen el
matabolismo
microbiano que
pueden ser
detectados por la
utilización de
medios de cultivo.
n
n Perfil bioquimico:
Perfil bioquimico
:
características
metabólicas.
17. CARACTERISTICAS DE
REVELAMIENTO
n
n IDENTIFICACION DEFINITIVA: p. bioquimicas
n
n Con pocas excepciones, todos los miembros de
Enterobacteriaceae demuestran las siguientes
características:
n
n Fermentación de glucosa con producción de
ácido, con o sin gas
n
n Citocromo oxidasa negativo
n
n Reducción de nitrato a nitrito
Reducción de nitrato a nitrito
18. UTILIZACIÓN DE LOS
HIDRATOS DE CARBONO
HIDRATOS DE CARBONO
n
n FERMENTACION:
entorno anaerobio.
n
n Compuesto orgánico
aceptor de electrones.
n
n En pruebas
bacteriológicas el
proceso se detecta por
la observación de
cambio de color de los
indicadores de pH
como consecuencia de
la formación de ácidos
19. fermentaciòn
Proceso metabólico de oxidoreducción que
Proceso metabólico de oxido
tiene lugar en un entorno anaeróbico, en el
que el sustrato orgánico sirve como
aceptor final de hidrógenos (electrones) en
lugar de oxigeno
Fermentadores de lactosa o no fermentadores
de lactosa
Se detecta por cambio de color del indicador de
pH como
consecuencia de la formación de productos
ácidos
ácidos
23. metabolismo
n
n Algunas especies n
n FORMACION DE
bacterianas ALCOHOL ETILICO
ALCOHOL ETILICO
producen CO2.
n
n microorganismos
que producen
cantidades
abundantes de
CO2
24. FERMENTACIÓN DE LA
LACTOSA( glu
LACTOSA( glu gal)
gal)
n
n ES MÁS COMPLEJA
QUE LA GLUCOSA.
n
n UNIDO POR UN
ENLACE
GALACTOSIDO.
n
n BETA
GALACTOSIDO
PERMEASA
n
n BETA
GALACTOSIDASA
GALACTOSIDASA
25. FERMENTADORES DE LA
LACTOSA TARDIOS
LACTOSA TARDIOS
n
n Son microorganismos
Son microorganismos
que exhiben actividad
que exhiben actividad
beta galactosidasa
beta galactosidasa
pero muestra baja
pero muestra baja
actividad beta
actividad beta
galactosido permeasa
galactosido permeasa. .
n
n PRUEBA ONPG(
PRUEBA ONPG orto
( orto
Nitrofenil B D
Nitrofenil B
D
galactosido) SIMILAR
galactosido ) SIMILAR
A la lactosa solo que
A la lactosa solo que
la glucosa ha sido
la glucosa ha sido
remplazada por un
remplazada por un
grupo o nitrofenilo
grupo o nitrofenilo
27. Medios para recuperación de
Enterobacterias
n
n Medios no selectivos para
aislamiento primario. Ej: AGAR
SANGRE
n AGAR SELECTIVO Y DIFERENCIAL.
n AGAR SELECTIVO Y DIFERENCIAL.
29. CALDOS DE
ENRIQUECIMIENTO
n
n CALDO SELENITO
n
n CALDO Gram negativos
CALDO Gram negativos
30. Indicaciones para la elecciòn de
medios de aislamiento selectivos
n
n Inocular la muestra n
n Inocular directamente
directamente en o en placas de agar
placas de agar Mac XLD O HE para
conkey o EMB para INVESTIGAR
aislamiento primario salmonella
salmonella Shigella.
Shigella.
de todas las especies
de bacilos entericos n
n Enriquecer una
Gram negativos pequeña porción de la
muestra en caldo
selenito o Gram
negativos
negativos
31.
32.
33. Estructura antigénica
Estructura antigénica
n
n • Antígenos somáticos O (LPS)
n
n • Antígenos capsulares K
n
n • Antígenos Flagelares H
n
n Flagelos (H)
n
n Cadenas laterales (O)
n
n del LPS
n
n Cápsula (K) CAPSULA
n
n (antígeno K)
n
n LPS (endotoxina, antígeno O)
34. Factores de virulencia
n
n Factores de virulencia
n
n Adhesinas: PILIS O FIMBRAS: inhiben la
Adhesinas: PILIS O FIMBRAS: inhiben la
capacidad de ser fagocitado.
n
n • Endotoxina
• Endotoxina
n
n • Cápsula Variación de fase antigénica
n
n • Exotoxina enterotoxinas
• Exotoxina
enterotoxinas
n
n • Supervivencia y multiplicación dentro de la
célula
n
n • Secuestro de factores de crecimiento
aerobactina
n
n • Resistencia a los antimicrobianos
• Resistencia a los antimicrobianos
36. E.coli
n
n Escherichia coli, infecciones diarreicas
Escherichia coli, infecciones diarreicas
n
n • Es el m.o. más común causantes de diarreas.
n
n • Existen cinco variedades patógenas y c/u de ellas
presenta un mecanismo distinto de producir la enfermedad.
n
n • E. coli se clasifican por las características de sus
propiedades de virulencia.
n
n • Las propiedades de adherencia a las células epiteliales de
los intestinos grueso y delgado son codificados por genes
presentes en plasmidios.
n
n • Con frecuencia las toxinas son mediadas por plasmidios o
• Con frecuencia las toxinas son mediadas por plasmidios o
por fagos
37. E.coli
n
n Existen 5 especies pertenecientes al género Escherichia, de
n
n estas sobresale E. coli por su importancia clínica.
n
n • Constituyente de la microbiota normal
n
n • Algunas cepas tienen la capacidad de producir cuadros
n
n diarreicos
n
n • Existen 5 grupos, los cuales desarrollan síndromes
díarreicos
n
n Escherichia coli enterohemorragica ECEH
n
n Escherichia coli enterotoxigénica ECET
n
n Escherichia coli enteroinvasora ECEI
n
n Escherichia coli enteropatogéniaca ECEP
n
n Escherichia coli enteroagregativa ECEA
Escherichia coli enteroagregativa ECEA
39. Enfermedad Diarreica Aguda
n
n Presencia de deposiciones l quidas o
lí
íquidas
acuosas, generalmente en n mero nú
úmero
mayor a tres en 24 horas y con
duració inferior a los 14 dí .
duraci n inferior a los 14 d as.
ón .
ías
40. Enfermedad Diarreica Aguda
n
n La Enfermedad Diarreica Aguda a nivel
mundial ocasiona la muerte de
aproximadamente 4 a 6 millones de
personas cada año, siendo una de las
patologías que en niños menores de 5
años ocasiona alrededor de 800 000
800.
.000
casos.
casos .
41. Tipos de Diarrea
v
v Diarrea secretora
v
v Diarrea tipo osmó
Diarrea tipo osm tico
ótico
v
v Diarrea exudativa o inflamatoria
Diarrea exudativa o inflamatoria
42. Escherichia coli
Escherichia coli
SEROTIPOS DE E. coli
SEROTIPOS
ECEI ECEAgg ECEH ECEP ECET
Diarrea acuosa Diarrea acuosa
Sangre Diarrea acuosa
Diarrea
Moco Moco
sanguinolenta Calambres
Fiebre Sin sangre
Diarrea Dolor abdominales
Calambres
abdominales acuosa abdominal
Fiebre
Malestar Fiebre
Malestar general
general Vomito
Vomito
43. Diarrea toxígena o secretora
• Vibrio cholerae
• E.coli enterotoxigenica
Agente etiológico
Adhesión mucosa colonización
Producción de toxinas
Pérdida electrolitos
Proceso de deshidratación
Heces liquidas y abundantes
Ausencia de PMN en heces
Ausencia de PMN en heces
44. Diarrea invasiva o inflamatoria
•Shigella
•E.coli enteroinvasiva
Agente etiológico •Campylobacter
•Vibrio parahemoliticus
Invasión a la mucosa intestinal
Multiplicación y efectos citotóxicos
Muerte celular, ulceración de mucosa Reacción inflamatoria
Diarrea moco, pus, sangre
Presencia de PMN, Fiebre
dolor abdominal
45. Diarrea Osmótica
n
n Agente etiológico
• Rota virus Acortamiento en vellosidades
• Virus Norwalk Hipertrofia de criptas
Mala absorción
Fiebre,
vòmito, diarrea
Deshidratación leve
Ausencia de PMN en heces
47. Tipos de diarrea según la clínica
TIPOS DE DIARREA SEGÚN LA CLÍNICA
LIQUIDA AGUDA DISENTERICA PERSISTENTE
Rotavirus Shigella ECEAgg
ECET ECEI Shigella
V. cholerae ECEH Cryptosporidium
Salmonella E. hystolítica ECEI
48. Escherichia coli
Escherichia coli productores de
productores de
diarrea
Tipo F. Virulencia M ecanismo
Enterotoxinas (TS y TL)
Enterotoxinas (TS y TL)pilis
pilis Median la secreción
Enterotoxigénico colonización gastrointestinal
colonización gastrointestinal de agua y electrolitos
(ETEC) diarrea del viajero y de la hacia la luz intestinal
infancia
infancia diarrea acuosa
diarrea acuosa
I NFLAM ACI ON Y
Enterohemorrágico Toxinas
Toxinas » Shiga I y I I SANGRADO DE LA
(ECEH) 0157:H7 M UCOSA DEL
I NTESTI NO GRUESO
NO GRUESO
SI NDROM E
UREM I COHEM OLI TI CO
P OR DAÑO RENAL
invasión de Enterocitos
invasión de Enterocitos I nvasión celular
Enteroinvasivo que tapizan el intestino DI SENTERI A NECROSI S
grueso ULCERACI ON E
(ECEI ) I NFLAM ACI ON DE
I NTESTI NO GRUESO
Enteropatógeno P ili Y OTROS FA CTORES QUE M EDI A N
LA A DHEREN CI A DEL Adherencia localizada
Adherencia localizada
(ECCEP ) M I CROORGA N I SO A LA S CELULA S
DEL I N TESTI N O DELGA DO P ERDI DA
DE M I CROVELLOSI DADES
Adherencia agregativa
Adherencia agregativa
Enteroagregativo Fimbrias enterotoxinas
Fimbrias enterotoxinas
enterotoxinas
49. Microorganismo Lugar de acción
Enfermedad Patogenia
n
n M icroorganismo Lugar de
acción Enfermedad
P atogenia
n
n ECET.
n
n Intestino delgado
n
n Diarrea del viajero.
n
n diarrea infantil en países
subdesarrollados.
n
n diarrea acuosa
n
n retorcijones
n
n Nàuseas.
Nàuseas .
n
n Enterotoxinas termoestables
Enterotoxinas termoestables GANGLIÒSIDOS
ST y/o termolabiles LT;
termolabiles LT;
AUMENTA
n
n NO dañan el epitelio de la
mucosa. LOS NIVELES DE AMPC
n
n estimula la actividad guanilato
estimula la actividad guanilato
o adenilatociclasa con perdida
o adenilatociclasa con perdida
de líquidos y electrólitos.
50. Cuadro Clínico
n
n • diarrea acuosa, fiebre, dolor abdominal,
retorcijones.
n
n corta evolución (3
corta evolución (3 4 d)
4 d)
n
n sin sangre, moco o pus, fiebre inhabitual, muy
ocasionalmente se manifiesta como un cuadro
ocasionalmente se manifiesta como un cuadro
semejante al cólera.
51. Mecanismo Patogénico
Mecanismo Patogénico
• la gastroenteritis es
mediada por la presencia
de enterotoxina:
Termolabil(LT) y
termoestable (ST)
n
n colonización de la mucosa
intestinal mediada por
fimbrias
n
n Las toxinas incrementan la
concentración intracelular
de monofosfato cíclico, e
inhiben la absorción de
cloruro sódico, lo que
induce a una secreción
intestinal neta
52. Mecanismo Patogénico
Mecanismo Patogénico
n
n Dosis infectante alta
108 UFC.
n
n agua o alimentos
contaminados con
heces
n
n Unión superficial de
las células bacterianas
a las células del
epitelio intestinal
como prerrequisito
para la producción de
la toxina.
53. Tratamiento:
n
n • Una vez presente la diarrea el uso
de antibióticos reduce la duración
n Con Trimetoprima
n Con Trimetoprima sulfametoxazol o
sulfametoxazol o
con fluoroquinona se trata la diarrea
con fluoroquinona se trata la diarrea
del viajero
54. Esquema patogénico de ECET
n
n fimbrias
n
n ECET
n
n Liberación de enterotoxinas LT o ST
Liberación de enterotoxinas LT o ST
55. SEROTIPOS DE E.coli
n
n 06 n
n 080
n
n 08 n
n 085
n
n 015 n
n 092
n
n 020 n
n 0115
n
n 025 n
n 0128ac
n
n 027 n
n 0139
n
n 063 n
n 0148
n
n 078 n
n 0153
n
n 0167
0167
56. Escherichia coli enteroinvasiva
Escherichia coli enteroinvasiva
n
n ECEI
n
n UNION A LA MUCOSA DEL
COLON
COLON INVASION DE LA
INVASION DE LA
MUCOSA Y LA LÀMINA
PROPIA
n
n Fiebre
n
n retorcijones,
n
n diarrea acuosa seguida por
cuadro disentérico con heces
sanguinolentas escasas
n
n Invasión y destrucción de las
células epiteliales que tapizan
el colòn
el colòn.
.
57. E. coli enteroinvasiva, ECEI
E. coli enteroinvasiva, ECEI
enteroinvasiva, ECEI
n
n • Invaden la célula hospedera y
provocan una respuesta inflamatoria
significativa en la mucosa intestinal.
n
n • La infección es más común en niños,
en países en vías de desarrollo,
población susceptible: toda
n
n M ecanismo P atogénico:
n
n • Invasión y multiplicación en células
epiteliales del intestino ulceración
superficial.
n
n • Dosis infectante 104
• Dosis infectante 104 105 ufc
105 ufc
n
n Tratamiento:
n
n • Reposición hídrica
n
n • El uso de antibióticos no es necesario
en casos graves
Trimetropinasulfametoxazol
n
n o cefalosporina de tercera generación
58. serogrupos
serogrupos
n
n 028ac
n
n 029
n
n 011
n
n 0124
n
n 0136
n
n 0143
n
n 0144
n
n 0152
n
n 0164
59. Cuadro Clínico
n
n Disentería, dolor abdominal, retorcijones,
frecuentes deposiciones de poco volumen,
tenesmo doloroso, diarrea acuosa en sus inicios.
n
n se continua con evacuación intestinal con sangre,
moco y pus.
n
n leucocitos en las heces, diarrea sanguinolenta
leucocitos en las heces, diarrea sanguinolenta
60. E. Coli Enteropatogena
n
n ECEP
n
n Intestino delgado
n
n Diarrea infantil( MENORES DE 1 AÑO) con fiebre, nauseas,
vómitos,
n
n heces sin sangre
n
n Adherencia y destrucción de las células epiteliales mediadas
Adherencia y destrucción de las células epiteliales mediadas
por plàsmidios
61. E. coli enteropatogénico, ECEP
E. coli enteropatogénico, ECEP
n
n No produce toxinas,
no es invasiva
n
n Restringido a cierto
número de serotipos:
O55:B5, O86:B6
n
n • Agente importante
de diarrea en
lactantes, en países
en vías de desarrollo:
Diarrea infantil.
n
n • Localización de la
infección intestino
delgado
62. Cuadro Clínico:
n
n dolor abdominal, diarrea acuosa con moco, fiebre
leve, generalmente de evolución prolongada.
n
n Es la primera causa bacteriana de diarrea y
deshidratación en menores de un año.
deshidratación en menores de un año.
63. Mecanismo Patogénico:
Mecanismo Patogénico:
n
n Adherencia localizada a
Adherencia localizada a
nivel de las membranas
enterocìticas.
n
n No se adhieren en forma
uniforme.
n
n Pili tipo iv al epitelio.
n
n Forman microcolonias
diferenciadas.
n
n colonización de la mucosa
por genes plasmidiales
(bfp)
64. Mecanismo Patogénico:
Mecanismo Patogénico:
n
n Hacen que los niveles de calcio
dentro de la célula aumenten y
los micro vellosidades
desaparezcan.
n
n Adhesina intimina favorece una
Adhesina intimina favorece una
fuerte adherencia .
n
n Proliferación de actina
filamentosa debajo de cada
bacteria ADHERIDA
n
n formación de unión en pedestal
mediada por gen cromosomal
eae,
n
n Produce lesión histológica
característica.
n
n CIERTO GRADO DE
PENETRACIÒN
n
n • El mecanismo de producción de
la diarrea se debe por la
alteración en el transporte de
iones y por la mala absorción
debido a la alteración de la
microvellosidad
65. Epidemiología
n
n Es una causa importante de diarrea en los países en vías
n
n desarrollo
n
n Transmisión fecal
Transmisión fecal oral, mediante contaminación de manos,
oral, mediante contaminación de manos,
n
n alimentos, leche, fomites
n
n Dosis infectante 105 ufc
n
n Reservorio niños con infección asintomática o sintomáticas
n
n Colastro y leche materna protegen contra ECEP
n
n Tratamiento:
n
n Prevenir y cortar la deshidratación
n
n el uso de antibióticos puede acortar duración de la diarrea:
n
n cotrimoxazol, neomicina por 5 días
cotrimoxazol, neomicina por 5 días
66. Modelo de la adherencia de EPEC a células
epiteliales y formación de la lesión A/E
n
n Adherencia inicial a
n
n microvellosidades
n
n mediada por BFP
n
n Transducción de
n
n señales mediada por
n
n proteínas secretadas
n
n por EPEC, codificadas
n
n por LEE
n
n • Adherencia intima
n
n mediada por intimina,
mediada por intimina,
70. E. coli enterohemorragico, ECEH
E. coli enterohemorragico, ECEH
n
n • Es la única categoría zoonotica heces de bovinos, amplio reservorio en
Es la única categoría zoonotica heces de bovinos, amplio reservorio en
animales carne mal cocida.
n
n • Serotipos: O157:H7, O26:H11
n
n • produce una toxina similar a la shiga
• produce una toxina similar a la shiga (SLT), también llamada verotoxina
shiga (SLT), también llamada verotoxina
n
n • Población susceptible: toda
n
n Cuadro Clínico:
n
n • Varia desde diarrea leve sin complicaciones, hasta colitis hemorrágica
n
n con dolor abdominal intenso, diarrea sanguinolenta y fiebre escasa o
n
n nula, vómitos
n
n • Periodo de incubación de 3 a 4 días, el cuadro se puede prolongar por
n
n 4 a 10 días
n
n DOSIS INFECTANTE MUY BAJA 100
DOSIS INFECTANTE MUY BAJA 100 200 200
n
n • El síndrome hemolítico urémico se asocia a este m.o.
• El síndrome hemolítico urémico se asocia a este m.o., esta enfermedad
, esta enfermedad
n
n puede producir insuficiencia renal aguda
puede producir insuficiencia renal aguda
71. E. Coli Enterohemorragica
E. Coli Enterohemorragica
n
n ECEH
n
n Diarrea hemorrágica con
retorcijones intensos,
n
n diarrea acuosa al principio,
seguida por heces teñidas con
sangre.
n
n fiebre escasa o nula;
n
n síndrome urémico hemolítico
(SHU)
n
n Mediada por verotoxina
n
n Citotóxica bloquea la síntesis
de proteínas
72. E. Coli Enterohemorragica
E. Coli Enterohemorragica
n
n Los
microorganismos
se adhieren a las
células del colon y
producen
verotoxinas.
n
n Ausencia de PMN
en heces.
73. VEROTOXINAS
n
n VEROTOXINA 1: toxina shiga
n Subunidad A y B se enlaza con
n
globotriaosilceramida Gb3 y permite
que la subunidad A entre a la célula.
n BLOQUEANDO LA SINTESIS
n BLOQUEANDO LA SINTESIS
PROTEÌCA
n VEROTOXINA 2:
n
n SUH
n
74. Tratamiento
n
n Corrección del trastorno hidroeléctrico y
manejo de las complicaciones.
n
n Uso de los antibióticos es controvertido
n
n Se debe educar a la población
Se debe educar a la población
75. enterohemorragia
n
n Asociado con colitis n
n NO HAY FIEBRE NI
hemorragia y CELULAS
síndrome urético INFLAMATORIAS EN
hemolítico. MATERIA FECAL.
n
n Colitis: n
n SUH:
n
n CLAMBRES n
n daño renal agudo
ABDOMINALES n
n Trombocitopenia
n
n DIARREA ACUOSA n
n Anemia hemolìca
Anemia hemolìca
n
n DESCARGA
HEMORRAGICA
76. E coli enteroagregativa
E coli enteroagregativa
n
n ECEAg
n
n Intestino delgado Diarrea
infantil
n
n persistente, a veces teñidas
con sangre,
n
n fiebre ligera
n
n Adherencia agregativa
MEDIADA POR PILIS
FORMANDO MACIZOS.
n
n No invasivas
n
n mediada por plasmido 60
n
n MDa
79. FISIOPATOLOGIA DE LA
DIARREA
DIARREA
1.5 ltrs/día
1.5 lts
La diarrea ocurre
cuando hay un
desequilibrio entre
7 litros la absorción y
3.0 lts
Estómago
secreción intestinal
secreción intestinal
Intestino
Delgado 0.5 lts de líquidos; como
2.0 lts consecuencia
aumenta el
Colon
volumen y
consistencia de las
deposiciones
deposiciones
0.150.20 lts/día
0.150.20 lts/día
80. TIPOS DE INFECCIONES
ENTERICAS
M ECANI SM O No I nflamatorio –
nflamatorio – I nflamatorio P enetración
Diarrea Secretora
ALTERACI ON Acción de Destrucción Penetración a
FI SI OLOGI CA Enterotoxinas que
Enterotoxinas que Inflamatoria de la través de la
originan un desbalance mucosa del íleo o mucosa intacta al
entre el fluido del colon sistema retículo
bidireccional entre el endotelial
agua y los electrolitos
LOCALI ZACI ON Intestino Delgado Colon Intestino Delgado
Proximal Distal
M ANI FESTACI ON Diarrea Acuosa Disentería Fiebre entérica
EXAM EN DE No leucocitos fecales Leucocitos Fecales Leucocitos Fecales
M ATERI A FECAL PMN MN
MN
EJEM P LOS Vibrium cholereae Shigella Salmonella typhi
ECET ECEI Y. enterocolitica
Y. enterocolitica
Bacillus cereus ECEH
S. aureus
S. aureus
81. FACTORES DEL
M I CROOORGANI SM O
n
n Adhesión
• CFA (Factor antigénico de colonización) = ECET
• BFP (Pili formador de paquetes)= ECEP
n
n P roducción de Toxinas
• Neurotoxinas
n
n Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
n
n Bacillus cereus
Bacillus cereus
• Citotoxinas
n
n Shigella
n
n Clostridium perfringes
Clostridium perfringes
• Enterotoxinas
n
n ECET
n
n Vibrium cholerae
Vibrium cholerae
n
n Otros factores
• Vibrium cholerae = Mucinasa
Vibrium cholerae = Mucinasa
Mucinasa
82. ENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIAS
v Las Enterobacterias son un vasto grupo
heterogeneo de bacilos Gramnegativos cuyo cuyo
habitat natural es el intestino de humanos
humanos y
animales.
v Esta Familia incluye muchos generos
generos
entre los que se encuentran: Escherichia,
Shigella, Salmonella, Enterobacter,
Enterobacter,
Klebsiella, Serratia, Proteus.
v Las Enterobacterias fermentan una
amplia variedad de carbohidratos, poseen
una estructura antigenica compleja y
producen varias toxinas y otros factores de
virulencia.
83. EN TEROBACTERI AS
La Familia Enterobacteriaceae muestra siguientes caracteristicas:
muestra las
v Son Bacilos Gramnegativos dotados de motilidad por flagelos peritricos o
carentes de motilidad.
v Crece en condiciones aerobias y anaerobias
anaerobias (son anaerobios facultativos).
v Fermentan la glucosa en vez de oxidarla y con frecuencia producen gas.
oxidarla
v Son catalasa positiva, oxidasa negativa reducen el nitrato a nitrito.
negativa y
v Crecen fácilmente en medios comunes
comunes.
En cuanto a la identificación presuntiva
presuntiva rápida que hay para los géneros de las
bacterias entericas Gramnegativas tenemos
tenemos:
FERMENTADORES: Escherichia, Enterobacter, Klebsiella
Escherichia, Enterobacter, Klebsiella
NO FERMENTADORES: Salmonella , Proteus
Salmonella , Proteus
FERMENTADORES LENTOS: Citrobacter, Serratia
84. Escherichia spp
Escherichia spp
v Esta bacteria puede presentarse tanto como um agente primario como
secundario.
v Las muestras utilizadas a nivel de avicultura son los sacos aéreos, hígado,
bazo, corazón, pericardio, MO, articulaciones, saco vitelino (pollitos).
articulaciones,
v Mas del 90% de las E. coli aisladas
aisladas son positivas para ßglucoronidasa con el
empleo del sustrato 4metilumbeliferil
metilumbeliferilBglucoronido (MUG), caracteristicas claves
en el momento de la identificacion.
Escherichia coli
Escherichia coli
CIT TSI LIA URE
URE RM +
RM + VP MAL IND MOT + GAS:+
A/A K/K + H S:
2 S:
Escherichia vulneris
Escherichia vulneris
CIT TSI LIA URE
URE RM +
RM + VP MAL IND
IND MOT + GAS:
GAS:
A/A K/K H S:
2 S:
