1. UNIVERSIDAD AMERICANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ODNTOLOGIA PREVENTIVA I
ENFERMEDADES PERIODONTALES
Prof. Titular: Dr. Leslye Haslam Leiva

2. Las enfermedades periodontales comprenden un grupo
de alteraciones diferentes, todas las cuales afectan
a las estructuras de sostén de los dientes. Caries de
fosas, surcos y fisuras:
Clínicamente se caracterizan por:
 alteraciones inflamatorias de la encía
 hemorragia al sondaje del área del surco gingival
 mayor profundidad de la bolsa
 retracción gingival

4. La severidad de las diversas manifestaciones clínicas,
no sólo varía de un diente a otro, sino también en las
diferentes superficies de un mismo diente.
Radiográficamente se examina la altura del hueso
alveolar y el contorno de la cresta ósea alveolar.

7. Los estudios epidemiológicos, sobre Enfermedad
Periodontal, revelan una relación estrecha entre
 edad de las personas
 condiciones de higiene bucal
 y la frecuencia y gravedad de la enfermedad

9. En consecuencia, los INDICADORES CLÍNICOS,
que miden
 presencia de placa dento-gingival
 presencia de cálculos dentarios.
 hemorragia al sondaje
 nivel de inserción gingival
 profundidad de la bolsa
son válidos para determinar la existencia de
Enfermedad Periodontal.

11. Diagnóstico de Placa Bacteriana:
Esto ya fue analizado ampliamente al estudiar lo
referente a la Caries Dental.

12. Diagnóstico Gingival:
Criterios clínicos para el diagnóstico gingival
Encía
Características
normal
inflamada
Color
Rosa pálido
Rojo
Tamaño
Borde como filo
de cuchillo
Aumentado
Aspecto
Puntillado
Liso
Consistencia
Firme
Depresible
Ausente
Presente: al
sondaje o
espontánea
Hemorragia

16. Cuantificación del diagnóstico gingival:
Se puede utilizar el Indice Gingival de Löe y Silness,1963)
Criterios para el Índice Gingival
Valor
Estado gingival
0
Ausencia de inflamación
1
2
3
Inflamación leve
Características
Ligero cambio en color
y textura
Inflamación moderada
Encía un tanto brillante,
enrojecida, edema e
hipertrofia, sangra al sondaje
(esperar 10 segundos)
Inflamación severa
Marcado enrojecimiento e
hipertrofia. Tendencia al
sangrado espontáneo.
Ulceración.

17. Los dientes que se exminan, para determinar el Indice
Gingival de Löe y Silness, son los mismos seleccionados
por Ramfjord
16
21
24
36
41
44
En cada diente se examina cuatro áreas (distal,
vestibular, mesial y lingual/palatino).
Por tanto, se registran 24 mediciones para cada paciente.
El promedio de las 24 mediciones constituye el índice de
cada persona examinada.

18. Indice de Hemorragia Simplificado (IHS)
0
1
Ausencia de hemorragia
No sangra al sondaje
(esperar 10 segundos)
Presencia de Hemorragia
Sangra al sondaje
(esperar 10 segundos)
Los dientes y las zonas seleccionados, para aplicar el
IHS , son los mismos que los utilizados para el Indice
Gingival.

20. Diagnóstico de Cálculos:
Criterios clínicos para el diagnóstico de cálculos
(Bordoni, 1982)
Características
Relación con respecto
al margen gingival
Localización de los cálculos
Supragingival
Subgingival
por encima
por debajo
Visibilidad
visible
Color
blanco o amarillento
no visible
pardo oscuro o
negruzco
Consistencia
Adherencia
Localización
Edad
arcillosa
densa, dura
se desprende con
pétrea y muy adhesiva
curetas
asociado a
vestibular de superiores
supragingival
lingual de inferiores
raro en niños,
comienza en niños
frecuente en adultos

25. Cuantificación de Cálculos:
Se utiliza el Índice de Cálculos de Ramfjord (1959), que
mide la presencia de Cálculos y su localización respecto
de la encía.
Para la determinación de este índice, se examinan los
mismos seis dientes ya referidos y las mismas cuatro
áreas de ellos. En consecuencia, el valor del índice será
el promedio de las 24 mediciones registradas.

26. Indice de Cálculos de Ramfjord (1959)
Grado 0
No hay cálculos
Grado 1
Cálculos supragingivales de aproximadamente
1 mm de ancho en el área cervical
Grado 2
Cálculos supragingivales “moderados” y/o
cálculos subgingivales (cubre hasta la mitad
de la superficie observada)
Grado 3
Cálculos supra y subgingivales abundantes
(cubre más de la mitad de la superficie
examinada)

27. Otros diagnósticos de interés Periodontal:
Indice de Sangrado Interdental de Eastman (EIBI)
(Catlon et al., 1988).
Permite determinar con más certeza el sangrado de la
papila interdental.
Los criterios clínicos que se utilizan, son los mismos ya
expuestos al abordar lo referente al diagnóstico gingival.

28. Este índice de sangrado interdental, ha demostrado
ser más efectivo en papilas interdentales no
inflamadas, que el índice de hemorragia al sondaje.
Se deprime la papila interdental 1-2 mm, colocando un
palillo de dientes de madera en forma paralela al plano
oclusal, cuidando de no dirigir la punta del mismo en
dirección apical.

29. El palillo se introduce y retira cuatro veces, cada vez se
esperan 15 segundos para verificar la presencia o no
de sangrado.
Los valores que se asignan según los resultados son:
0
para ausencia de sangrado
1
para presencia de sangrado

30. Fluido gingival:
El fluido gingival es el producto de la inflamación y ésta,
la respuesta a la presencia de placa. El aumento de la
inflamación produce un acentuado incremento en el
exudado gingival.
La presencia y cantidad de fluido gingival se establece
por la toma en tiras de papel de filtro, absorbentes
estandarizadas y esterilizadas, las cuales luego se
llevan a un aparato llamado Periotron, que permite la
cuantificación del líquido existente en la tira (Luna
Dávila, 1987).

31. Se aísla la pieza con rollos de algodón, se seca y se
coloca la tira de papel a la entrada del surco durante 10
segundos.
Se lleva la tira de papel al Periotron, que cuenta con dos
sensores de líquido; un indicador digital da el valor del
líquido retirado en la tira de papel.
Los valores se interpretan así:
0-10
10-40
+ de 40
Encía sana
Inflamación con exudado. Gingivitis leve
Inflamación con exudado. Gingivitis o
Periodontitis.

32. GRACIAS