1.
登革熱 ( 天狗熱、斷骨熱 )

2.
疾病概述 <ul><li>分類 </li></ul><ul><li>原發性登革熱：典型登革熱 </li></ul><ul><li>高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹 </li></ul><ul><li>續發性登革熱：登革出血熱、登革休克症候群 </li></ul><ul><li>主要侵襲 3 ～ 10 歲的兒童嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克 </li></ul>

3.
分類 <ul><li>典型登革熱 </li></ul><ul><li>1. 突發高燒持續 4-5 天 </li></ul><ul><li>2. 眼窩後頭痛 </li></ul><ul><li>3. 臉浮腫潮紅 </li></ul><ul><li>4. 肌肉酸痛 </li></ul><ul><li>5. 厭食 </li></ul><ul><li>6. 味覺異常 </li></ul><ul><li>7. 離心漫延性紅丘疹 </li></ul><ul><li>8. 淋巴球較多之低白血球 </li></ul><ul><li>9. 微血小板偏低 </li></ul><ul><li>10. 血濃縮現象 </li></ul><ul><li>11. 腸胃與泌尿職道出血 </li></ul><ul><li>12. 病後心搏緩慢 </li></ul><ul><li>登革熱出血與休克症候群 </li></ul><ul><li>1. 發燒 </li></ul><ul><li>2. 血小板偏低 (<100,000/ml) </li></ul><ul><li>3. 微血管滲出現象併有胸膜積水 </li></ul><ul><li>4. 血濃縮現象 (>20%) </li></ul><ul><li>5. 最進有登革熱感染 </li></ul><ul><li>加上：低血壓或窄脈搏壓 (DSS) </li></ul><ul><li>》臨床特徵 </li></ul><ul><li>1.< 14 歲 </li></ul><ul><li>2. 發燒期不明顯 </li></ul><ul><li>3. 紅疹期有疲倦、冷肢端、躁動、腹痛、出血皮疹、低血壓 </li></ul><ul><li>4. 肝脾腫大及病後心搏緩慢 </li></ul>

4.
致病原 <ul><li>登革熱病毒：第一、二、三、四型 </li></ul>

5.
流行病學 <ul><li>1915 、 1931 、 1942 年： 5/6=500 萬人 </li></ul><ul><li>1981 年：第二型 </li></ul><ul><li>1987 、 1988 年：高雄縣市、台南市、屏東縣， 3~4 型，出血型 </li></ul><ul><li>1995 、 1996 年：台北縣市、台中市 </li></ul><ul><li>2002 年： 21 例死亡個案 </li></ul>

8.
傳染窩 <ul><li>病媒蚊：埃及斑蚊，白線斑蚊 </li></ul><ul><li>人 </li></ul><ul><li>猴 </li></ul><ul><li>蟲卵 </li></ul>

9.
埃及班蚊的生態 <ul><li>埃及斑蚊 </li></ul><ul><li>嘉義布袋以南，屏東恒春以北 </li></ul><ul><li>主要生於人工容器，喜歡棲息在室內，如懸掛的衣物、窗簾、布幔、家具及其他黑暗的地方。 </li></ul>

11.
白線斑蚊的生態 <ul><li>白線斑蚊 </li></ul><ul><li>全島各地 </li></ul><ul><li>除上述人工容器外尚包括天然容器如樹洞、竹筒、棄軸及椰子殼。 </li></ul>

12.
感染過程 <ul><li>傳染方式– 經由病媒蚊叮咬傳播。 </li></ul><ul><li>潛伏期– 潛伏期約 3-8 天 ( 可達 14 天 ) 。 </li></ul><ul><li>可傳染期 </li></ul><ul><li>病人發病前 1 天至發病後 5 天為病毒血症期。 </li></ul><ul><li>病毒在蚊體內經 8-12 天的增殖，使蚊子具有感染力。 </li></ul><ul><li>感染性及抵抗力 </li></ul><ul><li>於性別及年齡無顯著差異。 </li></ul><ul><li>感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力。 </li></ul>

13.
病例定義 第三級 + 休克現象 ( 脈搏、血壓量不到 ) 第四級 第二級 + 循環衰竭現象 ( 頻脈、脈搏弱、脈搏壓變窄、血壓變低、皮膚濕冷、不安等 ) 第三級 登革休克症候群 第一級 + 自發性出血現象 第二級 登革出血熱 發燒，非特異症狀，止血帶試驗陽性，血小板降低，血小板降低等 第一級 典型登革熱

14.
預防措施 <ul><li>滅蚊 </li></ul><ul><li>避免蚊子叮咬 </li></ul>

16.
治療照護 <ul><li>典型登革熱致死率低於 1 ％ </li></ul><ul><li>登革出血熱若無適當治療，死亡率可達 20 ～ 40 ％，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於 5% 。 </li></ul><ul><li>登革熱沒有特效藥物可積極治療，一般採行支持性療法。 </li></ul><ul><li>目前尚無有效可施打的疫苗。 </li></ul>