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Microorganismos multiresistentes (marsa y acinetibacter baumannii)

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Dos de los microorganismos causantes de enfermedad nosocomial que más preocupan en la actualidad por la complejidad que presentan para ser tratados con antimicrobianos por su multirresintencia.

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Microorganismos multiresistentes (marsa y acinetibacter baumannii)

  1. 1. MICROORGANISMOS MULTIRESISTENTES Staphylococcus aureusresistente a meticilina (SAMR) y Acinetobacter baumanii MARÍA BELÉN HUERTAS CHACÓN
  2. 2.  Infecciones nosocomialesResistencia antimicrobianaStaphylococcus aureus resistente a meticilina (sarm) Acinetobacter baumannii
  3. 3. INFECCIONESNOSOCOMIALESDefiniciónPrecauciones disminuir riesgode infecciónCriterios diagnósticos
  4. 4. INFECCIONES NOSOCOMIALES• Definición: Contraídas en el hospital por un paciente ingresado por una causa distinta a dicha infección. Pueden manifestarse tanto durante el periodo de hospitalización como después del alta hospitalaria. En los neonatos se considera I. N. a las aparecidas a las 48 – 72 horas tras el nacimiento de un niño sano de una madre no infectada cuando ingresó.
  5. 5. Frecuencia 5 % Instrumentación Se Asocia a Procedimientos invasivos Pacientes gravesDefinición inmunodeprimidos Sitio clínico Tipo y tamaño del hospital Depende de Niños 1% Edad del paciente Adultos 37 %
  6. 6. Estafilococo aureus y Estafilococo coagulasa negativos con resistencia a la oxacilina Enterococo spp con resistencia a la vancomicinaMicroorganismosPresentes en las Enterobacterias con resistencia ainfecciones cefalosporinasnosocomiales Pseudomona aeruginosa con resistencia a antibióticos antipseudomónicos Acinetobacter baumanii y Stenotrophomonas maltophilia intrínsecamente multirresistentes
  7. 7. INFECCIONES NOSOCOMIALES Definición. Precauciones.
  8. 8. Precauciones para disminuir las infecciones nosocomiales Lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente Uso de guantes en contacto con sangre, fluidos Precauciones corporales, piel no intacta o mucosa. estándar (para todos Uso de mascarillalos pacientes) Uso de protección ocular y facial Uso de delantalPrecauciones en el manejo de material cortopunzantePrecauciones con la transmisión por vía aéreaPrecauciones pacientes colonizados con microorganismosepidemiologicamente importantes
  9. 9. Medidas de aislamiento para prevenir y disminuir las infeccionesnosocomiales Habitación de aislamientoAislamiento Lavado de manos y uso de guantes, batas y delantalde contacto Instrumental personal (termómetro, fonendoscopio…) TBC, Aislamiento Enfermedade Virus Buena Ventilación s trasmitida sarampión por partículas Puerta cerrada V varicela- < 5 micrasAislamiento zoster Mascarillarespiratorio Enfermedade Enferm Aislamiento s trasmitida respiratori Puerta abierta por partículas as virales y >5 micras bacterianas Mascarilla 1 m distancia
  10. 10. En resumen: para prevenir INL A V A D O D E M A N O SUSO DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE BARRERAS
  11. 11. Prevención enfermedadesnosocomiales: lavado de manos
  12. 12. Medidas y barreras deprotección para disminuir lasinfecc nosocomiales
  13. 13. Medidas de aislamiento:aislamiento de contacto
  14. 14. ANTIMICROBIANOS Y RESISTENCIAANTIMICROBIANA
  15. 15. ANTIMICROBIANOS Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA• Definic. Antimicrobianos:Los antimicrobianos son substancias químicas producidas por un microorganismo capaz de inhibir el desarrollo de otros microorganismos se obtienen por síntesis o naturalmente. A partir de cultivos de microorganismos El primer atb. natural fue la PENICILINA
  16. 16. • Definición resistencia antimicrobiana: La resistencia antimicrobiana es la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico. La resistencia se produce naturalmente por selección natural a través de mutaciones al azar o inducirse artificialmente mediante abuso y mal uso de los antibióticos.
  17. 17. El mal uso antimicrobiano: Uso de antibióticos cuando no son necesarios. No se indica la dosis a la persona aplicará el medicamento o al paciente. Dosis incorrecta. Intervalo entre dosis. Duración del tto.
  18. 18. Resistencia Resistencia Adquirida Asociada ResistenciaResistencia cruzada Natural Característica Un mismo Propia de ciertas Afecta a cepas dentro de mecanismo una misma especie de varios Carácter bacteriana resistencia antibiótic constante sensible al afecta a os de de todas las antibiótico y cepas de modificado por varios familias mutación o antibióticos diferente una misma adquisición de especie genes dentro de s bacteriana una misma familia
  19. 19. RESISTENCIA DÉCADA 40PENICILINA PRIMEROS CASOS RESISTENCIA DÁCADA 50 ADQUIERE PESO CLÍNICO DÉCADA 60 ESTAFILOCOCOS RESISTENTE A METICILINA
  20. 20. Antimicrobiano Descubrimiento Uso clínico ResistenciaPenicilina 1928 1943 1954Estreptomicina 1944 1947 1956 1956Tetraciclina 1942 1946 1956Eritromicina 1952 1955Vancomicina 1956 1972 1994Gentamicina 1963 1967 1968Fluoroquinolona 1978 1982 1985s
  21. 21. MARSA / Acinetobacter baumanii MARSA ACINETOBACTER• Coco • Bacilos o grampositivo cocobacilos Gram negativo• Manitol: • No fermentan la fermenta glucosa• Coagulasa • Catalasa positivos positivo • Oxidasa negativo
  22. 22. Staphylococcusaureusresistente ameticilina
  23. 23. Staphylococcus• El género Staphylococcus comprende microorganismos que están presentes en la mucosa y en la piel de los humanos• Las especies que se asocian con más frecuencia a las enfermedades en humanos son Staphylococcus aureus (el miembro más virulento y conocido del género). Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus saprophticus, Staphylococcus capitis. "Staphylococcus afarensis“. Staphylococcus haemolyticus.
  24. 24. Staphylococcus aureus Coco Gram positivo.Catalasa positivoFermenta el manitol Colonias doradasCoagulasa positivoSu ppal reseervorio Hombre PIEL MUCOSA FOSAS NASALES CABELLO UÑA AXILAS PERINÉ ESPUTOS, DRENAJES PURULENTOS, UUP, LCR, SANGRE....
  25. 25. Staphylococcus aureusresistente a meticilina (SAMR)Fue descubierto originalmente en el Reino Unido en 1960.Actualmente está muy propagado.Se ha vuelto resistente a varios antibióticos, primero a la penicilina en 1947, y luego a la meticilina.
  26. 26. La mayoría de las personas que lo padecen son portadores sanos y no resulta grave. A través Contacto de las directoDifusión de manosuna persona a otra Materiales Contacto sanitarios u indirecto objetos contaminados
  27. 27. Una infección por MARSA puede amenazar la vida de pacientes:  Heridas profundas.  Catéteres intravenosos  Sistema inmune debilitado El MARSA produce sobre todo I N F E C C I Ó N N O S O M I A L La manifestación más grave:
  28. 28. Aunque el MARSA produce las mismasinfecciones que el S. aureusinfecciones de la piel infección de heridasNeumoníasInfecciones catéter intravenosoEl peligro de infección por MARSA es que pueda diseminarse desde el lugar de la infección a otras zonas del organismos produciendo una infección secundaria que puede provocar sepsis, meningitis…
  29. 29. MARASA: Entrada infección y localización infecciones
  30. 30. MARASA: Medios d ecultivo y muestra
  31. 31. MARASA: Colonias de S. aureus en Agar Sangre
  32. 32. MARASA: Placa de Agar sangre con colonias de Staphyloccus aureus
  33. 33. MARASA: Placa de manitol con colonias de Staphylococcus aureus
  34. 34. MARASA: Colonia S. aureus en agar manitol
  35. 35. Para la confirmación de MARSA el CLSI (Instituto para la Estandarización de Laboratorios Clínicos) recomienda, entre otros el método de difusión en ágar Müeller Hinton del disco de oxacilina (OX 1 µg)Posteriormente se ha demostrado que el cefoxitin (FOX 30 µg) induce la producción de PBP2a (2a Proteína de Unión a la Penicilina), dando un buen resultado en cepas de S. aureus con bajo nivel de resistencia a OX
  36. 36. Dilución 0.5 Mac Farland de una coloniade cultivo puro de Agar ManitolInocular una placa de Müeller Hinton ladiluciónColocar los discos de OX y FOX
  37. 37. MARASA: Placa de MüellerHinton con discos de Ox y FOX
  38. 38. MARASA: Comparaciónresistencia sensibilidad a la OX y FOX
  39. 39. OXACILINA CEFOXITIN (1 µg) (Fox 3º µg) SENSIBLE >13 mm > 22 mmINTERMEDIO 11 – 12 mmRESISTENTE < 10 mm 21 mm
  40. 40. Enfermedad nosocomial producida por un coco grampositivo.Resistente a antimicrobianos sensibles para estafilococo.Nocivo en personas sanas pero grave e incluso letal en pacientes con el sistema inmune comprometido.Tiene como reservorio hombre fácil de transmitir: manos y material sanitarioEvitar transmisión: lavado de manos y limpieza material sanitario.
  41. 41. Acinetobacter baumannii
  42. 42. Acinetobacter baumannii• BGN• OXIDASA NEGATIVO• CATALASA POSITIVO• NO FERMENTAN LA GLUCOSA• AEROBIOS ESTRICTOS• CRECEN BIEN EN MEDIOS DE RUTINA• TEMPERATURA ÓPTIMA CTO. 33 – 35º C
  43. 43. En individuos sanos no tiene la mayor importancia Problema Acinetobacter Multirresistencia a los antibióticos  Afinidad por superficies inanimadas  Microorganismo poco exigente  DIFICULTAD PARA ERRADICAR
  44. 44. Acinetobacter baumannii• SON POCO EXIGENTES.• SE HALLA EN MÚLTIPLES MEDIOS: – INANIMADOS: • MATERIAL HOSPITALARIO. – ANIMADOS: • FLORA DE LA PIEL DE ADULTOS SANOS (MANOS). BROTES NOSOCOMIALES.
  45. 45. AcinetobacterSe aísla en: baumanniiCavidad oralFaringeIntestino Reservorios epidemiológicos Brotes nosocomiales
  46. 46. Acinetobacter baumanniiProvoca infecciones graves• Sepsis• Neumonia• meningitis
  47. 47. Unidades o servicios más afectados UCIUnidad de QuemadosHematología
  48. 48. A través Contacto de las directo manosDifusión de una persona a Materiales otra sanitarios u objetos Contacto contaminados indirecto Mobiliario de la unidad
  49. 49. Agar Mac Conkey LEED Sangre Agar Sangre Incubar a Mac Pase a37ºC /24 h Conkey LEED
  50. 50. Muestras AcinetobacterSangre Mac Conkey LEED E – Test TSI TSI Tigiciclina
  51. 51. ACINETOBACTERBAUMANNII: Medios de cultivo y muestras
  52. 52. Acinettobacter baumanii: muestras
  53. 53. Acinetobacter baumanii: muestras
  54. 54. ACINETOBACTER BAUMANNII: Coloniasde Acinetobacter baumanii en Agar Sangre
  55. 55. Colonias A baumanii en LEED
  56. 56. Colonias A baumanii en MacConkey
  57. 57. Acinetobacter baumanii: TSI yE – Tesr de Tigiciclina
  58. 58. PROFILAXILAVADO DE MANOS con desinfectante después de tocar a un pacienteAislaminto del pacienteLavado y desinfección con formaldehido de las habitaciones y el equipamiento contenida en ellas después del alta del paciente.SI FUERA NECESARIO: CERRAR HABITACIÓN PARA COMPLETA DESINFECCIÓN
  59. 59. ACINETOBACTERBAUMANNII
  60. 60. ACINETOBACTERBAUMANNII
  61. 61. CONCLUSIÓN PARA PREVENCIÓN CONTAGIO MARSA Y ACINETOBACTER BAUMANII HIGIENE DE MANOS USO DE MEDIOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA AISLAMIENTO DEL PACIENTE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA HABITACIÓN Y MATERIAL MEDICO INFORMAR AL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA EN AMBOS CASOS
  62. 62. EL MEJOR ALIADO PARA COMBATIR LAS INFECCIONES
  63. 63. TRABAJE,PERO SEGURO

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