Placenta y memb fetales

10,484 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
14 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
10,484
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3,232
Actions
Shares
0
Downloads
1,019
Comments
0
Likes
14
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Placenta y memb fetales

  1. 1. PLACENTA YMEMBRANAS FETALES OANEXOS EMBRIONARIOS
  2. 2. ANEXOS EMBRIONARIOS La parte fetal de la placenta y las membranas fetales separan al feto del endometrio del útero.  Corión  Amnios  Saco Vitelino  Alantoides  Se desarrollan a partir del cigoto pero no forman parte del embrión.
  3. 3. ANEXOS EMBRIONARIOS: FUNCIONES PROTECCIÓN NUTRICIÓN RESPIRACIÓN EXCRECIÓN PRODUCCIÓN DE HORMONAS
  4. 4. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA Órgano fetomaterno con dos componentes:  Porción fetal grande  Se forma a partir del saco coriónico (CORION VELLOSO)  Porción m aterna pequeña  A partir del endometrio Junto con el cordón umbilical actúa como mecanismo de transporte entre madre y feto  Nutrientes y material de desecho
  5. 5. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DECIDUA (L. d e c id uus , desprendimiento)  Endometrio de la gravidez  Capa funcional del endometrio en una mujer embarazada que se desprende durante el parto  Progesterona crecen células del estroma del endometrio “células deciduales”  Gran cantidad de glucógeno y lípidos  Junto con la sangre materna y proporcionan nutrición fetal  Se sugiere que protegen al tejido materno de la invasión incontrolable del sincitiotrofoblasto  Producción hormonal Reacción decidual: Alteraciones celulares y vasculares endometriales que resultan del embarazo.
  6. 6. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DECIDUA (L. d e c id uus , desprendimiento) DECIDUA BASAL  Componente materno de la placenta DECIDUA CAPSULAR  Porción superficial que recubre el conceptus DECIDUA PARIETAL (verdadera)
  7. 7. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA  Segunda semana
  8. 8. Tercera semana ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA
  9. 9. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA 8 semanas: vellosidades coriónicas recubren la totalidad del saco coriónico Con el crecimiento del saco coriónico…  Las vellosidades en relación con la decidua capsular se comprimen, reduce su riego y degeneran…  Área relativam desnuda avascular: COR ION LISO
  10. 10. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA Con el crecimiento del saco coriónico…  Las vellosidades de la decidua basal aumentan en número, se ramifican profusamente y crecen  CORION VELLOSO
  11. 11. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA Hacia el final del 4to mes la decidua basal es reemplazada por el componente fetal de la placenta casi por completo. UNIÓN FETOMATERNA La p. fetal de la placenta (c. velloso) se une con la p. materna (d. basal) por la concha citotrofoblástica Las arterias y venas maternas pasan a través de hendiduras de la concha c. y se abren hacia el espacio
  12. 12. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA A medida que las vellosidades coriónicas invaden la decidua basal se aumenta el espacio intervelloso. Áreas de tejido decidual en forma de cuña: tabiques interplacentarios Dividen la parte fetal de la placenta en áreas convexas e irregulares: cotiledones Final del 4to mes la d. basal es sustituida por los cotiledones casi por
  13. 13. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA DECIDUA CAPSULAR  Alrededor de las 22 semanas desaparece la decidua capsular  A medida que el conceptus crece la d. capsular entra en contacto con la d. parietal.  Luego se fusionan, obliterando la cavidad uterina.  Disminuye el riego sanguíneo y degenera
  14. 14. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA ESPACIO INTERVELLOSO Espacio lleno de sangre que resulta del crecimiento y coalescencia de las lagunas del sincitiotrofobalsto. Se dividen en compartimento por los tabiques interplacentarios. La sangre materna penetra por las arterias espirales de la d. basal y es drenado por las venas endom etriales.
  15. 15. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA DESARROLLO DE LA PLACENTA MEMBRANA AMNIOCORIÓNICA El saco amniótico crece más rápido que el coriónico.  Se fusionan amnios y corion liso  La m. amniocoriónica se funde con la d. capsular  Y al desaparecer esta se adhiere a la decidua parietal  La m. amniocoriónica es la que se rompe durante el parto.
  16. 16. CIRCULACIÓN PLACENTARIA Sist. Arteriocapilar Zona de intercambio metabólico y gaseosoSangre pobremente 80 a 100 arterias oxigenada espirales de la d.b. F. Sanguíneo pulsátil (gran presión) a través de hendiduras de la concha c.Sangre oxigenada Placa coriónica La sangre regresa a venas endometriales y circulación materna “No se mezclan sangre fetal ni materna”
  17. 17. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA MEMBRANA PLACENTARIA (BARRERA) Membrana compuesta de tejidos extrafetales que separan la sangre materna de la fetal 20 semanas:  Sincitiotrofoblasto  Citotrofobalsto  Tejido conjuntivo de vellosidad coriónica  Endotelio de capilares fetales  Después de las 20 sem desaparece el citotrofoblasto: 3 capas
  18. 18. ANEXOS EMBRIONARIOS: PLACENTA FUNCIONES Metabolismo  Síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos Transporte placentario de sustancias Secreción endocrina  Hormonas proteínicas  hCG, somatomamotropina coriónica humana (hCS),  Hormonas esteroides  Progestágenos y estrógenos
  19. 19. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL El cordón umbilical se fija en el centro de la placenta (a) Pero se puede encontrar en cualquier punto  placenta marginal (b)  placenta velamentosa (c) (b) (a) (c)
  20. 20. Placenta en raqueta
  21. 21. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL Cuando crece el saco amniótico, el amnios tapiza el cordón umbilical y forma su recubrimiento epitelial
  22. 22. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL Cuando crece el saco amniótico, el amnios tapiza el cordón umbilical y forma su recubrimiento epitelial
  23. 23. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL Diámetro de 1 a 2 cm Longitud de 30 a 90 cm(55 en promedio) Cordón largo tiende a prolapso O a enrrollarse en el feto Y dificultar la expulsión
  24. 24. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL El cordón contiene dos arterias y una vena Rodeadas de t. conectivo mucoide (gelatina de Wharton) La vena umbilical tiene mayor longitud que las arterias Los vasos son más largos que el cordón Puede haber torsión y encorvamiento Estos forman los nudos falsos En 1% de los nacimientos hay nudos verdaderos Los cuales en la mayor parte de los casos se forman durante el trabajo de parto
  25. 25. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL Cuando un nudo verdadero se forma en la etapa temprana del embarazo y se aprieta durante los movimientos fetales puede dificultar la circulación y es causa de muerte. En alrededor del 20% de los nacimientos hay enredamiento del cordón
  26. 26. ANEXOS EMBRIONARIOS: CORDÓN UMBILICAL En 1 de cada 200 neonatos sólo hay una arteria umbilical Con una incidencia de entre 15 a 20% de malformaciones cardiovasculares en el feto La ausencia puede resultar de agenesia o degeneración del vaso en etapas tempranas del desarrollo
  27. 27. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICO El amnios es un saco membranoso que rodea al embrión o feto El amnios se fija en los márgenes del disco embrionario Se une con el embrión en la superficie ventral después del plegamiento A medida que el crece el amnios va obliterando la cavidad coriónica y tapiza el cordón umbilical
  28. 28. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICO Las células epiteliales del amnios poseen micro- vellosidades que probablemente juegan un papel en la transferencia de líquido en el intercambio de agua y sustancias a través de los vasos de la decidua parietal
  29. 29. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO En etapas iniciales el líquido puede ser secretado por las células amnióticas La mayor parte deriva del líquido intersticial materno por difusión a través de la membrana amniocoriónica de la decidua parietal. Posteriormente de la sangre materna a través de las vellosidades coriónicas Piel y aparato respiratorio fetal (300-400 ml) El feto contribuye con orina en el L. amniótico En la ultima etapa del embarazo produce alrededor de medio litro de orina al día
  30. 30. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOCIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El contenido del LA cambia c/ horas 31. Membrana Líquido tisular materno Capilares uterinosamniocoriónica (agua) 2. Cordón umbilical y placa coriónica LA Sangre fetalLA en equilibrio con la circulación fetal
  31. 31. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOCIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El contenido del LA cambia c/ horas 33. Feto deglute LA A. Respiratorio y Torrente sanguíneo digestivo fetales fetal Sangre materna Desechos del LA pasan la membrana placentaria Elimina Exceso de agua LA en sangre fetal Riñones (orina)
  32. 32. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOVOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El volumen aumenta lentamente en condiciones normales  30 ml a las 10 semanas  350 mla las 20 semanas  1 L alrededor de la semana 37 Luego comienza a decrecer rápida/ m
  33. 33. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOALTERACIONES EN EL VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO OLIGOHIDRAMNIOS (< 400 ml en el tercer trimestre) Insuficiencia placentaria CAUSAS  Rotura prematura de membranas (10%)  Agenesia renal  Uropatías obstructivas COMPLICACIONES  HIPOPLASIA PULMONAR  DEFECTOS FACIALES  DEFECTOS DE LOS MIEMBROS
  34. 34. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOALTERACIONES EN EL VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO POLIHIDRAMNIOS (> 2000 ml) 60% IDIOPÁTICOS 20% FACTORES MATERNOS 20% FACTORES FETALES  El feto no deglute LA  Meroanencefalia  Atresia esofágica
  35. 35. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOCOMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Es una solución que presenta en suspensión sustancias no disueltas  Células epiteliales fetales descamadas  Sales orgánicas e inorgánicas  Proteínas, carbohidratos, hormonas, pigmentos.  99% es agua  Cuando avanza el embarazo se modifica por las excretas fetales y orina  por amniocentesis se pueden efectuar estudios de Sistemas enzimáticos, aminoácidos, hormonas  Estudio de células presentes el líquido permiten conocer el sexo, o detección de anormalidades cromosómicas
  36. 36. ANEXOS EMBRIONARIOS: AMNIOS Y LÍQUIDO AMNIÓTICOIMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El embrión flota libremente en el líquido amniótico  Permite el crecimiento externo simétrico del embrión  Impide la adherencia del amnios al embrión  Protege al embrión contra sacudidas ocasionadas al cuerpo de la madre  Ayuda a regular la temperatura corporal al embrión y mantenerla constante  Permite al feto movimientos libres, que ayuda a su desarrollo musculoesquelético
  37. 37. ANEXOS EMBRIONARIOS: SACO VITELINO Alrededor de las 9 semanas el saco vitelino se ha retraído a un resto de unos 5 mm de diámetro Unido al intestino medio por el conducto vitelino Alrededor de la 20 semana el saco vitelino es muy pequeño de ahí no es visible
  38. 38. ANEXOS EMBRIONARIOS: SACO VITELINO Alrededor de las 9 semanas el saco vitelino se ha retraído a un resto de unos 5 mm de diámetro Unido al intestino medio por el conducto vitelino Alrededor de la 20 semana el saco vitelino es muy pequeño de ahí no es visible
  39. 39. ANEXOS EMBRIONARIOS: SACO VITELINOIMPORTANCIA Parece participar en el transporte de nutrientes al embrión durante la 2a y 3a semanas mientras se establece la circulación uteroplacentaria Ocurre desarrollo de sangre en paredes del SV de la 3a a la 6a semana mientras comienza la hematopoyesis en el hígado. Durante la cuarta semana la porción dorsal del SV se incorpora en el embrión como intestino primitivo que da origen al epitelio de tráquea, bronquios, pulmones y aparato digestivo.
  40. 40. ANEXOS EMBRIONARIOS: SACO VITELINOIMPORTANCIA Las células germinativas primitivas aparecen en la pared del SV durante la 3a semana y luego emigran a las gónadas en desarrollo donde se convierten en espermatogoniasy ovogonias
  41. 41. ANEXOS EMBRIONARIOS: SACO VITELINOEVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO El SV pequeño a las 10 semanas se sitúa en la cavidad coriónica entre al amnios y el saco coriónico El SV se contrae al avanzar el embarazo Se torna muy pequeño y bastante macizo Puede persistir toda la gestación e identificarse en la superficie fetal de la placenta debajo del amnios cerca de la inserción del cordón umbilical (carece de importancia) El conducto vitelino se despega de intestino alrededor de la 6a semana En aprox/m 2% de los adultos la porción intrabdominal del conducto vitelino persiste en forma de divertículo de Meckel en el íleon
  42. 42. ANEXOS EMBRIONARIOS: ALANTOIDES Durante el segundo mes la porción extraembrionaria de la alantoides degenera.IMPORTANCIA Produce formación de sangre en sus paredes entre la 3a a la 5a semanas de VI Sus vasos sanguíneos se convierten en la vena y arterias umbilicales
  43. 43. ANEXOS EMBRIONARIOS: ALANTOIDESEVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES La porción embrionaria de la alantoides se dirige del ombligo hasta la vejiga Al crecer la vejiga, la alantoides evoluciona y forma el uraco (tubo de pared gruesa)
  44. 44. ANEXOS EMBRIONARIOS: ALANTOIDESEVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES Luego del nacimiento el uraco se convierte en un cordón fibroso, que se extiende de la vejiga al ombligo  Ligamento umbilical mediano  Cordón fibroso del uraco
  45. 45. PARTO L. parturitio, nacimiento. Es el proceso del nacimiento durante el cual se expulsan feto, placenta y membranas fetales del aparato reproductor de la madre. TRABAJO DE PARTO  Es la secuencia de contracciones uterinas involuntarias que originan la dilatación del cuello y expulsión del feto y placenta del útero.  Oxitocina: contracciones peristálticas del músculo liso uterino y liberación de prostaglandinas de la musculatura que estimulan la contractilidad miometrial.  Estrógenos
  46. 46. TRABAJO DE PARTO: ETAPAS PRIMER ETAPA (Dilatación) A  Dilatación progresiva del cuello  Contracciones regulares del útero (-10 min de diferencia, dolorosas)  Pacientes nulíparas o primigrávidas (12h)  Pacientes multíparas o multigrávidas (7h) SEGUNDA ETAPA (Expulsión)  Se inicia cuando se dilata por completo el cuello  Termina cuando nace el niño (recién nacido)  El feto desciende hasta la vagina y nace  Primigrávidas (50 min) y multigrávidas (20 min)  Después de nacer el niño, comienzan de nuevo las
  47. 47. TRABAJO DE PARTO: ETAPAS TERCERA ETAPA (Placentaria)  Se inicia cuando el niño nace  Y termina cuando se expulsan placenta y membranas accesorias  15 min  Se forma un hematoma en la profundidad de la placenta que la separa de la pared uterina CUAR ETAPA (R TA ecuperación)  Se inicia en cuanto se expulsan placenta y membranas fetales  Dura alrededor de 2 horas  Las contracciones miometriales contraen las arterias espirales lo que evita una hemorragia uterina excesiva.
  48. 48. TRABAJO DE PARTO: ETAPAS
  49. 49. PLACENTA A TÉRMINO Gr. p la ko us , un pastel plano. Forma discoide 15-20 cm de diámetro; 2-3 cm de grosor Peso 500-600 g Los bordes de la placenta se continuan con los sacos amniótico y coriónico rotos.
  50. 50. PLACENTA A TÉRMINO: superficie fetal y materna
  51. 51. PLACENTA A TÉRMINO: superficie fetal ymaterna Superficie materna  Aspecto empedrado que depende de los cotiledones (10 a 38)  cubiertos por fragmentos grisáceos correspondientes a la decidua basal Superficie fetal  Se inserta el cordón umbilical  Revestimiento amniótico  vasos umbilicales se subdividen en la superficie fetal y forman los vasos coriónicosque llevan la sangre a las vellosidades coriales
  52. 52. PLACENTA A TÉRMINO Las vellosidades persisten donde el corion esta en contacto con la decidua basal Cuando las vellosidades persisten en otros sitios ocurren variaciones:  Accesoria  Bidiscoide  Difusa  En herradura
  53. 53. PLACENTA A TÉRMINO Placenta accesoria Placenta bilobulada
  54. 54. PLACENTA A TÉRMINO El examen de placenta puede arrojar datos como  Disfunción placentaria  Retardo del crecimiento fetal  Enfermedades neonatales  Si las membranas están completas, (retención de un cotiledon, hemorragia puerperal o luego de abortos, etc.)
  55. 55. EMBARAZOS MÚLTIPLES El embarazo gemelar puede originarse de  Dos cigotos (Dicigoticos)  Un cigoto (Monocigotico)  Múltiples más de dos cigotos (de varios ovocitos fecundados)
  56. 56. EMBARAZOS MÚLTIPLES DICIGÓTICOS (gemelos no idénticos) Dos ovocitos fecundados Siempre dan lugar a dos sacos amnióticos y coriónicos Con dos sacos amnióticos Con dos sacos coriónicosque pueden estar separados o fusionados Que pueden presentar sus placentas separadas o unidas Como son fecundados por espermatozoides diferentes pueden ser de diferente sexo No tienen genes idénticos
  57. 57. EMBARAZOS MÚLTIPLES MONOCIGÓTICOS (gemelos idénticos) Se da por la división de la masa celular interna Si la duplicación de la masa celular interna ocurre después de formada la cavidad amniótica los embriones se encontraran dentro del mismo saco amniótico y coriónico Cuando ocurre en el periodo bicelular o hasta el de mórula que produce dos blastocistos idénticos, cada embrión puede desarrollar sus propios sacos amniótico y coriónico con placentas fusionadas o individuales (30% de gemelos monocigóticos)
  58. 58. EMBARAZOS MÚLTIPLES MONOCIGÓTICOS (gemelos idénticos) Resultan de la fecundación de sólo un ovocito Estos gemelos presentan el mismo sexo Genéticamente idénticos Aspecto físico muy semejante Cuando derivan por división de la masa celular interna puede ocurrir división incompleta  Gemelos separados  Gemelos unidos  Gemelo parásito

×