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Cuando los psicofármacos empiecen a pensar

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Avances de investigación en curso sobre autonomía de las cosas, en este caso se analiza el comportamientod e un grupo de profesionales médicos respecto a una red no nominativa de psicofármacos.

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Cuando los psicofármacos empiecen a pensar

  1. 1. <ul><li>Cuando los psicofármacos empiecen a pensar </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Lic. Mario Lucas Kiektik </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Lic. Ignacio Uman </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  2. 3.  
  3. 7.  
  4. 8. <ul><li>Contexto de preguntas </li></ul><ul><li>¿Existe una red de psicofármacos?  </li></ul><ul><li>¿Tendría esta red &quot;capacidad de cómputo&quot;?  </li></ul><ul><li>¿Acaso los psiquiatras son influenciados por la configuración de esta red de psicofármacos al momento de escribir una la receta? </li></ul><ul><li>¿Podría ser de utilidad explorar estas cuestiones visualizando la topología de la red de psicofármacos? </li></ul>
  5. 9. Abordaje   1.Trabajo en una institución psiquiátrica.   2.Exploración de red de creencias compartidas mediante entrevistas a los psiquiatras tratantes. 3.Análisis de esquemas de medicación en las Historias clínicas exploratoriamente mediante tecnología de Análisis de Redes.  
  6. 10. Materiales   Entrevistas: 11 psiquiatras (total del plantel). Historias clínicas: 140, (28 % de los pacientes tratados en consultorios externos) seleccionadas al azar. Requisitos de inclusión: Actualizaciones regulares los últimos 6 meses, seleccionándose la del último mes como muestra.
  7. 11. Entrevistas Relevamiento del contexto cognitivo de los 11 profesionales de la clínica psiquiátrica
  8. 12. Grado de importancia del motivo de indicación de un psicofármaco
  9. 13. ¿Cree Ud. que existen indicaciones de psicofármacos “rutinarias”, entendiéndose por esto esquemas de medicación predominantes respecto a las singularidades del caso tratado?
  10. 14. ¿Qué porcentaje de los pacientes psiquiátricos asistidos por Ud. reciben medicación de la especialidad?
  11. 15. ¿Cuál de los siguientes cree que son los dos grupos de psicofármacos que más receta?
  12. 16. ¿Cuál de los siguientes cree que son los dos fármacos que más receta?
  13. 17. Fármacos Relevados Cantidad de Psicofármacos: 33 Cantidad de indicaciones unitarias de psicofármacos: 277 Cantidad de pacientes: 140 Fármacos por paciente: 1,97
  14. 18.   Sector de la Historia Clínica seleccionado
  15. 19. Nodos: psicofármacos por su nombre farmacológico  Vínculos: la ocurrencia de al menos una participación en el mismo esquema de medicación La red de fármacos
  16. 20. Matriz
  17. 21. Psicofármacos vinculados
  18. 22. Atributos por tipo de fármaco REFERENCIAS tm: tranquilizante menor Ma: tranquilizante mayor ap: antiparkinsoniano irs: antidepresivo inhibidor serotonina ad: antidemencial ae: antiepiléptico aa: antidepresivo atípico at: antidepresivo tricíclico
  19. 23. Tipo de psicofármacos con atributos por color
  20. 24. Densidad de la Red=0,21 Pocos fármacos muy conectados y muchos fármacos menos conectados
  21. 25. Distribución de grados de psicofármacos (log)
  22. 26. Grado nodal Clonazepam: 24 Risperidona: 18 Lorazepam: 15
  23. 27. Grado de Intermediación
  24. 28. Si se eliminan Clonazepam, Risperidona y Lorazepam, los otros fármacos siguen enlazados. Resiliencia
  25. 29. Puntos de corte Tranquilizantes mayores: Prometazina, Haloperidol y Levomeprazina Tranquilizantes menores: Alprazolam y Midazolam Anti-parkinsoniano: Biperideno
  26. 30. La periferia de la red poco conectada Periferia
  27. 31. ¿Con qué frecuencia se producen las asociaciones entre psicofármacos?
  28. 32. Matriz con asociaciones repetidas
  29. 33. 1º clonazepam-risperidona (se asocian 11 veces, es decir, casi en un 10 % del total de historias clínicas) 2º clonazepam-sertralina (se asocian 6 veces) 3º clonazepam-fluoxetina (se asocian 5 veces) 4º biperideno-haloperidol (se asocian 5 veces ) Clonazepam ocupa la mayor parte de las asociaciones y se vincula con 24 fármacos (72% de los 33 fármacos en total recetados). Le sigue la risperidona que se asocia con 18 fármacos (54 %). Asociaciones más frecuentes
  30. 34. Asociaciones frecuentes
  31. 35. Distribución exponencial de los psicofármacos indicados
  32. 36. 20 % de los fármacos ocupan el 52 % de las indicaciones
  33. 37. Hubs
  34. 38. Girvan-Newman Clustering
  35. 39. Conclusiones Los psicofármacos recetados en una Institución psiquiátrica pueden ser visualizados como una red. El análisis de la red permite extraer propiedades que aportan predictibilidad. (por ejemplo conociendo el rango y frecuencias se puede estimar la probabilidad de aparición de un fármaco y sus posibles asociaciones) Pocos fármacos presentan grado nodal significativo y son los más indicados.
  36. 40. Conclusiones La densidad de la red es baja, es decir que de los enlaces posibles pocos se producen realmente. Tres fármacos operan como integradores o puentes de la red. Los fármacos periféricos presentan escasa conectividad y es poco probable que aparezcan recetados juntos. La red se visualiza agrumada pero altamente conectada.
  37. 41. Discusión Se podría presumir cierta correspondencia entre la configuración de la red visualizada y el conjunto de indicaciones recolectadas. Si consideramos que la topología de relaciones psicofarmacológicas es anterior a la formación de los médicos como tales, dicha estructura tendría efectos estructurantes y reproductivos. Se trata de una red “pequeño mundo”?
  38. 42. Discusión Hacia una farmacología singularizada?
  39. 43. <ul><li>Muchas Gracias! </li></ul>Redika.com

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