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INSTRUMENTACIÓN

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INSTRUMENTACIÓN

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INSTRUMENTACIÓN

  1. 1. INSTRUMENTACIÓN BASICA
  2. 2. <ul><li>La actuación de la persona que está a cargo del paso de instrumentos al equipo quirúrgico es participativa y no sólo mecánica (&quot; pasar pinzas&quot;) </li></ul><ul><li>Forma parte del equipo quirúrgico ( anestesiólogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, enfermera instrumentista) </li></ul><ul><li>La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso . </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  3. 3. <ul><li>La realización de una técnica quirúrgica , esta íntimamente relacionado con el dominio de la anatomía quirúrgica, que es una condición absolutamente esencial para la practica de la cirugía y por ende de la instrumentación. </li></ul><ul><li>La instrumentación quirúrgica es un conjunto de procedimientos manuales e instrumentales ejecutados por el Equipo Quirúrgico. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  4. 4. <ul><li>&quot;el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad&quot;. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  5. 5. <ul><li>Preparar el material a utilizar. </li></ul><ul><li>Saludar al paciente y presentarse. </li></ul><ul><li>Lavado de manos quirúrgico. </li></ul><ul><li>Armar la mesa de instrumentación. </li></ul><ul><li>Conocer tipo de cirugía y sus tiempos con el fin de ordenar su mesa en función de ello. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  6. 6. <ul><li>Colocación de guantes estériles al equipo medico . </li></ul><ul><li>Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y de su entorno. </li></ul><ul><li>Contaje del material al termino de la cirugía. </li></ul><ul><li>Mantener la calma en todo momento: al solicitar materiales e instrumentos etc, es un ambiente tenso que se distiende con buenos maneras. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  7. 7. <ul><li>El Enfermero Instrumentista tiene relación directa con la intervención quirúrgica. </li></ul><ul><li>Instrumentar una I.Q no se reduce a alcanzar los instrumentos al cirujano sino proveer las condiciones necesarias para el trabajo quirúrgico. </li></ul><ul><li>Seguir la operación de forma integrada con el E.Q, observando los principios de asepsia y técnicas durante el proceso intraoperatorio. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  8. 8. <ul><li>El enfermero Quirúrgico debe conocer: </li></ul><ul><ul><li>Fines y usos del instrumental </li></ul></ul><ul><ul><li>Anatomía y Patología Quirúrgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnica Quirúrgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicas Asépticas y esterilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimientos Quirúrgicos en todas las especialidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicas de instrumentación cirugía convencional y laparoscópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados de Enfermería Intraoperatorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Farmacología Quirúrgica </li></ul></ul>INSTRUMENTACIÓN
  9. 9. <ul><li>Debe estar previamente entrenado teórica y técnicamente antes de tomar contacto directo con el paciente. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirúrgico y su correcta ubicación. </li></ul><ul><li>Deberá mantener la mesa de mayo, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en forma rápida y eficiente. </li></ul><ul><li>Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirúrgico. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  11. 11. <ul><li>Observar el campo quirúrgico. </li></ul><ul><li>Escuchar la petición del cirujano. </li></ul><ul><li>Anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u otros materiales. </li></ul><ul><li>Mantener el campo quirúrgico libre de instrumentos. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  12. 12. <ul><li>Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico adecuado y suministrar en su lugar gasas limpias a los cirujanos. </li></ul><ul><li>Resguardar el campo de la contaminación y notificar a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus batas o guantes. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  13. 13. <ul><li>Manipular el instrumento lo justo y necesario. </li></ul><ul><li>Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. </li></ul><ul><li>Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar la herida cuando se requiere. </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  14. 14. <ul><li>Recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada pre, intra y post de la operación . </li></ul><ul><li>Retirada del instrumental pesado o con filo del campo quirúrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano . </li></ul><ul><li>Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por el cirujano . </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  15. 15. <ul><li>Dentro del campo estéril sólo se empleará material estéril. </li></ul><ul><li>Solo ciertas zonas de la bata se consideran estériles: desde los hombros hasta la cintura y las mangas hasta 5cm del codo. </li></ul><ul><li>La mesa de operaciones es estéril solo en su parte superior. </li></ul><ul><li>Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estériles. </li></ul>REGLAS
  16. 16. <ul><li>Los envoltorios en un margen de 2.5 cm alrededor no se consideran estériles. </li></ul><ul><li>Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estériles. </li></ul><ul><li>El campo estéril debe montarse los más próximo posible en el tiempo al comienzo de la intervención. </li></ul>REGLAS
  17. 17. <ul><li>Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración. </li></ul><ul><li>Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por el cirujano. </li></ul><ul><li>Mantener limpia la punta del electrobisturí, </li></ul>INSTRUMENTACIÓN
  18. 18. <ul><li>Identificar los pasos generales a seguir en las diferentes cirugías. </li></ul><ul><li>Identificar los instrumentos de uso mas frecuente que se utilizan en una cirugía. </li></ul>OBJETIVOS
  19. 19. <ul><ul><li>Fines y usos </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimientos Quirúrgicos según la especialidad. </li></ul></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
  20. 20. <ul><li>Diseñados para facilitar al cirujano </li></ul><ul><li>maniobras especificas de actuación. </li></ul><ul><li>Fabricados en titanio, tusteno y la mayoría en ACERO INOXIDABLE </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
  21. 21. <ul><li>Patología del paciente </li></ul><ul><li>Técnica quirúrgica </li></ul><ul><li>Preferencias del cirujano </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
  22. 22. TIPOS INSTRUMENTOS <ul><li>Diéresis : sección de los tejidos. </li></ul><ul><li>Pinzas: tracción, sostén ,movilización. </li></ul><ul><li>Separación </li></ul><ul><li>Clampeo: asir los vasos o los órganos sin agredirlos. </li></ul><ul><li>Aspiración: limpieza campo operatorio </li></ul><ul><li>Síntesis : aproximación de los tejidos </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Puntas: Cuando el instrumento se encuentra cerrado, se deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido). </li></ul><ul><li>Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría son aserradas. </li></ul><ul><li>Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgica. </li></ul>PARTES DEL INSTRUMENTAL
  24. 24. <ul><li>Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación. </li></ul><ul><li>Mango o ramas: es el área entre la caja de traba y las anillas. </li></ul><ul><li>Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando éste se encuentra cerrado. Deben engranarse suavemente. A menudo deben lubricarse. </li></ul>PARTES DEL INSTRUMENTAL
  25. 25. anillas Caja de trabas cremallera ramas puntas
  26. 26. <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>INVENTARIABLE FUNGIBLE </li></ul><ul><li>Cirugía abierta Cirugía laparoscópica </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
  27. 27. <ul><li>Procedimientos quirúrgicos de rutina </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO COMÚN                                                                                                                                                               
  28. 28. <ul><li>Según especialidad quirúrgica </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO ESPECÍFICO
  29. 29. <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>DE CORTE Y DISECCIÓN </li></ul><ul><li>DE PREHENSIÓN Y CLAMPEO </li></ul><ul><li>SEPARADORES </li></ul><ul><li>DE ASPIRACIÓN </li></ul><ul><li>DE SUTURA </li></ul>INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
  30. 30. <ul><li>Agúda: instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido. </li></ul><ul><li>Roma: instrumentos que seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos. </li></ul>DIÉRESIS
  31. 31. <ul><li>Superficie cortante </li></ul>CORTE Y DISECCIÓN
  32. 32. <ul><li>BISTURÍ FRIO </li></ul><ul><li>MANGO REUTILIZABLE </li></ul><ul><li>HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS </li></ul><ul><li>DIFERENTES EN LONGITUD Y ANCHO </li></ul>INSTRUMENTAL DE CORTE
  33. 34. <ul><li>BISTURÍ ELÉCTRICO </li></ul><ul><li>- MONOPOLAR </li></ul><ul><li>- BIPOLAR </li></ul>INSTRUMENTAL DE CORTE
  34. 35. <ul><li>Unidad central </li></ul><ul><li> Mango o pinza Placa neutra con cable Toma de tierra Pedal de mando </li></ul>BISTURÍ ELÉCTRICO
  35. 36. <ul><li>Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las células explotan y se separan. produce efecto de corte . </li></ul><ul><li>Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación. </li></ul>BISTURÍ ELÉCTRICO
  36. 37. <ul><li>Coagulación Monopolar. </li></ul><ul><li>Seca una zona muy amplia de tejido. </li></ul><ul><li>La placa neutra se coloca en el paciente para evitar quemaduras , en una zona muscular desprovista de vello. El circuito es: </li></ul><ul><li>Pedal – pinza – paciente - placa neutra - unidad </li></ul>BISTURÍ ELÉCTRICO
  37. 38. <ul><li>Coagulación Bipolar </li></ul><ul><li>Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy pequeña y específica impidiendo que el entorno se recaliente. </li></ul><ul><li>El circuito es: </li></ul><ul><li>Pedal –pinza – paciente –unidad - otro extremo de la </li></ul><ul><li>pinza -unidad </li></ul>BISTURÍ ELÉCTRICO
  38. 39. <ul><li>TIJERAS DISECCIÓN : HOJAS FILOSAS. </li></ul><ul><li>Escisión de tejidos finos y/o delicados. </li></ul><ul><li>TIJERAS DE MAYO : PUNTA ROMA. </li></ul><ul><li>Escisión de fascias ,tendones y aponeurosis </li></ul><ul><li>Hilos </li></ul>INSTRUMENTAL DE CORTE
  39. 41. <ul><li>SIERRAS </li></ul><ul><li>Gigli hueso craneal </li></ul><ul><li>Charriere: amputaciones </li></ul>INSTRUMENTAL DE CORTE
  40. 42. <ul><li>GUBIA: cortar y moldear huesos. </li></ul><ul><li>COSTOTOMO: costillas </li></ul>INSTRUMENTAL DE CORTE
  41. 43. <ul><li>PINZAS DE DISECCIÓN. </li></ul><ul><li>PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR. </li></ul><ul><li>PINZAS DE TRACCIÓN. </li></ul>PRENSIÓN Y CLAMPEO Abrazan tejidos entre las mandíbulas
  42. 44. <ul><li>pinzas de mano izquierda o pinzas de disección. </li></ul><ul><li>prolongación de los dedos del cirujano. </li></ul><ul><li>sólo poseen ramas y punta. </li></ul><ul><li>su uso lo determina la punta. </li></ul>PRENSIÓN ELÁSTICA
  43. 45. PRENSIÓN ELÁSTICA Sin dientes Con dientes
  44. 46. PRENSIÓN ELÁSTICA
  45. 47. <ul><li>no necesitan de la fuerza de la mano </li></ul><ul><li>prensión y movilización de tejidos blandos </li></ul><ul><li>fuertes o delicadas </li></ul><ul><li>prensión continua fuerte: </li></ul><ul><li>traumáticas </li></ul><ul><li>prensión continua delicada : </li></ul><ul><li>atraumáticas </li></ul>PRENSIÓN CONTINUA
  46. 48. PRENSIÓN CONTINUA FUERTE PINZA DE kOCHER
  47. 49. <ul><li>Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. </li></ul><ul><li>Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso. </li></ul><ul><li>Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. </li></ul>PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
  48. 50. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA Mosquito curvo Mosquito recto
  49. 51. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA ALLIS
  50. 52. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA BABCOCK
  51. 53. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA DUVAL
  52. 54. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA PEAN
  53. 55. <ul><li>El cirujano secciona tejidos organicos, lesiona al sistema vascular produciendo una hemorragia operatoria </li></ul>HEMOSTASIA
  54. 56. <ul><ul><ul><li>Digital. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión Directa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión Indirecta. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pinzamiento por medio de una pinzas especiales para no lesionar el endotelio. </li></ul></ul></ul>HEMOSTASIA TEMPORAL
  55. 57. <ul><ul><ul><li>Ligadura simple </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transfixión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reconstrucción vascular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cera de Hueso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Electrocoagulación, métodos químicos </li></ul></ul></ul>HEMOSTASIA DEFINITIVA
  56. 59. <ul><li>Cohíben la hemorragia sin agredir los tejidos </li></ul><ul><li>mandíbulas largas con estrías longitudinales. </li></ul><ul><li>Rectas, anguladas, doble angulación . </li></ul>PINZAS DE CLAMPEO
  57. 60. PINZAS DE CLAMPEO CLAN INTESTINAL
  58. 61. MATERIAL DE HEMOSTASIA
  59. 62. <ul><li>Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico </li></ul>SEPARADORES
  60. 63. <ul><li>SUPERFICIALES Y PROFUNDOS </li></ul><ul><li>MANUALES O AUTOESTÁTICOS </li></ul>SEPARADORES
  61. 64. <ul><li>Enmarcan el campo quirúrgico: </li></ul><ul><li>Superficiales </li></ul><ul><li>Profundos </li></ul>SEPARADORES
  62. 65. SEPARADORES MANUALES
  63. 66. SEPARADORES AUTOMÁTICOS
  64. 67. <ul><li>Mantener visible el campo operatorio </li></ul><ul><li>La sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central. </li></ul>ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
  65. 68. <ul><li>Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. Se usa para mantener visible el campo quirúrgico. </li></ul>ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
  66. 69. <ul><li>Aspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja. </li></ul>ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
  67. 70. <ul><li>La sutura de heridas es un procedimiento destinado a favorecer la cicatrización de una herida, manteniendo sus bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos. </li></ul><ul><li>Su objetivo es reestablecer la continuidad con los mínimos defectos funcionales y estéticos. </li></ul>SÍNTESIS
  68. 71. <ul><li>Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas sin deformarlas. </li></ul><ul><li>Los dientes de la mordaza impiden la rotación de la aguja. </li></ul><ul><li>Tamaño acorde a la aguja a asir y al lugar de sutura. </li></ul>INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
  69. 72. <ul><li>La aguja debe estar orientada de manera tal que no debamos reajustarla antes de colocar la sutura en el tejido. </li></ul><ul><li>Sujetar la aguja con el porta en un punto aproximadamente de un tercio a la mitad de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta. </li></ul><ul><li>  </li></ul>INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
  70. 73. <ul><li>Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos en proporción al lugar de sutura. </li></ul>INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
  71. 74. <ul><li>Numerosos tipos. </li></ul><ul><li>Material según: </li></ul><ul><li>- las características individuales </li></ul><ul><li>- ubicación, tipo de sutura </li></ul><ul><li>- edad, estado del paciente </li></ul><ul><li>- experiencia y preferencia del cirujano. </li></ul>HILOS DE SUTURA
  72. 75. <ul><li>El tamaño y la fuerza tensil de los materiales de sutura son estándares por la USP.) </li></ul><ul><li>Impregnados con algún agente antimicrobiano se puede modificar su resistencia a la absorción. </li></ul>HILOS DE SUTURA
  73. 76. <ul><li>Que posea una elevada resistencia a la tracción. </li></ul><ul><li>Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación. </li></ul><ul><li>Que no sea cortante o traumática. </li></ul><ul><li>Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario. </li></ul>CARACTERÍSTICAS
  74. 77. <ul><li>ORIGEN </li></ul><ul><li>CALIBRE </li></ul><ul><li>FUERZA DE TENSIÓN </li></ul><ul><li>NÚMERO DE FIBRAS </li></ul><ul><li>ABSORCIÓN </li></ul>CARACTERÍSTICAS
  75. 78. CARACTERISTICAS Absorbibles : si pierde la mayoría de su fuerza de tensión transcurridos sesenta días desde su colocación, el organismo la metaboliza, por reabsorción biológica. Leve reacción inflamatoria en el organismo y se emplean en suturas profundas. .
  76. 79. ABSORBIBLES Ácido poliglicólico: mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo. Hidrólisis química. Multifilamento trenzado . Poligliconato : se absorbe por hidrólisis gran fuerza de tensión con una mínima rigidez, lo que facilita su manejo. Monofilamento
  77. 80. No absorbibles: No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras internas que han de mantener una tensión constante (tendones, ligamentos). CARACTERISTICAS
  78. 81. <ul><li>Seda : procede de la fibra proteica natural extraída del gusano de seda. escasa fuerza de tensión, poca elasticidad, reacción celular inflamatoria. Multifilamento </li></ul><ul><li>Nylon: bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Monofilamento </li></ul>NO ABSORBIBLES
  79. 82. <ul><li>MONOFILAMENTO </li></ul><ul><li>deslizamiento fácil por el tejido </li></ul><ul><li>resistente a microorganismos que puedan infectar la </li></ul><ul><li>sutura </li></ul><ul><li>nudo facil </li></ul><ul><li>no traumatizarlos por riesgo de suturas </li></ul>HILOS DE SUTURA Ventajas: Menor resistencia, menos impurezas, Mínima cicatriz Inconvenientes : Dificultad de manejo. Precisan mas nudos .Mucha memoria
  80. 83. <ul><li>MULTIFILAMENTO </li></ul><ul><li>torcidos o trenzados </li></ul><ul><li>mayor fuerza de tensión y flexibilidad </li></ul><ul><li>pueden estar recubiertos (mas suaves) </li></ul>HILOS DE SUTURA Ventajas: Mayor resistencia a la tensión, mayor flexibilidad y facilidad en el manejo Inconvenientes: Mayor riesgo de infección. Mayor cicatriz, Mayor resistencia al paso a través de los tejidos Presentan efecto sierra.
  81. 84. <ul><li>El calibre o diametro del hilo se determina en ceros. </li></ul><ul><li>A mayor diámetro de la hebra de sutura, mayor es la numeración asignada. Se comienza con el 4 ó 5, que es el más grueso disponible, disminuyendo hasta llegar al 0. </li></ul><ul><li>A menor diámetro se fraccioná por 0. </li></ul>CALIBRE DE SUTURA
  82. 85. Farmacopea americana
  83. 86. <ul><li>El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja, a nivel en que estaría el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de sutura atraumática </li></ul>HILOS DE SUTURA
  84. 87. <ul><li>envueltas en 2 sobres separados. </li></ul><ul><li>El sobre interno está estéril. </li></ul><ul><li>Una cara es transparente permitiendo una fácil inspección de los datos. </li></ul><ul><li>tipo, tamaño y longitud del hilo </li></ul><ul><li>tipo y tamaño de aguja </li></ul><ul><li>fecha de fabricación y vencimiento. </li></ul>HILOS DE SUTURA
  85. 89. Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.    Roma :   en parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el tejido. Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel. Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.    Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para los ojos.   TIPOS DE AGUJAS
  86. 91. SUTURAS En el cierre de heridas se emplean diferentes tipos de puntos, dependiendo de la clase de tejidos, así como de su localización
  87. 92. <ul><li>Se cierra. realizando un nudo al inicio y otro al terminar la herida . </li></ul>SUTURA CONTINUA
  88. 93. SUTURA DISCONTINUA Se realizan puntos simétricos
  89. 94. SUTURA INTRADÉRMICA <ul><ul><li>los puntos se colocaran con una separación de 7 a 10 mm de un punto a otro y a 4 mm de los bordes </li></ul></ul>
  90. 95. PREPARACIÓN DE LA MESA
  91. 96. Abrir paquetes estériles, extracción y colocación de un paño en la mesa. PREPARACIÓN DE LA MESA
  92. 97. <ul><li>. </li></ul><ul><li>Ordenar los instrumentos en la mesa de Mayo uno al lado del otro. </li></ul><ul><li>Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco. </li></ul><ul><li>Evitar o minimizar el contacto de metal con metal. </li></ul><ul><li>sacar cualquier instrumento defectuoso. </li></ul>PREPARACIÓN DE LA MESA
  93. 98. <ul><li>Extracción material quirúrgico . </li></ul>PREPARACIÓN DE LA MESA
  94. 99. Extracción material quirúrgico PREPARACIÓN DE LA MESA
  95. 100. <ul><li>Colocación en mesa. </li></ul>PREPARACIÓN DE LA MESA
  96. 101. <ul><li>Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación, imperfecciones, limpieza. </li></ul><ul><li>las hojas de bisturí deben colocarse en forma correcta. </li></ul><ul><li>Colocar instrumentos en forma diestra por orden según técnica. </li></ul>PREPARACIÓN DE LA MESA

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