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Diabetes

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Diabetes

  1. 1. DIABETES MELLITUS: PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA. • SERIO, COMÚN , CRECIENTE y COSTOSO. • COMPORTAMIENTO EPIDÉMICO (prevalencia: aumenta la DM2). • RELACIONADO: ESTILOS DE VIDA. ENVEJECIMIENTO. • En países desarrollados y especialmente en vías de desarrollo. • Entre las primeras 5 causas de consulta y mortalidad en población adulta. • Predomina en ancianos ( 65 años) en países desarrollados y en el grupo de 45-64 años en países en vías de desarrollo.
  2. 2. Objetivos del Programa Nacional de Diabetes Mellitus 1. Disminuir la morbilidad por Diabetes. 2. Disminuir la mortalidad prematura por Diabetes. 3. Reducir la frecuencia y severidad de las complicaciones agudas y crónicas de la Diabetes. 4. Mejorar la calidad de la vida de las personas con Diabetes.
  3. 3. Clasificación de la Diabetes Mellitus A. DM Tipo 1: con números arábigos y no romanos • Puede ser AUTOINMUNE o IDIOPÁTICA • Presentación más frecuente en niños y adolescentes. • Paciente delgado o en normopeso. • Déficit absoluto de insulina (destrucción de células β): B. DM Tipo 2: • Más frecuente en adultez o senectud y comienza a observarse en edades pediátricas • Paciente usualmente en sobrepeso (80-90% de los pacientes). • Combinación de resistencia periférica a la insulina y déficit relativo de insulina. C. Otros tipos específicos: D. Diabetes Gestacional Cuando la diabetes aparece durante el embarazo. Tendencia a la CETOACIDOSIS Defectos genéticos de la función de células β. Defectos genéticos de la acción insulínica Enfermedades del páncreas exocrino. Enfermedades endocrinas Inducida por fármacos o sust. químicas. Infecciones. Formas raras de origen inmunológico Otros síndromes genéticos asociados a DM.
  4. 4. DIABETES MELLITUS tipo 2  Población general:  Prevalencia: se correlaciona con la prevalencia de Obesidad.  Edad: Se espera que será la forma predominante de DM en los grupos 10-19 años dentro de 10 años.  30 años 5%  60 años 20% 90% DM2 10% DM1y
  5. 5. DIABETES MELLITUS tipo 2  Es una enfermedad por lo que su diagnóstico se efectúa con frecuencia de forma casual, y no por sospecha clínica.  Presencia de complicaciones vasculares al diagnóstico (12 al 40%)  Con frecuencia forma parte del Síndrome plurimetabólico relacionado con la morbimortalidad cardiovascular.  Es progresiva, a medida que transcurren los años su control metabólico va empeorando producto de una mayor resistencia a la insulina o a progresivo deterioro de su secreción. POCO SINTOMÁTICA
  6. 6. Evolución natural de la DM2 TGA RESERVAPANCREÁTICA DECÉLULAS(%) AÑOS
  7. 7. Fisiopatología de la DM2: DIABESIDAD HIPERINSULINISMO COMPENSADOR que con los años va deteriorando la reserva pancreática.  HIPERGLICEMIA CRÓNICA que, junto con la acumulación de ácidos grasos libres, establecen un ambiente «tóxico» para la célula   FRACASO DE LA FUNCIÓN DE LAS CÉLUAS  DISFUNCIÓN CÉLULAS  PANCREÁTICAS RESISTENCIA INSULINA+ OBESIDAD
  8. 8. Características DM-1 DM-2 Edad de aparición Más frecuente en jóvenes A partir de los 40 años Forma de presentación BRUSCA SOLAPADA SÍNTOMAS CLÁSICOS de la DM ESCASOS ESTADO NUTRICIONAL NORMAL O BAJO PESO 80% OBESOS APF de DM POCO COMÚN FRECUENTE AUTOINMUNIDAD COMÚN RARA CETOSIS PROPENSOS RARA VEZ Tratamiento con INSULINA Casi siempre indispensable, no responden a Antidiabéticos Orales (ADO) Inicialmente ADO Pueden precisar insulina para mejorar el control metabólico Diferencias entre DM tipo 1 y DM tipo 2
  9. 9. ALARMA EPIDEMIOLÓGICA • Cada 10 segundos dos personas son diagnosticadas con Diabetes. • Cada 10 segundos una persona muere por causas relacionadas a DM. • En la infancia, la DM2 representa del 2-3% de todos los casos. Sin embargo, en los últimos años ha mostrado un incremento de 10 veces. • Las personas con DM tienen una esperanza de vida reducida y una mortalidad 2 veces mayor que la población general. Una mejoría en el cuidado de la DM aumentaría la esperanza de vida de estas personas, PERO esto a su vez llevaría una mayor Incidencia de complicaciones microvasculares y macrovasculares

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