Perfil fetal biofísico

PERFIL BIOFISICO
FETAL
Luis Rodolfo Godoy
Residente III

Objetivos
 Definición
 Respuestas adaptativas fetales a la hipoxemia
 Variables biofísicas
 Aplicación clínica
 Resultados perinatales

Bienestar fetal
 Situación del feto In utero en la cual todos
los parámetros bioquímicos, biofísicos y
biológicos del feto se encuentran dentro
de la normalidad.
Perfil Biofísico Fetal. Gallo / Manning. Luis R. Godoy

 Ultrasonografía
 Amniocentesis
 Biopsia
 Cordocentesis
 Doppler
 Pruebas estresantes y no estresantes del corazón
fetal
 Vigilancia durante el parto de la actividad cardiaca,
contracciones uterinas y propiedades bioquímicas de
la sangre fetal Perfil Biofísico Fetal. Gallo / Manning. Luis R. Godoy

1960´s
 Hon y Caldero-Barcia
 Registro continuo de
la FCF
 Dawes y
Tchobroutsky
 Movimientos
respiratorios fetales
 Dawes
 Centro respiratorio Perfil Biofísico Fetal. Gallo / Manning. Luis R. Godoy

1970´s
 Ecografía dinámica
en tiempo real en
modo B.
 Observación
actividades biofísicas
dinámicas.

Definición
 Modo de cuantificar el riesgo fetal por
medio del estudio de diversas
variables biofísicas.

Propósito
 Predicción del posible futuro riesgo
fetal para indicar una supervisión
intensiva.
 Establecer pronóstico del estado
actual del feto para indicar el parto o
la necesidad de la subsiguiente
reanimación por un neonatólogo.

 Se basa en la suposición de que las
actividades biofísicas del feto son un
reflejo de la actividad y energía del
SNC.
 Reflejan el estado de oxigenación
fetal.

 Hallazgos deben de ser
contextualizados:
Historia materno-fetal
Integridad estructural del feto
Funcionalidad de las estructuras de
soporte fetal

Causas de hipoxia perinatal
Maternas Fetales Placentarias Funiculares
HTA Cromosomopatías Abruptio Circulares
Anemia Postermino Infartos Nudos
Diabetes Prematurez Calcificaciones Malformaciones
Infecciones Malformaciones Malformaciones
RPMO Isoinmunización
Enf. Crónicas Hemorragia
Endocrinopatías
Hemorragia
Cardiopatías

Respuestas adaptativas fetales
 2-3% feto expuesto a daño potencial
o interrupciones letales en la función
respiratoria placentaria.
 Adaptaciones a la hipoxemia y
acidemia produce desviación de los
parámetros normales del PB.

Respuesta a hipoxemia aguda
 Preeclampsia o abruptio
 Actividades biofísicas no esenciales
se detienen.
 Disminución movimientos,
respiración y perdida de tono flexor.

 Reducción de consumo de oxígeno (17%).
 Respuesta mediada por hipoxia tisular aguda
en las neuronas del SNC.
 PB reflejo de hipoxemia tisular pero puede no
predecir la PO².

Respuesta a hipoxemia crónica
 Reflejo de redistribución del gasto
cardíaco por acción del
quimiorreceptor del arco aórtico.
 Redistribución a órganos esenciales.
Corazón, cerebro, suprarrenales y
placenta.

 Oligoamnios oligúrico
 Restricción del crecimiento
intrauterino
 Tiempo entre la respuesta adaptativa
inmediata y la respuesta refleja tardía
permite valorar la cronicidad del
daño. Perfil Biofísico Fetal. Gallo / Manning. Luis R. Godoy

Objetivo
 Detectar la presencia de la
adaptación crónica (oligoamnios), la
superposición de una hipoxemia
aguda sobre una crónica (pérdida de
todas o de algunas variables
agudas), o de ambas.

Tono
fetal
Movimientos
corporales
Producción
de orina
Movimientos
respiratorios
Reactividad
cardíaca

Tono fetal
 7.5 – 8.5 semanas
 Flexión extensión de
miembros y manos
 Corteza cerebral

Movimientos corporales
 9 semanas
 Movimientos
corporales fetales
 Núcleos
supracorticales

Líquido amniótico
 1-8 semanas
 Trasudado del plasma
materno a través del
amnios
 10-18 semanas
 Trasudado liquido
intersticial a través piel
fetal
 > 18 semanas
 Función renal

Movimientos respiratorios
 20 - 21 semanas
 Madurez base del 4°
ventrículo

Reactividad cardíaca
 24 - 26 semanas
 Madurez bulbo
cardiaco

 Predecir presencia o ausencia de asfixia
fetal.
 No se comienza a realizar el test antes
de una edad en la que no se contemple
la intervención.
 Se realiza el test al tener evidencia de la
existencia de una enfermedad materna o
fetal.

 No todas las variables del PB tienen
la misma significancia.
 Movimientos respiratorios, volumen
de liquido amniótico y NST.
 Perfil biofísico modificado

Reactivida
d cardiaca
Movimiento
s
respiratorio
s
Movimiento
s
corporales
Tono
fetal < 7.10
< 7.20

 Intervención ante un resultado
anormal de PB no soló puede reducir
la mortalidad perinatal y la morbilidad
neonatal inmediata sino que también
puede evitar algunas de las
devastadoras enfermedades de la
infancia relacionadas con la asfixia.

 Valor predictivo de los métodos de
evaluación fetal aumenta según se
consideren más variables.
 Significativo incremento en la
mortalidad perinatal global y
corregida entre los fetos con una
puntuación anormal.

• VPN• VPP
• ESPECIFICIDA
D
• SENSIBILIDA
D
90% 96%
98%82%

 Morbilidad perinatal
Apgar 5´ < 7
RCIU
pH < 7.2
 Incidencia incrementa conforme a
puntuación de PB disminuye.

Correlación con equilibrio acido-
base
 PBF normal
pH 7.28
 PBF dudoso
pH 7.19
 PBF anormal
pH 6.99

 Mortalidad perinatal asociada a un
PB normal se asocio a:
Anomalías congénitas (66.6%)
Isoinmunización severa (7.5%)
Fetos estructuralmente normales
(25.9%)

 Sugirieron incluir el grado placentario.
 Evalúa medio ambiente fetal.
 Grado III tenían una incidencia
aumentada de patrones anormales FCF.
 Situación intermedia con puntuación de
1.

El perfil biofísico fetal es
recomendado para la evaluación del
bienestar fetal en embarazos con
riesgo incrementado de resultado
perinatal adverso, y donde existan
medios y personal experto para
realizarlo.
Recomendación I-A
Cuando se obtenga un perfil biofísico
anormal, el médico responsable debe
ser informado inmediatamente . La
conducta posterior será determinada
por un estudio de situación clínica
global de la paciente.
Recomendación III-B

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