Clase 1 Introduccion A La Atencion De Enfermeria

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necesidades humanas y procedimientos de enfermeria relacionados

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  • Rayza velarde - joselyn castañeda – yanari espina -
  • Clase 1 Introduccion A La Atencion De Enfermeria

    1. 1. Introducción a la Atención de Enfermería E.U. Luis Miranda Piña Liceo hermanos sotomayor baeza Tecnicos de enfermeria nivel medio
    2. 2. Prueba <ul><li>¿Cuál Rango de Presión Arterial normal? </li></ul><ul><li>¿Desde que Temperatura se llama Fiebre? </li></ul><ul><li>¿Cuál es la Frecuencia Respiratoria normal del adulto? </li></ul><ul><li>¿ Cual es el limite inferior de la satuacion normal? </li></ul><ul><li>¿Cuál es la Frec. Cardiaca normal del adulto? </li></ul>
    3. 4. Pilares de la Salud <ul><li>Pilar Diagnostico e tratamiento medico </li></ul><ul><li>Pilar del Cuidado </li></ul><ul><ul><li>Equipo de enfermería </li></ul></ul><ul><ul><li>Jefe del equipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Componentes del equipo </li></ul></ul>
    4. 6. Valoración del Paciente <ul><li>La valoración es activad inicial en trabajo del equipo de enfermería cuando esta frente al paciente </li></ul><ul><li>Valorar es el acto de obtener datos sobre que necesidades del paciente están insatisfechas </li></ul>
    5. 9. Respirar <ul><li>Posicion Fowler - Ortopneica </li></ul><ul><li>Saturacion de Oxigeno >92% </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria (30-40) (26-30) (12-20x`) </li></ul><ul><li>Amplitud, ritmo, simetria </li></ul><ul><li>Cianosis (central o periferica) </li></ul><ul><li>Ruidos agregados (sibilancias) </li></ul><ul><li>Mascarillas </li></ul><ul><li>- canula nasal 26% (2-4lts.) mascarilla facial 30%(4-9lts) y 50%(10-15 lts) Reservorio 100% (15lts) </li></ul>
    6. 10. Apnea Hiperpnea Disnea Ortopnea Taquipnea Bradipnea Superficial Estertorosa Asmatica
    7. 11. Tipos de Ritmos respiratorios
    8. 12. Hidratación y hemodinamia <ul><li>Evaluacion de la hidratacion: mucosas, piel, diuresis, etc. </li></ul><ul><li>Vias de administracion de hidratacion </li></ul><ul><li>Ingresos y egresos </li></ul><ul><li>Tipos de sueros </li></ul><ul><li>Tension arterial sistolica y diastolica (PAS PAD) </li></ul><ul><li>Tension arterial media (PAM) </li></ul><ul><li>Frecuencia cardiaca </li></ul><ul><li>Ubicaciones del pulso </li></ul>
    9. 13. Ubicaciones del pulso Relación pulso/presión arterial sistólica Pulso radial: 80 mmHg Pulso femoral: 70 mmHg Pulso carotideo: 60 mmHg
    10. 14. Medicion de la Tension Arterial
    11. 15. Preparación de Bandeja para instalación de Catéteres Periféricos <ul><li>Bandeja </li></ul><ul><li>Cateter #22-20-18-14-12 </li></ul><ul><li>Ligadura </li></ul><ul><li>Guantes de procedimientos </li></ul><ul><li>Algodón torundas secas y con alcohol </li></ul><ul><li>Llave de 3 pasos o extensor venoso </li></ul><ul><li>Gasa branula </li></ul><ul><li>Gasa Cuadrada </li></ul><ul><li>Adhesivo </li></ul><ul><li>Lapiz marcador </li></ul>
    12. 16. Control de signos vitales Lactante menor 30 – 1año 30 Lactante mayor 1 año 30 dias a 2 años
    13. 18. Tipos de Sueros <ul><li>Sueros con electrolitos: </li></ul><ul><li>- Salino o fisiológico 0,9% : hidratación, aumento de vol. sanguíneo </li></ul><ul><li>- Salino al 0,45%, fisiológico al 0,45%: dilución de la sangre en caso esp. </li></ul><ul><li>-Ringer Lactato: hidratación y balance electrolítico </li></ul><ul><li>Sueros Glucosados: </li></ul><ul><li>- 5%: hidratación y aporte de energía (glucosa) </li></ul><ul><li>- 10% esencialmente aporte de energía (glucosa) hipoglicemia leve </li></ul><ul><li>- 30% Gran cantidad de energia (glucosa) en hipoglicemia severa </li></ul>
    14. 20. Cuidados de Enfermería en VVP <ul><li>Cambiar cada 72 hrs. </li></ul><ul><li>Observar signos de inflamación </li></ul><ul><li>Observar signos de extravasación </li></ul><ul><li>Evaluar dolor en la zona de inserción </li></ul><ul><li>Mantener higiene en zona de inserción </li></ul><ul><li>Evaluar permeabilidad antes de usar </li></ul><ul><li>Mantener cerrada llave 3 pasos cuando el paciente se levanta. </li></ul>
    15. 21. Preparación de Bandeja para instalación de Sonda Naso gástrica (SNG) <ul><li>Bandeja </li></ul><ul><li>Sondas nasogastricas </li></ul><ul><li>Lubricante (SF) </li></ul><ul><li>Cinta adhesiva (seda) </li></ul><ul><li>Jeringa de 50 cc </li></ul><ul><li>Fonendoscopio </li></ul><ul><li>Guantes </li></ul><ul><li>Vaso con agua </li></ul>
    16. 23. Cuidados de Enfermería en pctes. Con SNG <ul><li>Ubicar al paciente en posición fowler </li></ul><ul><li>Aspirar el contenido al ingreso del turno y antes de utilizarla </li></ul><ul><li>Comprobar ubicación con fonendoscopio </li></ul><ul><li>Mantener y cambiar fijación de la sonda </li></ul><ul><li>Permeabilizar sonda con 50 cc de agua tibia preferentemente </li></ul><ul><li>Rotar la sonda y la fijación para evitar UPP </li></ul><ul><li>Mantener extremo distal conectado a una jeringa de 50 cc u otro receptáculo. </li></ul><ul><li>Mantener extremo distal sobre el nivel de la cabecera del usuario. </li></ul>
    17. 24. Preparación para Instalación de S. Foley <ul><li>Informar al paciente y dar intimidad </li></ul><ul><li>Ubicar al paciente en pos. Ginecológica </li></ul><ul><li>Bandeja </li></ul><ul><li>Torundas </li></ul><ul><li>Agua Tibia </li></ul><ul><li>Jabón </li></ul><ul><li>Plástico </li></ul><ul><li>Papel para secar </li></ul><ul><li>Guantes de procedimientos </li></ul>
    18. 25. Aseo Genital <ul><li>Realizar mezcla con agua tibia con jabón </li></ul><ul><li>Verter agua jabonosa (AJ) sobre el perine desde arriba hacia abajo </li></ul><ul><li>Separar los labios mayores y verte AJ, con una torunda limpiar el surco entre labios mayor derecho e izquierdo. </li></ul><ul><li>Utilizando un torunda por vez. </li></ul><ul><li>Separar los labios menores y con una torunda limpiar el surco entre labios derecho e izquierdo. </li></ul>
    19. 27. Cuidados de Enfermería en Pacientes con S. Foley <ul><li>Mantener la bolsa recolectora siempre bajo el nivel de la cama </li></ul><ul><li>Al mover al paciente evitar que la orina se mueva desde el recolector a la uretra. Pinzar sonda si es necesario </li></ul><ul><li>Fijar sonda a muslo, y rotar la fijación cada turno </li></ul><ul><li>Evitar que el recolector este en contacto con el piso </li></ul><ul><li>Evaluar que el recolector este cerrado salvo cuando se elimina la orina para su cuantificación </li></ul><ul><li>No esperar al que se llene el recolector para eliminar la orina, (3/4 y eliminar) </li></ul><ul><li>Evitar puncionar la sonda para tomar exámenes de orina </li></ul>
    20. 28. Exámenes de orina <ul><li>Urocultivo </li></ul><ul><li>Orina Completa </li></ul><ul><li>Orina de 24hrs </li></ul><ul><li>Proteinuria de 24hrs </li></ul><ul><li>Clearance de Creatinina </li></ul>
    21. 30. Enemas <ul><li>Introducción de Solución hipertónica por el recto hacia a la cavidad enterica que mediante irritación de la mucosa genera estimulación del peristaltismo, junto con general atracción de agua desde los capilares que irrigan el intestino grueso facilitando su vaciamiento. </li></ul>
    22. 31. Tipos de Enemas <ul><li>Enemas de Limpieza </li></ul><ul><li>- Proctoclisis: tratar estreñimiento, limpiar el intestino (bicarbonato, vaselina, Solución Salina) </li></ul><ul><li>- Comerciales : Sims y aplicación directa en el ano, mantener 10 min. </li></ul><ul><li>Enemas de Retención </li></ul><ul><li>A base de aceites : lubrica y ablanda heces </li></ul><ul><li>Medicados : evacuación y eliminación de patógenos </li></ul><ul><li>Opacos: finalidad diagnostica, visualizar estructura del intestino. </li></ul>
    23. 32. Preparación e Instalación de Proctoclisis <ul><li>Reunir los insumos para la preparación </li></ul><ul><li>Solución Salina o Agua bidestilada </li></ul><ul><li>Circuito de fleboclisis y soporte </li></ul><ul><li>Sonda Rectal y lubricante </li></ul><ul><li>Guantes </li></ul><ul><li>Hule </li></ul><ul><li>Papel y material de aseo </li></ul><ul><li>Cuña </li></ul><ul><li>Pechera </li></ul>
    24. 33. Técnica y procedimiento <ul><li>Lavado de manos, 5 correctos, uso de guantes y pechera </li></ul><ul><li>Informar al paciente, brindarle comodidad e privacidad. </li></ul><ul><li>Proteger la cama con hule u otro </li></ul><ul><li>Paciente en posición Sims (DLI+PDF) </li></ul><ul><li>Lubricar extremo distal de la sonda </li></ul><ul><li>Se pide al paciente realizar inspiración espiración profunda lenta , luego levantar glúteo derecho e introducir 15 cm, primero en dirección al ombligo y luego en dirección horizontal </li></ul><ul><li>Controlar la velocidad de infusión y evitar que terminado la proctoclisis ingrese aire al intestino. </li></ul><ul><li>Informarle a paciente que debe tratar de mantener el contenido unos 5 a 10 min. </li></ul><ul><li>Ofrecer cuña y asear al paciente </li></ul><ul><li>Lavado de manos, registro y informar a enfermera sobre el procedimiento y sus consecuencias. </li></ul>
    25. 34. Exámenes de Deposiciones <ul><li>Coproparasitologico </li></ul><ul><li>Coprocultivo </li></ul><ul><li>Test de hemorragias ocultas </li></ul>
    26. 35. Homeostasis <ul><li>Cuidados de enfermería </li></ul><ul><li>Temperatura: bucal, axilar, rectal </li></ul><ul><li>Hipo – Eu – Hiper- termias </li></ul><ul><li>Medidas Físicas de perdida de calor </li></ul><ul><li>Medidas Físicas de ganancia de calor </li></ul><ul><li>Antipiréticos </li></ul><ul><li>Hemocultivos: preparación de piel </li></ul>
    27. 36. Hemocultivos <ul><li>Tubos de cultivo – Aerobios o anaerobios </li></ul><ul><li>Aseo con agua jabonosa </li></ul><ul><li>Aseptizar con Alcohol 70% </li></ul><ul><li>Aseptizar con Povidona Yodada 1-2% </li></ul><ul><li>Guantes esteriles </li></ul><ul><li>Campo esteril o paño perforado </li></ul><ul><li>Torundas esteriles </li></ul><ul><li>Jeringas </li></ul><ul><li>Agujas </li></ul><ul><li>Marcador </li></ul><ul><li>Termometro </li></ul>

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