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El EstudioEndpoint (Variable)Muerte: Variable Única y Objetiva (Ej: CONSENSUS)ASCOT-BPLA: Variable Combinada (IM & Cardiop...
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El EstudioValidez¿ Doble Ciego?Metodología PROBE(Open treatment and blinded endpoint evaluation)
¿Equidad de los grupos?Dr. Nicolás Rojas A.
El EstudioValidez¿Período de seguimiento?¿Tratamiento adicional igual?
TA en el Tiempo para Ambos gruposDescenso Inicial: 164/94.7---136.9/78.3 8 (mmHg)Final Estudio:      53% lograron control ...
Incidencia de IM No Fatal & EAC Fatal
Incidencia de Todas las Variables
Incidencia de Todas las Variables II
Beneficios de Amlodipina + Perindopril según Grupo de Paciente
Incidencia Total de Episodios e Intervenciones Cardiovasculares
Incidencia Acumulativa de ACV Fatal o No
Mortalidad Cardiovascular
Mortalidad por Todas las Causas
Riesgo          Muerte         Reducción ACV         Reducción Eventos Coronarios         Reducción Diabetes         Reduc...
ASCOT-BPLA ASCOT Ejemplo de Estrategia Antihipertensiva  Exitosa Amlodipina + Perindopril Efectiva en el control de la  ...
DUDA MÉDICA RAZONABLE . ¿BASTA SOLO UN DIFERENCIAL DE PA(PAS 2,7 mmHg y PAD 1,9 mmHg) ENTRE LOS GRUPOS PARA TANIMPORTANTE ...
St. Thomas Hospital. London ,UK
DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL     GRUPO MEDICO CARDIOVEN
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DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL     GRUPO MEDICO CARDIOVEN
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Estudio Ascot - Discusión y Análisis por el Grupo Médico CARDIOVEN
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Discusion del Estudio ASCOT, Auspiciado por el Lab. SERVIER. En el TIZON Restaurante

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Estudio Ascot - Discusión y Análisis por el Grupo Médico CARDIOVEN

  1. 1. Resultados Cardiacos del Estudio Anglo-EscandinavoDisminución de la Tensión Arterial (Amlodipino + Perindopril) Dr. Nicolás Rojas Aldana Internista – IntensivistaGrupo Médico CARDIOVEN 25-Julio-2012
  2. 2. ¨La Fuerza Vikinga y la Magia de Harry Potter¨ Dr. Nicolás Rojas Aldana Internista – IntensivistaGrupo Médico Cardioven, CA
  3. 3. El EstudioEnsayo Clínico Multicéntrico, Aleatorio,Prospectivo,ControladoExcluyeron: IM previo, Angina actual, ACV(3 meses),Trigliceridos en ayunas › 4.5 mmol/L, IC, Arritmias nocontroladas, Alteraciones hematológicas o bioquímicas
  4. 4. El EstudioOBJETIVO¨…la aparente falla de la prevención de la cardiopatíaisquémica en los ensayos clínicos iniciales, se ha atribuidoa los ß Bloqueadores y Diuréticos empleados…¨ Atenolol +Bendroflumetazida IM No Fatal Vs CI Fatal Amlodipina + Perindopril
  5. 5. Criterios de Inclusión Hipertensión 100 ≥55 años 84 Hombres 81 Microalbuminuria/proteinuria 62 Fumador 33 DM 2 27 Historia de Enfermedad Arterial Coronaria 26 19257 Anormalidades ECG 23 Pacientes HVI 22 Colesterol Total/HDL-C >6 14 40-79 años Historia ACV 11 Enfermedad Arterial 6 Periférica 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Lancet. 2005;366:895-906 . * Al menos 3 de los factores de riesgo Dr. Nicolás Rojas A.
  6. 6. El EstudioEndpoint (Variable)Muerte: Variable Única y Objetiva (Ej: CONSENSUS)ASCOT-BPLA: Variable Combinada (IM & CardiopatíaIsquémica Fatal) y Subvariables (Mortalidad, ACV,Eventos Coronarios etc.)* Variables Terciarias: Arritmias, IAM Silente,Desarrollo de DM II, I Renal (raro en Ensayos Clínicos)
  7. 7. El EstudioValidez ¿Asignación al azar? AMBOSGrupo Estudio (Amlodipino)Grupo Control (Atenolol) ALEATORIOS
  8. 8. El EstudioValidez¿ Doble Ciego?Metodología PROBE(Open treatment and blinded endpoint evaluation)
  9. 9. ¿Equidad de los grupos?Dr. Nicolás Rojas A.
  10. 10. El EstudioValidez¿Período de seguimiento?¿Tratamiento adicional igual?
  11. 11. TA en el Tiempo para Ambos gruposDescenso Inicial: 164/94.7---136.9/78.3 8 (mmHg)Final Estudio: 53% lograron control S/D Atenolol: 137.7/79.2 mmHg 32% diabéticos Amlodipina: 136.1/77.4 mmHgDiferencia: 3 meses (5.9/2.4 mmHg)
  12. 12. Incidencia de IM No Fatal & EAC Fatal
  13. 13. Incidencia de Todas las Variables
  14. 14. Incidencia de Todas las Variables II
  15. 15. Beneficios de Amlodipina + Perindopril según Grupo de Paciente
  16. 16. Incidencia Total de Episodios e Intervenciones Cardiovasculares
  17. 17. Incidencia Acumulativa de ACV Fatal o No
  18. 18. Mortalidad Cardiovascular
  19. 19. Mortalidad por Todas las Causas
  20. 20. Riesgo Muerte Reducción ACV Reducción Eventos Coronarios Reducción Diabetes Reducción Enfermedad Renal Reducción Enfermedad Arterial periférica Dr. Nicolás Rojas A.
  21. 21. ASCOT-BPLA ASCOT Ejemplo de Estrategia Antihipertensiva Exitosa Amlodipina + Perindopril Efectiva en el control de la presión arterial en pacientes con otros factores de riesgo cardiovascular asociados Eficaz en la prevención de eventos cardiovasculares, y mortalidad por todas las causas Sin alteraciones metabólicas asociadas y disminuyo aparición de nuevos casos de diabetes
  22. 22. DUDA MÉDICA RAZONABLE . ¿BASTA SOLO UN DIFERENCIAL DE PA(PAS 2,7 mmHg y PAD 1,9 mmHg) ENTRE LOS GRUPOS PARA TANIMPORTANTE REDUCCIÓN DE MORBI MORTALIDAD ?Los beneficios de la combinación (Amlodipina + Perindopril),pudieran ser explicados por la regresión de las alteracionesestructurales y funcionales presentes en las grandes ypequeñas arterias
  23. 23. St. Thomas Hospital. London ,UK
  24. 24. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  25. 25. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  26. 26. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  27. 27. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  28. 28. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  29. 29. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  30. 30. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  31. 31. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN
  32. 32. DISCUSION DEL ESTUDIO ASCOT – POR EL GRUPO MEDICO CARDIOVEN

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