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DR. PEDRO D. ESTEVAN ORTIZ.  (Univ. Villa Rica) DR. JOSUÉ A. GARCÍA CAMPOS.  (Univ. Villa Rica) DR. LUIS  GABRIEL  PÉREZ  ...
FICHA DE IDENTIFICACIÓN. <ul><li>Nombre: M.L.C. </li></ul><ul><li>Edad: 51 años. </li></ul><ul><li>Fecha de ingreso: 28/03...
HISTORIA CLÍNICA: <ul><li>AHF: preguntados y negados. </li></ul><ul><li>APNP: originario de Rodríguez Clara, Ver. casa de ...
HISTORIA CLÍNICA: <ul><li>APP: quirúrgicos, transfusiones, alérgicos, traumáticos y neoplásicos negados. </li></ul><ul><li...
HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>APARATOS Y SISTEMAS: </li></ul><ul><li>SINTOMAS GENERALES: </li></ul><ul><ul><li>dolor en F.I.D....
HISORIA CLÍNICA. <ul><li>INSPECCIÓN GENERAL: </li></ul><ul><li>Paciente masculino, edad aparente a la cronológica, conscie...
HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>CABEZA: normocéfalo, ojos simétricos, pupilas isocoricas, normo reflexicas, narinas permeables, ...
HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>TORAX: normolíneo, campos pulmonares bien aereados y ventilados, ruidos cardiacos rítmicos y de ...
HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>GENITALES: testículo derecho aumentado dos veces su tamaño normal, hiperémico, con dolor a la pa...
NOTA DE INGRESO. <ul><li>Aparentemente sin enfermedad sistémica, acude a valoración por crecimiento testicular derecho not...
QUÍMICA SANGUINEA. <ul><li>Glucosa: 137.7 mg/dL. </li></ul><ul><li>Urea: 28.3 mg/dL. </li></ul><ul><li>Creatinina: 0.97 mg...
BIOMETRÍA. <ul><li>W.B.C.  R.B.C.- 4.34 </li></ul><ul><li>NE.- 81.3%  HGB.- 14.2 </li></ul><ul><li>LY.- 11.6%  HCT.- 40.8 ...
ELECTROLITOS. <ul><li>CLORO: 109 mg/dL. </li></ul><ul><li>POTASIO: 3.7mg/dL. </li></ul><ul><li>SODIO: 141.9 </li></ul><ul>...
Radiografía de Tórax
ULTRASONIDO
ULTRASONIDO
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
CIRUGÍA
POST-OPERATORIO. <ul><li>Paciente masculino post-operado por orquiectomia radical derecha. </li></ul><ul><li>Diagnóstico: ...
TC
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CANCER   TESTICULAR
CANCER TESTICULAR
CANCER  TESTICULAR <ul><li>Es el modelo de enfermedad maligna altamente curable en el 90 % </li></ul><ul><li>El 95 % son d...
Etiolog í a <ul><li>2% de los Canceres del Varón </li></ul><ul><li>Aparecen entre 15 y 35 años </li></ul><ul><li>Indice de...
Clasificación <ul><li>TUMORES DE CELULAS GERMINALES </li></ul><ul><ul><ul><li>Seminoma 40% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul...
Manifestaciones Clínicas <ul><li>Masa testicular indolora </li></ul><ul><li>Lesión de consistencia sólida ó dura, fija, qu...
Examenes de laboratorio y gabinete MARCADORES <ul><li>*Gonadotropina corionica humana, fracción  beta:   -GCH </li></ul><...
CANCER TESTICULAR <ul><li> -GCH </li></ul><ul><ul><ul><li>Glucoproteína secretada por la placenta </li></ul></ul></ul><ul...
CANCER TESTICULAR <ul><li>ALFAFETOPROTEINA </li></ul><ul><ul><ul><li>Producida por el saco vitelino, hígado, vías gastroin...
USG <ul><li>Masa sólida hipoecoica en testículo derecho. </li></ul>
TAC / Rx  de Tórax <ul><li>Metástasis pulmonares </li></ul>
MASA TESTICULAR INDOLORA DOLOROSA,aumento de  volumen súbitamente Blanda y transilumina Orquiectomia  radical Antibióticos...
USG  TESTICULAR
Tratamiento <ul><li>Depende de la etapa </li></ul><ul><ul><li>Orquiectomía Radical  (OR) </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfad...
CANCER TESTICULAR-1
CANCER TESTICULAR-1
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CANCER TESTICULAR-2
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CANCER TESTICULAR-2
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Etapas Etapa  I Limitado a test í culo y cord ó n esperm á tico Etapa II Ganglios retroperitoneales positivos Etapa III Me...
Tratamiento <ul><li>SEMINOMA </li></ul><ul><li>OR+radioterapia </li></ul><ul><li>OR+vigilancia </li></ul><ul><li>OR+radiot...
Pronóstico <ul><li>La supervivencia depende del tipo celular y etapa durante la Cx </li></ul>Tumor Etapa  I Etapa  II Etap...
1994-Lubo  Penev , Bulgaro.  Futbol Valencia Lance Armstrong
D ANNY CARE DESNUDO CONTRA EL CANCER TESTICULAR 16 Febrero 2009 Danny Care, un conocido jugador de rugby inglés, que ha ga...
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8 cancer testicular DR.- LUIS GABRIEL PEREZ SANTOS

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LUIS GABRIEL PEREZ SANTOS, UNIVERSIDAD VILLA RICA, UNIVERSIDAD VERACRUZANA,
CANCER TESTICULAR (clase

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8 cancer testicular DR.- LUIS GABRIEL PEREZ SANTOS

  1. 1. DR. PEDRO D. ESTEVAN ORTIZ. (Univ. Villa Rica) DR. JOSUÉ A. GARCÍA CAMPOS. (Univ. Villa Rica) DR. LUIS GABRIEL PÉREZ SANTOS. (Univ. Villa Rica, Hospital General de Veracruz, SSA ) CÁNCER TESTICULAR 2004 CASO CLÍNICO DE UROLOGÍA .
  2. 2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN. <ul><li>Nombre: M.L.C. </li></ul><ul><li>Edad: 51 años. </li></ul><ul><li>Fecha de ingreso: 28/03/03 </li></ul>
  3. 3. HISTORIA CLÍNICA: <ul><li>AHF: preguntados y negados. </li></ul><ul><li>APNP: originario de Rodríguez Clara, Ver. casa de material, cuenta con todos los servicios básicos de urbanización y salubridad. </li></ul><ul><li>hábitos higiénico-dietéticos regulares en cantidad y calidad, escolaridad: 6° de primaria, </li></ul><ul><li>campesino, casado, niega tabaquismo, alcoholismos ocasional suspendido hace 7 meses, toxicomanías negadas. </li></ul>
  4. 4. HISTORIA CLÍNICA: <ul><li>APP: quirúrgicos, transfusiones, alérgicos, traumáticos y neoplásicos negados. </li></ul><ul><li>PA: inicia hace 2 años con dolor en testículo derecho, punzante, con intensidad de leve a moderada, sin predomino de horario, intermitente; acude con médico quien le inicia tratamiento inespecífico sin mejoría, sigue con exacerbaciones de dolor, por lo que acude a consulta de urólogía donde se decide hospitalizarlo . </li></ul>
  5. 5. HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>APARATOS Y SISTEMAS: </li></ul><ul><li>SINTOMAS GENERALES: </li></ul><ul><ul><li>dolor en F.I.D. y F.D. </li></ul></ul><ul><ul><li>aumento de tamaño en testículo derecho, indurado. </li></ul></ul>
  6. 6. HISORIA CLÍNICA. <ul><li>INSPECCIÓN GENERAL: </li></ul><ul><li>Paciente masculino, edad aparente a la cronológica, consciente, orientado en sus tres esferas, cooperador con el interrogatorio, con regular estado de hidratación y buena coloración de tegumentos. </li></ul>
  7. 7. HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>CABEZA: normocéfalo, ojos simétricos, pupilas isocoricas, normo reflexicas, narinas permeables, cavidad oral hidratada. </li></ul><ul><li>CUELLO: cilíndrico, sin adenomegalias, traquea central, pulsos carotídeos palpables, sin masas. </li></ul>
  8. 8. HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>TORAX: normolíneo, campos pulmonares bien aereados y ventilados, ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad sin soplos audibles. </li></ul><ul><li>ABDOMEN: blando, depresible, sin dolor a la palpación superficial o profunda, sin masas o visceromegalias, perístalsis presente . </li></ul>
  9. 9. HISTORIA CLÍNICA. <ul><li>GENITALES: testículo derecho aumentado dos veces su tamaño normal, hiperémico, con dolor a la palpación, de consistencia dura sin adenopatías a nivel inguinal. </li></ul><ul><li>Transiluminación negativa. </li></ul><ul><li>EXTREMIDADES: rot´s presentes, sin dolor, con buena movilidad y pulsos palpables. </li></ul>
  10. 10. NOTA DE INGRESO. <ul><li>Aparentemente sin enfermedad sistémica, acude a valoración por crecimiento testicular derecho notado desde hace 2 años, doloroso en ocasiones, sin síntomas irritativos u obstructivos urinarios, niega hematuria, fiebre o lumbalgia. </li></ul><ul><li>No hay AHF de importancia. </li></ul><ul><li>Multitratado sin mejoría. </li></ul>
  11. 11. QUÍMICA SANGUINEA. <ul><li>Glucosa: 137.7 mg/dL. </li></ul><ul><li>Urea: 28.3 mg/dL. </li></ul><ul><li>Creatinina: 0.97 mg/dL . </li></ul>
  12. 12. BIOMETRÍA. <ul><li>W.B.C. R.B.C.- 4.34 </li></ul><ul><li>NE.- 81.3% HGB.- 14.2 </li></ul><ul><li>LY.- 11.6% HCT.- 40.8 </li></ul><ul><li>MO.- 6.7% MCV.- 93.9 </li></ul><ul><li>EO.- 0.1% MCH.- 32.6 </li></ul><ul><li>BA.- 0.3# MCHC.- 34.7 </li></ul><ul><li>LY.- 0.8# RDW.- 12.5 </li></ul><ul><li>MO.- 0.4# PLAQ.- 267OOO. </li></ul>
  13. 13. ELECTROLITOS. <ul><li>CLORO: 109 mg/dL. </li></ul><ul><li>POTASIO: 3.7mg/dL. </li></ul><ul><li>SODIO: 141.9 </li></ul><ul><li>TP= 12.3 seg. </li></ul><ul><li>TPT= 29.9 seg. </li></ul>
  14. 14. Radiografía de Tórax
  15. 15. ULTRASONIDO
  16. 16. ULTRASONIDO
  17. 17. EXPLORACIÓN FÍSICA
  18. 18. EXPLORACIÓN FÍSICA
  19. 19. CIRUGÍA
  20. 20. POST-OPERATORIO. <ul><li>Paciente masculino post-operado por orquiectomia radical derecha. </li></ul><ul><li>Diagnóstico: seminoma </li></ul><ul><li>Actualmente refire dolor en F.I.D. y flanco derecho, reportan signos vitales normales. </li></ul>
  21. 21. TC
  22. 22. TC
  23. 23. TC
  24. 24. TC
  25. 25. TC
  26. 26. TC
  27. 27. TC
  28. 28. TC
  29. 29. CANCER TESTICULAR
  30. 30. CANCER TESTICULAR
  31. 31. CANCER TESTICULAR <ul><li>Es el modelo de enfermedad maligna altamente curable en el 90 % </li></ul><ul><li>El 95 % son de células germinales </li></ul><ul><li>Raza: 5 : 1 blancos : negros </li></ul>
  32. 32. Etiolog í a <ul><li>2% de los Canceres del Varón </li></ul><ul><li>Aparecen entre 15 y 35 años </li></ul><ul><li>Indice de duplicación elevado </li></ul><ul><li>Causa? </li></ul><ul><ul><li>Testículos no descendidos 11 + </li></ul></ul><ul><ul><li>Testículos abdominales 50 + </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Klinefelter </li></ul></ul>
  33. 33. Clasificación <ul><li>TUMORES DE CELULAS GERMINALES </li></ul><ul><ul><ul><li>Seminoma 40% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No Seminoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma Embrionario 25% </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Teratocarcinoma 25% </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Teratoma 8% </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Coriocarcinoma 1%, senos endodermicos </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>TUMORES DEL ESTROMA </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor de cél. de Sertoli, de Leydiig y de la granulosa </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>TUMORES DE CEL. GERMINALES Y ELEMENTOS DEL ESTROMA GONADAL </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Gonadoblastoma </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>TUMORES DIVERSOS </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Linfomas, carcinoides, quistes, paratesticulares. </li></ul></ul></ul></ul>
  34. 34. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Masa testicular indolora </li></ul><ul><li>Lesión de consistencia sólida ó dura, fija, que no se transilumina. </li></ul><ul><li>Hidrocele en el 10 % </li></ul><ul><li>Síntomas tardíos : metástasis </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso, fatiga, hemoptisis, dificultad respiratoria, hidronefrosis, plenitud gástrica, crecimiento de ganglios linfáticos regionales, supraclaviculares </li></ul></ul>
  35. 35. Examenes de laboratorio y gabinete MARCADORES <ul><li>*Gonadotropina corionica humana, fracción beta:  -GCH </li></ul><ul><li>*Alfafetoproteína </li></ul><ul><li>*Deshidrogenasa láctica </li></ul><ul><li>Rx de tórax </li></ul><ul><li>USG </li></ul><ul><li>TAC </li></ul>* Marcador tumoral
  36. 36. CANCER TESTICULAR <ul><li> -GCH </li></ul><ul><ul><ul><li>Glucoproteína secretada por la placenta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumores de hígado, páncreas, estómago, pulmón... </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vida media de 24-36 horas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presente en Coriocarcinoma, 40-60% de los carcinomas embrionarios, 10% seminomas </li></ul></ul></ul>
  37. 37. CANCER TESTICULAR <ul><li>ALFAFETOPROTEINA </li></ul><ul><ul><ul><li>Producida por el saco vitelino, hígado, vías gastrointestinales del feto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vida media de 5 – 7 días </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presente : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Carcinomas embrionarios </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Teratocarcinomas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumores del saco vitelino o tumores mixtos </li></ul></ul></ul></ul>
  38. 38. USG <ul><li>Masa sólida hipoecoica en testículo derecho. </li></ul>
  39. 39. TAC / Rx de Tórax <ul><li>Metástasis pulmonares </li></ul>
  40. 40. MASA TESTICULAR INDOLORA DOLOROSA,aumento de volumen súbitamente Blanda y transilumina Orquiectomia radical Antibióticos aines USG persistencia curación  -GCH AFP DHL + + + SÓLIDO LÍQUIDO ( REVALORAR )
  41. 41. USG TESTICULAR
  42. 42. Tratamiento <ul><li>Depende de la etapa </li></ul><ul><ul><li>Orquiectomía Radical (OR) </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfadenectomía retroperitoneal (LR) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumorectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Radioterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul></ul>
  43. 43. CANCER TESTICULAR-1
  44. 44. CANCER TESTICULAR-1
  45. 45. CANCER TESTICULAR-1
  46. 46. CANCER TESTICULAR-2
  47. 47. CANCER TESTICULAR-2
  48. 48. CANCER TESTICULAR-2
  49. 49. CANCER TESTICULAR-2
  50. 50. Etapas Etapa I Limitado a test í culo y cord ó n esperm á tico Etapa II Ganglios retroperitoneales positivos Etapa III Met á stasis distantes a diafragma o invasi ó n de ó rganos
  51. 51. Tratamiento <ul><li>SEMINOMA </li></ul><ul><li>OR+radioterapia </li></ul><ul><li>OR+vigilancia </li></ul><ul><li>OR+radioterapia </li></ul><ul><li>OR+quimioterapia </li></ul><ul><li>OR+quimioterapia+LR </li></ul><ul><li>OR+quimioterapia </li></ul><ul><li>NO SEMINOMA </li></ul><ul><li>OR+LR </li></ul><ul><li>OR+quimioterapia </li></ul><ul><li>OR+LR </li></ul><ul><li>OR+LR+quimioterapia </li></ul><ul><li>OR+quimioterapia </li></ul>I II III
  52. 52. Pronóstico <ul><li>La supervivencia depende del tipo celular y etapa durante la Cx </li></ul>Tumor Etapa I Etapa II Etapa III Seminoma 97 87 80 – 90 Teratocarcinoma 96 90 < 55 Coriocarcinoma 96 93 60 - 80
  53. 53. 1994-Lubo Penev , Bulgaro. Futbol Valencia Lance Armstrong
  54. 54. D ANNY CARE DESNUDO CONTRA EL CANCER TESTICULAR 16 Febrero 2009 Danny Care, un conocido jugador de rugby inglés, que ha ganado más fama desde que fuera parte de una acción benéfica contra el cáncer testicular. Resulta que el deportista posó desnudo y mostró que más allá del deportista, es un potencial modelo de masculinidad……

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