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Gestión de la Calidad en Salud

Generalidades sobre la Gestión de la Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para la Atención en Salud..

Gestión de la Calidad en Salud

  1. 1. CHARLA: GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
  2. 2. BIENVENIDOS A: “LA RUTA HACIA LA EXCELENCIA”
  3. 3. SGC ¿Qué Significan estas Siglas? ¿En que se asemejan? ¿En que se diferencian? ? SOGC
  4. 4. SENSIBILIZACIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD ISO 9001 EN UNA CLINICA.
  5. 5. A continuación Socializaremos:  Generalidades, Conceptos y Requisitos de un Sistema de Gestión de la Calidad.  Diferencias y Semejanzas entre el Sistema de Gestión de la Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.  Gestión Documental del SGC.  Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en la Atención en Salud.
  6. 6. EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD: Es un proyecto corporativo aprobado y supervisado por la Alta Dirección. Necesita de la Colaboración de Todos y Cada uno de los Empleados. Son pautas que nos enseñarán a hacer nuestro trabajo de mejor manera. A continuación veamos de que se trata el SGC:
  7. 7. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD. ¿Qué es? Analicemos por separado, el concepto de cada palabra Sistema Gestión Calidad
  8. 8. ¿Qué es un sistema? Es algo total, que funciona en conjunto. Es un conjunto de elementos mutuamente relacionados o que interactúan entre sí. Subsistema 1 Partes interrelacionadas. Subsistema 2 Subsistema 3 El todo es mayor que la suma de las partes.
  9. 9. Una empresa es un sistema, que se compone de varios subsistemas. Subsistema de producción Subsistema de personal Subsistema gerencial Subsistema de apoyo Organización Empresarial. Subsistema de adaptación
  10. 10. Situándonos en una IPS tenemos, que se compone de los siguientes Subsistemas: Gerencia Gestión Contable y Financiera Servicios de Salud Gestión Humana Institución Prestadora de Servicios de Salud Organización y Métodos
  11. 11. Liderar y Asesorar en el Diseño, Planeación. Implementación, Mantenimiento y Medición del Sistema de Gestión de la Calidad. Administrar y Controlar la Documentación del Sistema de Gestión de Calidad ORGANIZACIÓN Y METODOS O CALIDAD: Liderar y/o Apoyar Proyectos de Mejoramiento Continuo de los Procesos Administrativos y Asistenciales de la IPS. Estudio y Medición del Trabajo.
  12. 12. ¿Qué es Gestión? • Es el grupo de actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización.
  13. 13. Si combinamos los dos conceptos vistos hasta el momento, tenemos: Sistema Sistema de Gestión Gestión • Es el Conjunto de Elementos que interactúan entre sí, para establecer una política y objetivos, y para lograr dichos objetivos.
  14. 14. Sistema de Gestión. Se Clasifican en dos Grupos: Sistemas de Gestión Voluntarios Sistemas de Gestión Obligatorios Se encuentran basados en Normas Técnicas Internacionales y son adoptados por decisión propia de la organización, no hay ninguna disposición de ley que obligue a las empresas a implementarlos. La Normatividad Legal Vigente que regula a una Empresa, los hace obligatorios y su “No” implementación acarrea sanciones
  15. 15. Sistema de Gestión Voluntarios Obligatorios Ejemplos: • Sistemas de Gestión Financieros. • Sistema de Gestión Ambiental ISO 14001. • Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001, entre otros. Ejemplos: • Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para la Atención en Salud. • Programa de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. • Programa de Salud Ocupacional. NOTA: Cuando una Organización, decide implementar un Sistema de Gestión Voluntario, se hace necesario cumplir con los Sistemas de Gestión Obligatorios que apliquen al sector en el que se desenvuelve la empresa.
  16. 16. ¿Qué es Calidad? • Es el grado en el que un conjunto de características inherentes, cumple con los requisitos, implícitos y/u obligatorios.
  17. 17. En este orden de ideas, un sistema de Gestión de la Calidad es: Es el Sistema de Gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad.
  18. 18. Sistema de Gestión de la Calidad. Se basa en las Normas Internacionales: •ISO 9000 •ISO 9001
  19. 19. ¿Que es ISO? Organización Internacional de Normalización Sufijo Griego que significa igual ISO 9000 ISO 9001 La norma especifica de manera general para todas las organizaciones los: Fundamentos Y Terminología del Sistema de Gestión de la Calidad. Requisitos del SGC Para demostrar la capacidad de: Satisfacer al cliente.
  20. 20. Generalidades de la Norma ISO9000:2005
  21. 21. Terminología más importante. Requisitos Calidad Capacidad Satisfacción del cliente
  22. 22. Terminología más importante. Auditoria Oportunidades de mejora Eficacia
  23. 23. Terminología mas importante. Procedimiento Proceso Producto
  24. 24. Terminología mas importante. Bien Producto Servicio
  25. 25. Principios de la gestión de la calidad. 1. Enfoque al cliente. 2. Liderazgo. 3. Participación del personal. 4. Enfoque basado en procesos. 5. Enfoque de sistema para la gestión. 6. Mejora continua. 7. Enfoque basado en hechos para la toma de decisión. 8. Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.
  26. 26. Enfoque al Cliente. Cliente. Venta del Producto. El ciclo productivo empieza y termina en el cliente. Proceso de fabricación. Identificación de necesidades del cliente. Diseño del producto.
  27. 27. Liderazgo y Participación del personal. Gerencia y Administración. Profesionales asistenciales. Procesos y Metodos. Recepción y facturación. Contabilidad. Servicios generales. SGC
  28. 28. Enfoque basado en procesos: ¿Qué es un Proceso? Es el Conjunto de Actividades Interrelacionadas entre sí, que trabajan de forma coordinada, para transformar una entrada en una salida. Cadena: “Proveedor – Empresa - Cliente” Reflejándose una Relación Beneficiosa con los Proveedores. Proveedor. •Panadería •Supermercado •Tienda Insumos. •Pan •Salchicha •Salsas •Cebolla •Tomate Empresa. Producto. •Negocio de comidas Rápidas: Preparación de Perros Calientes Las Empresas, realizan “Actividades de Transformación”: •Perro Caliente Cliente. •Consumidor Comprador
  29. 29. Procesos Primarios de una IPS (Atención Asistencial). Clientes. Admisión. Prestación de Servicios de Salud. Facturación. Cliente.
  30. 30. Ejemplo de una Caracterización de Procesos: 1, ATENCIÓN POR URGENCIAS. Proveedor: Admisiones Insumo: Hoja de Ingreso. Procedimiento: Atención del Paciente Producto: Historia Clínica Paciente Estabilizado Cliente: Usuario. Otros Servicio Asistenciales Facturación 2. PROCESOS Y METODOS. Proveedor: Procedimiento: Insumos: Áreas Administrativas, Operativas y Asistenciales. Información Levantamiento de la Documentación Producto: Cliente: Manuales, Instructivos, Procedimientos, Guías, Protocolos y Formatos Áreas Administrativas, Operativas y Asistenciales.
  31. 31. En fo que d e l S iste m a d e G e st ió n d e la Ca lid a d Conjunto de Actividades Macroproceso Procedimiento Conjunto de Procesos Conjunto de Procedimientos Procesos Conjunto de Macroprocesos Sistema
  32. 32. Un sistema de gestión de la calidad Es la forma como se realiza la gestión empresarial asociada con la calidad. Consta de: La estructura organizacional.  Los objetivos. La documentación. Empleados para cumplir con: Los procesos. Los recursos.  Los requisitos de los clientes.
  33. 33. ¿Por qué tener un sistema de gestión de la calidad? Los clientes del sector privado y publico, buscan la confianza que provee un SGC. • Mejora la coordinación y la productividad. • Mayor orientación hacia objetivos empresariales y expectativas del cliente. • Logra mantener la calidad del servicio y satisfacer al cliente. • Evidencia las capacidades de la empresa. • Apertura de nuevas oportunidades de mercado.
  34. 34. Mejora Continua • Es un conjunto de principios que llevan a la organización a pensar mas allá del simple Aseguramiento de la Calidad. • Es un proceso educativo, que involucra al cliente y sus necesidades, con el fin de excederse en sus expectativas.
  35. 35. El Mejoramiento Continuo se basa en: El Ciclo PHVA. • Definir las Metas y los Metodos para alcanzarlas • Educar y entrenar • Ejecutar la tarea • Recolección de datos Planear Actuar • Ajustar y corregir Hacer Verificar • Verificar Resultados alcanzados los
  36. 36. Aseguramiento Vs Mejoramiento Continuo
  37. 37. Generalidades de la Norma ISO9001:2008
  38. 38. Requisitos del SGC: I. Generalidades del SGC y Requisitos de la documentación (Ítem Nº 4 en la Norma ISO 9001). II. Responsabilidad de la dirección (Ítem Nº 5 en la Norma). III. Gestión de los recursos (Ítem Nº 6). IV. Planificación de la realización del producto (Ítem Nº 7). V. Medición, análisis y mejora (Ítem Nº 8).
  39. 39. REQUISITO 4: SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD. Requisitos Generales. Requisitos de Documentación. Establecer, Documentar, Controlar los Documentos implementar, mantener y que se generan en los mejorar continuamente el procesos. SGC. Aplicar: Enfoque basado en procesos a Mediesp. Llevar registros o evidencias del SGC. Para poder documentar el SGC, es necesario, identificar con que procesos cuento:
  40. 40. El Mapa de Procesos es: Una representación Grafica de todos los procesos existentes en una Organización, y de la interacción entre ellos. El Mapa de Procesos en una clínica cualquiera, puede ser el siguiente:
  41. 41. Procesos Gerenciales Procesos Primarios o Misionales Procesos Soporte o Apoyo SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO REQUERIMIENTOS DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS en una IPS
  42. 42. Mapa de Procesos de una IPS.
  43. 43. ¿QUE ES UN PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO? Es documentar la forma especifica de llevar a cabo una actividad o un proceso. La norma exige seis procedimientos documentados: 1. Control de documentos. 2. Control de registros. 3. Auditorias. 4. Control de productos no conforme. 5. Acciones correctivas 6. Acciones preventivas.
  44. 44. CONTROL DE DOCUMENTOS.  La norma exige controlar los documentos que se generan en cada proceso.  Esos documentos se identifican con las caracterizaciones. Los registros son un tipo especial de documento, algunos registros son: - Ordenes de compra. - Actas de reuniones. - Reportes de auditorias. - Revisiones de contrato. - Registro de bienes recibidos y entregados. - Formulario de eventos adversos. - Constancia de consentimiento informado.
  45. 45. Control de documentos en una IPS: Para Garantizar requisito: este •Se debe desarrollar el Procedimiento de Control y Elaboración de Documentos
  46. 46. Control de documentos en una IPS: OBJETIVO: Establecer las actividades que garanticen la realización, revisión, aprobación, actualización, distribución y control de las emisiones, cambios y cancelaciones de los documentos internos y externos del Sistema de Gestión de la Calidad de la Clínica
  47. 47. Responsabilidades en cuanto al Control de documentos en una IPS: Directores, Coordinadores y Jefes Gerente Jefe de Organización y Metodos • Actualización y Revisión de los Documentos de su área y entregar al Dpto. de Calidad, la información necesaria para su elaboración o ajuste en el SGC. • Realizar las divulgaciones de los documentos internos y externos de su área. • Aprobar los documentos antes de su emisión o actualización. • Elaboración de los Documentos Internos del SGC. • Administración, control y distribución de los Documentos internos y externos.
  48. 48. REQUISITO 5: RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN. Se considera Alta Dirección a los directivos con cargo más alto en una organización; el Presidente, el Gerente General y los Directores de las distintas áreas. Este Requisito Consiste en tener las siguientes características: 1. 2. 3. 4. 5. Compromiso de la Dirección. Enfoque al Cliente. Política y Objetivos de Calidad. Planificación Revisiones por la Dirección.
  49. 49. Requisito 6: Gestión de los Recursos. Provisión de los Recursos. Recursos Humanos. Infraestructura. Ambiente de Trabajo.
  50. 50. Requisito 7: Realización del Producto. (Prestación de Servicios de Salud en una IPS). Exigidos por el Cliente • Planificación de la Prestación del Servicio. • Procesos relacionados con el Cliente. • Compras. • Prestación del Servicio. • Control de dispositivos y equipos. • Que quiere el usuario, según las encuestas y las quejas recibidas. Implícitos en el Producto Requisitos del Producto • Cuando un producto, tiene sus propias características. Requisitos Legales • Disposiciones de Ley que regulan el Sector de la Organización. Requisitos Reglamentarios • Son especificados en un Contrato.
  51. 51. Requisito 8: Medición, Análisis y Mejora. Satisfacción del Cliente Evaluaciones Generales. Planificar e implementar procesos de monitorización, medición, análisis y mejora, basados en los siguientes aspectos: Control de Productos No Conformes. Inspecciones internas Medición de los Procesos. Medición del Producto. Mejora Continua Análisis de Datos Acción correctiva Acción Preventiva
  52. 52. M o d e lo d e l S iste m a d e G e st ió n d e la Ca lid a d b a s a do e n P r o ce s o s .
  53. 53. ¿QUE ES EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD EN SALUD (SOGC)?
  54. 54. SOGC (Dec. 1011/06) Se basa en la filosofía y metodologías de: Es un grupo de componentes, Estándares y Requisitos expedidos por el Minprotección La Gestión de la Calidad Destinados a Garantizar la Calidad en la Prestación de Servicios de Salud
  55. 55. Marco Conceptual del SOGC: Enfoque de Gestión Integral de la Calidad Mejoramiento Continuo de la Calidad Enfoque Centrado en el Cliente Enfoque Sistémico
  56. 56. COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE LA CALIDAD PARA LOS SERVICIOS EN SALUD: I. Sistema Único de Habilitación (SUH). II. Sistema de información para la calidad (SIC). III. Auditoria para el Mejoramiento (PAMEC). IV. Sistema Único de Acreditación (SUA).
  57. 57. Habilitación (SUH) – Res. 1043/07 Capacidad tecnológica y científica Suficiencia patrimonial y financiera Capacidad Técnico Administrativa Vigilado por las Entidades Territoriales Se compone de 9 estándares Requisitos Mínimos para que una IPS para poder funcionar
  58. 58. Estándares de Habilitación de Servicios de Salud 1. Recursos Humanos: • Requisitos Mínimos sobre el personal asistencial 2. Infraestructura: • Exigencias sobre las instalaciones físicas de institución de Salud 3. Mantenimiento y Dotación: • Gestión de Equipos necesarios 4. Medicamentos y Dispositivos Médicos • Gestión adecuada del Servicio Farmaceutico 5. Procesos Prioritarios • Servicios de Salud Asistenciales
  59. 59. Estándares de Habilitación de Servicios de Salud 6. Historia Clínica y Registros Asistenciales: • Garantizar que cada usuario tiene su HC, y que esta es manejada adecuadamente. 7.Interdependencia de Servicios: • Soporte de otros servicios y/o productos de apoyo asistencial 8. Referencia y Contrarreferencia: • Procedimientos definidos para la remisión urgente de pacientes. 9. Seguimiento a Riesgos: • Proceso de evaluación y control de los principales riesgos en la prestación de servicios.
  60. 60. Sistema de Información para la calidad (SIC) Es vigilado por la El SIC, hace referencia a:  Los indicadores de monitoreo y control en la prestación de los servicios de Salud.  El reporte de la información financiera a la Superintendencia Nacional de Salud.
  61. 61. Acreditación en Salud (SUA) La Acreditación es Voluntaria: Es un Grupo de Estándares y Requisitos superiores Son aprox. 158 estándares, agrupados en 8 categorías Es la máxima distinción en cuanto a Calidad que puede alcanzar una Organización de Salud.
  62. 62. 1.Procesos de Atención 8.Mejoramiento de la Calidad 7.Gestión de la Información 2.Direccionamiento Grupo de Estándares del SUA 6.Gestión de la Tecnología 3.Gerencia 4.Gerencia del Talento Humano 5.Ambiente Físico
  63. 63. Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en la Atención en Salud (PAMEC) Es la fase previa a la Acreditación, se basa en el Enfoque de Mejoramiento Continuo: A P CICLO V H Para la construcción de una Ruta Critica
  64. 64. Desarrollo del PAMEC: En Mediesp, se Autoevaluó el Grupo de Estándares del Proceso de Atención al Cliente Asistencial
  65. 65. Autoevaluación en una IPS: Se realizó bajo la metodología del Ministerio, evaluando variables como: El PAMEC, es un proceso continuo, se inicia con el Grupo de Estándares del Procesos de Atención al Cliente asistencial, el que se subdivide en: • Sistematicidad • Proactividad • Tendencia • Nivel de Medición • Nivel de Despliegue, entre otras. • Derechos del Paciente • Seguridad del Paciente • Acceso • Registro e Ingreso • Evaluación de las necesidades al ingreso • Planeación de la Atención • Ejecución del Tratamiento • Evaluación de la Atención • Salida y seguimiento • Referencia y Contrarreferencia
  66. 66. Correlación entre ISO 9001 y el SOGC: SGC-ISO 9001:2008 • Ciclo PHVA • Medición, Análisis y Mejora • Gestión de los Recursos SOGC – DEC. 1011/06 • PAMEC • Vigilancia de Eventos Adversos • Estándar de Recursos Humanos e Infraestructura

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