Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Malformaciones uretrales luis chito

2,910 views

Published on

Published in: Education
  • Este raro truco para la erección te pone "duro como una roca" instantáneamente ➤➤ https://tinyurl.com/erecciontotalx
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Malformaciones uretrales luis chito

  1. 1. MALFORMACIONES URETRALES AUTOR: Luis Chito. ESCUELA DE MEDICINA UROLOGIA
  2. 2. EMBRIOLOGÍA DE LA URETRA Esta formado por tres porciones SUPERIOR Vejiga. PELVIANA. FÁLICA Uretra peneana. Uretra bulbar. Uretra prostática. Uretra membranosa. MAL FORMACIONES URETRALES
  3. 3. VÁLVULAS URETRALES POSTERIORES INTRODUCCIÓN Causa más común de obstrucción a la salida vesical Son membranas obstructivas Varones y son la primera causa de fallo renal y trasplante en la población pediátrica CLASIFICACIÓN TIPO I membrana obstructiva que surge del borde posterior e inferior del verumontanum TIPO II Raras, una obstrucción mecánica verdadera, funciona. TIPO III Formadas por una membrana separada en forma de anillo, con abertura central MAL FORMACIONES URETRALES
  4. 4. VÁLVULAS URETRALES POSTERIORES Fisiopatología Filtrado glomerular: Función tubular renal Ureterohidronefrosis Reflujo vesicoureteral (RVU) Disfunción vesical MAL FORMACIONES URETRALES
  5. 5. VÁLVULAS URETRALES POSTERIORES Clínica Prenatal Vejiga fetal distendida Hidronefrosis Oligoamnios Clínica postnatal Distrés respiratorio Sepsis y azoemia. Distensión abdominal. Alteración en el vaciado. DIAGNOSTICO MAL FORMACIONES URETRALES
  6. 6. TRATAMIENTO VUP CLINICO PRIMERO SE LLEVA A CABO LA ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE a. Distrés respiratorio. b. Sepsis. c. Deshidratación. d. Anomalías hidroelectrolíticas CATETERIZACIÓN DE LA URETRA CON UNA SONDA DE ALIMENTACIÓNO FOLEY DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Hasta que se descarte el RVU se debe mantener la profilaxis antibióticao MAL FORMACIONES URETRALES
  7. 7. • Dependerá de la evolución de los pacientes una vez colocada la sonda vesical. • Están indicadas en los casos en los que tras 12-15 días de sondaje, la creatinina se mantenga por encima de 0,8 mg/dl o los que presenten mal estado general con sepsis o azoemia, estará indicada la derivación temporal, mediante ureterostomía alta (mejor pielostomía) o vesicostomía. TRATAMIENTO VUP QUIRURGICO MAL FORMACIONES URETRALES
  8. 8. En todas las series el pronóstico se relaciona estrechamente con el valor de creatinina en suero. Niños con concentraciones de creatinina menores de 1 mg/dl al año de edad tienen buena evolución MAL FORMACIONES URETRALES
  9. 9. VÁLVULAS URETRALES ANTERIORES. DIVERTÍCULOS URETRALES Son raras y ocurre 10 veces menos VUP. Divertículo uretral congénito Pude ser sacular y globular. CUADRO CLINICO Y TRATAMINETO. VUP Divertículos grandes requieren diverticulectomía y uretroplastia DIAGNÓSTICO Confirma con una cistouretrografía excretora. Para establecer el diagnóstico es necesario incluir en las imágenes toda la uretra peniana en la fase excretora. ETIOLOGIA: fusión incompleta de un segmento de la placa uretral MAL FORMACIONES URETRALES
  10. 10. MAL FORMACIONES URETRALES QUISTES DEL CONDUCTO DE LAS GLÁNDULAS DE COWPER Se denomina siringocele a la dilatación quística del conducto de la glándula de Cowper en la uretra bulbar PRESENTA EN VARIAS FORMAS. siringocele mínimo Siringocele perforado. Siringocele imperforado. Siringocele roto Dependiendo del tipo pueden permanecer asintomáticos . Hematuria, disuria y dificultad en la micción TRATAMIENTO.
  11. 11. MEGALOURETR A Ocasiones existen anormalidades en el tracto urinario superior. Divide en dos variedades: Escafoide Fusiforme. El aspecto es el de un pene alargado, con piel redundante y el glande desplazado dorsalmente TRATAMIENTO es estético Dilatación no obstructiva de la uretra Desarrollo anormal del cuerpo esponjoso y cuerpos cavernosos MAL FORMACIONES URETRALES
  12. 12. MAL FORMACIONES URETRALES DUPLICACIÓ N URETRAL Muy poco frecuente CLASIFICA Dorsales. Localiza por encima del meato del glande Ventrales . Dos uretras separadas provenientes de la vejiga Mayoría aparecen en el mismo plano DIAGNÓSTICO Cistografía miccional Asintomáticos. TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO
  13. 13. QUISTE DEL UTRÍCULO PROSTÁTICO Persistenci a conducto mulleriano Ocurre en hipospadi as perineal o penoescro tal *Se manifiesta como epididimitis recurrent *Como incontinencia postvaciamiento. *se palpa . DIAGNÓSTICO. *Cistografía miccional. *ECO. *TAC TRATAMIENTO: *Incisión endoscópica. *Cirugía por vía posterior MAL FORMACIONES URETRALES
  14. 14. ATRESIA URETRAL Asociada a la atresia de pene Puede presentarse como atresia uretral aislada o con fístula vésicorectal. Atresia uretral completa sin fístula debe estar presente el uraco para que sea compatible con la vida Reconstrucción puede se difícil. MAL FORMACIONES URETRALES
  15. 15. FÍSTULA URETRAL CONGÉNITA Poco frecuente. Clasifacación Fístulas de uretra anterior Falta de tejido esponjoso. Se asocian a ano imperforado y a anomalías vertebrales. Fístulas de uretra posterior. Tratamiento consiste en la uretroplastia. MAL FORMACIONES URETRALES
  16. 16. ESTENOSIS URETRALES Son anomalías sin antecedente traumático, ni inflamatorio. Son focales Se localiza Uretra bulbar, Uretra membrano sa DIAGNÓSTI CO Cistouretrogr afía excretora TRATAMIENTO varían dependien do de la localizació n, la longitud afecta y la edad del paciente PRIMERA FASE: Vesicostomía SEGUNDA FASE: Reparar la estenosis MAL FORMACIONES URETRALES
  17. 17. HIPOSPADI AS EMBRIOLOGIA 11 semanas de gestación por falta de fusión de las pliegues centralmente Detención de la tubulización Falta de unión entre la uretra glandular y peneana.. Falta de unión de los repliegues ectodérmicos ETIOLOGÍA Factores ambiental o endocrinos DIAGNÓSTICO INSPECIÓN Localización del meato urinario y aspecto del glande. - Valorar si el meato es o no estenótico y si presenta un aspecto afilado y alargado, o tiene hendidura subepidérmica. - Valorar si existe incurvación peneana CLASIFICACIÓN Anterior (distal) (70%) Balánico Coronal Subcoronal Medio ( peneano) ( 20%) Peniano distal Peniano medio Peniano proximal Posterior (proximal) (10%) Penoescrotal Escrotal Perineal MAL FORMACIONES URETRALES
  18. 18. HIPOSPADIAS ANOMALÍAS ASOCIADAS Asociado maldescenso testicular Hernias Inguinales MANEJO QUIRÚRGICO a. Creación de un meato uretral y un glande normales b. Formación de un pene recto c. Uretra normal en todo su trayecto d. Cobertura cutánea e. Posición normal del escroto en relación al pene. MAL FORMACIONES URETRALES
  19. 19. EPISPADIAS Defecto congénito del pene con orificio dorsal.l anormal del meato Uretra. EMBRIOLOGÍA Se piensa que la causa de este complejo es un fallo del refuerzo mesodérmico de la membrana cloacal EPISPADIAS EN EL VARÓN Mayoría de los epispadias masculinos son de tipo completo y con incontinencia. La relación hombre: mujer varía entre 3:1 y 5:1.. MANEJO QUIRÚRGICO 1) la corrección de la incurvación ventral dolorosa en la parte dorsal 2) La creación de una uretra recta, el mantenimiento de la función eréctil 3) la creación de continencia urinaria. 4) obtener unos resultados estéticos satisfactorios COMPLICACIONES *Fstulas uretrocutáneas. *Incurvación dolorosa ventral persistente *Disfunción eréctil. MAL FORMACIONES URETRALES
  20. 20. EPISPADIAS EPISPADIAS EN LA MUJER Una de cada 484.000 GRADOS: Leve. Orificio uretral simplemente aparece abierto Moderado. Uretra se halla parcialmente hendida en la región dorsal Severo. Uretral abarca toda la longitud de la uretra y el mecanismo esfinteriano, Reparación del epispadias La primera fase Reconstrucci ón uretral y vulvar.. Segunda fase se realiza la reconstrucción del cuello vesical para incrementar la resistencia a la salida de la orina MAL FORMACIONES URETRALES
  21. 21. BIBLIOGRAFÍA • 1. Glassberg K.I, Horowitz M. “Ureteral valve other animalies of the male uretra”. inClinical Pediatric Urology. Belman A.B, King L.R, Kramer S.A. Martin Dunitz editors. 28, 899-945, 2002. • 2. John W, III, James A. O´Neill, Jr.: Exsthropy and Epispadias: Kelly´s Method of repair. En: Pediatric surgery, fifth edition. Editado por Mosby. James A. O´Neill, Jr, Marc I. Rowe, Jay L. Grosfeld, Eric W. fonkalsrud, Arnold G. Coran . 1998, pp. 1732-1760.

×